喉の潰瘍：症状の見分け方と効果的な治療法！
耳鼻咽喉科疾患

喉の潰瘍：症状の見分け方と効果的な治療法！

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はじめに

今回のテーマは、喉の奥に生じる潰瘍、いわゆる「のどの潰瘍（咽頭潰瘍）」についてです。日常生活のなかで「のどが痛い」「飲み込むときに強い痛みを感じる」といった症状が続く場合、ただの風邪や咽頭炎を疑う方も多いでしょう。しかし、のどの粘膜に生じる潰瘍やびらんは、場合によって食道や声帯にまで波及し、さらなる痛みや発熱を伴うこともあります。本記事では、のどの潰瘍が起こる原因や具体的症状、治療法、そして日常生活でできる予防対策などを幅広く解説します。のどや食道、声帯付近の潰瘍は放置すると悪化したり、重大な合併症へと発展するリスクも否定できません。そこで本稿では、実際にどのような原因から潰瘍が生じやすいのか、どんな治療法が存在するのか、さらに回復後の予防策は何か、といった点を詳しく見ていきます。

免責事項

当サイトの情報は、Hello Bacsi ベトナム版を基に編集されたものであり、一般的な情報提供を目的としています。本情報は医療専門家のアドバイスに代わるものではなく、参考としてご利用ください。詳しい内容や個別の症状については、必ず医師にご相談ください。

本記事は信頼できる医療情報をもとに作成していますが、あくまで一般的な知識の提供が目的です。最終的な診断や治療方針については、必ず専門家（医師）に相談し、指示を仰いでください。特に、症状が長引いたり重症化している場合は、早めの受診が肝心です。

専門家への相談

のどや食道、声帯などの領域で潰瘍が見られる場合、その背景には感染症や腫瘍、生活習慣、薬剤の副作用、免疫の低下など多面的な要因が関わっていることがあります。アメリカの Breastcancer.org や Oncolink、Healthline、Medical News Today といった医療情報サイト、または病院の公式サイト（Ochsner Health など）でも、がん治療中に生じる口腔内・咽頭部の粘膜障害（口腔粘膜炎、咽頭潰瘍）や、ウイルス感染に起因する咽頭潰瘍について詳しく解説されています。こうした海外の医療機関・学術サイトの情報は英語圏向けですが、わが国においても原則的な病態は同様ですので、参考にする価値があります。とはいえ、日本国内では生活習慣や受診環境が異なる部分もあり、自己判断だけでは不十分な場合が多いものです。特に慢性化した痛みや出血、発熱を伴う場合は、早めに耳鼻咽喉科や消化器内科などを受診し、正確な検査と適切な治療方針を決定することが推奨されます。 以下では、のどの潰瘍（咽頭潰瘍）を中心に、食道や声帯に生じる潰瘍まで含め、原因・症状・治療法・予防策などを一つひとつ解説していきます。

のどや食道、声帯に生じる潰瘍の主な原因

のどの潰瘍、食道潰瘍、声帯潰瘍などは発症部位や原因によって名称が異なるものの、それぞれ粘膜がただれたり炎症を起こしたりする点に共通性があります。ここでは、主に「咽頭潰瘍」「食道潰瘍」「声帯潰瘍」それぞれの代表的な原因を整理します。

1. 咽頭潰瘍（のどの潰瘍）の主な原因

多くの方が疑問に思うのは「なぜのどに潰瘍ができるのか」という点です。以下は、咽頭潰瘍の代表的な原因です。 – がん治療による影響
化学療法（抗がん剤）や放射線治療を受けている患者さんは、口腔粘膜や咽頭粘膜がダメージを受けやすく、潰瘍が発生することがあります。 – 細菌・ウイルス・真菌感染
細菌による咽頭炎やウイルス感染症（インフルエンザウイルス、エンテロウイルス、ヘルペスウイルスなど）、真菌（カンジダなど）による感染でも粘膜が侵され、潰瘍を形成することがあります。 – 咽頭部の悪性腫瘍
いわゆる「咽頭がん（上咽頭がん、下咽頭がんなど）」は潰瘍性病変を伴いやすく、初期段階では痛みや違和感を自覚しにくいこともあります。 – ヘルパンギーナ（Herpangina）
主に小児で多いウイルス感染症（コクサッキーウイルスなど）で、口腔内や咽頭部に小さな潰瘍が複数できることが特徴です。 – ベーチェット病
口腔内アフタを繰り返す自己免疫疾患で、皮膚や粘膜を中心に炎症や潰瘍を引き起こすことがあります。

