脳卒中の前兆：1週間から30日前に現れる警告サインの完全ガイド

脳卒中、すなわち脳血管疾患は、日本国内および世界的に見て、依然として深刻な公衆衛生上の課題です。日本の厚生労働省のデータによれば、2023年には約188万4千人もの人々が脳血管疾患の治療を受けており、2022年にはこの疾患が原因で約10万7,481人が亡くなっています¹²。世界的に見ても、世界脳卒中機構（WSO）は、脳卒中が死因の第2位、そして後遺障害を引き起こす原因の第3位であると報告しています³。これらの統計は、早期発見と迅速な対応の重要性を浮き彫りにしています。適切な時期に行動を起こすことで、脳への損傷を大幅に軽減し、治療結果を劇的に改善することが可能なのです。本稿では、JAPANESEHEALTH.ORG編集委員会として、一般的に知られる急性症状だけでなく、発症の1週間から1ヶ月前に現れうる、より微細な前兆や警告サインについて、科学的根拠に基づき徹底的に解説します。

前脳卒中段階の解読：警告サインの医学的分析

このセクションでは、脳卒中の警告サインについて医学的に深く掘り下げます。一過性脳虚血発作（TIA）のような明確な事象から、より微細な前駆症状までを分析し、本格的な脳卒中が発生する前の段階を包括的に理解することを目指します。

一過性脳虚血発作（TIA）：生命を左右する警告

一過性脳虚血発作（TIA）は、きたるべき脳卒中の最も重要かつ明確な警告サインです。TIAの本質を正しく理解することは、医療的な大惨事を防ぐための最初の、そして最も重要な一歩となります。

定義とメカニズム

現代の医学的定義によれば、TIAとは「画像診断で急性の脳梗塞の証拠がない、一過性の局所的な神経学的虚血エピソード」です⁷。平易な言葉で言えば、脳内の一部の血管が一時的に詰まることで、その部分の脳が一時的に十分な血液と酸素を受け取れなくなる状態を指します。この閉塞の原因は、虚血性脳卒中と同様で、以下のようなものが含まれます⁸：

• 塞栓性血栓（Embolic）: 首の頸動脈など、より太い動脈にできた血栓（血液の塊）やアテローム性動脈硬化のプラーク（粥腫）の一部が剥がれ、血流に乗って脳内のより細い血管を詰まらせるものです。これが最も一般的な原因です。
• 血行力学性（Hemodynamic）: 脳の主要な動脈に元々重度の狭窄がある人で起こります。血圧が一時的に低下すると、狭窄部を通過する血流が脳を養うのに不十分になり、症状を引き起こします。
• 心原性塞栓（Cardioembolic）: 心房細動などの心疾患により心臓内で形成された血栓が、脳に移動して血管を詰まらせるものです。

TIAと本格的な脳卒中の決定的な違いは、TIAでは閉塞が一時的であるという点です。血栓が自然に溶けたり移動したりして、脳に永続的な損傷が起こる前に血流が回復します⁹。

定義の進化も重要です。かつてTIAは、神経症状が24時間以内に完全に消失するものと時間に基づいて定義されていました。しかし、拡散強調MRI（MRI-DWI）のような高度な画像診断技術の登場により、症状が24時間未満で消失した患者の多くに、実際には永続的な脳損傷（脳梗塞）が見られることが判明しました。このため、定義は組織学に基づいたもの、すなわち「画像診断で損傷の証拠がない一過性の事象」へと移行しました⁸。

TIAの症状分析

TIAの症状は脳卒中の発症時の症状と全く同じであり、影響を受けた脳の領域によって異なります。最も一般的な症状には以下のようなものがあります⁸：

• 運動または感覚の障害: 顔、腕、または脚、特に体の片側だけに突然現れる脱力感、しびれ、または麻痺。
• 言語障害: 話しにくい（構音障害）、ろれつが回らない、話すための言葉が見つからない、または他人の言うことが理解できない。
• 視覚障害: 非常に特徴的な症状として、一過性黒内障（amaurosis fugax）があります。これは、患者が突然片目が見えなくなる（真っ暗または真っ白に見える）状態で、同側の頸動脈狭窄の強力な警告サインです⁸。その他の視覚障害には、かすみ目、二重に見える、視野の一部が欠ける（半盲）などがあります。

