大腸手術は危険？リスクと安全性を徹底解説！

はじめに

皆さん、こんにちは！JHO編集部です。本日は、大腸手術について深く掘り下げてお話ししたいと思います。この手術は、大腸がんやポリープの治療法として非常に効果的ですが、その一方で手術に伴う危険性やリスクについて心配される方も多いかと思います。大腸にできた腫瘍を摘出する際に使用される手術にはどのような種類があり、それぞれのリスクはどのようなものか、皆さんにとって分かりやすく詳しく解説していきます。手術に対する理解を深めることで、不安を少しでも和らげることができるかもしれません。安心と安全を第一に考え、ぜひ一緒に学んでいきましょう。

大腸手術とは？

大腸手術と聞くと、大掛かりな手術を想像される方も多いでしょう。実際、アメリカでは年間約30万人がこの手術を受けており、それほど珍しい手術ではありません。この手術は、結腸（大腸）に生じた腫瘍やポリープを切除するためのもので、時には悪性腫瘍を取り除くために行われることもあります。具体的には、腫瘍の部分や結腸の一部、あるいは全体を切除し、必要に応じて肛門の一部も切除される場合があります。手術後、残された腸を縫い合わせて消化管の流れを再構築します。この一連のプロセスによって、腫瘍の再発リスクを低減させることが期待されます。

大腸手術には、以下のような具体的な種類があります：

• 内視鏡手術: 小さなポリープや腫瘍を内視鏡で切除する手術です。体への侵襲が少なく、回復も早いことから、比較的軽度な腫瘍にはこの方法が選ばれます。
• 開腹手術: 腫瘍が大きい、または広範囲に広がっている場合に行われる手術です。侵襲が大きく、回復に時間がかかりますが、腫瘍を完全に取り除くためには有効な方法です。
• 腹腔鏡下手術: お腹に小さな穴を開けて、特殊な器具を使って腫瘍を取り除く手術です。開腹手術に比べて体への負担が少なく、回復も比較的早いですが、技術的に難易度が高く、特定の条件に適しています。

例えば、内視鏡手術では、内視鏡に取り付けられた小さなカメラで腸内を観察しながらポリープを取り除きます。このため、視覚的に腫瘍の状態を確認しながら行えるため、非常に精度が高い治療法です。一方で、開腹手術は腫瘍の広がりが大きく、内視鏡では対処できない場合に行われ、腸の一部を広範囲に切除することになります。患者にとっては身体への負担が大きくなりますが、腫瘍の取り残しを防ぐためには重要な選択肢です。

大腸手術は危険ですか？

手術が危険であるかどうかは、複数の要因によって異なります。特に手術の方法、合併症の可能性、患者の年齢や健康状態、さらには手術前からの持病などが影響を及ぼします。すべての患者が同じリスクを負うわけではないため、個別の健康状態をもとに判断することが重要です。

手術方法によるリスク

手術方法によってリスクは異なります。例えば、小さな腫瘍を取り除く場合は内視鏡手術が一般的に選択され、これは体への負担が少なく、患者の回復も早いのが特徴です。内視鏡手術は腸内を特殊なカメラで観察しながら行うため、開腹する必要がなく、体にかかる負担も最小限です。しかし、腫瘍が大きい場合や広範囲に広がっている場合には、結腸の一部または全体を開腹手術で切除する必要があります。開腹手術はより侵襲的で、回復には時間がかかりますが、腫瘍を確実に取り除くためには必要な選択となります。

• ポリープ切除: ポリープを電気メスで切除する比較的簡単な手術です。この手術は短時間で済み、入院期間も短いのが特徴です。
• 結腸切除術: 大腸の一部または全体を切除する手術で、内視鏡手術と開腹手術の両方の方法があります。患者の状態や腫瘍の大きさによって選択されます。

例えば、内視鏡手術では、患者は術後1〜2日で退院することが多く、生活への影響も最小限です。しかし、開腹手術の場合、術後の入院期間が長引くことがあり、身体の回復にも時間を要します。このため、術前に医師と十分に相談し、自分の状態に合った最善の方法を選ぶことが重要です。

研究によると、内視鏡手術は患者にとって体への負担が少なく、早期の退院を可能にするというメリットがあります。一方で、開腹手術は大きな腫瘍や転移した腫瘍に対して有効な治療法です。

合併症と手術後のリスク

手術に伴う合併症は術中または術後に発生する可能性があります。合併症には出血、感染症、吻合不全（切除した腸の結合部分が適切に機能しないこと）、癒着（組織が不適切にくっついてしまうこと）、深部静脈血栓、肺塞栓症などがあります。これらの合併症は患者の健康状態や術後ケアによってリスクが大きく異なります。

• 出血: 手術中や術後に発生することがあり、大量出血が見られた場合には追加の処置が必要になることがあります。
  • 例えば、出血が続く場合、医師が追加の止血処置を行う必要があります。これは患者の命に関わる重要な処置であり、迅速な対応が求められます。
• 感染症: 手術後の感染症は、特に腸を再結合した部位で発生することがあり、発熱や腹痛の原因となります。重篤な場合には、追加の手術が必要になることもあります。
  • 例えば、術後の創部が赤く腫れたり、熱を持ったりする場合は、感染の兆候と考えられます。この場合、抗生物質の投与が必要です。

