【2025年最新版】デング熱の症状・検査・治療・予防法を専門医が徹底解説｜日本のリスクと武田薬品のワクチン情報も

## 第1章：デング熱とは？ – 基本情報のすべて

### 1-1. デング熱の正体：4つの顔を持つウイルスと、それを運ぶ蚊

デング熱は、フラビウイルス科に属するデングウイルスによって引き起こされる感染症です。このウイルスには、遺伝的に異なる4つの血清型（DENV-1, DENV-2, DENV-3, DENV-4）が存在することが、世界保健機関（WHO）によって明確に定義されています¹。一度いずれかの型に感染すると、その型に対しては生涯免疫を獲得しますが、他の型のウイルスに対する免疫は獲得できず、むしろ再感染時に重症化するリスクが高まることが知られています。

このウイルスを人から人へと運ぶ主な媒介者は、ネッタイシマカやヒトスジシマカといった、いわゆる「ヤブ蚊」です。日本においては、主にヒトスジシマカがデング熱を媒介します¹⁰。国立感染症研究所の名誉所員である小林睦生氏によれば、ヒトスジシマカは日中に活動し、公園のヤブや木陰、墓地などを好む性質があります⁸。成虫の活動範囲は50～100メートル程度と比較的狭いため、発生源となる水たまりをなくすことが極めて効果的な対策となります。

### 1-2. 世界と日本の流行状況：拡大する脅威

デング熱の脅威は世界的に拡大しています。WHOの最新データによると、2023年には南北アメリカ、アフリカ、アジアを含む複数の地域で流行が激化し、報告された症例数は650万件以上、死亡者数は7,300人を超えました¹。これは過去最高の数値であり、特に世界の疾病負担の約70%をアジア地域が占めているという事実は、日本にとっても他人事ではない状況を示しています¹。

日本国内の状況を見ると、厚生労働省の報告によれば、海外の流行地域で感染して帰国する「輸入症例」が年間数百件報告されています⁵。そして、日本が安全とは言い切れないことを決定づけたのが、2014年の出来事です。この年、海外渡航歴のない人々の間で感染が広がり、最終的に東京都の代々木公園を中心に160名もの国内感染事例が確認されました⁵。これは、ウイルスを持つ蚊が日本国内に存在し、感染環が成立しうることを明確に示した事例です。

## 第2章：症状と経過 – 危険なサインを見逃さないために

### 2-1. 初期症状チェックリスト：これは風邪？それともデング熱？

海外の流行地域への渡航後や、蚊に刺された後に急な体調不良を感じた場合、デング熱の可能性を考える必要があります。通常、ウイルスに感染した蚊に刺されてから4～10日の潜伏期間を経て、症状が突然現れます¹。米国疾病予防管理センター（CDC）などの専門機関が示す典型的な初期症状は以下の通りです¹³。

• 突然の40℃近い高熱
• 目の奥が痛むほどの激しい頭痛
• 関節や筋肉の激しい痛み（「骨折熱（break-bone fever）」という別名があるほどです）
• 体や顔に広がる発疹
• 吐き気や嘔吐

これらの症状はインフルエンザにも似ていますが、デング熱では鼻水や咳といった呼吸器症状は比較的少ない傾向にあります。これらの症状が複数当てはまる場合は、自己判断せず、速やかに医療機関を受診することが重要です。

### 2-2. 病気の3つのフェーズ：熱が下がってからが本当に危険な「クリティカル・フェーズ」

デング熱の臨床経過は、特徴的な3つの病期（フェーズ）に分けられます。この経過を理解することが、重症化を防ぐ鍵となります。

1. 発熱期（Febrile Phase）: 2～7日間続く高熱期です。前述の初期症状が現れます。
2. 危険期（Critical Phase / クリティカル・フェーズ）: 最も注意が必要な時期です。熱が下がり始めた後の24～48時間に訪れます³⁴。この時期に、一部の患者では血漿（けっしょう）と呼ばれる血液の液体成分が血管から漏れ出し（血漿漏出）、ショック状態や臓器不全を引き起こす重症デング熱に移行する可能性があります。一見、回復に向かっているように見えるため、「熱が下がったから安心」と考えるのは非常に危険です。
3. 回復期（Recovery Phase）: 危険期を乗り越えると、体調は徐々に回復に向かいます。発疹が再び現れることもありますが、これは回復の兆候であることが多いです。

このように、デング熱は解熱後の経過観察が極めて重要となる疾患です。

### 2-3.【命に関わる】重症デング熱の警告サイン（Warning Signs）

WHOやCDCは、重症デング熱へ移行する可能性を示す「警告サイン」を明確に定義しています¹³。熱が下がってきた頃に以下のサインが一つでも見られた場合は、生命の危険があるため、夜間や休日であっても直ちに救急医療機関を受診する必要があります。

