ホルモンIUDとは？メリットとデメリットを徹底解説 | 総合健康・美容情報ネットワーク JHO

はじめに

近年、避妊手段としてさまざまな選択肢が存在するなかで、子宮内避妊具（いわゆる避妊リング）の一種であるホルモン放出型リングは、多くの女性にとって有効性が高い方法として注目されています。これは従来の避妊リング（銅製など）とは異なり、レボノルゲストレルと呼ばれるホルモンを子宮内へ徐々に放出する仕組みがあり、避妊効果と同時に月経過多や月経痛といった症状を軽減する可能性があるとされています。実際に、日本国内でも長期的な避妊を希望する方や月経痛の緩和を求める方の間で着用率が増加しており、避妊だけでなく女性の生活の質を向上させる選択肢として認識されつつあります。

免責事項

当サイトの情報は、Hello Bacsi ベトナム版を基に編集されたものであり、一般的な情報提供を目的としています。本情報は医療専門家のアドバイスに代わるものではなく、参考としてご利用ください。詳しい内容や個別の症状については、必ず医師にご相談ください。

本記事では、ホルモン放出型リング（ホルモンIUD）がどのようなもので、どのように作用し、具体的な装着の流れや注意点、そして起こりうる副作用や利点・欠点などについて、できるだけ詳しく解説いたします。さらに、実際に装着を検討するときに知っておきたいポイントや医療機関の受診タイミングなども掘り下げてお伝えします。なお、本記事はあくまでも参考情報であり、詳しい診断や個々の状況に合わせた判断は必ず医師にご相談いただくようお願いいたします。

専門家への相談

本記事で紹介するホルモン放出型リングに関する医学的情報は、医療専門機関や論文、実臨床での経験が蓄積された信頼できる情報源に基づいています。そのうち、特に意見をいただいたのが医師 Tạ Trung Kiên（Bệnh viện An Sinh TPHCM）です。長年、産婦人科医として多くの患者を診察してきた経験から、ホルモン放出型リングの適応や効果、副作用の発生リスクなどについて見識をお持ちの専門家です。実際に装着を検討する場合は、必ず自分の体調や既往歴に合わせて詳しい診療を行う医療機関を受診し、専門家のアドバイスに基づいて判断するようにしてください。

ホルモン放出型リング（子宮内避妊具）とは？

ホルモン放出型リング（一般的にHormonal IUDまたはMirenaなどと呼ばれる）は、T字型の小さな器具を子宮内に留置し、レボノルゲストレル（合成黄体ホルモン）の徐放によって妊娠を防ぐ仕組みの子宮内避妊具です。この器具は硫酸バリウムを含む柔らかいプラスチック素材で作られており、X線や超音波検査で位置を確認しやすいという特徴があります。サイズは縦方向に約32mmほどで、T字型の上部にはポリエチレン製の細い糸が付着しており、これは医療者が後日リングを抜去する際につまんで取り出すための糸です。T字型の軸部分には19mmほどのホルモン入りシリンダーが装着されており、中に約52mgのレボノルゲストレルが含まれています。この部分が、ポリジメチルシロキサンという特殊な膜に包まれる形でホルモンを少しずつ放出し、子宮内環境に作用します。

ホルモン放出型リングの仕組み

ホルモンIUDを子宮内に挿入すると、以下のようなメカニズムによって受精や着床が起きにくい状態を作ります。

子宮頸管の粘液を濃くする
レボノルゲストレルが子宮頸管の粘液に影響を与え、粘調度を増すことで、精子が子宮内へ侵入するのを非常に困難にします。実際には、性交後に精子が子宮内へ向かう段階で高粘度の頸管粘液によるバリアが形成されるため、卵子と精子が出会いにくくなると考えられています。
子宮内膜を薄くする
万が一精子が卵子に到達して受精が起きたとしても、受精卵が着床するためには子宮内膜の厚さや血流が重要です。ホルモン放出型リングにより、子宮内膜が薄く保たれるため、着床自体が起こりにくくなります。
排卵抑制への影響（個人差あり）
一般的にホルモンIUDは排卵を完全に停止させるわけではありませんが、一部の女性ではレボノルゲストレルの効果で排卵が抑制される場合があります。排卵が起こりにくくなることで、全体的な避妊効果がさらに高まる可能性もあります。