TIAの症状の持続時間は通常非常に短く、最も一般的には5分から10分で、ほとんどのケースは1時間以内に完全に消失します⁸。

「安堵の罠」とTIAのパラダイムシフト

TIAの最も危険な側面の一つは、症状が急速に回復することです。脱力感や話しにくさが消えると、患者や家族は主観的に安堵し、危険は去ったと考えがちです。その結果、医療機関の受診を遅らせたり、受診しなかったりすることがあります¹⁰。これは致命的な誤りです。

現代の医学的事実はその逆を示しています。MRI-DWIを用いた研究では、臨床的にTIAと診断された患者の30%から50%に、実際には微小で永続的な脳梗塞の損傷が見られることが発見されています¹¹。これは、多くの場合、TIAは将来の出来事の「警告」ではなく、それ自体がすでに完了した「小さな脳卒中」であることを意味します。

この認識の変化は非常に重要です。それはTIAを良性の事象から、不安定な緊急医療事態へと再定義します。症状の消失は安全のしるしではなく、活発に進行している病理学的プロセスの危険な特徴なのです。これは、心筋梗塞の前触れである不安定狭心症に似ています。したがって、TIAが疑われる症状があった人は、たとえ症状が治まったとしても、救急医療の対象と見なされ、評価と治療のために直ちに病院へ搬送される必要があります。

古典的な急性警告サイン：F.A.S.T.とB.E. F.A.S.T.による認識

TIAは警告イベントですが、その症状は脳卒中が進行中であることのサインでもあります。一般の人々がこれらのサインを迅速かつ正確に認識できるよう、米国心臓協会（AHA）や日本脳卒中協会を含む世界の医療機関は、記憶しやすいスローガンを広めています。

F.A.S.T.スローガン

F.A.S.T.は、最も一般的な脳卒中の症状を特定するために最も広く認識されているツールです。各文字が重要なサインと行動を表しています¹³。

• F = Face Drooping（顔のゆがみ）: 患者に微笑むよう依頼します。顔の片側が垂れ下がったり、笑顔がゆがんで非対称になったりしていませんか？これは、脳卒中の非常に一般的な症状である中枢性顔面神経麻痺の兆候です¹⁴。
• A = Arm Weakness（腕の脱力）: 患者に目を閉じて両腕をまっすぐ前に突き出すよう依頼します。片方の腕がゆっくりと下がってきたり、上げることができなかったりしませんか？片側の体の脱力または麻痺（腕および/または脚）は、運動皮質損傷の典型的な兆候です¹⁴。
• S = Speech Difficulty（言葉の障害）: 患者の言葉が不明瞭、ろれつが回らない、または理解しにくいものになっていませんか？簡単な文章を繰り返すよう依頼します。流暢に話せますか、それとも適切な言葉が見つかりませんか？言語障害は、発音が困難な構音障害、または理解や表現が困難な失語症である可能性があります¹⁴。
• T = Time to call emergency services（救急車を呼ぶ時間）: 上記の症状のいずれかが観察された場合、たとえ軽度であったり、すでに消えていたりしても、直ちに救急車を呼んでください。「時は脳なり（Time is Brain）」は、脳卒中救急医療の黄金律です¹⁰。

B.E. F.A.S.T.への拡張

F.A.S.T.では、特に後方循環（脳の後部）の脳卒中など、一部のケースが見逃される可能性があることが認識されたため、スローガンはさらに2つの重要な症状を含むB.E. F.A.S.T.に拡張されました¹⁵。

