ロンゴ手術とは？手術の流れ、利点と欠点、費用について解説
消化器疾患

ロンゴ手術とは？手術の流れ、利点と欠点、費用について解説

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はじめに

こんにちは、JHO編集部です。今回は、多くの方が悩んでいる「痔」に関する重要な話題について、細部に至るまで詳しくお届けします。痔の治療法にはさまざまな方法がありますが、その中でも最近注目を集めているのが「ロング手術」です。この手術は従来の痔の手術に比べ、痛みが少なく、回復が早いとされています。

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当サイトの情報は、Hello Bacsi ベトナム版を基に編集されたものであり、一般的な情報提供を目的としています。本情報は医療専門家のアドバイスに代わるものではなく、参考としてご利用ください。詳しい内容や個別の症状については、必ず医師にご相談ください。

この記事では、ロング手術の詳細、メリット・デメリット、費用について解説し、さらに具体的な手術の流れや術後のケアについても触れます。可能な限り分かりやすく、どなたでも理解できるように説明していますので、ぜひ最後までお読みください。

専門家への相談

この記事の情報は、日本国内外の多くの医療機関や専門家の見解を基に作成されています。例えば、ホーチミン市の人民病院やGia Dinh Hospitalなどから得られた助言も参考にしています。信頼できる情報源をもとに、読者の皆様に確かな情報をお届けしています。

ロング手術に関する主要な情報

ロング手術とは？

ロング手術は、痔の症状を軽減するために開発された比較的新しい手術方式です。イタリアの外科医Antonio Longoによって開発され、痔核を切除せずに修復する方法として世界的に認知されています。

ロング手術の最大の特徴は、従来の手術に比べて痛みが少なく、回復期間が短い点です。また、手術時間も一般的に20〜30分程度と短時間で済みます。この手術では、痔核を牽引して直腸内に戻し、その後切断および縫合を行います。これにより、痔核への血流が遮断され、最終的に痔核が縮小します。

具体例での理解

例えば、痔核が発生する主な理由は、血液が痔の部分に溜まりすぎて炎症を引き起こすことです。ロング手術は、この血流を遮断し、自然に痔核が縮小するプロセスを促進します。そのため、手術後の再発リスクも減少し、患者の日常生活への早期復帰が可能となります。

ロング手術の主な利点は以下の通りです：

  • 手術が簡単で実施しやすい: 外科医による手技が単純化され、短時間で手術が完了します。
  • 痛みが比較的少ない: 肛門周囲の神経が傷つきにくいため、術後の痛みが抑えられます。
  • 出血が少ない: 縫合と痔核への血流遮断により、出血が最小限に抑えられます。
  • 手術時間が短い（20〜30分）: 短い手術時間は患者への負担を軽減します。
  • 回復が早く、日常生活に早く戻れる: 多くの患者が術後数日以内に通常の活動に戻れます。
  • 合併症が少ない: 手術の精密さにより、出血や感染などのリスクが減少します。
  • 再発率が低い: 術後の生活習慣の改善と合わせて再発率が非常に低く抑えられます。
  • 美容的効果が高く、傷跡が残りにくい: 手術部位が目立たないため、見た目の心配が少ないです。

ロング手術の適応症例

ロング手術は、以下のような症状に適しています：

  • 痔核の3度または4度: 重度の痔核の場合、ロング手術は最適な選択肢となります。
  • 円形痔核: 痔核が肛門周囲に円形に広がっている場合にも有効です。
  • 混合痔核: 内痔核と外痔核が混在する場合にも適応されます。
  • 薬剤による治療が効果を示さなかった2度の痔核で出血がある場合: 保存療法が失敗した際の次の選択肢として検討されます。

具体的な症例

例えば、痔核が進行して内外の痔核が同時に存在する患者や、長期間の薬物治療にもかかわらず改善が見られない患者には、この手術が勧められます。さらに、痔核以外に血栓、肛門余裕皮膚、肛門裂傷、肛門ポリープなどを併発しているケースでもロング手術は有効です。

手術の費用

ロング手術の欠点の一つとして費用の高さが挙げられます。例えば、ダナンのTam Tri Hospitalでは手術費用が18〜25万円、ホーチミン市のUniversity of Medicine and Pharmacy Hospitalでは20〜22万円ほどかかります。この費用には、使い捨ての手術器具費用も含まれており、通常これらの器具の費用は保険でカバーされないため、患者の経済的負担は大きいです。

費用に関する具体例

例えば、手術後に必要な器具や薬剤については、保険適用外のため全額自己負担となる場合が多く、これが患者にとって経済的な大きな障害となることがあります。費用を事前にしっかりと確認し、可能な範囲での経済計画を立てることが重要です。

手術前の注意事項

ロング手術はすべての患者に適しているわけではありません。手術前には詳細な検査を行い、手術の適応性を確認する必要があります。例えば、糖尿病や高血圧といった既往症がある患者については、手術のリスクが増大するため、慎重な判断が求められます。

また、患者の全体的な健康状態や既往症も慎重に評価する必要があります。手術を予定している医療機関での診察を受け、最適なアドバイスを受けることが重要です。

手術中の可能な合併症

手術後に発生する可能性のある合併症として、初回の排便で便に少量の血が混じることがあります。これは正常な反応であり、少量であれば圧迫止血が行われますが、多量出血が続く場合は再度の医療確認が必要です。また、脊髄麻酔や激しい痛みを伴う場合、一時的な尿閉や失禁することもありますが、これはカテーテルを用いることで対処が可能です。