こうした仕組みによって、ホルモンIUDの避妊成功率は99％以上と非常に高く、5年程度にわたり有効性が持続するとされています。実際に、アメリカのPlanned Parenthoodなどでも、使用開始直後から安定した避妊効果を示すと報告されています。

ホルモン放出型リングのメリットとデメリット

メリット

高い避妊効果（99％以上）
適切に挿入し、定期的に位置を確認している場合、妊娠のリスクは1％以下とされます。
長期使用が可能
一般的には5年間使用できるとされています。交換時期が近づいたら医師に相談し、新しいリングに入れ替えることで継続使用もできます。
月経関連症状の軽減
ホルモンが局所的に働くため、月経痛や月経過多（大量出血）などを緩和する効果が期待できます。特に子宮内膜が厚くなりにくい状態になるため、出血量が減る場合が多いと報告されています。
骨盤内感染症（PID）などのリスク軽減
一部研究では、子宮頸管の粘液が変化し、外部からの病原体侵入が抑制される可能性や、内膜症状の悪化が抑えられる可能性が指摘されています。ただし、すべての感染症リスクがゼロになるわけではないため注意が必要です。
局所的なホルモン作用
服用する経口避妊薬（ピル）とは異なり、主に子宮内でホルモンが局所的に放出されるので、全身性の副作用が比較的少ないとされます。
過多月経・子宮内膜症状の治療補助
月経過多や子宮腺筋症、子宮内膜症、子宮筋腫などに伴う過多月経の症状緩和手段としても用いられる場合があります。

デメリット

器具挿入時や直後の不快感・痛み
挿入時にチクッとした痛みや圧迫感を感じることがあり、人によっては数日間下腹部痛や軽い出血が続くこともあります。
ごくまれに起こる子宮穿孔のリスク
正しい手技であっても、ごくまれに子宮壁を器具が傷つけてしまうケースがあります。ただし発生率は極めて低いとされています。
装着位置のずれや器具の脱出
時にリングが子宮頸管側へずれたり、まれに膣内へ脱出したりする可能性があり、その場合避妊効果が低下します。医師による定期的な位置確認が勧められます。
性感染症への予防効果はなし
HIVなどを含む性感染症（STI）を防ぐ効果はありません。性感染症リスクがある場合は、コンドームなど他のバリア法と併用する必要があります。
ホルモンによる副作用の可能性
局所的とはいえ、ホルモンの影響で頭痛、乳房の張り、肌荒れ、にきびなどが生じる方もいます。重大な副作用はまれですが、何らかの異常が続く場合は医師に相談してください。

ホルモン放出型リングの装着手順

装着前の準備

情報収集と医師への相談
ホルモン放出型リングの効果や副作用、メリット・デメリット、費用などを事前に十分理解することが大切です。既往症や現在の健康状態によっては適さない場合があるため、装着前に医師の診察を受けてください。
最適な装着タイミング
一般に、月経が終わった直後（生理終了後2～3日）で性交渉がない時期が望ましいとされます。出産後に装着する場合、経膣分娩（正常分娩）の方は産後約6週以降、帝王切開の方は3か月以降に行うことが多いです。流産や人工妊娠中絶の後は、生理が再開し、子宮の回復が安定してから行うことが推奨されます。

装着手順

診察と準備
医師が内診を行い、必要に応じて超音波検査などで子宮の状態を確認します。感染症や異常がないかチェックしたうえで、ホルモン放出型リングの挿入に移ります。
器具の挿入
T字型のリング本体を細いプラスチック製の挿入器に収めた状態で、子宮頸管を通して子宮内へそっと挿入します。径が非常に細いとはいえ、一時的な不快感や軽い痛みを感じることがあります。
位置確認と終了
リングが子宮底付近に適切に位置しているかを確認します。必要に応じて超音波で最終位置を再チェックしたあと、挿入器を抜去して完了です。装着後は糸を数センチ程度子宮頸管の外側に残す形にし、将来的にリングを取り出す際に医師が把持しやすくします。