• B = Balance（バランスの喪失）: 患者は突然バランスを失ったり、よろめいたり、激しいめまいを感じたり、協調運動を失ったりしていませんか？これは、バランスと運動の調整を担う小脳や脳幹の脳卒中の兆候である可能性があります¹⁶。
• E = Eyes（視覚の異常）: 患者は突然、片目または両目のかすみ、二重に見える、または完全な視力喪失を経験していませんか？視力の問題は、後頭葉（脳の視覚中枢）または視覚伝導路の損傷によって引き起こされる可能性があります⁸。

F.A.S.T.とB.E. F.A.S.T.の両方を普及させることで、より広範な急性脳卒中の症状をカバーし、早期発見と救急システムの迅速な起動の可能性を高めます。

微細で非典型的な前駆症状（7〜30日のウィンドウ）

これは本報告書の中核部分であり、脳卒中が本格的に発症する数日から1ヶ月前に現れる可能性のある警告サインについての問いに直接答えるものです。F.A.S.T.の症状が進行中の脳卒中を知らせる一方で、これらの前駆症状は、きたるべき「嵐」を予告する、よりかすかな信号です。

いくつかの医療情報源や観察研究によると、脳卒中患者の40%から50%が事前に警告症状を経験しているとされています。TIAが最も明確な警告形態ですが、それ以外にもより微細で、しばしば見過ごされがちなサインが存在します¹⁷。

潜在的な前駆症状

• 突然の激しい頭痛（Sudden Severe Headache）: これは最も憂慮すべきサインの一つです。この頭痛は、通常の頭痛とは全く異なります。しばしば「人生で最悪の頭痛」または「雷鳴頭痛」と表現されるように、突然雷に打たれたかのように現れます¹⁶。この頭痛は他の神経症状を伴わない場合があり、脳動脈瘤の破裂によるくも膜下出血の唯一の兆候である可能性があります¹⁸。
• 異常な疲労感（Unusual Fatigue）: 活動レベルに見合わない極度の疲労感で、休息しても改善しません。この疲労感は、脳卒中が起こる数日から数週間続くことがあります。研究によると、女性は男性よりもこの症状を経験する可能性が高いとされています¹⁹。これは、不安定な脳灌流状態や、大きな血管イベントに先立つ全身的な生理的変化を反映している可能性があります。
• 一過性のめまいまたはバランス喪失（Transient Dizziness/Vertigo）: 部屋が回転するような感覚の短いめまい発作、または突然のバランス喪失感があり、自然に治まるもの。これらの症状は、内耳の問題や低血圧と混同されやすいです。しかし、突然かつ明確な原因なく現れる場合、血流の変化に非常に敏感な脳幹や小脳の一過性虚血状態の兆候である可能性があります¹⁸。
• 短時間の視力変化: 短時間のかすみ目、二重に見える、または目の前に「カーテン」が下りてくるような感覚があり、その後自然に回復するもの。これらの症状は、目や後頭葉のTIAの現れであり、視覚構造への血液循環の問題を示唆しています¹⁹。
• 突然の吐き気と嘔吐: 食中毒やウイルスなどの消化器系の疾患とは無関係に突然吐き気や嘔吐が起こる場合、それは神経症状である可能性があります。特に、後方循環の脳卒中では一般的な症状です²⁰。
• 一過性の認知変化または混乱: 短時間、方向感覚を失ったり、混乱したり、集中困難になったり、記憶に問題が生じたりするエピソード。患者は突然「ぼーっとする」または「頭がはっきりしない」と感じることがあります。これは、広範な、あるいは認知に関連する脳領域の虚血状態の兆候である可能性があります¹⁰。

医療コミュニケーションにおけるギャップと「プレF.A.S.T.」認識枠組みの必要性

これら二つの症状群の間には明確な違いがあります。公衆衛生キャンペーンはF.A.S.T.の教育に非常に成功しました。なぜなら、これらは進行中の脳卒中の明確な兆候であり、救急車を呼ぶという緊急の対応を必要とするからです²¹。しかし、前駆症状群（頭痛、疲労、一過性めまい）は大きな課題です。これらは非特異的で、片頭痛、前庭障害、あるいは単なる過労など、他の数十の一般的な病状と容易に混同される可能性があります²⁰。