合併症の例

例えば、術後の排便時に鮮血が見られることがありますが、これが少量である場合、通常の術後経過と考えられます。しかし、血液が大量に出続ける場合や強い痛みを伴う場合には、すぐに医療機関での診察が必要です。また、尿の排出が困難になることもありますが、これについては一時的な措置としてカテーテルが使用されます。

手術の手順

手術前夜には病院の職員が腸の清浄を指示します。手術当日には、禁食・禁飲、そして禁尿が必要です。手術の手順は以下の通りです：

  1. 患者の体勢準備: 仰向けで膝を曲げた状態（婦人科検診に似た体勢）またはうつ伏せで腹部に枕を置いた状態でセットされます。これにより、手術部位がしっかりと確保されます。
  2. 麻酔の実施: 手術は局所麻酔または全身麻酔で行われ、患者が手術中に痛みを感じないようにします。
  3. 肛門の拡張とバルブの配備: 肛門を慎重に拡張し、手術のためのバルブを配備します。
  4. 輪状縫合の実施: プロレン2.0糸で輪状縫合を行います（歯状線から2.5cm上）。この縫合により、痔核部分の血流が遮断されます。
  5. デバイスの使用と圧迫: 縫合環の上にデバイスを配置し、糸を締めて結びます。この操作により、痔核への血流が遮断され、最終的に痔核が縮小します。
  6. デバイスの固定と確認: デバイスを一定の位置まで閉じ、圧迫が十分に行われたことを確認します。女性の場合は、膣壁がカットラインにかかっていないことも確認されます。
  7. 切断部位の確認と縫合: 切断面を確認し、必要に応じてX字縫合を施します。
  8. 追加の処置: 余分な皮膚の除去やポリープの除去、血栓の取り除きも同時に行われます。

術後の対応と回復

術後、医師は抗生物質と通常の鎮痛剤（パラセタモール）を処方します。また、便秘を防ぐために緩下剤が処方されます。手術後約12時間で食事が再開可能となりますが、消化に良いものから始めることが推奨されます。

術後のケアと注意点

術後は排便後に肛門を清潔に保ち、乾燥させることが非常に重要です。患部の清潔を保つことで感染のリスクを減少させることができます。また、術後の入浴も大切で、ぬるま湯で座浴を行うことで痛みの軽減と清潔保持が可能です。

回復のプロセス

研究によると、手術後の平均入院日数は1.7 ± 0.91日で、完全な回復と仕事への復帰には6.3 ± 2.7日がかかります。この期間中、以下の点に特に注意が必要です：

  • 軽い運動を心がける: 血流を良くするために軽い散歩などが推奨されますが、激しい運動は避けるべきです。
  • 十分な休息: 手術後の体力回復のために十分な睡眠と休息を取ることが重要です。
  • 便秘を避けるための食生活: 野菜や果物を積極的に摂取し、水分を多く摂ることで便秘を予防します。
  • 定期的な再診: 術後の経過観察のために定期的に医療機関を訪れることが大切です。これにより、合併症を早期に発見し、適切な処置を行うことができます。

ロング手術に関するよくある質問

1. ロング手術の成功率はどのくらいですか？

回答: ロング手術の成功率は非常に高く、多くの研究で75％以上の成功率が報告されています。

説明とアドバイス: 手術の成功率は、正しい手術計画と術後の適切なケアによるもので、患者個々の状態によっても異なりますが、一般的には非常に高い成功が期待できます。例えば、術後に適切な生活習慣を維持することで、再発リスクもさらに下げることができます。

2. ロング手術後の痛みはどのくらい続きますか？

回答: 通常、ロング手術後の痛みは比較的軽度で、術後数日で和らぎます。

説明とアドバイス: 適切な鎮痛剤を使用することで、ほとんどの患者は手術後数日以内に痛みが軽減されます。痛みが長期間続く場合は、必ず医師に相談してください。例えば、痛みが1週間以上続く場合や痛みが増強する場合は、何らかの合併症が考えられるため、早急な診察が必要です。

3. ロング手術は再発を防ぎますか？

回答: ロング手術の再発率は非常に低く、長期的な効果が期待できます。

説明とアドバイス: 再発率の低さはロング手術の大きな利点です。術後に健康的な生活習慣を維持することで、再発のリスクをさらに減少させることが可能です。特に、バランスの良い食事と適度な運動が重要です。

結論と提言

結論

ロング手術は、痔の症状を迅速かつ効果的に治療するための有力な選択肢であり、痛みの少なさと短い回復期間から、多くの患者に支持されています。高い成功率と低い再発率も魅力的ですが、費用が高いことが課題です。

提言

痔の症状に悩んでいる方は、ロング手術のメリットとデメリットを十分に理解し、信頼できる医療機関で診察を受け、適切な治療法を選択することが重要です。手術後の適切なケアと生活習慣の見直しも再発防止には不可欠です。特に、術後の生活習慣を改善することで、再発のリスクを低減し、健康的な日常生活を取り戻すことができます。

参考文献

 

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