【科学的根拠に基づく】回虫症のすべて：原因、症状、治療法から現代日本の予防策まで専門家が徹底解説

原因寄生虫「回虫」の詳細

回虫症を正しく理解するためには、まずその原因となる寄生虫、回虫そのものについて知る必要があります。

形態と種類：ヒト回虫とブタ回虫

回虫症の主要な原因となるのは、線形動物門に属するAscaris lumbricoides（ヒト回虫）です。これはヒトの腸に寄生する最大の線虫の一つで、成虫は淡いピンク色または白色を呈します⁷。雌は雄よりも大きく、体長は20cmから35cm、時には40cm以上に達することもあります。一方、雄は体長15cmから30cm程度で、尾端が腹側に湾曲しているのが特徴です⁷。

ヒト回虫と非常によく似た種として、Ascaris suum（ブタ回虫）が存在します。これは主にブタに寄生しますが、ヒトにも感染することが知られています²。両種は形態学的にも遺伝的にも極めて近縁であり、交雑種も確認されていることから、これらが生物学的に別種であるか否かについては専門家の間でも議論が続いています¹³。この事実は、特に畜産が盛んな地域における人獣共通感染症としての危険性を考える上で重要です。衛生環境が整備された現代日本では、ヒトからヒトへのA. lumbricoidesの伝播サイクルはほぼ見られなくなった一方で、ブタを介したA. suumの感染リスクが相対的に重要性を増しています。

この表は、二つの回虫が形態的に類似している一方で、その感染環と現代日本における危険性の側面が異なることを明確に示しています。この区別は、臨床現場での的確な問診や公衆衛生上の対策を講じる上で不可欠です。

複雑な生活環：体内での驚くべき旅

回虫の生活環は、その感染様式と多彩な臨床症状を理解する上で極めて重要です。そのサイクルは以下の段階を経て進行します。

1. 卵の摂取と孵化: 感染は、ヒトが成熟卵（感染力を持つ卵）を汚染された土壌、水、あるいは食物と共に経口摂取することから始まります¹。糞便と共に排出された未成熟な卵は、外界の土壌中で、至適な条件下（湿潤、温暖、日陰）で18日から数週間かけて発育し、感染力を持つようになります¹³。
2. 幼虫の体内移行（肺循環）: 摂取された成熟卵は小腸で孵化し、幼虫が放出されます。幼虫は腸の粘膜を突き破って血流（門脈系）に侵入します¹³。血流に乗った幼虫はまず肝臓に運ばれ、その後、心臓を経て肺に到達します。この肺への移行には約1週間を要します⁵。
3. 肺での発育と再侵入: 肺に到達した幼虫は、肺胞内で10日から14日間かけてさらに発育します⁷。この過程で肺胞壁を傷つけることがあります¹⁷。成長した幼虫は気管支を上り、喉に達したところで咳などによって喀出され、再び嚥下（えんげ）されます⁵。
4. 成虫への成熟と産卵: 再び消化管に戻った幼虫は小腸に定着し、成虫へと最終的に成熟します。成熟した雌の成虫は、1日に約20万個もの卵を産みます¹³。これらの卵は糞便と共に体外へ排出され、新たな感染源となります。卵の摂取から成虫が産卵を開始するまでには、約2ヶ月から3ヶ月かかります¹³。成虫の寿命は約1年から2年です¹。

この複雑な生活環、特に幼虫が肺を通過する段階があることは、なぜ回虫症が腹部症状だけでなく、咳や呼吸困難といった呼吸器症状を引き起こすのかを説明する鍵となります。この生物学的プロセスと臨床症状の関連性を理解することは、正確な診断への第一歩です。

回虫卵の驚異的な環境抵抗性

回虫が世界中で広範囲に分布し、根絶が困難である理由の一つは、その卵が持つ驚異的な環境抵抗性にあります。回虫卵は厚い殻に覆われており、乾燥、低温、高温、さらには多くの化学消毒剤に対しても強い抵抗性を示します²。この性質のため、回虫卵は下水や汚泥の処理効果を評価するための指標生物として利用されることさえあります¹⁴。土壌中では数年間にわたって感染力を維持することが可能であり、一度汚染された環境から卵を完全に除去することは事実上不可能です²。この強靭さが、衛生環境が改善された地域でも散発的な感染が起こりうる背景となっています。