これは、地域社会の認識において危険な「死角」を生み出します。個人は、きたるべき大惨事の最も初期の警告サインを経験していながら、自己診断を誤り、それらを見過ごしてしまう可能性があります。したがって、二段階のコミュニケーション戦略が必要です。

• レベル1（緊急対応）: 急性脳卒中の状況に対処するため、B.E. F.A.S.T.のメッセージを引き続き強化する。
• レベル2（早期警告）: 「早期警告サイン（Early Warning Signs – EWS）」と呼べるような、新しい認識ツールセットを構築し、普及させる。

これらのEWS症状を一般的な病気と区別する鍵は、突然の出現と明確な原因の欠如という二つの特徴にあります。突然訪れる激しい頭痛は、いつもの緊張型頭痛とは異なります。すぐに壁につかまらなければならないほどのめまいは、急に立ち上がった時の立ちくらみとは異なります。教育コンテンツは、人々にこの「異常性」と「突然性」を認識させ、事態が救急事態にエスカレートする前に医療相談を求めるよう促すことに焦点を当てるべきです。

リスク評価と臨床的予後

警告サインを認識した後、医療プロセスの次のステップはリスクを定量化し、予後を予測することです。これにより、医師は外来での経過観察から緊急入院まで、必要な介入のレベルを決定することができます。

ABCD²スコア：臨床的観点からのリスク評価ツール

日本の医療施設や世界中で、ABCD²スコアは、TIAを経験したばかりの患者における短期的な脳卒中リスクを迅速に層別化するために使用される、シンプルかつ強力な臨床ツールです⁸。このスコアは、容易に特定できる5つの臨床的要素に基づいています。

ABCD²スコアの構成要素の分析

スコアの各構成要素は、脳卒中リスクを増加させることが証明されている病態生理学的因子を反映しています⁸：

• A (Age – 年齢): 60歳以上（1点）。年齢は、脳卒に対する最も重要な変更不可能なリスク因子です。年齢が上がるにつれて、血管系は老化し、アテローム性動脈硬化を起こしやすくなります⁹。
• B (Blood Pressure – 血圧): 診察時に収縮期血圧が140 mmHg以上または拡張期血圧が90 mmHg以上（1点）。高血圧は、変更可能な主要なリスク因子であり、血管壁を損傷し、アテローム性動脈硬化プロセスを促進し、血栓形成の可能性を高めます⁴。
• C (Clinical Feature – 臨床的特徴): 片側の脱力（2点）または脱力を伴わない言語障害（1点）。局所的な運動症状（脱力）は、閉塞が運動皮質のような重要な脳領域に影響を与えた可能性を示唆し、非運動症状よりも高いリスクをもたらします。そのため、最も高い点数が与えられます⁸。
• D (Duration – 症状の持続時間): 60分以上（2点）または10〜59分（1点）。症状の持続時間が長いほど、血栓が大きく、溶けにくいか、または側副血行路による代償機構が効果的でない可能性を示唆します。これは、より重篤な基礎病態と高い再発リスクを意味します⁸。
• D (Diabetes – 糖尿病の既往): （1点）。糖尿病は全身性の代謝疾患であり、大小の血管を損傷し、アテローム性動脈硬化を加速させ、血液を凝固しやすくします²²。

日本の診療ガイドライン

日本の臨床ガイドラインによると、ABCD²スコアが3点以上のTIA患者は高リスクと見なされ、厳重な監視、原因究明のためのさらなる診断、および積極的な予防的治療の開始のために、直ちに入院することが推奨されます⁸。

