命に関わるショック症状を引き起こす感染症とは？| ショック性敗血症の原因と危険性

はじめに

ショック感染症とはどのようなものであり、なぜ命を脅かすのでしょうか？この記事では、感染症が引き起こすこの深刻な状態について詳しく説明します。適切な情報を得ることで、早期の対応が可能になります。とりわけ日本の医療における重要ポイントについて学びましょう。このような状況での迅速な医療の必要性を強調しつつ、読者が理解できるようにシンプルな言葉で解説します。安全で健康な生活を送るための実践的なアドバイスを心がけています。

専門家への相談

この記事は、ベトナムのHello Bacsiからの資料を基にしています。医療関係者からの直接のアドバイスを得ることができない場合は、この記事を参考にした後、必ず専門家と相談してください。

ショック感染症の概要

ショック感染症は、体内の感染状態が血圧を非常に低下させ、臓器不全を引き起こす危険な状態です。このような状態は非常に迅速に進行し、適切な対応がない場合、致命的となるリスクが非常に高いです。感染症が血液中に広がり、重大な病的変化を起こすことがあります。そのため、迅速かつ適切な対応が不可欠です。

感染症には3つの段階があり、それぞれの進行状況を理解することが重要です。

• 初期の感染: 体内で感染症が広がり、炎症を引き起こします。この段階では、免疫系が体内の異常を認識し、戦い始めます。発熱や倦怠感といった症状が現れることが多く、日常生活で見逃されがちです。例えば、風邪のような症状に見えることがあり、軽視されがちですが、この段階での適切な対応が重要です。
• 重篤な感染: 重要な臓器（心臓、脳、腎臓など）に影響を与えるほど感染が進行します。血液に細菌が侵入すると、全身に影響を及ぼし、複数の臓器に負担がかかります。この段階では、症状がより深刻化し、臓器機能に支障を来します。例えば、息苦しさや強い疲労感、集中力の低下などが現れ、日常生活に大きな支障を来すことがあります。
• ショック感染症: 劇的な血圧低下を伴い、呼吸不全、心不全、内臓不全などの危険性があります。この段階になると、臓器への酸素供給が不足し、全身の機能が急激に低下する可能性があります。この状態では、皮膚が冷たくなり、青白くなることがあり、生命の危機に瀕するため、緊急の医療処置が必要です。

この状態を引き起こす炎症反応は、体内の酸素供給を阻害し、重大な生命の危機を招く可能性があります。そのため、症状を見逃さず、早期に医療機関に相談することが求められます。

症状

ショック感染症の症状は、血液感染症と類似しており、初期の兆候から進行するにつれて症状が深刻化します。以下は代表的な症状です。

初期の兆候

• 体温が38℃以上の高熱: 発熱は体の防御機能が病原菌と戦っているサインです。高温の熱が持続する場合には注意が必要です。例えば、風邪やインフルエンザに似た発熱であっても、他の症状と組み合わさった場合には速やかに医師に相談するべきです。
• 体温低下や悪寒: 特に高齢者や免疫力の低い方に見られ、通常の発熱とは反対に体温が異常に低下する場合もあります。例えば、異常に寒さを感じる、手足が冷たくなるといった症状がある場合には注意が必要です。
• 心拍数の上昇: 感染に対抗するため、体はより多くの血液を循環させる必要があります。その結果、心拍数が上昇します。例えば、安静にしているにもかかわらず脈拍が非常に速いと感じた場合は、感染が進行している可能性があります。
• 呼吸が速くなる: 体内の酸素需要が増加するため、呼吸が速くなります。これにより、肺が酸素供給を補おうとします。例えば、少しの運動でも息切れが生じる場合は、警戒が必要です。