回虫症の疫学：世界的動向と日本における現状

世界的な疾患の現状

回虫症は、世界で最もありふれたヒトの寄生虫感染症の一つです。世界保健機関（WHO）や米国疾病予防管理センター（CDC）の報告によると、全世界で8億人から14億人以上が感染していると推定されています¹²。感染の大部分は、衛生設備が不十分なアジア、アフリカ、ラテンアメリカの熱帯・亜熱帯地域に集中しています¹。

感染者の多くは軽症または無症状ですが、重度の感染は深刻な健康問題を引き起こします。特に子供においては、栄養失調や成長障害の原因となり、重篤な合併症である腸閉塞などによって、世界で年間約6万人が死亡していると推定されています¹²。これは、回虫症が「顧みられない熱帯病（NTDs）」の一つとして、公衆衛生上の重要な課題であり続ける理由です。

日本の回虫症の歴史と激減

かつての日本では、回虫症は国民病とも言えるほど蔓延していました。特に、人の糞尿を肥料（下肥）として利用する農業が一般的であった時代には、感染が広範囲に及んでいました。1920年代には、日本の人口における感染率（虫卵陽性率）が約60%に達していたとの記録もあります¹⁸。

しかし、戦後の経済成長と共に、日本の公衆衛生状況は劇的に改善しました。下水道の整備、化学肥料への転換、学校での集団検便と集団駆虫の徹底、そして国民への衛生教育といった多角的な対策が功を奏し、回虫の感染率は驚異的な速さで減少しました¹⁸。その結果、近年の虫卵陽性率は0.002%以下にまで低下し、回虫症は公衆衛生上の主要な問題ではなくなりました¹⁸。この成功は、日本の公衆衛生史における輝かしい成果の一つとして評価されています。この歴史的背景を理解することは、現代の日本人がなぜ回虫症に対して「過去の病気」というイメージを持つのかを説明します。

現代日本の現状：「忘れられた病」しかし、なくなったわけではない

公衆衛生上の成功により、回虫症は多くの日本人にとって「忘れられた病」となりました。しかし、感染リスクが完全に消滅したわけではありません。現代の日本における回虫症は、かつての国内蔓延期とは異なる、新たな疫学的特徴を持っています。

• 散発的な発生: 大規模な流行はなくなったものの、国内での散発的な感染例は依然として報告されています。宮崎大学などの専門機関による調査では、診断が確定した寄生虫症の中で、動物由来の回虫症が一定の割合を占めることが示されています²³。
• 渡航関連感染: グローバル化に伴い、日本人が流行地域（特にアジア、アフリカ、ラテンアメリカ）へ渡航し、現地で感染して帰国するケースが増加しています⁴。また、これらの地域出身の外国人居住者が国内で診断される例もあります。
• 人獣共通感染症としての危険性: 現代日本で特に注目すべきは、ブタ回虫（A. suum）による人獣共通感染症です。養豚業が盛んな地域や、ブタの糞尿を肥料として利用する農家などで、ヒトへの感染事例が報告されています¹⁶。これらの症例では、糞便検査で虫卵が検出されにくく、診断が困難な場合があることも指摘されています¹⁵。これは、従来のヒト回虫を前提とした診断アプローチだけでは見逃される可能性があることを示唆しています。
• 食品由来の危険性: 輸入野菜や、有機農法で栽培された野菜など、糞便由来の肥料が使用されている可能性のある食品を介した感染リスクも推察されています¹。ただし、この経路による感染がどの程度発生しているかについての明確なデータは限られています。

このように、現代日本の回虫症の疫学は、「衛生環境の不備によるA. lumbricoidesの蔓延」から、「特定の生活様式や曝露による散発的な感染（A. suum、渡航関連など）」へと移行しています。したがって、公衆衛生上のメッセージも、かつての「トイレを清潔に」といった一般的なものから、より具体的で対象を絞ったもの（例：「海外渡航時の注意」「養豚関係者の衛生管理」）へと更新される必要があります。この疫学的転換の理解こそが、本疾患の現代的意義を捉える鍵となります。

臨床症状：無症候性から重篤な合併症まで

回虫症の臨床像は、寄生している虫の数（ワームボーダン、worm burden）や、感染してからの時期によって大きく異なります。その症状は、全く症状がない状態から、生命を脅かす緊急事態に至るまで、幅広いスペクトラムを持ちます。この「ワームボーダン」という概念が、なぜ人によって症状の重さが異なるのかを説明する中心的な原則です。

