ネフローゼ症候群は治るのか？ | 完治への道筋を探る

はじめに

ネフローゼ症候群をご存知ですか？この病名を初めて耳にする方も多いかもしれませんが、これは腎臓の機能が低下していることを示す重要な健康のサインです。ネフローゼ症候群は、特定の腎臓病によって血液中の異常が生じ、たんぱく尿、浮腫、低たんぱく血症といった症状が現れる状態です。この病気は無視することができない重大なものであり、早期の診断と適切な治療が非常に重要です。本記事では、「ネフローゼ症候群」がどの程度治療可能なのか、その答えを探り、誰もが知りたい情報を掘り下げていきます。日本健康ヘルスケア（Japan Health Organization、略称JHO）が提供する情報をもとに、詳細かつ深く理解できる内容を目指して解説します。

専門家への相談

本記事の情報は、信頼性の高い情報源である「Hello Bacsi」に基づいています。この情報源は医療関係者によって監修されており、正確で実用的な情報を提供しています。特に治療法や医療に関する具体的な情報を探している方は、ぜひ本記事を参考にしてください。医療に関する知識は、多くの場合、非常に複雑で専門的な内容ですが、この記事では可能な限り噛み砕いて説明し、誰でも理解しやすい形にまとめています。

1. 子供におけるネフローゼ症候群の治療について

ネフローゼ症候群は、しばしば幼児期、特に2歳から5歳の間に初めて発症します。発症時の早期の対応が、将来的な合併症リスクの軽減に直結します。残念ながら、現時点ではこの疾患を完全に治す方法は見つかっていませんが、症状をコントロールし、再発を防ぐための治療法は存在します。ステロイド剤であるコルチコステロイドは、特に有効な治療法の一つとされています。この治療により、多くの子供たちは腎不全の危険から守られ、日常生活を比較的健康に送ることが可能です。

特に、先天性のネフローゼ症候群を持つ子供たちには、追加の治療方法が必要になることが多くあります。以下に代表的な治療法とその詳細について説明します。

• 利尿剤：利尿剤は体内の余分な水分を排出することで、浮腫（むくみ）を軽減します。例えば、利尿剤として有名なフロセミドが使用されることがあり、これにより腎臓への負担を軽減します。
• ペニシリン系抗生物質：免疫が低下した状態では、感染症のリスクが高まります。抗生物質を使用することで、特に尿路感染症などの発症を予防できます。
• 食事への塩分制限：塩分の多い食事は腎臓に負担をかけ、浮腫を悪化させる可能性があります。そのため、1日の塩分摂取量を3g以下に抑えることが推奨されており、具体的には加工食品を避け、新鮮な食材を使用することが望ましいです。
• インフルエンザや水痘の予防接種：再発時期を避けて予防接種を行うことで、外部からの感染リスクを減少させます。特に免疫力が低下している子供にとって、これらの予防接種は極めて重要です。
• ステロイドの副作用が大きい場合の代替薬：レバミソール、シクロフォスファミド、シクロスポリン、タクロリムスなどの薬剤が使用されます。これらの薬剤は免疫を適切に調整する役割を果たし、副作用を最小限に抑えます。
• アルブミンの点滴による補充：ネフローゼ症候群では尿中に多量のたんぱく質が漏れ出し、結果として血液中のたんぱく質濃度が低下します。アルブミンの点滴は、このたんぱく質を補充するための重要な方法です。例として、アルブミン点滴を毎週1-2回行うことで症状の進行を防ぐことができます。

特に先天性ネフローゼ症候群の場合、アルブミンを定期的に補充する必要があり、場合によっては腎臓の摘出が必要になることもあります。この場合、両腎を摘出した後は、腎移植が可能になるまで透析を受けなければなりません。透析は、腎臓が機能しない場合に血液を浄化するための治療法であり、通常週に3回行われます。

2. 大人におけるネフローゼ症候群の治療について

大人の場合、ネフローゼ症候群の治療は主に症状の管理と合併症の防止に重点を置いています。症状の進行を遅らせるためには、早期の発見と適切な治療が鍵となります。現在のところ、根本的な原因を完全に取り除くための治療法は確立されていませんが、治療には以下の2つの主要な目標があります：