TIAの高リスクな結末：2日、7日、90日後の脳卒中予後

TIA後のリスクに関する統計データは、この状態の緊急性を最も明確に示しています。TIAは単独のイベントではなく、差し迫った脳卒中リスクの前奏曲です。

リスクに関する統計データ

多くの大規模研究がTIAの危険性の高さを裏付けています。

• 一般的に、TIA後の90日以内の脳卒中発症リスクは約10〜15%です¹¹。
• 最も憂慮すべきは、このリスクが最初の数日間に集中していることです。これらの脳卒中症例の半数は、TIA後の最初の48時間以内に発生します⁸。
• 一部の研究では、高リスク患者群において90日リスクが17〜20%に達する可能性も示されています⁷。
• 18のコホート研究からの系統的レビューでは、累積脳卒中リスクは2日後で3.1%、7日後で5.2%と報告されています²⁴。

リスクの逆説：TIAは不安定な状態

一見逆説的に聞こえるかもしれませんが、臨床的に非常に重要な発見として、TIA後の短期間（例：3ヶ月）の脳卒中再発リスクは、本格的な脳卒中を経験した後の再発リスクよりも高い場合がある、というものがあります¹¹。これは、TIA患者が極めて不安定な生理学的状態にあることを示唆しています。原因として、基礎となる病理学的プロセス（例：不安定で破れやすいアテローム性動脈硬化プラーク）が活発に活動しており、いつでもより大きな塞栓イベントを引き起こす準備ができているためと考えられます。一方、本格的な脳卒中を経験した患者は、そのイベントの最も急性期を「乗り越えた」状態にある可能性があります。

予後における画像診断の役割

ABCD²スコアが完全に臨床的要素に基づいているのに対し、特にMRIなどの現代の画像診断技術は、予後予測に重要な次元を加えています。

• 研究では、MRI-DWI上で急性の梗塞性病変が発見されること（症状が消失した「臨床的TIA」患者においても）が、脳卒中再発の独立した強力な予測因子であることが一貫して証明されています²⁵。
• 同様に、頭部CTスキャンで虚血の兆候（急性または慢性）が発見されることも、90日以内の脳卒中リスクを著しく増加させます²⁶。

高いABCD²スコアと画像診断上の損傷の証拠が組み合わさることで、最も積極的かつ緊急の医療介入が必要な、極めて高リスクな患者群を特定することができます。

行動計画：認識から介入へ

警告サインを認識することは第一歩に過ぎません。その認識を具体的かつ迅速な行動に移すことが、脳卒中を未然に防ぐか、その後遺症を最小限に抑えるかを決定づける要因となります。このセクションでは、日本および国際的な最善の医療ガイドラインに基づいた明確な行動計画を概説します。

即時対応プロトコル：「時は脳なり」

脳卒中対応における基本的かつ不変の原則は「時は脳なり（Time is Brain）」です。脳が虚血状態に陥ると、毎分約190万個の神経細胞が回復不能な死を迎えます¹⁰。したがって、迅速かつ正確な対応が生死を分けます。

直ちに実行すべき行動

• 症状の認識: B.E. F.A.S.T.（バランスの喪失、視覚の異常、顔のゆがみ、腕の脱力、言葉の障害）のいずれかの症状、またはTIAが疑われるいかなる症状も、たとえそれが消失したとしても、医療上の緊急事態と見なすべきです¹⁰。
• 直ちに救急車を呼ぶ: 最も重要な行動は、直ちに救急車の番号（日本では119）に電話することです。自分で運転したり、家族に病院へ連れて行ってもらったりしようとしないでください。救急車で搬送されることで、救急隊員（EMT）による応急処置が搬送中に開始され、病院に事前連絡が行くことで脳卒中チームが起動されるなど、救命措置が保証されます²⁷。
• 時間を記録する: 時計を見て、最初の症状が現れた正確な時刻を記憶してください。この情報は、血栓溶解薬（tPA）のような時間に敏感な再灌流療法の適格性を判断する上で、救急外来の医師にとって極めて重要です。tPAは通常、症状発現から4.5時間以内にのみ投与が推奨されます¹⁰。