2. 食道潰瘍の主な原因

のどよりも下、胸の中央を通る食道にできる潰瘍は、以下のような要因で発生します。 – 胃食道逆流症（GERD）
胃酸が頻繁に食道に逆流することで、食道粘膜が継続的に刺激され、びらんや潰瘍を形成します。 – ウイルス感染による食道炎
免疫力が低下している人（HIV感染者、臓器移植後の方など）に多いとされますが、健康な方でもまれにウイルス感染（ヘルペスウイルス、サイトメガロウイルスなど）で食道潰瘍を発症することがあります。 – 飲酒や特定の薬剤の長期使用
アルコールや、粘膜を荒らす可能性のある薬（非ステロイド性抗炎症薬など）の使用によって食道粘膜が刺激され、潰瘍が生じる場合があります。 – がん治療（化学療法・放射線）
頭頸部や胸部に対して放射線を照射すると、食道粘膜にもダメージが及び、潰瘍が発生することがあります。 – 反復する嘔吐
何度も吐き続けることで、強い酸性の胃液が食道を傷つけ、潰瘍のリスクが高まります。

3. 声帯潰瘍（声帯の肉芽腫）の主な原因

声帯にできる潰瘍は「声帯肉芽腫（granuloma）」と呼ばれることが多く、以下のような理由で発生しやすいと報告されています。 – 声帯への過度な負荷
大声や長時間の発声、無理な歌唱などにより声帯が擦れ合い、粘膜が傷つくことで潰瘍が生じます。 – 胃食道逆流症（GERD）の影響
逆流した胃酸が喉頭まで到達すると、声帯粘膜を刺激し、肉芽形成や潰瘍を助長することがあります。 – 上気道感染症
鼻や咽頭など上気道の感染が声帯に波及し、傷や炎症から潰瘍が形成されることがあります。 – 気管挿管
全身麻酔などで気管挿管チューブを挿入する際に声帯がこすられ、潰瘍が生じることがあります。

のどの潰瘍にともなう主な症状

のどの潰瘍や食道潰瘍、声帯潰瘍などが発生すると、単なる痛みだけでなく、さまざまな症状を引き起こすことがあります。 – 口腔内・咽頭部のただれや白色斑、赤色斑
実際に口を開けると、粘膜が赤く腫れたり、白っぽい膜状のものが見えることがあります。 – 嚥下（えんげ）困難
飲み込むときに強い痛みや違和感を覚え、食事量が減ってしまうことも少なくありません。 – 発熱
感染症が原因の場合、39～40℃前後の高熱を呈することがあります。 – 首のリンパ節腫脹
咽頭炎や感染症がきっかけの場合、頸部リンパ節が腫れて触れるほどになることがあります。 – 口臭
潰瘍部が化膿しているときや、扁桃周囲の炎症が強い場合は、いわゆる「喉のにおい」が強くなる場合があります。 – 顎を動かしにくい
潰瘍が拡大したり痛みが著しい場合には、あごを開閉するだけでも激痛を感じ、咀嚼が困難になる場合もあります。 – 胸やけや胸の痛み
食道潰瘍がある場合、胸骨の裏あたりに焼けるような痛みを感じることが多く、「胸やけ」や「つかえ感」として自覚しやすいです。

のど・食道・声帯の潰瘍に対する治療法

ここでは、潰瘍の部位ごとに、医療機関で行われる治療法と自宅でのセルフケアの両面から見ていきます。

1. 医療機関での治療

（1）咽頭潰瘍の治療

  • 抗生物質や抗真菌薬
    細菌や真菌による感染が原因の場合に処方されます。服薬期間を守ることが重要です。
  • 鎮痛薬
    アセトアミノフェンなどの内服薬や含嗽薬（うがい薬）を使い、局所の痛みを和らげます。
  • うがい薬や口腔ケア剤
    傷んだ粘膜を保護し、潰瘍部分の回復を早める目的で使用します。

（2）食道潰瘍の治療

  • 胃酸分泌抑制薬
    プロトンポンプ阻害薬（PPI）やH2受容体拮抗薬などを用いて、胃酸の分泌を抑え、食道粘膜へのダメージを減らします。
  • 抗菌薬・抗ウイルス薬
    ウイルス性や細菌性の感染による食道炎・潰瘍の際に使用。
  • 生活習慣指導
    胃食道逆流症（GERD）がベースにある場合、食事や姿勢（寝るときに頭部を高くするなど）の改善が推奨されます。

