妊娠中の発熱に要注意！原因・胎児への影響・安全な薬と対処法を産科医が徹底解説

第1部：妊娠中の「熱っぽさ」と「発熱」― 基本を理解する

妊娠という特別な期間において、体温の変化は多くの女性が経験するものです。しかし、それが正常な生理現象なのか、それとも注意すべき病気のサインなのかを見分けることは、大きな不安を伴います。このセクションでは、その違いを明確にし、医学的な「発熱」の定義と、いつ専門家へ連絡すべきかの基準を解説します。

1-1. はじめに：妊娠中の発熱、その不安に寄り添う

「熱があるかもしれない…」「お腹の赤ちゃんは大丈夫だろうか…」妊娠中に体温の上昇を感じたとき、このような不安が頭をよぎるのは当然のことです。¹ 特に初めての妊娠では、些細な体調の変化も大きな心配事になりがちです。本稿の使命は、そのような不安を抱えるすべての妊婦さんとそのご家族のために、現在日本で入手可能なオンライン情報の中で、最も信頼性が高く、包括的で、かつ心強いガイドとなることです。私たちは、あなたが直面している状況を正確に理解し、適切な次のステップを踏み出すための知識を提供します。発熱は確かに注意すべきサインですが、その原因と対処法を正しく知ることで、ほとんどの状況は安全に乗り越えることができます。³

1-2. これは「発熱」？ 妊娠初期の正常な体温上昇との見分け方

妊娠初期には、多くの女性が「体がほてる」「なんとなく熱っぽい」といった感覚を経験します。これは病的な発熱とは異なり、妊娠を維持するために起こる正常な生理的変化です。⁵ この現象の主な原因は、妊娠の成立と維持に不可欠な「プロゲステロン（黄体ホルモン）」という女性ホルモンです。プロゲステロンには基礎体温を上昇させる作用があり、受精卵が着床しやすく、育ちやすいように子宮内環境を温かく保つ役割を担っています。⁷ このため、妊娠が成立すると基礎体温の「高温期」が持続し、体温が通常よりも0.3～0.5℃ほど高い状態が妊娠13週から15週頃まで続くことがあります。⁶
この正常な体温上昇と、注意すべき発熱とを区別することが重要です。主な見分け方は、体温の絶対値と、他に症状があるかどうかです。妊娠による体温上昇は、通常37.5℃を超えることは稀で、咳、喉の痛み、関節痛といった風邪のような症状を伴いません。¹ もし悪寒（寒気）を感じたり、37.5℃を超える熱があったり、明らかな体調不良がある場合は、単なる妊娠初期症状ではなく、何らかの感染症による「発熱」を疑う必要があります。

1-3. いつ病院に連絡すべき？「発熱」の医学的定義と公的ガイドライン

医学的に「発熱」とは、一般的に体温が37.5℃以上になる状態を指し、39.0℃以上は「高熱」とされます。¹ 妊娠中の発熱で最も重要なのは、「何度になったら」という点だけでなく、「どのくらいの期間続いているか」という視点です。この点について、日本の公的機関は妊婦さんに対して具体的な指針を示しています。特に新型コロナウイルス（COVID-19）の流行を背景に、厚生労働省や日本産科婦人科学会（JSOG）は、妊婦を重症化リスクのあるハイリスク群と位置づけ、「37.5℃以上の発熱が2日間程度続く場合」には、かかりつけ医や地域の相談センターへ速やかに相談するよう推奨しています。¹⁰
この「2日間」という期間が設けられている背景には、臨床的な判断があります。一過性の微熱であれば、体の自己治癒力で回復することが多いですが、発熱が2日以上持続するということは、体が自力で撃退できない、より重大な感染症が背景にある可能性を示唆します。特に妊娠中は免疫機能が変化しているため、感染症が重症化しやすくなる可能性があり、早期の医療介入が母体と胎児の安全を守る上で極めて重要になるのです。したがって、国際的なガイドラインが示すように38.3℃（101°F）以上の発熱があった場合はもちろんのこと¹³、日本の基準である「37.5℃以上の熱が2日以上」という状態になったら、ためらわずに医療機関へ電話で相談してください。