装着後の注意点

軽度の出血や下腹部違和感
装着直後に少量の出血がある場合がありますが、多くは時間の経過とともに治まります。強い痛みや大量出血が続く場合は、すぐに医師の診察を受けてください。
リングのずれや脱出に注意
装着直後や生理期間中に、まれにリングが下にずれたり膣内に脱出したりすることがあります。糸の長さが極端に変わったり、指で触ってリングの一部を感じたりする場合は、医師の受診が必要です。
定期検診の受診
正しい位置に留まっているか、感染症の兆候はないかなどを確認するため、数か月おきの定期検診が推奨されます。

よくある質問

どんな人に向いているのか？

長期的に確実な避妊を希望する女性
万一妊娠を希望する場合は、取り外した直後から妊孕力が戻る可能性が高いため、将来出産を考える方にも適しています。
月経量過多や月経痛の症状がある方
ホルモン放出型リングは子宮内膜を薄くする作用があるため、過多月経や生理痛の軽減に寄与することが期待されます。
糖尿病や高血圧、心疾患などを有する方
経口避妊薬で全身的なホルモン負荷が心配されるケースでも、局所的なホルモン放出でリスクが軽減する場合があります。ただし、事前に必ず主治医の許可を得てください。

使用が推奨されないケース

乳がんを患っている方
ホルモン感受性腫瘍を持つ場合、レボノルゲストレルの投与が望ましくないと考えられることがあります。
原因不明の不正出血がある方
まずは原因を特定し、治療する必要があります。
感染症リスクがある場合
骨盤内感染症（PID）を起こしている最中や、子宮頸管が炎症を起こしているときは避けられます。まずは治療後に検討しましょう。
妊娠中、あるいはその可能性がある方
装着前に妊娠検査などで妊娠の有無をチェックするのが一般的です。

産後や流産後の装着タイミングは？

産後
経膣分娩の場合は6週程度、帝王切開の場合は3か月程度が一般的とされています。子宮の回復に時間が必要なため、無理に装着するとリングの位置が安定しないおそれがあります。
流産・中絶後
一度月経が再開し、子宮内膜が正常に回復してから行うのが望ましいとされます。

結論と提言

ホルモン放出型リング（ホルモンIUD）は、高い避妊効果と月経障害の改善効果が期待できる優れた方法の一つです。5年以上という長期間の避妊効果に加え、局所的なホルモン放出により全身的な副作用を最小限に抑えられる点は、多忙な生活を送る女性にとって大きなメリットといえます。また、通常の避妊リングに比べて月経過多や月経痛などの症状軽減にも効果が期待できるため、実際に本法を選択する方は少なくありません。

ただし、装着時や直後に下腹部痛や軽い出血が起こることがあるほか、ごくまれにリングの位置ずれや脱出、子宮穿孔のリスクがあります。装着を検討する場合は、妊娠の可能性がないタイミングで、医師の診察を受けたうえで自分の体質・既往歴・生活状況などを含めて十分に検討していただきたいと思います。また、性感染症を防ぐ効果はないため、必要に応じてコンドームなど他の予防策を併用する必要があります。

本記事で述べたように、ホルモン放出型リングは避妊だけでなく、さまざまな月経関連症状の緩和に役立つ可能性があります。その反面、すべての方に適合するわけではなく、基礎疾患やホルモン感受性の状況によっては不向きな場合もあります。最終的には医師と相談のうえ、ご自身の健康状態に最も適した方法を選ぶことが大切です。

参考文献

本記事の情報はあくまで参考であり、最終的な診断や治療方針の決定は必ず専門の医師に相談してください。個々の健康状態や生活スタイルによって最適な避妊法や治療法は異なります。また、何らかの異常を感じた場合や副作用が続く場合も、すみやかに受診しましょう。繰り返しになりますが、性感染症のリスクがある場合は他の方法（コンドームなど）と併用することをおすすめします。

以上の情報を踏まえ、ホルモン放出型リングが自分に合うかどうかを検討し、より安全で安心できる形で避妊を実践できるようお役立てください。日常生活でのストレスや不安を軽減し、自分らしい健康とライフスタイルを守る一助になれば幸いです。必ず専門家の意見を求め、より詳しくは産婦人科医への受診を行ってください。

免責事項： 本記事は医学的アドバイスを提供するものではありません。最適な治療や予防法は個々の状況で異なるため、必ず医療の専門家にご相談ください。