乱視は手術で矯正可能か？人気の手術方法とは

はじめに

こんにちは、JHO編集部です。今回は多くの人々が抱える視力の問題、特に「乱視」についてお話ししたいと思います。乱視とは、主に角膜や水晶体の形状に不均一があることで、視力がぼやけてしまう状態を指します。この問題は、さまざまな方法で改善することが可能ですが、もっとも効果が高いとされるのが「手術」による治療です。この記事では、乱視の手術がどのように行われ、どのタイミングで選択すべきかを詳しく解説します。私たちの目の健康にとって非常に重要なトピックであり、多くの人が持つ疑問に答える形で進めていきますので、ぜひ最後までお読みください。

専門家への相談

この記事の信頼性を高めるために、特に有名な医療機関の情報を参照しています。例として、Mayo Clinicの情報をもとにしています。これらの信頼できるソースに基づいた情報をもとに、乱視に関する知識を深めていきましょう。

乱視は手術で治療できるのか？

乱視を手術で治療することは可能です。手術は視力を改善し、眼鏡やコンタクトレンズの必要性を減らす助けとなります。手術では、レーザーを使って角膜の形状を整えます。これにより、光が網膜の一点に集まり、鮮明な視界が得られます。特に乱視が進行している場合や、眼鏡やコンタクトが不便だと感じる方にとって、レーザー手術は有効な治療法です。

例えば、日常生活で何度も眼鏡を外す必要がある方や、スポーツを行う際に眼鏡やコンタクトが邪魔になると感じている方は、レーザー手術を選択することで生活の質を大幅に向上させることができます。また、仕事上で長時間コンピュータを使用する方にとっても、レーザー手術は目の疲れを軽減する手助けになります。

ただし、レーザー手術を受けるにはいくつかの条件があります。一般に21歳以上で、視力が安定していることが求められます。また、重度の乱視でも基本的な基準を満たしていれば手術が可能です。詳細な眼科検査の結果によって、手術の適応可否や最適な手術法が決まります。手術前には必ず眼科医に相談し、視力の安定性や手術後のリスクについて理解することが大切です。例えば、最近になって視力が大幅に変化している場合は、安定するまで待つことが推奨されます。

どのようなケースで手術が適さないのか？

乱視があっても、誰でも手術ができるわけではありません。手術にはさまざまなリスクが伴い、多くの要因を考慮した上で適応が判断されます。特に、屈折異常が極端に高度な場合や、眼の健康状態によっては手術が適さないこともあります。たとえば、角膜が非常に薄い場合や、慢性的なドライアイ症状がある場合、手術を受けることは推奨されないことがあります。

具体的に、角膜が非常に薄い場合には、レーザー手術によって角膜に負担がかかりすぎる可能性があるため、安全性の観点から手術を避けるべきです。また、慢性的なドライアイを持つ患者の場合、レーザー手術がドライアイの症状を悪化させるリスクがあります。そのため、これらの方には代替の治療法が提案されることが一般的です。

また、55歳以上の乱視患者は、レーザー手術よりも水晶体の置換手術が適している場合があります。この年齢層では、視力の安定性や白内障など他の目の問題が関係することが多いため、眼科医としっかり相談しながら治療を決定することが重要です。例えば、白内障が進行している場合には、乱視の矯正と白内障の治療を同時に行える多焦点眼内レンズの挿入が選択肢として考えられます。

さらに、妊娠中や授乳中の方、糖尿病を患っている方、**自己免疫疾患（HIV/AIDSやリウマチなど）**をお持ちの方も、手術が適さないことがあります。これらの状況では、体のホルモンバランスや免疫システムの影響が視力に影響を与える可能性があるため、手術を受けることで予期せぬ合併症を引き起こすリスクがあります。このような理由から、手術を考えている方はまず眼科医に相談することが非常に重要です。具体的には、糖尿病の場合、血糖値が不安定だと回復が遅れ、感染のリスクが高まる可能性があります。

乱視に対する手術方法

乱視の手術にはさまざまな方法があります。各手術法には特有のメリットと適用条件があり、乱視を改善することはもちろん、近視や遠視の矯正も同時に行うことができます。

• LASIK（レーシック）: 角膜に小さなフラップを作り、レーザーで形を整え、再度フラップを戻す手術方法です。角膜が十分に厚い人に適しています。視力の回復が早く、翌日から日常生活に戻ることができる点が大きな特徴です。また、手術中の痛みがほとんどなく、短時間で終了するため、患者にとって負担が少ないのが魅力です。

  例として、会社員で長時間パソコン作業を行う方や、眼鏡を掛けることがストレスになるスポーツ選手などにとって、LASIKは非常に効果的です。

• LASEK（ラセック）: 角膜の表面を特殊な溶液で保護してから、レーザーを使用して角膜の形状を変える手術です。角膜が薄い場合や、LASIKが適さない場合に適用されます。LASIKに比べて回復時間が長いものの、同様の効果を得ることができます。特に、角膜の厚さがLASIKに十分でない場合、LASEKは優れた選択肢となります。