第2部：なぜ熱が？妊娠中の発熱、考えられる原因

妊娠中に発熱した場合、その原因は多岐にわたります。最も一般的なものから、特に注意が必要なものまで、考えられる原因を正しく理解することは、適切な対処への第一歩です。

2-1. 最も一般的な原因：風邪とインフルエンザ

発熱の最も一般的な原因は、ウイルスによる上気道感染症、すなわち「風邪（感冒）」や「インフルエンザ」です。¹

• 風邪（感冒）： 様々なウイルスによって引き起こされ、症状は比較的軽度であることが多いですが、妊娠中は安静にして早めに治すことが大切です。
• インフルエンザ： 妊娠中は特に注意が必要です。妊娠による生理的な免疫機能の変化により、インフルエンザに罹患すると肺炎などを合併し、非妊娠時よりも重症化しやすいことが知られています。² 特に妊娠後期はお腹が大きくなることで肺が圧迫され、呼吸器系の合併症リスクが高まります。¹⁵ また、インフルエンザによる高熱は、特に胎児の器官形成期である妊娠初期において、胎児への影響が懸念されるため、積極的な治療が推奨されます。¹⁵

2-2. 細菌感染症：見過ごせないサイン

ウイルス感染症だけでなく、細菌感染症も発熱の重要な原因となります。これらは抗生物質による治療が必要となるため、早期の診断が不可欠です。

• 尿路感染症・腎盂腎炎（じんうじんえん）： 妊娠中は大きくなった子宮が尿管を圧迫し、尿の流れが滞りやすくなるため、膀胱炎や腎盂腎炎といった尿路感染症を起こしやすくなります。特に腎盂腎炎は、高熱や背中の痛み、悪寒戦慄を伴うことが多く、迅速な治療が必要です。¹
• 絨毛膜羊膜炎（じゅうもうまくようまくえん）： これは、赤ちゃんを包んでいる卵膜（絨毛膜と羊膜）に細菌が感染し、炎症が起きる病気です。早産や前期破水の最大の原因とされており、産科領域では極めて警戒すべき状態です。原因不明の発熱、特に38℃以上の熱に加え、腹痛やお腹の張り、圧痛（お腹を押すと痛む）などの症状がある場合は、絨毛膜羊膜炎を強く疑い、直ちに医療機関を受診する必要があります。¹⁷

2-3. 食中毒：特に注意したいリステリア菌

食中毒も発熱の原因となりますが、妊娠中に最も警戒すべき食中毒菌の一つが「リステリア・モノサイトゲネス」です。リステリア菌は、加熱殺菌されていないナチュラルチーズ、生ハム、スモークサーモンなどの食品に潜んでいる可能性があり、冷蔵庫内でも増殖できるという厄介な性質を持っています。¹⁹ この感染症の最も恐ろしい点は、母体と胎児で症状の重症度が著しく異なることにあります。妊婦さん自身が感染した場合、症状は発熱や筋肉痛といったインフルエンザ様の軽いものであることが多いか、あるいは無症状のこともあります。²¹ しかし、この「軽い風邪のような症状」の裏で、リステリア菌は胎盤を通じて胎児に感染し、流産、死産、あるいは新生児の重篤な髄膜炎や敗血症といった、壊滅的な結果を引き起こす可能性があるのです。¹³ 米国疾病予防管理センター（CDC）のデータでは、妊娠関連のリステリア症の約25%が胎児死亡または新生児死亡に至ると報告されており、妊婦さんは非妊娠者に比べて約10倍リステリア症にかかりやすいとされています。²⁰ この「母体の軽症」と「胎児の重症」のギャップこそが、リステリア症の最大の罠です。したがって、「少し熱があるだけだから大丈夫」と自己判断せず、もしリスクのある食品（非加熱のチーズや生ハムなど）を食べた後に発熱した場合は、胎児へのリスクが非常に高いことを念頭に置き、必ず医師に相談してください。

2-4. 妊娠中に特に注意すべきウイルス感染症

一般的な風邪やインフルエンザ以外にも、妊娠中に初感染すると胎児に影響を及ぼす可能性のあるウイルス感染症が存在します。これらは頭文字をとって「TORCH症候群」として知られており、注意が必要です。