大多数を占める無症候性感染

回虫症の最も一般的な形態は、無症候性感染です。特に、少数の成虫が寄生しているだけの場合、感染者は何の症状も自覚しないことがほとんどです⁶。しかし、症状がないからといって安全なわけではありません。体内の成虫は予測不能な移動（迷入）を起こし、突然重篤な合併症を引き起こす可能性があるため、無症状であっても感染が判明した場合には治療が推奨されます¹⁷。

初期症状：肺症状（レフレル症候群）

感染初期、すなわち成熟卵を摂取してから約10日から14日後には、幼虫が血流に乗って肺を通過します¹³。この「肺移行期」には、特有の呼吸器症状が現れることがあります。

• 主な症状: 乾いた咳、喘鳴（ぜんめい）、息切れ、微熱などが見られます⁵。時に、血痰（けったん）を伴うこともあります⁵。
• レフレル症候群: この一過性の呼吸器症状と、胸部X線写真上の移動性浸潤影、そして血液検査での好酸球増多を特徴とする病態は、「レフレル症候群」または好酸球性肺炎として知られています⁵。これらの症状は通常、数週間で自然に軽快しますが、回虫症の初期診断の手がかりとなる重要な所見です。

慢性的・腸管期の症状

幼虫が肺から再び消化管に戻り、小腸で成虫に発育すると、腸管に関連する慢性的な症状が現れることがあります。これらの症状は非特異的であることが多いです。

• 主な消化器症状: 漠然とした腹部の不快感や腹痛、腹部膨満感、吐き気、間欠的な下痢などが挙げられます¹。
• 子供における影響: 多数の虫が寄生している子供では、食欲不振や栄養素の吸収障害が起こり、慢性的な栄養失調、成長障害、さらには認知機能の発達遅延につながることがあります⁶。これは、回虫症が発展途上国の子供たちの健康を脅かす大きな要因となっています。

多数寄生による重篤な合併症

ワームボーダンが非常に高い場合、すなわち体内に数百匹以上の虫が寄生している場合、生命を脅かす重篤な合併症を引き起こす危険性が急増します。

• 腸閉塞（イレウス）: 多数の成虫が絡み合って巨大な塊（ワームボーラス）を形成し、腸管、特に回腸末端部を物理的に閉塞させることがあります。激しい腹痛、嘔吐、腹部膨満をきたし、緊急の外科的処置が必要となる場合があります。これは回虫症による最も重篤な合併症の一つで、特に子供に多く見られます⁷。
• 胆道・膵管閉塞: 成虫が本来の寄生部位である小腸から移動し、胆管や膵管に侵入（迷入）することがあります。これにより、胆石発作様の激しい痛み（胆道コリック）、急性胆嚢炎、急性胆管炎、あるいは急性膵炎を引き起こす可能性があります。流行地では、これらの疾患の重要な原因の一つとされています⁷。
• 腸穿孔・虫垂炎: 虫が腸壁を突き破って腹膜炎を起こしたり、虫垂の内部に入り込んで急性虫垂炎を引き起こしたりすることもあります⁷。
• 虫体の排出: 診断的価値がある一方で、患者に大きな精神的苦痛を与えるのが、成虫の体外への排出です。糞便中だけでなく、嘔吐物の中や、口や鼻から虫が出てくることもあります⁵。

日本における診断法

日本では回虫症が稀になったため、日常診療で本疾患を疑う機会は多くありません。したがって、診断の鍵は、非特異的な症状と患者の背景（渡航歴、職業、食生活など）から本疾患を鑑別診断に挙げ、適切な検査に繋げる臨床医の「高い疾患認知度」にあります。

診断のゴールドスタンダード：糞便検査

回虫症の確定診断における最も基本的かつ確実な方法は、糞便の顕微鏡検査です¹。

• 方法: 糞便を採取し、顕微鏡下で特徴的な回虫卵を探します。回虫卵は大きく（長径約45-75μm）、褐色で、表面に凹凸のあるタンパク膜（マムレイテッドコート）を持つ楕円形であるため、同定は比較的容易です¹³。成熟した雌は1日に20万個もの卵を産むため、感染が成熟期にあれば少量の糞便からでも容易に検出できます¹⁷。
• 限界: この検査法には重要な限界があります。
  • 潜伏期間（Prepatent Period）: 感染してから成虫が成熟し産卵を開始するまでには2～3ヶ月を要するため、この期間中は糞便検査を行っても虫卵は検出されません（偽陰性）¹³。
  • 雄のみの感染: 感染が雄の成虫のみの場合、産卵がないため糞便検査は陰性となります²²。
  • ブタ回虫感染: 日本国内で報告されているブタ回虫の感染例では、糞便検査で虫卵が陰性であったケースがあり、診断の難しさが指摘されています¹⁵。