術後、腸の癒着が起こり、それが腸の通過を妨げることがあります。このような癒着は時間が経つにつれ発生し、腸閉塞を引き起こすことがあります。その場合、再手術が必要になることもあり、患者の生活の質に大きな影響を及ぼします。

• 腸閉塞: 腸が癒着によって詰まってしまうと、激しい腹痛や嘔吐が起こることがあります。このような場合、再手術が必要になることがあり、術後の管理が非常に重要です。

術後の健康状態による影響

手術後の健康状態は、患者の回復にとって非常に重要です。手術後数日は強い痛みを感じることがあり、そのために鎮痛薬が使用されます。しかし、鎮痛薬の過剰な使用は腸の機能回復を遅らせる可能性があります。また、一部の患者では腸の閉塞が起こりやすくなり、この場合、医師は患者に特定の食事制限を課すことがあります。例えば、繊維質の多い食材を避けたり、消化に優しい食事を摂取することが推奨されます。

• 鎮痛薬の使用: 痛みを和らげるために鎮痛薬を使用しますが、使いすぎると腸の動きを抑制してしまう可能性があります。これにより腸の働きが鈍くなり、回復が遅れることがあります。
• 食事の管理: 術後は消化に良い食事が推奨されます。例えば、お粥やスープなど、消化に優しい食事を中心に取り入れることで、腸の負担を軽減します。

手術の成功とリスク管理のためには、信頼できる医療機関での診察が欠かせません。術前には専門医との詳細なコミュニケーションを図り、最善の手術方法を選択することができます。

術後の患者ケア

手術が無事に終わったとしても、術後のケアが重要です。適切な術後ケアが施されることで、合併症のリスクを低減し、患者の早期回復を促進することが可能です。以下に術後に特に注意すべきポイントを示します。

• 軽い運動: 術後数日以内にできる範囲での軽い運動、特に歩行が推奨されます。これは血液の循環を促進し、深部静脈血栓を防ぐ効果があります。ただし、重い物を持ち上げることは避けるように注意が必要です。
  • 例えば、日常的に10〜15分程度の散歩をすることで、体力を回復させるとともに、血液循環を良くすることができます。
• 栄養管理: 術後の食事は、消化に優しく、腸に負担をかけないものを選ぶことが重要です。例えば、消化が良く、低繊維の食事を最初に摂ることで、腸の機能回復を助けます。
  • 例えば、白米のお粥や野菜スープなど、消化に負担がかからない食品が推奨されます。高脂肪の食品や繊維質の多い食材は避けるべきです。
• 感染症の予防: 手術部位を清潔に保ち、医師の指示に従ったケアを行うことで、感染症のリスクを減らすことができます。
  • 例えば、毎日シャワーで手術部位を軽く洗い、清潔なガーゼで保護することが大切です。また、手術部位に異常が見られた場合にはすぐに医師に連絡することが推奨されます。

また、術後は精神的なサポートも重要です。手術を受けたことで不安やうつ状態になる患者も少なくないため、家族や医療スタッフによる支援が必要となる場合があります。患者自身も前向きな姿勢を保ち、医師の指示に従いながらリハビリに取り組むことが大切です。

• 精神的サポート: 手術を受けたことで精神的に不安定になることがあります。家族や友人との交流や、必要に応じてカウンセリングを受けることで精神面のケアも重要です。

結論と提言

結論

大腸手術は、大腸がんやポリープの治療法として重要な役割を果たす手法です。しかし、そのリスクについてもしっかりと理解し、適切な対策を講じることが必要です。手術のリスクは手術方法や合併症、患者の健康状態によって異なりますが、正確な情報と医師との密なコミュニケーションによって、そのリスクを最小限に抑えることが可能です。手術を受ける前には、専門医と十分に相談し、自分自身にとって最も適した治療法を選ぶことが重要です。

提言

手術を安全かつ効果的に受けるためには、まず信頼できる医療機関で診察を受け、正確な診断を受けることが必要です。術前には医師とよく相談し、自分の体の状態についての理解を深めるとともに、必要な情報を得ることが大切です。また、手術後のケアについても細心の注意を払い、健康的な生活習慣を維持することで、術後の回復を助けることができます。例えば、軽い運動を取り入れたり、栄養バランスのとれた食事を心がけることが、体力の回復に大いに役立ちます。

また、精神的な健康も忘れずに、必要であれば医療機関のサポートを受けることが推奨されます。皆さんの健康を守るために、この記事が少しでもお役に立てれば幸いです。

参考文献

• Surgery for Colon Cancer (アクセス日: 14/12/2023)
• Preventing a dangerous complication of colon surgery | UCI Health (アクセス日: 14/12/2023)
• What Are the Risks of Colon Cancer Surgery | Moffitt (アクセス日: 14/12/2023)
• Colon Surgery | Johns Hopkins Medicine (アクセス日: 14/12/2023)
• Colon and Rectal Surgery FAQs | Mount Sinai – New York (アクセス日: 14/12/2023)
• What to expect after surgery for bowel cancer (アクセス日: 14/12/2023)
• Risk and side effects of bowel surgery (アクセス日: 14/12/2023)