• Toxoplasmosis（トキソプラズマ症）
• Others（その他：梅毒、水痘、B型肝炎など）
• Rubella（風疹）
• Cytomegalovirus（サイトメガロウイルス）
• Herpes（単純ヘルペスウイルス）

これらの感染症の中でも、特に風疹、サイトメガロウイルス（CMV）、そしてりんご病の原因となるパルボウイルスB19は、発熱を伴うことがあり、胎児への影響が懸念されます。²³ また、近年ではCOVID-19も、妊娠中の発熱の原因として重要な位置を占めています。²⁵ これらの詳細については、第6部で詳しく解説します。

2-5. 感染症以外の原因：自己免疫疾患や甲状腺の異常

まれではありますが、発熱の原因が感染症ではない場合もあります。

• 自己免疫疾患： 全身性エリテマトーデス（SLE）などの膠原病を持つ女性が妊娠した場合、妊娠中に病状が再燃（フレア）し、その症状の一つとして発熱が見られることがあります。²⁸
• 甲状腺機能異常： 治療が不十分な甲状腺機能亢進症（バセドウ病など）の妊婦さんが、妊娠や分娩、感染症などをきっかけに「甲状腺クリーゼ」という生命に関わる危険な状態に陥ることがあります。甲状腺クリーゼは、38℃以上の高熱、頻脈、意識障害などを引き起こします。²⁹

これらの非感染性の原因は、専門的な診断と管理を要します。発熱の原因がはっきりしない場合は、自己判断せず、必ず医師の診察を受けることが重要です。

第3部：母体と赤ちゃんへの影響：妊娠時期別のリスク分析

妊娠中の発熱が母体と胎児に与える影響は、妊娠の時期によって大きく異なります。特に、胎児の体の重要な部分が作られる妊娠初期は、最も注意が必要な「臨界期」です。

3-1. 最も重要な時期・妊娠初期：母体高体温と胎児の奇形リスク

妊娠初期、特に妊娠4週から14週頃は、胎児の脳や心臓、手足といった主要な器官が形成される極めて重要な時期（器官形成期）です。この時期に母体が高熱にさらされること（母体高体温）は、胎児の正常な発達を妨げる「催奇形因子」となりうることが、多くの動物実験および人間での疫学研究で示されています。¹⁶ 具体的には、持続する38.9℃（102°F）を超えるような高熱は、タンパク質の合成を妨げたり、細胞死を誘導したりすることで、胎児の発達に影響を及ぼすと考えられています。¹⁴
特にリスクが高いとされるのが、神経管閉鎖障害（Neural Tube Defects, NTDs）です。神経管は将来、脳や脊髄になる組織で、妊娠6週の終わりまでには完全に閉鎖します。この非常に早い段階で母体が高熱にさらされると、神経管の閉鎖がうまくいかず、無脳症や二分脊椎といった重篤な先天異常のリスクが約2倍に高まることがメタアナリシス（複数の研究を統合した解析）で報告されています。³⁴ その他にも、先天性心疾患（心臓の奇形）や口唇口蓋裂のリスク上昇も指摘されています。³⁸ このため、妊娠初期の高熱は放置せず、速やかに解熱させることが、これらのリスクを低減する上で非常に重要です。

3-2. 妊娠中期・後期：早産や母体の重症化リスク

妊娠中期以降になると、主要な器官形成は完了しているため、高熱による奇形のリスクは低下します。しかし、リスクがなくなるわけではありません。この時期の主な懸念は、母体の重症化と、それに伴う産科的な合併症です。

• 早産のリスク： 高熱や、その原因となる感染症による炎症反応は、子宮の収縮を誘発し、切迫早産や早産のリスクを高める可能性があります。²⁷
• 母体の重症化： 前述の通り、妊娠中は免疫機能が変化するため、インフルエンザやCOVID-19などの感染症が重症化しやすくなります。特に妊娠後期は、大きくなった子宮が肺を圧迫し、呼吸機能に余裕がなくなるため、肺炎が悪化しやすい状態にあります。¹⁵ 母体が重症化すれば、胎児への酸素供給が不足し、胎児機能不全（胎児ジストレス）や発育不全、低出生体重児のリスクにつながる可能性があります。³⁴