重篤な感染症状

これらが進行すると、より重篤な症状が現れます。

• 尿量の減少: 腎機能が低下することで、尿の生成が減少し、体内の老廃物排出に支障が出ます。例えば、排尿回数が極端に減る、または排尿困難が続く場合には医師の診察を受けるべきです。
• 錯乱状態: 脳への酸素供給が不十分となり、混乱や記憶障害が見られることがあります。例えば、普段と異なる行動や言動をする、何かを忘れやすくなるといった症状が現れます。
• めまい: 低血圧による脳への血流不足が原因で、めまいや失神を引き起こすことがあります。例えば、急に立ち上がると目の前が暗くなったり、ふらふらすることが頻繁にある場合は注意が必要です。
• 呼吸困難: 酸素の供給が減少することで、呼吸が苦しくなることがあります。例えば、深呼吸をしても息苦しさが解消されない場合、速やかに医療機関に連絡してください。
• 皮膚の青紫色変化: 酸素供給不足により、皮膚が青紫色に変わることがあります。この状態は非常に危険であり、速やかな医療介入が必要です。例えば、唇や爪が青白くなった場合は、緊急事態であることを示している可能性が高いです。

この段階では非常に低い血圧が続くため、速やかな医療介入が必要です。特に、ショック状態に陥ると臓器不全のリスクが急激に高まるため、医療施設での集中治療が求められます。

原因

ショック感染症は、細菌が血流に侵入することが主な原因です。特に以下のような要因が関与しています。

• 切り傷や火傷から細菌が血液に入ること: 皮膚にできた傷が十分に処置されない場合、そこから細菌が侵入することがあります。例えば、日常的な小さな切り傷でも適切に消毒しないと感染のリスクが高まります。
• 尿路感染や肺感染から血流へ細菌が移行すること: 膀胱炎や肺炎といった感染症が血流に広がることで、ショック感染症に発展することがあります。例えば、咳が止まらない、または排尿時に痛みを感じる場合は、感染が広がっている可能性があります。

また、免疫が低下している場合には、ウイルスや真菌も感染を引き起こすことがあります。特に注意が必要なグループは以下の通りです。

• 1歳未満の幼児や65歳以上の高齢者: この年齢層は免疫力が低く、感染症にかかりやすいです。例えば、子供が普段よりも元気がなく、食欲が低下している場合には早めの対応が求められます。
• 免疫力が低下している人（例：HIV感染者、癌治療患者、臓器移植後の人）: これらの人々は体内の防御機能が弱く、感染に対する抵抗力が低下しています。例えば、日常的に疲れやすい、または頻繁に病気になる場合には特に注意が必要です。
• 慢性疾患を有する人（例：糖尿病、肺疾患、腎不全）: 慢性的な健康問題を抱える人々は、感染症に対する抵抗力が低下しやすいです。例えば、血糖値が不安定な場合には感染リスクが高まります。
• 外傷や手術を受けた人: 手術後の創部や大きな外傷は感染の入り口になることがあります。例えば、術後の傷口が赤く腫れ、痛みが増してきた場合には感染の可能性があるため、医師に相談することが重要です。
• 医療機器を挿入されている人（例：カテーテルや人工呼吸器の使用）: これらの機器は、細菌が体内に侵入する経路となり得ます。例えば、カテーテル周辺が赤く腫れている場合、感染が発生している可能性があるため注意が必要です。

診断と治療

この状態における正しい診断と迅速な対応が極めて重要です。診断が遅れると致命的なリスクが高まるため、感染が疑われた場合には迅速に医療機関を受診してください。

診断

医師は主に以下の検査を行います。

• 血液検査による細菌感染の確認: 血液中に存在する細菌や炎症反応の有無を確認します。例えば、白血球数の上昇は感染の兆候となることが多いです。
• 血液凝固機能の異常: 血液の凝固状態を確認し、異常がないかをチェックします。例えば、血が止まりにくいといった症状がある場合、血液凝固機能に問題がある可能性があります。
• 臓器機能の測定（肝機能、腎機能など）: 肝臓や腎臓が正常に機能しているかを確認するための血液検査が行われます。例えば、肝酵素の数値が上昇している場合、肝臓が炎症を起こしている可能性があります。
• 酸素不足や電解質の異常の確認: 血中酸素濃度の測定により、酸素不足を検出します。また、電解質のバランスも確認します。例えば、カリウムやナトリウムのバランスが乱れていると、筋肉のけいれんなどの症状が現れることがあります。

その他の推奨検査として、尿検査、傷口からの培養検査、MRIやCTスキャンも考えられます。これにより、感染の広がりや臓器への影響をより詳細に把握することが可能です。