ほんの数分の躊躇が、完全な回復と永続的な障害、あるいは死との分かれ目になる可能性があります。メッセージは明確です：脳卒中を疑ったら、直ちに行動してください。

包括的予防戦略：日本のアプローチ

救急対応は結果を処理するためのものですが、最高の目標は脳卒中が起こらないように予防することです。幸いなことに、脳卒中の最大80%は、リスク因子を適切に管理し、健康的な生活習慣を実践することで予防可能であるとされています²⁸。日本は非常に包括的で効果的な予防戦略を策定しています。

脳卒中予防の主要な柱

脳卒中予防の主要な柱には以下が含まれます⁴：

• 健康的な食生活:
  • 減塩: これは血圧管理のための最も重要な手段です。日本高血圧学会は1日あたりの塩分摂取量を6g未満と推奨しています。加工食品や塩辛い食品を避け、調理時の塩分を減らす必要があります⁴。
  • 脂肪の制限: 血中コレステロールを管理するために、飽和脂肪酸（動物性脂肪）やトランス脂肪酸の摂取を減らします。
  • 野菜、果物、食物繊維の増強: 野菜、果物、豆類、海藻類が豊富な食事は、ビタミン、ミネラル、食物繊維を供給し、血管壁を保護し、悪玉コレステロールを減少させます²⁹。
• 定期的な身体活動:
  • 速歩などの適度な強度の有酸素運動を、週のほとんどの日、1日30分以上行います。運動は体重、血圧、血糖値を管理し、ストレスを軽減するのに役立ちます⁴。
• 医療的リスク因子の厳格な管理:
  • 血圧管理: 自身の血圧値を知り、目標値（通常は140/90 mmHg未満、病状によってはさらに低く）を維持します。これは脳卒中予防において最も重要な要素です⁴。
  • 糖尿病と脂質異常症の管理: 血糖値とコレステロールを安全な範囲に保つため、治療を遵守し、定期的にモニタリングします。
  • 心血管疾患の治療: 特に心房細動は、血栓を形成し心原性塞栓性脳卒中を引き起こすリスクが高い不整脈であり、その治療が重要です。
• 有害な習慣の放棄:
  • 禁煙: 喫煙は血管壁に直接的な損傷を与え、血液凝固リスクを高めます。禁煙は脳卒中リスクを減少させるための最も重要な決断の一つです⁴。
  • 飲酒の制限: 適度な飲酒（例：女性は1日1杯、男性は2杯まで）は許容される場合がありますが、過度の飲酒は血圧を上昇させ、他のリスクを高めます⁴。
• 定期的な健康診断と「脳ドック」:
  • 定期的な健康診断は、リスク因子の早期発見と管理に役立ちます。日本では「人間ドック」（詳細な総合健康診断）や「脳ドック」（脳の健康状態をスクリーニングする検査）が普及しており、脳血管の状態を評価し、無症候性の病変や潜在的なリスク因子を発見するのに役立ちます⁴。

「脳卒中予防十か条」：一つの健康哲学

日本における最もユニークで成功した公衆衛生教育ツールの一つが、日本脳卒中協会によって策定された「脳卒中予防十か条」です⁴。これは単なる医学的アドバイスのリストではなく、日本の文化や哲学を色濃く反映した、親しみやすく記憶しやすい一連のルールです。

このアプローチは、単なる医学的指示を超えています。命令する代わりに、穏やかな教え、比喩、そして自己管理を促す言葉を用いています。例えば、飲酒に関する教え（「アルコール 控えめは薬 過ぎれば毒」）は、制限を設けるだけでなく、バランスの哲学を伝えます。このアプローチにより、メッセージは人々の潜在意識に浸透しやすくなり、病気の予防が医師からの一連の規則に従うことだけでなく、生活習慣や個人の意識の一部となります。これは、文化的要素を考慮した効果的な健康コミュニケーションの貴重な教訓です。