第4部：発熱したときの行動計画：セルフケアと受診の判断

実際に熱が出たとき、どう行動すればよいのでしょうか。パニックにならず、冷静に対処するための具体的なステップを解説します。

4-1. ステップ１：まずは落ち着いて、かかりつけ医に連絡を

発熱に気づいたら、自己判断で様子を見続けるのではなく、まずかかりつけの産婦人科に電話で相談することが基本です。⁴⁴ その際、症状の緊急度に応じて連絡のタイミングを判断しましょう。

【すぐに電話すべき状況】

以下の症状が一つでもある場合は、時間帯にかかわらず、直ちにかかりつけ医に連絡するか、救急相談窓口に相談してください。

• 38.5℃以上の高熱が出ている ¹⁵
• 強い腹痛や、規則的または持続的なお腹の張りがある（絨毛膜羊膜炎や切迫早産の可能性がある） ¹⁷
• 息苦しさや呼吸困難がある ¹⁰
• 意識がもうろうとする、呼びかけへの反応が鈍い ²⁹

【診療時間内に電話で相談すべき状況】

緊急性は高くないものの、医師の判断を仰ぐべき状況です。

• 37.5℃以上の熱が2日以上続いている ¹²
• 咳、喉の痛み、関節痛など、熱以外の症状がある ⁴⁶
• 高リスク食品（非加熱のチーズ、生ハムなど）を食べた後に発熱した（リステリア症の可能性がある） ²²
• 家族や職場で同じような症状の人がいる ⁴⁷

4-2. ステップ２：医師への上手な伝え方

電話で相談する際は、限られた時間で正確に状況を伝えることが重要です。あらかじめ以下の情報をメモしておくと、スムーズに話ができます。これは、医師が適切な判断を下すための重要な情報となります。⁴⁸

【伝えるべき情報チェックリスト】

• 基本情報：
  • 現在の妊娠週数
  • お名前と診察券番号
• 症状について：
  • いつから熱がありますか？
  • これまでの最高の体温は何度ですか？
  • 熱以外の症状はありますか？（例：咳、喉の痛み、鼻水、頭痛、関節痛、腹痛、下痢、嘔吐、発疹など）
  • 症状の強さはどのくらいですか？（例：日常生活に支障があるか）
• 状況について：
  • 家族や職場など、周りに同じ症状の人はいますか？
  • インフルエンザやCOVID-19のワクチンは接種済みですか？
  • 何か思い当たる原因はありますか？（例：人混みに行った、特定の食品を食べたなど）

これらの情報を整理して伝えることで、医師はより的確なアドバイス（自宅安静、受診の指示、他科への紹介など）をすることができます。⁴⁴

4-3. ステップ３：自宅でできる安全なセルフケア

医師の指示を待つ間や、自宅安静を指示された場合に行うべきセルフケアです。基本は「休む」「潤す」「冷やす」です。

• 十分な休息： 妊娠中は体の回復力が普段より低下しています。発熱は体力を消耗させるため、何よりもまず安静にして体を休めることが大切です。無理に家事や仕事をしようとせず、横になって過ごしましょう。³⁴
• こまめな水分補給： 発熱や発汗により、体は脱水状態に陥りやすくなります。脱水は体力をさらに奪い、回復を遅らせるだけでなく、お腹の張りを誘発することもあります。水やお茶（カフェインの少ない麦茶などが望ましい）を、一度にたくさんではなく、こまめに飲むようにしましょう。たくさん汗をかいた場合は、ミネラルも補給できる経口補水液やスポーツドリンクを利用するのも効果的です。³⁴
• 体を冷やす工夫： 熱が上がりきって暑く感じる場合は、体を冷やして体力を消耗しないようにしましょう。冷却シートや、タオルで包んだ保冷剤などを、首筋、脇の下、足の付け根といった太い血管が通っている場所に当てると、効率的に体温を下げることができます。⁴⁹ ただし、悪寒がして震えている時は、体が熱を産生しようとしている段階なので、無理に冷やさず、布団などで温かくして、汗が出始めたら冷やすように切り替えましょう。
• 消化の良い食事： 食欲があれば、無理のない範囲で栄養を摂ることも大切です。おかゆやうどん、野菜スープ、ゼリー、プリンなど、消化が良く、水分も補給できるものがおすすめです。⁴⁴ 日本では古くから、おかゆに梅干しを添える習慣があります。梅干しに含まれるクエン酸には食欲を増進させる効果が期待でき、ミネラルも含まれているため、食欲がない時には試してみる価値があります。⁵¹