（3）声帯潰瘍の治療

  • 声の安静
    過度な発声を控え、声帯への負担を減らします。
  • 音声治療
    専門の言語聴覚士による発声トレーニングで、声帯への衝撃を少なくする方法を学びます。
  • 胃食道逆流症の治療
    GERDが原因の場合は、PPIなどで胃酸の逆流を抑え、声帯への刺激を減らします。
  • 外科的治療
    重症例や改善が見られない場合は、手術で潰瘍部や肉芽を切除することもあります。

2. 自宅でできるケア・セルフケアの工夫

医療機関での治療に加えて、症状の軽減や再発予防のために自宅でできるケア方法があります。

  • 刺激の強い食事を避ける
    香辛料や酸味の強いもの（レモン汁、酢など）、炭酸飲料はのどや食道を刺激するため、潰瘍が治るまで控えめにするのが望ましいです。
  • 注意すべき薬剤
    アスピリンやイブプロフェンなど、一部の痛み止めは粘膜を刺激する可能性があります。医師に相談し、別の鎮痛薬に切り替えることも検討してください。
  • 冷たい飲食物
    氷水、かき氷、アイスクリーム、冷たいスムージーなどは炎症を一時的に和らげ、痛みを抑える効果が期待できます。
  • 適切な水分補給
    粘膜を乾燥させないために、水やお茶などをこまめに摂ることが大切です。ただし、アルコール飲料は粘膜を刺激するので避けましょう。
  • うがいの活用
    ぬるま湯に塩を溶かした食塩水や重曹を少し混ぜた水でうがいすると、局所の炎症を緩和できる場合があります。
  • 禁煙・禁酒
    タバコは咽頭や声帯、食道に有害物質を直接送り込み、さらに胃酸逆流を悪化させる恐れがあります。飲酒も粘膜を刺激するので、症状が落ち着くまで控えめにしてください。

のどや食道の潰瘍の回復までの期間と注意点

感染性の咽頭潰瘍であれば、通常は1～2週間ほどで症状が落ち着きます。細菌感染や真菌感染の場合は、抗生物質や抗真菌薬の服用で治癒を早められることが多いです。一方、食道潰瘍の場合は、胃酸分泌を抑える薬などを適切に使うことで数週間のうちに改善するケースが多いです。声帯潰瘍の場合は、発声や歌唱を控えるとともに、逆流性食道炎があればその治療を行い、数週間から数か月で改善することが期待されます。

のどの潰瘍を予防するためのポイント

潰瘍化したのどや声帯、食道を根本的に防ぐことは難しい場合もありますが、以下の工夫でリスクを下げられます。

1. 感染を予防する

  • 外出先から帰宅した際や食事前、トイレの後などはこまめに手洗いを徹底する
  • 風邪やインフルエンザが流行している時期はマスクを着用する
  • ワクチン接種を推奨されている感染症に対しては適宜接種を検討する

2. 胃食道逆流症（GERD）の管理

  • 適正体重を維持する（肥満は腹圧を高め、逆流を起こしやすくするため）
  • 一度に大量に食べ過ぎず、小分けに食事をする
  • 就寝前の数時間は飲食を控える
  • 頭の位置を高くして寝る（枕やベッドの角度調節）
  • 辛いものや油っぽいもの、酸味の強い食品を控える

3. 薬剤の調整

痛み止めや骨粗鬆症治療薬の一部には、のどや食道粘膜を傷つけやすいものがあります。医師と相談して薬剤の種類や服用方法を見直すことで、潰瘍リスクを減らせる場合があります。

4. 禁煙

タバコは咽頭がんリスクを高めるだけでなく、胃酸逆流を助長し、粘膜を刺激します。のどの潰瘍を繰り返す方は、禁煙を強く検討してください。

受診が必要なサイン

軽度の咽頭潰瘍は自然治癒することもありますが、以下のような症状があるときは早めの受診をおすすめします。

  • 長引く痛み（1週間以上改善が見られない）
  • 飲み込みづらさが顕著
  • 原因不明の発熱や悪寒
  • 発疹を伴う
  • ひどい胸やけや胸部痛
  • 尿量減少（脱水のサイン）
  • 呼吸困難
  • 吐血や血を含む痰
  • 40℃を超える高熱

特に喉の奥の腫瘍や食道がんなどが疑われるケースでは、放置していると進行してしまう恐れがあるので、一刻も早い受診が欠かせません。

最近の研究・知見から見る補足情報

近年、日本国内でも逆流性食道炎や咽頭部の潰瘍性病変が増加しているとの報告があります。ストレス社会や生活リズムの変化などが背景要因として指摘されており、専門家の間でも早期発見と生活習慣の見直しが強く呼びかけられています。また、下記のような海外の新しい研究でも、咽頭・食道領域の潰瘍に関してさまざまな知見が発表されています。これらは日本の患者さんにも十分応用可能な内容です。