全体像：日本と世界における脳卒中の負担

脳卒中の予防と早期発見の重要性を完全に理解するためには、日本国内および世界規模のより広い統計的文脈の中に問題を位置づける必要があります。

日本の統計概要

日本の厚生労働省（MHLW）のデータは、この国における脳血管疾患の負担に関する詳細な状況を描き出しています。

• 罹患率: 2023年の「患者調査」によると、日本で脳血管疾患の治療を受けている総患者数は1,884,000人です。このうち、脳梗塞が最も多く、1,312,000人を占めています。次いで、その他の脳血管疾患、脳出血、くも膜下出血と続きます¹。
• 死亡率: 2022年の「人口動態統計」に基づくと、脳血管疾患は107,481人の死亡を引き起こし、がんや心疾患に次ぐ主要な死因の一つとなっています²。治療の進歩により脳卒中による死亡率は過去数十年で減少していますが、依然として大きな健康上の脅威です。
• 経済的負担: 脳血管疾患の治療にかかる年間の直接医療費は莫大な額に上り、2022年度には約1兆8,140億円と推定されています¹。この数字には、労働生産性の損失や長期介護費用などの間接的な費用は含まれていません。
• 社会的影響: 死亡以外にも、脳卒中は長期的な障害の主要な原因です。40歳から64歳の労働年齢層において、要介護状態（介護）に至る原因の第一位であり、その半数以上を占めています³⁰。これは患者の生活の質に影響を与えるだけでなく、家族や社会保障制度にも大きな負担をかけています。

グローバルな視点

世界的な文脈と比較すると、日本が直面する課題は共通の傾向を反映していますが、いくつかの相違点もあります。世界脳卒中機構（WSO）や世界の疾病負担研究（GBD）のデータは以下を示しています。

• 世界的負担: 脳卒中は世界で2番目に多い死因であり、年間約660万人が死亡しています。また、障害の主要な原因の第3位です³。25歳以上の4人に1人が生涯のうちに脳卒中を経験するという驚くべき統計もあります³¹。この負担は、特に低・中所得国で急速に増大しています³²。
• 脳卒中の分類: 世界的に、虚血性脳卒中（血管の詰まりによる）が新規症例の約65.3%を占めています。脳内出血は28.8%、くも膜下出血は5.8%です³。この比率は地域や人種によって変動する可能性があります。
• 世界的な主要リスク因子: 日本と同様に、高血圧は世界的に見て最大の寄与リスク因子であり、脳卒中に起因する疾病負担の約56.8%を占めています。その他の重要なリスク因子には、大気汚染（ますます認識されつつある因子）、喫煙、高コレステロール、高塩分食、運動不足が含まれます³。

よくある質問

結論

脳卒中は、その突然の発症と深刻な結末により、依然として日本および世界における重大な健康上の脅威です。しかし、本稿で詳述したように、この疾患はしばしば、その壊滅的な一撃が加えられる前に、数々の警告サインを送ってきます。最も明確な警告である一過性脳虚血発作（TIA）から、発症の数週間前に現れうる、より微細な疲労感や頭痛に至るまで、これらの前兆を認識し、正しく解釈する能力は、文字通り生命を救うことにつながります。

重要なメッセージは二つあります。第一に、B.E. F.A.S.T.で示されるような急性の症状やTIAの兆候は、いかなる場合も医療の緊急事態であり、一刻の猶予もありません。「時は脳なり」の原則に基づき、直ちに救急車を呼ぶという行動が、予後を大きく左右します。第二に、TIAの症状が自然に消失したとしても、それは危険が去ったサインではなく、むしろ危機が差し迫っている兆候であるという認識の転換が不可欠です。

さらに、日本脳卒中協会の「脳卒中予防十か条」に代表されるように、高血圧や糖尿病などのリスク因子を管理し、健康的な生活習慣を地道に実践することが、脳卒中という「嵐」そのものを未然に防ぐための最も確実な道です。JAPANESEHEALTH.ORG編集委員会は、本稿が提供する科学的根拠に基づいた知識が、読者の皆様一人ひとりの意識を高め、ご自身と大切な人々の健康を守るための一助となることを心から願っています。