時に、患者が排出した成虫を医療機関に持参することで診断が確定することもあります⁶。

合併症診断のための画像検査と内視鏡

腸閉塞や胆道・膵管への虫の迷入といった合併症が疑われる場合には、画像診断が極めて有用です。

• 超音波検査（エコー）・CT検査: これらの検査により、拡張した腸管や、胆管・膵管内に線状の構造物として存在する虫体を直接描出できることがあります²¹。腸閉塞の程度や腹水の有無なども評価可能です。
• 内視鏡的逆行性胆管膵管造影（ERCP）: 胆道や膵管に迷入した回虫の診断に有用であると同時に、内視鏡を用いて直接虫体を摘出する治療的介入も可能です¹。
• 腹部単純X線検査: 腸閉塞の場合、多数の虫体が絡み合った塊が「渦巻き像（whirlpool sign）」として見えることがありますが、特異的な所見ではありません¹⁷。

補助的検査と日本での位置づけ

• 血液検査: 全血球計算（CBC）では、特に幼虫の肺移行期に好酸球の著しい増加が見られることがあります⁵。しかし、好酸球増多は他のアレルギー疾患や寄生虫感染症でも見られるため、これだけで回虫症と診断することはできません。ただし、原因不明の好酸球増多を見た際には、寄生虫感染を疑う重要なきっかけとなります。
• 血清抗体検査: 回虫に対する抗体を測定する血清学的検査も存在しますが、その役割は限定的です。主に疫学調査やスクリーニングに用いられ、活動性のある個人の感染を確定診断する信頼性は高くありません²⁷。特に、ヒト回虫とブタ回虫を区別することは困難です¹⁵。日本では、宮崎大学のような研究機関で検査が行われることはありますが、一般の臨床現場で標準的に用いられる検査ではありません²³。

したがって、日本の臨床現場における診断プロセスは、「渡航歴や特定の曝露歴を持つ患者に、原因不明の腹部症状や好酸球増多が見られた場合に本症を疑い、確定診断のために糞便検査を提出する」という流れが基本となります。

包括的な治療と管理戦略

駆虫薬治療の原則

回虫症の治療の基本は、駆虫薬による薬物療法です。前述の通り、無症状の感染者であっても、予測不能な合併症を予防するために治療を行うことが原則です¹⁷。治療は非常に効果的で、適切な薬剤を単回または短期間投与することで、95%以上の治癒率が期待できます¹²。

日本における薬剤選択：保険承認薬と国際標準薬

回虫症の治療薬選択において、日本の臨床医は、国内の保険承認状況と国際的な標準治療との間に存在する差異を理解しておく必要があります。この現実は、単に「最も効果的な薬」を選ぶだけでなく、国の規制、保険制度、専門家の合意を考慮した複雑な意思決定を要求します。

• 日本の標準治療（保険適用）: 日本寄生虫学会の「寄生虫症薬物治療の手引き」によれば、日本国内で回虫症に対して保険適用が認められている第一選択薬はピランテルパモ酸塩（商品名：コンバントリン）です⁸。この薬剤は、回虫の神経筋接合部を遮断し、虫体を麻痺させることで体外へ排出させます。標準的な用法は、体重1kgあたり10mgを単回経口投与します⁸。
• 国際的な標準治療（日本では適応外使用）: 一方、WHOやCDCなどの国際機関が推奨する第一選択薬は、アルベンダゾールやメベンダゾールといったベンズイミダゾール系の薬剤です¹。これらの薬剤は、虫の微小管の重合を阻害することで殺虫効果を発揮し、極めて高い治癒率を示します。標準的な用法は、アルベンダゾール400mgの単回投与、またはメベンダゾール100mgを1日2回、3日間投与するなどです¹⁷。
• 差異の理解: 日本の臨床医と患者にとって重要なのは、アルベンダゾールとメベンダゾールが回虫症に対して日本では保険適用となっておらず、原則として適応外使用となる点です⁸。これらの薬剤は他の寄生虫疾患（例：エキノコックス症）では承認されていますが、回虫症での使用は、その必要性を医師が判断し、患者の同意を得た上で行われることになります。