  • 2021年に学術誌＜Infection and Drug Resistance＞に掲載された研究（Wang B.ら, doi:10.2147/IDR.S308580）では、健康な成人にも起こりうる「感染性食道炎」のリスク要因として、慢性的なストレスや潜在的な免疫力の低下が指摘されています。日本でも、仕事や育児によるストレスが高まると体力が落ち、ウイルスや菌への抵抗力が下がって食道炎や咽頭潰瘍が発症しやすくなる可能性があると考えられます。
  • 2021年に国際的に権威のある耳鼻咽喉科関連雑誌＜The Laryngoscope＞に掲載された総説（Francis DO.ら, doi:10.1002/lary.28828）によると、慢性的な喉頭炎や声帯潰瘍には、音声の使いすぎだけではなく、胃酸逆流の適切なコントロールが欠かせないとされています。特に声を多用する職業（教師、コールセンター、歌手など）では、定期的に音声治療を受けるとともに、生活習慣の見直しや逆流防止のための薬物療法が重要となるという指摘があります。
  • 2022年には、がん患者の口腔・咽頭潰瘍（粘膜炎）に関する包括的なレビューが、医学誌＜CA: A Cancer Journal for Clinicians＞（Sroussi HY.ら, doi:10.3322/caac.21702）で公表されました。頭頸部がんや乳がんなどの化学療法・放射線療法で起こりやすい口腔・咽頭の粘膜障害に対しては、早期の口腔ケアと支持療法を行うことで、潰瘍の悪化を予防できると報告されています。この知見は日本人患者にもそのまま応用が可能であり、治療に伴う粘膜ダメージを少しでも軽減するためには歯科や口腔外科との連携が有用となるでしょう。

推奨されるセルフケアと医療機関受診のめやす

上記のように、のどの潰瘍や食道潰瘍、声帯潰瘍は原因が多岐にわたり、その背景には感染症から生活習慣、薬剤使用、逆流性食道炎、がん治療などさまざまな要素が絡み合います。まずは生活習慣を整え、のどを刺激する飲食や喫煙を控えること、そして胃酸逆流症がある場合には医療機関で適切な治療を受けることが重要です。潰瘍の規模や症状の重さによっては手術が必要になるケースもあります。

もし症状が長引いたり、発熱や激しい痛み、出血、呼吸困難といった強いサインが表れた場合は、自己判断に頼らず速やかに受診しましょう。医師の診察を受けることで、正確な病因を突き止め、効果的な治療法を選ぶことができます。

結論と提言

のどの潰瘍（咽頭潰瘍）や食道潰瘍、声帯潰瘍は、単なる風邪や軽い炎症と見分けがつきにくく、自己流の対処で治りにくいことがあります。原因にはウイルス感染、細菌・真菌感染、胃酸の逆流、がん治療の副作用、外科的処置や気管挿管、さらには声の酷使など、多岐にわたります。なかには悪性腫瘍の前兆となるケースも存在するため、早期発見・早期治療が肝要です。適切な薬物療法と生活習慣の改善を組み合わせることで、多くの患者さんが数週間程度で痛みや炎症から回復すると期待できます。特に胃酸逆流症が関与している場合は、プロトンポンプ阻害薬（PPI）などで酸分泌を抑制し、のどや食道の粘膜を保護することが効果的です。

また、がん治療中の患者さんでは口腔・咽頭の粘膜炎がよく見られ、痛みによる食欲不振や栄養状態の低下がリスクとなります。口腔ケアや含嗽薬の使用など、早めの対策で症状を軽減し、治療継続をサポートすることが大切です。声の酷使による声帯潰瘍の場合は音声の使い方を見直すことで再発予防に繋がります。生活習慣全般を整え、禁煙や適度な運動、そして質の高い睡眠を心がけて、のどや食道にかかる負担を減らしましょう。

最後に、ここで述べた情報はあくまでも一般的な知識に基づくものであり、個人差のある症状をすべて包括するものではありません。症状が軽度でも長引く場合や、強い痛みや発熱など異常を感じる場合は、できるだけ早く専門医療機関を受診し、専門家の指示を仰ぐことをおすすめします。

※本記事で紹介した情報は、医療専門家の診断や治療を代替するものではありません。症状や治療方針に関しては、必ず主治医や専門医にご相談ください。

参考文献

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