第5部：【徹底解説】妊娠中に使える安全な薬

妊娠中の薬の使用には誰もが慎重になります。しかし、高熱を放置するリスクは、薬を使用するリスクを上回ることがあります。ここでは、科学的根拠に基づき、安全に使用できる薬と避けるべき薬を徹底的に解説します。

5-1. 解熱鎮痛剤の第一選択：アセトアミノフェン（カロナール®など）

妊娠中の発熱や痛みに対して、日本産科婦人科学会（JSOG）や米国産科婦人科学会（ACOG）をはじめとする世界中の医療機関が第一選択薬として推奨しているのがアセトアミノフェンです。⁵⁴ 医療機関で処方される「カロナール®錠」や、市販薬の「タイレノール®A」などがこの成分の代表的な薬です。⁵⁹ アセトアミノフェンは、長年にわたる膨大な使用経験から、推奨される用量を守って使用した場合、胎児への催奇形性（奇形を引き起こすリスク）を高めるといった報告はなく、妊娠期間を通じて比較的安全に使用できると考えられています。⁵⁵

5-2.【最新知見】アセトアミノフェンと発達障害（ADHD・自閉症）の関連性について

近年、一部のメディアや研究で、妊娠中のアセトアミノフェン使用と、子どもの注意欠如・多動症（ADHD）や自閉スペクトラム症（ASD）との関連性が指摘され、不安に感じている方もいらっしゃるかもしれません。⁵⁴ この点について、専門家として最新かつ最も信頼性の高い情報を提供します。これまでの研究の多くは「観察研究」と呼ばれるもので、アセトアミノフェンを使用した群と使用しなかった群を比較するものでした。これらの研究では、確かに関連性が見られることがありました。⁶³ しかし、これらの研究には「交絡因子（こうらくいんし）」という、結果の解釈を難しくする要因が多数存在しました。例えば、そもそもアセトアミノフェンを服用しなければならないほどの重い感染症にかかったこと自体が子どもの発達に影響した可能性や、薬の服用に関する判断に影響を与える遺伝的・環境的背景が、結果に関係している可能性が排除できませんでした。
この問題を解決するため、2024年に医学雑誌『JAMA』に発表されたスウェーデンの大規模な国民的コホート研究では、「きょうだい比較」という、より精度の高い分析手法が用いられました。⁶⁵ これは、同じ両親から生まれたきょうだいのうち、一方は胎内でアセトアミノフェンに曝露され、もう一方はされなかったペアを比較するものです。この方法により、遺伝的背景や家庭環境といった多くの交絡因子を自然に統制することができます。その結果は非常に明確でした。きょうだい比較分析では、妊娠中のアセトアミノフェン使用と、子どものADHDやASD、知的障害のリスクとの間に、統計的に有意な関連は見出されませんでした。⁶⁵ これは、これまで観察されてきた関連性が、アセトアミノフェンそのものの影響ではなく、背景にある家族性の要因（遺伝や環境）や、そもそも薬を必要とした母親の健康状態に起因する可能性が非常に高いことを示唆しています。⁶⁷ この最新の研究結果を踏まえ、ACOGなどの専門機関は、「現在の科学的証拠は、アセトアミノフェン使用と胎児の発達上の問題とを決定的に結びつけるものではない」とし、臨床現場での推奨を変更する必要はないとの見解を示しています。⁵⁸
結論として、「証明されていないアセトアミノフェンのリスク」を心配するあまり、「証明されている高熱のリスク（神経管閉鎖障害など）」を放置することの方が、はるかに危険であると専門家は考えています。したがって、高熱が出た場合は、医師の指示のもと、必要最小限の用量でアセトアミノフェンを使用することが、母体と胎児の双方にとって最も安全な選択です。

