妊娠中に接種すべきワクチン【2025年最新版】インフルエンザ・百日せき・RSウイルスから赤ちゃんを守る母子免疫ガイド

妊娠中に接種が「強く推奨」されるワクチン

日本において、すべての妊婦さんがその恩恵を最大限に受けるために、接種が強く推奨されるワクチンが存在します。これらのワクチンは、母体と胎児の双方を守るという明確な目的を持っており、その安全性と有効性は国内外の多くの研究と臨床経験によって裏付けられています。読者の皆様の理解を助けるため、まず最初にこれらのワクチンを一覧表にまとめました。

1. インフルエンザワクチン：妊婦自身の重症化を防ぐ

妊娠中は免疫機能の変化により、インフルエンザウイルスに感染すると、非妊娠時と比較して肺炎などの合併症を引き起こしやすく、重症化するリスクが高まることが知られています⁵⁶。日本産科婦人科学会（JSOG）は、このリスクを軽減するため、流行期間中における妊婦へのインフルエンザワクチン接種を推奨しています⁷。ワクチンを接種することで、まず母体自身が重症化から守られます。さらに、母親が獲得した抗体は胎盤を通じて胎児に移行し、生後6ヶ月までの乳児をインフルエンザ感染から守る効果も期待できます¹。インフルエンザワクチンは長年にわたり世界中の妊婦に使用されてきた歴史があり、その安全性は高く評価されている「不活化ワクチン」です。

2. 三種混合ワクチン（DPT/DTaP）：赤ちゃんの命を脅かす「百日せき」を防ぐ

これは、生まれてくる赤ちゃんの命を守るために、現代の周産期医療において最も重要なワクチンの一つと言っても過言ではありません。百日せきは、特有のけいれん性の咳発作を特徴とする呼吸器感染症ですが、ワクチン未接種の生後6ヶ月未満の乳児が感染すると、無呼吸発作や肺炎、脳症などを引き起こし、命を落とすこともある非常に危険な病気です⁸⁹。国立感染症研究所（NIID）のデータによれば、百日せきによる死亡例の多くは生後6ヶ月未満の乳児で占められています⁸。日本の小児科学会の報告でも、2018年から2020年の間に1,398人の生後6ヶ月未満の乳児が百日せきと診断されており、決して稀な病気ではないことがわかります¹⁰。
さらに近年、日本小児科学会は、国内での百日せき患者数の増加と、治療薬であるマクロライド系抗菌薬に対する耐性菌の出現に警鐘を鳴らしており、予防の重要性はこれまで以上に高まっています¹¹。この喫緊の課題に対する最も有効な解決策が、妊娠中の母親への三種混合ワクチン（DPT/DTaP）接種です。日本産科婦人科学会や多くの専門機関は、妊娠27週から36週の間に接種することで、母親の体内で作られた抗体が効率よく胎児へ移行し、赤ちゃんが自身の予防接種を開始できる生後2ヶ月までの最も危険な期間、百日せきから守られるとして、この時期の接種を推奨しています¹¹²。日本のワクチン史において、1975年に起きたワクチン禍により一時的に接種が中断され、その結果として百日せきが再流行し多くの幼い命が失われたという痛ましい歴史があります⁸。この歴史的教訓は、今日のワクチン推奨の重要性を裏付けるものでもあります。

3. RSウイルスワクチン（アブリスボ®）：新生児の肺炎を防ぐ最新の選択肢

RSウイルスは、乳幼児における肺炎や細気管支炎の主な原因であり、特に生後数ヶ月の赤ちゃんにとっては大きな脅威です¹³。日本の2歳未満のRSウイルス感染児のうち、約25%が入院を要するという国内のデータベース研究の報告もあり¹⁴、その負担の大きさがうかがえます。この脅威から赤ちゃんを守るため、2024年1月に日本で画期的な新しいワクチンが承認されました。それが、母子免疫を目的としたRSウイルスワクチン「アブリスボ®」です¹⁵。
このワクチンは、妊婦さんが接種することで体内に作られた抗体が胎盤を通じて赤ちゃんに移行し、新生児のRSウイルスによる重症化（主に下気道疾患）を防ぎます。日本小児科学会は、このワクチンの承認を受け、「妊婦への能動免疫による新生児及び乳児におけるRSウイルスによる下気道疾患の予防」を目的として、妊娠24週から36週の妊婦に接種する選択肢が加わったことの意義を強調する声明を発表しました¹⁵。厚生労働省もこのワクチンを正式に承認しており¹⁶、これは母子免疫における最新かつ強力な武器と言えるでしょう。