• 激しい腹痛、または腹部を押したときの強い痛み
• 持続する嘔吐（1日に3回以上）
• 歯茎や鼻からの出血、血便、吐血などの粘膜出血
• 呼吸困難、速い呼吸
• 極度の倦怠感、ぐったりしている、または逆に不穏（落ち着きがない）

これらのサインは、体内で血漿漏出が始まっていることを示唆しており、一刻も早い専門的な医療介入が求められます。

## 第3章：検査と診断 – 正確な特定が命を救う

### 3-1. いつ、どこで検査を受けるべきか？

デング熱が流行している地域（東南アジア、南アジア、中南米など）への渡航歴があり、帰国後に疑わしい症状が現れた場合は、決して自己判断せず、速やかに内科または感染症科のある医療機関を受診してください¹⁰。受診の際には、いつ、どの国や地域に、どれくらいの期間滞在したかを正確に医師に伝えることが、迅速な診断のために非常に重要です。

### 3-2. 主な検査方法：ウイルスの直接検出と抗体の検出

デング熱の診断は、主に血液検査によって行われます。どの検査が有効かは、発症してからの時期によって異なります³。CDCや汎米保健機関（PAHO）の情報によれば、検査法は大きく2つに分けられます¹¹。

• ウイルスの直接検出（発症初期に有効）: 発症後およそ7日以内は、血液中にウイルスそのものやウイルスの成分が存在します。これを検出するのが、NS1抗原検査やRT-PCR検査です。これらの検査は、感染の非常に早い段階で確定診断を下すのに役立ちます。
• 抗体の検出（発症から数日後以降に有効）: 発症から数日が経過すると、体はウイルスに対抗するための抗体を作り始めます。IgM抗体検査は、この初期に作られる抗体を検出するもので、感染していることを示す証拠となります。

医師は、症状と渡航歴、そして発症からの日数などを総合的に判断し、最適な検査法を選択します。

## 第4章：治療法 – 特効薬はない。だからこそ支持療法がすべて

### 4-1. 基本的な治療方針：十分な水分補給と安静

2025年現在、デングウイルスに直接作用する特異的な抗ウイルス薬は存在しません。そのため、治療は症状を和らげ、体がウイルスと戦うのを助ける「支持療法」が中心となります。厚生労働省の診療ガイドラインにおいても、治療の基本は脱水を防ぐための十分な水分補給と、体力の消耗を防ぐための安静であることが明記されています⁴。特に、経口補水液（ORS）は、水分と電解質を効率的に補給できるため推奨されます。

### 4-2.【最重要】使って良い薬、絶対に使ってはいけない薬

デング熱の治療において、薬の選択は生死を分けるほど重要です。特に解熱鎮痛剤の自己判断による使用は極めて危険です。

【警告】自己判断での解熱剤服用は生命を脅かす危険がありますデング熱が疑われる場合、アスピリンやイブプロフェン、ロキソプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）は絶対に使用しないでください。これらの薬は血小板の働きを抑え、出血傾向を悪化させたり、胃腸障害を引き起こしたりする可能性があるため禁忌です。解熱剤が必要な場合は、必ずアセトアミノフェン含有の製品を選び、使用前に医師や薬剤師にご相談ください。⁴¹²

### 4-3. 入院治療が必要なケースと専門的な輸液療法

前述の「重症デング熱の警告サイン」が見られる場合や、乳幼児、高齢者、妊婦、糖尿病などの基礎疾患を持つハイリスク群の患者は、入院による慎重な管理が必要となります⁴。入院治療の核心は、血漿漏出に対応するための専門的な輸液療法です。医師は患者の状態を綿密にモニタリングしながら、点滴によって体内の水分バランスを厳格に管理し、ショック状態に陥るのを防ぎます。

## 第5章：再感染のリスク – 一度かかっても安心できない「抗体依存性増強（ADE）」

### 5-1. 4つの血清型と、2度目の感染が重症化しやすい理由

デング熱の非常に厄介な特徴の一つが、再感染時に重症化しやすいという点です。これには「抗体依存性増強（Antibody-Dependent Enhancement: ADE）」という現象が深く関わっていると考えられています¹³。

仕組みを簡単に説明すると、以下のようになります。

1. 初回の感染（例：1型ウイルス）で、体は1型ウイルスに対する抗体を作ります。
2. 後日、異なる型のウイルス（例：2型ウイルス）に感染します。
3. この時、初回感染で作られた1型への抗体が、2型ウイルスに中途半端に結合してしまいます。
4. この「中途半端に結合したウイルス」は、抗体を足がかりにして、本来は感染しにくい免疫細胞に効率よく侵入してしまいます。
5. 結果として、ウイルスは体内で爆発的に増殖し、より激しい免疫反応が引き起こされ、重症デング熱（血漿漏出や出血）に至るリスクが格段に高まるのです。