• 根本原因の治療：例えば、原因となる自己免疫疾患が存在する場合、その治療を行うことが重要です。具体的には、免疫抑制薬を使用することで自己免疫反応を抑えます。
• 症状と合併症の管理：腎臓に負担をかけないようにしながら、血圧や浮腫などの症状を管理します。

治療法は厚生労働省のガイドラインに基づき、以下の方法が用いられています：

• コルチコステロイド療法や他の免疫抑制薬：これらの薬は腎臓への異常な免疫反応を抑え、症状を和らげる効果があります。例として、プレドニゾロンが一般的に使用されており、患者ごとに投与量を調整します。
• 利尿剤や浸透圧を高める溶液：利尿剤は、体内の余分な水分を排出することで浮腫を軽減します。また、浸透圧を高める溶液（例：マンニトール）を使用することで腎臓の働きをサポートします。
• 抗生物質による感染症の予防：ステロイド剤の使用によって免疫機能が低下することから、感染症のリスクが増加します。そのため、感染症の予防には、例えば予防的な抗生物質の投与が必要です。
• 高血圧や血栓の管理：高血圧は腎臓の状態をさらに悪化させるリスクがあるため、血圧を正常に保つことが不可欠です。また、血栓の形成を防ぐため、抗凝固薬の使用が考慮されます。

3. ネフローゼ症候群患者の食事管理

ネフローゼ症候群そのものを完全に治療することは難しいものの、適切な食事管理と治療を組み合わせることで、症状の悪化を防ぎ、生活の質を向上させることが可能です。食事管理は特に重要であり、以下のポイントに注意が必要です：

• 塩分や水分の制限：浮腫をコントロールし、血圧を安定させるために、1日の塩分摂取量を3g以下に抑えることが推奨されます。例えば、塩分を多く含む醤油や漬物を控え、新鮮な野菜やフルーツを多く摂取することが望ましいです。水分摂取については、1.5L以下に制限し、浮腫の予防に努めることが重要です。
• 適切なたんぱく質の摂取：過剰なたんぱく質の摂取は腎臓に負担をかけるため、大人の場合は体重1kgあたり0.8〜1gのたんぱく質摂取を基本とし、尿中に失われた分を追加で補う必要があります。例えば、脂肪分の少ない鶏肉や魚を摂取することが推奨されます。
• 飽和脂肪とコレステロールの制限：ネフローゼ症候群では高コレステロール血症が問題となることが多いため、飽和脂肪酸の少ない食品を選ぶことが必要です。具体的には、オリーブオイルを使用した調理法や、青魚を摂ることで健康的な脂肪を取り入れることが推奨されます。

このように、食事管理はネフローゼ症候群の治療の基盤であり、長期的な視点での症状管理に重要な役割を果たします。栄養バランスを整えることで、腎臓の機能を保ち、合併症のリスクを低減することが可能です。

結論と提言

結論

ネフローゼ症候群は完治が難しい病状ですが、適切な治療と生活習慣の改善により、症状を効果的にコントロールすることが可能です。特に、子供から大人まで、それぞれの年齢や症状に応じた治療と食事管理を行うことで、疾患の進行を予防し、生活の質を維持することができます。医療専門家の指導に基づいて正確な診断と個別の治療計画を立てることが、健康維持の鍵となります。

提言

患者やその家族は、過度に不安を抱えず、症状の管理と予防に積極的に取り組むことが推奨されます。まずは定期的に検診を受け、専門医の指導に従って適切な治療を受けることが重要です。また、食事管理をはじめとする健康的な生活習慣の維持は、病状のコントロールと生活の質の向上に大いに寄与します。例えば、栄養士による食事指導を受けることで、より具体的で個別対応の食事プランを作成することができます。さらに、家族のサポートも不可欠です。患者が積極的に治療に取り組むためには、家族の理解と協力が大きな力となります。

参考文献

• Nephrotic syndrome in children – NHS アクセス日: 17/1/2022
• Nephrotic Syndrome in Adults: Diagnosis and Management アクセス日: 17/1/2022
• Nephrotic Syndrome in Adults | NIDDK アクセス日: 17/1/2022
• Nephrotic Syndrome: Treatments, Causes, & Symptoms – American Kidney Fund (AKF) アクセス日: 17/1/2022
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• HƯỚNG DẪN CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ MỘT SỐ BỆNH VỀ THẬN – TIẾT NIỆU アクセス日: 17/1/2022