この表は、臨床医が患者と治療方針について話し合う際の、客観的で実践的な情報を提供します。これにより、日本の医療制度の枠組みの中で、個々の患者にとって最適な治療を選択するための、情報に基づいた意思決定（インフォームド・デシジョン）が可能となります。

特定の患者群における管理

• 妊婦: 妊娠中の回虫症治療には、胎児への影響を最小限に抑えるための慎重な薬剤選択が求められます。一般的に、催奇形性の危険性が指摘されるアルベンダゾールやメベンダゾールは避けられ、比較的安全と考えられているピランテルパモ酸塩が選択されることが多いです¹。WHOは集団投薬キャンペーンにおいて妊娠第2期および第3期の女性へのアルベンダゾール投与を許容していますが、これは流行地での危険性と便益を考慮したものであり、個別の臨床判断は慎重に行われるべきです²⁸。
• 小児: 小児への投与量は基本的に成人と同様ですが、薬剤によっては体重に基づいた計算が必要です⁸。特に低年齢の小児（例：2歳未満）や低体重の小児に対しては、薬剤の安全性が確立されていない場合があるため注意が必要です⁹。

治療後のフォローアップと再感染予防

駆虫薬は主に成虫に対して効果を発揮しますが、体内を移行中の幼虫には効果が薄い場合があります¹。そのため、治療後にこれらの幼虫が成虫に発育して感染が持続する可能性があります。

• 効果判定: 治療の1～3ヶ月後に再度糞便検査を行い、虫卵が消失していることを確認（治癒判定）することが推奨されます⁵。
• 再治療の考慮: 日本寄生虫学会は、ピランテルパモ酸塩が幼虫に無効であるとの観点から、幼虫が成虫になる2～3週間後を目処に再度の投薬を検討することを推奨しています²⁹。これは、単回投与で見逃される可能性のある虫を駆除するための、専門家による臨床的な工夫です。
• 再感染予防: 流行地域への渡航者や、危険性の高い環境にいる人々にとっては、治療が成功しても再感染の危険性は常に存在します。したがって、治療と並行して、後述する予防策を徹底することが極めて重要です¹⁷。

予防：現代日本における多角的なアプローチ

回虫症の予防は、感染経路を断つための多角的なアプローチが基本となります。現代日本の生活様式に合わせて、危険性を具体的な場面ごとに理解し、対策を講じることが効果的です。

基本となる個人衛生と食品衛生

最も重要かつ普遍的な予防策は、基本的な衛生習慣の徹底です。

• 手洗い: トイレの後、食事や調理の前、土いじりや動物に触れた後には、石鹸と流水で手指を徹底的に洗浄することが、感染予防の根幹です¹。
• 食品の取り扱い: 生の野菜や果物は、食べる前によく洗浄し、可能であれば皮をむくか、加熱調理することが推奨されます。特に、人の糞尿やブタの糞尿が肥料として使われている可能性のある地域で栽培された農産物（有機野菜や輸入品を含む）には注意が必要です¹。

ペット関連の危険性と管理

ペット愛好家が多い日本では、ペットを介した感染リスクへの理解も重要です。

• 衛生管理: イヌやネコは、ヒト回虫（A. lumbricoides）の本来の宿主ではありませんが、汚染された土壌で遊んだ際に、その毛に回虫卵を付着させて屋内に持ち込む可能性があります。ペットと触れ合った後は手を洗い、ペットが顔を舐めるなどの過度な接触は避けるべきです³。
• 定期的な駆虫: ペット自身の健康と、家族への他の寄生虫（イヌ回虫、ネコ回虫など）の感染を防ぐためにも、獣医師の指導のもとで定期的な駆虫薬の投与を行うことが強く推奨されます⁹。

特定グループの危険性：農業従事者と海外渡航者

特定の職業や活動に従事する人々は、より高い危険性に晒されるため、特別な注意が必要です。

• 農業・養豚関係者: ブタの糞尿に汚染された土壌との接触は、ブタ回虫（A. suum）の感染リスクとなります。作業中は手袋を着用し、作業後の手洗いを徹底することが不可欠です²。
• 海外渡航者: 回虫症の流行地域（アジア、アフリカ、ラテンアメリカの多くの国）へ旅行または滞在する際は、現地での飲食に細心の注意を払う必要があります。生水や氷、洗浄が不十分な生の野菜や果物の摂取は避け、信頼できる施設で調理された加熱済みの食事を摂るよう心がけてください¹。