5-3. 妊娠中は原則使用NGな薬：NSAIDs（ロキソニン®、イブ®など）

アセトアミノフェンとは対照的に、ロキソプロフェン（ロキソニン®など）やイブプロフェン（イブ®など）に代表される非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）は、妊娠中の自己判断での使用は原則として避けるべきです。⁵⁵ 特に妊娠後期（妊娠28週以降）に使用した場合、胎児の心臓にある「動脈管」という血管を収縮させ、閉鎖させてしまうリスク（胎児動脈管早期閉鎖）が知られています。¹⁶ 動脈管は、出生前の胎児循環に不可欠な血管であり、これが早期に閉鎖すると、胎児は深刻な心不全（肺高血圧症）に陥る可能性があります。また、妊娠初期の使用が流産のリスクを高める可能性を示唆する研究もあります。¹⁶ これらの理由から、NSAIDsは医師がその必要性を慎重に判断した場合にのみ、限定的に使用される薬です。

5-4. 漢方薬や市販薬、サプリメントの考え方

• 漢方薬： 「天然由来だから安全」というのは誤解です。妊娠中でも比較的安全に使用できるとされる漢方薬（例：風邪のひきはじめの葛根湯、喉の痛みの桔梗湯など）もありますが、麻黄（まおう）や大黄（だいおう）のように子宮収縮や脱水を促す成分を含むものは禁忌とされています。漢方薬を使用する場合は、必ず漢方に詳しい医師や薬剤師に相談してください。⁵⁵
• 市販薬： 市販の風邪薬（総合感冒薬）には、解熱鎮痛成分のほか、咳止め、鼻水止め、眠気覚まし（カフェイン）など、様々な成分が配合されています。中には妊娠中に避けるべき成分が含まれている可能性があるため、安易な使用は危険です。もし市販薬を選ぶ場合は、成分がアセトアミノフェン単独の製品（タイレノール®Aなど）にし、必ず薬剤師に相談の上で購入してください。⁵⁵
• サプリメント： 妊娠中に推奨される鉄剤や葉酸のサプリメントと、アセトアミノフェンとの間に、特に問題となる相互作用は報告されていません。しかし、それ以外のハーブやサプリメントを摂取している場合は、予期せぬ相互作用の可能性も否定できないため、薬を服用する際は、服用中のすべてのサプリメントについて医師や薬剤師に伝えることが重要です。⁶⁹

第6部：【専門医が解説】特に注意したい感染症の詳細

発熱の原因となる感染症の中には、胎児に直接的な影響を及ぼす「母子感染症」があります。ここでは、日本の妊婦さんが特に知っておくべき代表的な感染症について、その疫学、リスク、対策を専門的に解説します。

6-1. パルボウイルスB19（りんご病）

一般的には「りんご病」として知られる、子どもの軽微な発疹性疾患ですが、免疫のない妊婦さんが妊娠中に初感染すると、胎児に深刻な影響を及ぼすことがあります。

• 日本の状況（疫学）： 日本人妊婦の抗体保有率は20～50%程度とされ、半数以上の妊婦さんが感染する可能性があります。⁷³ 4～5年周期で流行が見られ、主に子どもとの接触で感染します。⁷³
• 胎児へのリスク： パルボウイルスB19は、胎児の赤血球を作り出す細胞（赤芽球前駆細胞）に選択的に感染し、これを破壊します。その結果、胎児は重度の貧血に陥り、心不全から全身がむくんでしまう「胎児水腫（たいじすいしゅ）」を引き起こすことがあります。これが原因で流産や死産に至るケースも報告されています。⁷³ リスクは特に妊娠20週未満での感染で高くなります。⁸⁰
• 診断と管理： 母親の血液検査でIgM抗体とIgG抗体を測定し、最近の感染かどうかを判断します。⁷⁴ 母体の感染が確認された場合、定期的な超音波検査で胎児水腫の兆候や、ドップラー法を用いて胎児の脳血流を測定し、貧血の程度を評価します。重度の貧血が認められた場合は、お腹の赤ちゃんに直接輸血を行う「胎児輸血」が、救命的な治療として行われることがあります。⁷⁸