治療

治療には速やかな抗生物質の使用が求められます。以下は主要な治療法です。

• 抗生物質: 診断後すぐに投与を開始し、広域スペクトラムのものから始め、感染源の細菌が特定された後、適切なものに切り替えます。この段階での遅れは致命的となり得るため、迅速な治療が重要です。例えば、治療の初期には複数の抗生物質を併用し、感染源が判明した後に適切な薬に絞り込むことが多いです。
• 昇圧薬: ショック状態で血圧が低い場合に使用します。血圧を上げることで臓器への血流を改善し、機能低下を防ぎます。例えば、ノルアドレナリンなどの昇圧薬が使用されることがあります。
• ステロイド剤: 血圧が不安定な場合に追加します。炎症を抑え、体内の免疫反応を調整する役割を果たします。例えば、デキサメタゾンなどの薬が使用されることがあります。
• 感染源の除去: 感染が局所的なものである場合、手術により感染源を除去することが必要となることもあります。例えば、膿瘍がある場合、それを排出するための外科手術が必要となることがあります。

重症の感染者やショック状態の人は、集中治療が必要で、酸素投与、人工呼吸器の使用、透析などが求められることがあります。例えば、腎機能が低下した場合には透析が必要となり、呼吸が苦しい場合には人工呼吸器による補助が行われます。

ショック感染症の危険性

ショック感染症は致命的な合併症を引き起こす可能性があり、適切な対応がなければ非常に高い確率で命を失う危険があります。影響を受ける要因には以下があります。

• 心不全: 心臓が正常に血液を送り出せなくなる状態です。例えば、心臓の収縮力が弱まり、体全体に十分な血液を供給できない場合があります。
• 凝固障害: 血液が適切に固まらないことで、出血や血栓が起こるリスクがあります。例えば、内出血や過度な出血が見られることがあります。
• 腎不全: 腎臓が老廃物を排出する機能を失うことで、体内に有害物質が蓄積します。例えば、尿がほとんど出なくなることがあります。
• 呼吸不全: 肺が正常に酸素を取り込めなくなる状態で、酸素投与が必要です。例えば、息切れがひどくなり、日常生活に支障を来すことがあります。
• 脳卒中: 血流障害によって脳への酸素供給が滞り、脳損傷を引き起こすことがあります。例えば、意識が薄れる、言葉が出てこないといった症状が現れることがあります。
• 肝不全: 肝臓が解毒や栄養素の代謝機能を失うことで、体内バランスが崩れます。例えば、黄疸の症状が現れることがあります。
• 壊死による腸や四肢の損失: 血流不足により、一部の組織が死滅し、場合によっては切断が必要になることもあります。例えば、足の一部が黒くなり、壊死が進行することがあります。

患者の年齢や治療の開始時期、既存の健康状態が結果に影響します。この状態の死亡率は50%以上にも達するため、その危険性は非常に高いです。早期の対応が生死を分けるため、迅速な医療の介入が必要不可欠です。

治療の重要性

ショック感染症は急速に進行し、速やかな治療が必要です。素早い対応と専門家の指導を受けることが生存率を高めます。患者の家族や友人も、感染症の進行を阻止するために予防策を取り、体調に注意を払い、必要に応じて医療機関への受診を促すことが大切です。

健康な生活を維持するためには、免疫力を高める生活習慣を取り入れることが重要です。バランスの取れた食事、適度な運動、十分な睡眠、そしてストレス管理が免疫システムを強化し、感染症に対する抵抗力を高めるのに役立ちます。また、感染のリスクがある環境にいる場合には、手洗いや予防接種といった基本的な感染予防策を徹底することが不可欠です。例えば、外出先から帰宅した際には必ず手洗いを行い、適切な栄養を摂取することで体を守りましょう。

参考文献

• Septic Shock. MedlinePlus アクセス日: 5/3/2020
• Septic Shock. Mayo Clinic アクセス日: 29/7/2022
• Septic Shock. NCBI アクセス日: 29/7/2022
• Septic Shock. Benh Vien 103 アクセス日: 29/7/2022
• Septic Shock. Cleveland Clinic アクセス日: 29/7/2022