  例として、LASEKはスポーツ中に外部からの衝撃を受けるリスクが高い方に向いており、フラップがないため衝撃による損傷を防ぎやすいです。

• PRK（光屈折角膜切除術）: 角膜の表面を取り除き、自然に再生させる方法です。回復には時間がかかりますが、目が乾燥しやすい人や角膜が非常に薄い人に適しています。また、LASIKやLASEKと異なり、フラップを作成しないため、物理的な損傷のリスクが少ないのが特徴です。

  例として、軍隊など過酷な環境での仕事をされる方や、物理的な目へのリスクがある場合には、PRKが推奨されます。

• SMILE（スマイル）: 新しい手術法で、角膜内部に小さな組織を作り、それを取り除くことで視力を矯正します。軽度の近視や乱視に特に有効で、フラップを作らないため、手術後のドライアイのリスクが低いという利点があります。術後の回復が比較的早く、物理的な負担が少ない点が特徴です。

  例として、目が乾燥しやすく、ドライアイに悩む方には、SMILEがより適した選択肢となります。

これらの手術方法の中でもLASIKは、95%の割合を占める非常に一般的な方法です。手術の選択は患者それぞれの目の状態やライフスタイル、年齢、職業などによって異なります。例えば、日常的にスポーツを行う方や、長時間パソコンを使用する職業の方は、より適した手術法を選ぶことが求められます。自分に最も適した手術法を選択するためには、医師と十分に相談し、リスクとメリットを理解した上で決断することが重要です。

手術後の目のケア

手術後の適切なケアは非常に重要で、合併症や術後の不調を防ぐために必須です。以下の点に注意してケアを行いましょう。

• 医師の指示に従う: 手術後には抗生物質の点眼薬や眼の保護を目的とした薬が処方されます。これらを指示通りに使用することが、感染症のリスクを低減するために不可欠です。

  例として、点眼薬の使用を怠ると、目の感染症リスクが高まり、視力の回復が遅れる可能性があります。

• 目をこすらないようにする: 手術後の角膜は非常にデリケートで、こすることで角膜が傷つき、視力が再び悪化する可能性があります。目のかゆみを感じた際には、冷たいタオルでそっと目の周りを冷やすなどして対処しましょう。
• 目の化粧を避ける: 少なくとも1か月間は目の化粧を避けましょう。特にマスカラやアイライナーなどは目に入り込むリスクが高いため、術後の感染を引き起こす可能性があります。化粧品に含まれる化学成分が術後の角膜に影響を与える可能性もありますので、使用は控えましょう。
• 水や汗、ホコリを避ける: 術後、目が外部からの刺激に非常に敏感になるため、水や汗、石鹸、ホコリなどが目に入らないように注意が必要です。シャワーの際にも顔を直接水にさらさないよう気をつけましょう。
• スマホやテレビの使用制限: 1週間はスマホや読書、テレビ鑑賞を控えることが推奨されます。これは、目を休ませて自然な回復を促進するためです。特に手術後の初期段階では目に過度な負担をかけないようにすることが重要です。
• 運動の制限: 軽い運動は推奨されますが、激しいスポーツは4週間程度控えるべきです。また、水泳は感染のリスクが高いため、少なくとも1〜2か月間は避けましょう。水中には多くの細菌が存在するため、術後の敏感な目には特に有害です。
• アルコールの制限: アルコールは血管を拡張し、目に不要な負担をかけることがあります。そのため、術後しばらくは控えることが推奨されます。アルコールはまた、抗生物質の効果を減少させる可能性があるため、回復の妨げとなります。

手術後のケアをしっかり行えば、手術後の目はより良い視力を維持でき、術後の不快感や合併症のリスクを減らせます。定期的な診察を通じて、目の状態を医師と確認し続けることが重要です。例えば、術後1週間、1か月、3か月の定期検診は視力の安定と回復の確認において非常に重要です。

結論と提言

結論

乱視は非常に一般的な視力障害であり、手術を受けることでその矯正が可能です。しかし、手術には適応条件があり、全ての人が簡単に受けられるわけではありません。適切な診断と医師の助言を基に最適な治療方法を選ぶことが重要です。また、手術はあくまでも選択肢の一つであり、眼鏡やコンタクトレンズ、さらには生活習慣の改善なども有効な対策として考慮すべきです。

提言

自分の目の健康をしっかりと維持するために、定期的な眼科検診を受け、必要に応じて異なる治療法を検討することをお勧めします。また、手術のリスクやライフスタイルを考慮し、医師と十分に相談することが、最良の選択をするための鍵となります。特に、手術を考えている方は信頼できる医療機関を選び、納得のいく説明を受けてから手術を決断することが重要です。手術の選択肢が多岐にわたるため、それぞれの手術法のメリットとリスクを理解した上で、最適な治療を選ぶよう心掛けましょう。

参考文献

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• Astigmatism – Cleveland Clinic (アクセス日: 05/10/2022)
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• 6 Common Questions About LASIK Eye Surgery – Penn Medicine (アクセス日: 06/10/2022)
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• Lasik surgery: Is it right for you? – Mayo Clinic (アクセス日: 06/10/2022)
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• What should I expect before, during, and after surgery? – FDA (アクセス日: 06/10/2022)