患者さんと医療従事者のためのアクションプラン

回虫症を疑い、受診すべき時

回虫症は非特異的な症状が多いため、以下の複数の項目が当てはまる場合に専門医（感染症内科、消化器内科など）への相談を検討すべきです。

• 原因不明の腹痛や腹部不快感が持続する。
• 咳や喘鳴といった呼吸器症状の後に、腹部症状が出現した既往がある。
• 血液検査で原因不明の好酸球増多を指摘された。
• かつ、以下のいずれかの危険因子がある：
  • 最近、アジア、アフリカ、ラテンアメリカなどの流行地域への渡航歴がある⁴。
  • 養豚業に従事している、またはブタの糞尿に触れる機会がある²。
  • 糞尿由来の肥料で栽培された可能性のある野菜などを生で食べる習慣がある。

糞便中や嘔吐物の中に虫体を見つけた場合は、直ちに医療機関を受診してください⁵。

日本国内の相談先・専門機関

回虫症を含む寄生虫疾患は専門性が高く、診断や治療に難渋することもあります。以下の機関は、日本国内における専門的な情報源や相談先となります。

• 日本寄生虫学会: 日本における寄生虫学の中心的学会であり、専門家向けの診療指針などを公開しています³⁴。
• 国立感染症研究所: 日本の感染症に関する公的な調査研究機関であり、発生動向などの情報を提供しています³⁵。
• 主要大学の専門研究室: 全国の大学には寄生虫学を専門とする研究室があり、診断支援や研究を行っています。特に以下の機関は、この分野で活発な活動を行っています。
  • 宮崎大学医学部 感染症学講座 寄生虫学分野: 日本寄生虫学会の理事長も務める丸山治彦教授が在籍し、国内の寄生虫症診断支援の拠点の一つとなっています³⁴。
  • 東京科学大学大学院 医歯学総合研究科 寄生虫学・熱帯医学分野: マラリアや住血吸虫など、熱帯病・寄生虫症に関する高度な研究を行っています³⁹。
  • 順天堂大学大学院 医学研究科 寄生虫学・熱帯医学講座: アフリカでの現地調査など、国際的な研究活動を展開しています⁴⁰。

これらの専門機関の存在を明記することは、本稿の信頼性と権威性を高め、読者に対して実用的な資源を提供することに繋がります。

よくある質問

結論

回虫症は、かつて日本で国民病とされた歴史から、現代では「忘れられた病」と見なされがちです。しかし、本稿で詳述した通り、その危険性は形を変えて存続しています。公衆衛生の劇的な改善によってヒトからヒトへの感染環はほぼ断ち切られたものの、グローバル化に伴う海外からの輸入感染、人獣共通感染症として注目されるブタ回虫の国内感染、そして特定の農業や食生活に関連する散発的な危険性は、依然として臨床上の注意を要します。

本疾患の管理における核心は、その疫学的な変遷を正しく認識することにあります。すなわち、非特異的な症状（腹痛、咳、好酸球増多など）を呈する患者に対し、その背景にある危険因子（渡航歴、職業、食生活、ペットとの関わり）を的確に問診し、鑑別診断に本症を挙げるという臨床的洞察力が求められます。診断は糞便検査が基本ですが、その限界を理解し、必要に応じて画像診断を組み合わせることが重要です。

治療においては、日本の保険制度下での標準薬（ピランテルパモ酸塩）と、国際的な第一選択薬（アルベンダゾール等）との間に存在する差異を理解した上で、個々の患者にとって最適な薬剤を選択するという、専門的かつ実践的な判断が不可欠です。

最終的に、回虫症の予防は、衛生的な生活習慣という基本に立ち返ります。しかしその実践は、現代日本の生活様式に即した、より具体的で文脈に沿った形（海外旅行時の注意、ペットとの適切な関わり、食品選択の知識）で行われるべきです。本稿が、医療従事者にとっては臨床判断の一助として、一般の方々にとっては正確な知識に基づく自己防衛の一助として、広く活用されることを期待します。