このADEの存在により、一度デング熱に罹患した経験がある人こそ、二度目の感染を防ぐための予防策が極めて重要になります。

## 第6章：予防 – 最も確実な対策は「蚊に刺されない」「蚊を増やさない」

### 6-1. 個人でできる最強の防御策：服装と虫除け剤

デング熱の予防は、ワクチンが普及するまでは、原因となる蚊との接触を断つことが唯一かつ最も効果的な方法です。日本政府広報オンラインでも、具体的な個人レベルでの対策が推奨されています¹⁰。

• 服装の工夫: 屋外で活動する際は、長袖・長ズボンを着用し、肌の露出をできるだけ少なくします。蚊は黒や紺などの濃い色を好む傾向があるため、白や黄色など、色の薄い服を選ぶことも有効です。
• 虫除け剤の正しい使用: DEET（ディート）やイカリジンといった有効成分を含む虫除け剤を、露出している肌や服にムラなくスプレーします。製品によって効果の持続時間が異なるため、説明書を確認し、汗をかいた後などはこまめに塗り直すことが重要です。

### 6-2. 地域でできる環境対策：蚊の発生源を徹底的に断つ

ヒトスジシマカの幼虫（ボウフラ）は、ごくわずかな水たまりでも発生します。そのため、身の回りの水たまりをなくす「発生源対策」が、地域全体の感染リスクを下げるために極めて効果的です¹⁰¹⁴。

• 植木鉢の受け皿
• 放置された空き缶やペットボトル
• 放置された古タイヤの内側
• 雨水マスや側溝の詰まり
• 屋外に置かれたバケツや子供のおもちゃ

これらの場所に水が溜まらないよう、定期的に水を捨てたり、片付けたり、逆さまにしたりする習慣が大切です。

## 第7章：日本の未来とデング熱 – 温暖化とワクチンの最前線

### 7-1. 日本は安全か？ 2014年の教訓と温暖化の脅威

2014年に東京の代々木公園で発生した160名の国内感染事例は、都市部における感染リスクが決してゼロではないことを私たちに突きつけました⁵。当時、虫除け剤が品切れになるなど社会的な混乱も起きました¹⁵。臨床医である谷本哲也医師は、都市部で「人→蚊→人」という感染サイクルが一度成立すると、アウトブレイクにつながる現実的な危険性があると警告しています⁹。

さらに、地球温暖化がこのリスクを増大させています。専門家の間では、気温の上昇によって媒介蚊であるヒトスジシマカの生息域が北上し、活動期間も長くなることで、将来的にはデング熱が日本に「土着化」する可能性があると懸念されています¹⁶¹⁷。日本はもはや「対岸の火事」ではいられないのです。

### 7-2.【希望】日本の技術が世界を救う？武田薬品のワクチン「QDENGA®」

こうした脅威に対し、大きな希望となっているのが、日本の製薬企業である武田薬品工業が開発した4価弱毒生ワクチン「QDENGA®（キューデンガ）」です。このワクチンは、デング熱対策のゲームチェンジャーとなる可能性を秘めています。

その有効性と安全性は、権威ある医学雑誌The Lancetに掲載された大規模な第3相臨床試験（TIDES試験）によって証明されています。この試験の4.5年間にわたる追跡データによると、QDENGA®は全体としてデング熱の発症を61.2%予防し、特に重症化による入院を84.1%も防ぐという非常に高い効果を示しました⁶。この結果は、ワクチンの有効性が長期間持続することを示唆する重要なエビデンスです。

この実績に基づき、QDENGA®は欧州連合（EU）¹⁸、ブラジル¹⁹、インドネシア、タイ、そして最近ではベトナム²⁰など、多くの国で承認されています。武田薬品は日本国内でも承認申請を行う計画であると報じられており²¹、日本の技術が世界、そして私たちの未来をデング熱の脅威から守る日も近いかもしれません。

## 第8章：よくある質問（FAQ）

## まとめと提言

デング熱は、地球温暖化と共に私たちの生活を脅かす、現実的で深刻な感染症です。しかし、本記事で解説したように、正しい知識を持つことで予防が可能であり、万が一感染しても、早期発見と適切な初期対応によって重症化は防げる疾患です。

最も重要な提言は、日常生活において「蚊に刺されない、増やさない」という予防の基本を徹底することです。そして、流行地域への渡航後などに疑わしい症状が出た場合は、決して自己判断で市販の解熱剤を服用せず、速やかに医療機関を受診してください。皆様一人ひとりの正しい知識と行動が、ご自身と大切な人々をデング熱の脅威から守る最大の力となります。