4. 新型コロナウイルスワクチン（COVID-19）

妊娠中に新型コロナウイルス（COVID-19）に感染すると、非妊娠時に比べて重症化するリスクが高いことが報告されています。このため、日本産科婦人科学会は、時期を問わず妊娠期間中のCOVID-19ワクチン（mRNAワクチン）接種を推奨しています¹⁷¹⁸。これまでの多くの研究から、妊娠中のmRNAワクチン接種が母体や胎児に悪影響を及ぼすという証拠はなく、その安全性は確認されています¹⁹。ワクチン接種は、妊婦さん自身を守るための重要な手段であり続けます。

妊娠前に確認・接種すべきワクチン：先天性風しん症候群（CRS）などを防ぐために

妊娠中の感染が、胎児に回復不可能な深刻な影響を及ぼす可能性のある感染症も存在します。これらの病気に対する防御は、妊娠を計画する「前」に完了させておくことが絶対的に重要です。これらのワクチンは「生ワクチン」であり、理論的なリスクを避けるため妊娠中の接種はできないからです。

1. 風しん・麻しん（MRワクチン）：赤ちゃんの先天異常を防ぐ最も重要な準備

妊娠初期（特に妊娠20週まで）の妊婦が風しんに初めて感染すると、生まれてくる赤ちゃんが眼、耳、心臓などに障害を持つ「先天性風しん症候群（CRS）」という重い病気になる可能性があります²⁰²¹。日本におけるCRSの発生統計は、風しんの流行がいかに悲劇に直結するかを物語っています²⁰。この悲劇を防ぐ唯一確実な方法は、妊娠前にワクチン（通常は麻しんとの混合ワクチンであるMRワクチン）を接種し、十分な抗体を獲得しておくことです。厚生労働省は、この「妊娠前の」対策を強く呼びかけています²¹。
MRワクチンは生ワクチンであるため、妊娠中の接種はできません。また、接種後は2ヶ月間の避妊が必要です²¹。これから妊娠を希望される方、そしてそのパートナーは、まずご自身の風しん抗体価を検査し、抗体が不十分な場合は速やかにワクチンを接種することが、未来の赤ちゃんを守るための最も重要な準備となります。

2. 水痘（水ぼうそう）ワクチン

水痘（みずぼうそう）も、妊娠中に感染すると、稀ではありますが胎児が「先天性水痘症候群」になったり、出産前後に母親が感染した場合には新生児が重症の水痘になったりするリスクがあります。水痘ワクチンも生ワクチンであるため、妊娠前に抗体価を確認し、必要であれば接種を済ませておくことが推奨されます²²²³。

よくある質問 (FAQ)：安全性や副反応への不安にお答えします

結論：計画的なワクチン接種で、あなたと赤ちゃんの未来を守る

妊娠中、そしてその前からの計画的なワクチン接種は、もはや単なる「個人の選択」ではありません。それは、科学的根拠に基づき、あなた自身の健康を守り、そして何よりも、これから生まれてくる新しい家族の一員に、感染症に対する「最初の鎧」をプレゼントするための、積極的で愛情に満ちた医療行為です。特に、妊娠を計画する段階での風しん対策の徹底は、未来の赤ちゃんを先天性の障害から守るために不可欠な準備です。そして妊娠期間中には、新生児の命を直接的に守るための百日せきワクチンや、重篤な呼吸器感染症を防ぐ最新のRSウイルスワクチン、そして母体の重症化を防ぐインフルエンザワクチンなど、適切な時期に適切なワクチンを接種することが、母子双方にとって計り知れない利益をもたらします。多くの情報が溢れる中で不安を感じることもあるかと存じますが、どうぞご自身の状況に最適な接種計画について、かかりつけの産婦人科医とよくご相談ください。この記事が、その一助となることを心から願っています。