6-2. サイトメガロウイルス（CMV）

CMVは、先天性感染症の中で最も頻度が高いものです。かつては多くの人が幼少期に感染し抗体を持っていましたが、近年の衛生環境の向上により、状況が変化しています。

• 日本の状況（疫学）： かつて日本人成人の抗体保有率は90%以上でしたが、近年は低下傾向にあり、最近の研究では妊婦の保有率は70%前後にまで下がっています。⁸⁵ これは、約3割の妊婦さんが抗体を持たず、妊娠中に初めて感染する「初感染」のリスクにさらされていることを意味します。この変化は、衛生環境が向上したことで、幼少期にCMVに自然感染する機会が減ったためと考えられています。その結果、皮肉なことに、胎児への影響が最も大きいとされる妊娠中の「初感染」のリスクは、昔よりも高まっているという側面があります。主な感染源は、保育園などに通う上の子どもの唾液や尿です。
• 胎児へのリスク： 妊娠中の初感染では、約30-40%で胎児にウイルスが移行します。感染した胎児のうち、約10%が出生時に何らかの症状（低出生体重、肝脾腫、黄疸、小頭症など）を示し、その多くが難聴や精神運動発達遅滞などの後遺症を残します。また、出生時に無症状であっても、後に難聴や発達障害が明らかになる「遅発性障害」も問題となっています。²³
• 診断と管理： 日本ではまだ普遍的な妊婦スクリーニングは行われていません。⁸⁹ 先天性CMV感染の確定診断は、出生後3週間以内の赤ちゃんの尿をPCR法で検査することによって行われます。⁹⁰ 新生児聴覚スクリーニングで異常が指摘された場合に、この検査が行われることがあります。

6-3. トキソプラズマ症

トキソプラズマは、ネコ科動物を終宿主とする原虫による感染症です。

• 日本の状況（疫学）： 日本人妊婦のトキソプラズマ抗体保有率は2～10%と非常に低く、ほとんどの妊婦さんが感染リスクを持っています。⁹²
• 感染経路と予防： 主な感染経路は2つあります。①加熱が不十分な肉（特に豚肉や羊肉）に含まれるシストを摂取する、②ネコの糞便中に排出されたオーシストが、土いじりや砂場遊びなどを介して口から入る、の2つです。²⁴ 予防策は、これらの感染経路を断つことです。肉は中心部まで十分に加熱する（特に生ハムやサラミなどの非加熱食肉製品に注意）、ガーデニングの際は手袋を着用し、作業後はよく手を洗う、ネコのトイレの始末は可能であれば家族に代わってもらう、などが極めて重要です。
• 胎児へのリスク： 妊娠中に初感染した場合、胎盤を通じて胎児に感染し、流産や死産のほか、先天性トキソプラズマ症（網脈絡膜炎による視力障害、水頭症、脳内石灰化が三主徴）を引き起こす可能性があります。²⁴

第7部：発熱と向き合う：仕事、お金、心のケア

発熱という医学的な問題は、仕事や経済、精神的な側面にも影響を及ぼします。ここでは、そうした現実的な課題に対する具体的な解決策を提示します。

7-1. 仕事はどうする？休むときの伝え方と会社の制度

妊娠中に体調を崩して仕事を休むことは、誰にでも起こり得ます。罪悪感を感じる必要はありませんが、職場への配慮ある伝え方と、利用できる制度を知っておくことは重要です。

• 職場への伝え方： 体調不良で休む際は、まず直属の上司に電話で連絡するのが基本です。メールで連絡する場合は、簡潔かつ客観的な事実を伝えましょう。
  例文（メール）：
  件名：勤怠連絡（名前）
  本文：
  〇〇部長
  お疲れ様です。〇〇です。
  今朝から38.0℃の発熱があり、体調が優れないため、大変申し訳ございませんが、本日はお休みをいただきたく存じます。
  かかりつけの産婦人科に相談の上、安静にするよう指示を受けております。
  急ぎの業務については、別途〇〇さんに引き継ぎの連絡をいたします。
  ご迷惑をおかけし大変恐縮ですが、何卒よろしくお願い申し上げます。⁹⁸
• 利用できる制度：
  • 母性健康管理措置： 労働基準法および男女雇用機会均等法に基づき、妊産婦は医師から指導を受けた場合、その内容（例：休憩時間の延長、勤務時間の短縮、休業など）を事業主に申し出て、必要な措置を講じてもらう権利があります。診断書（母性健康管理指導事項連絡カード）を提出することで、職場に的確に状況を伝えられます。¹⁰¹
  • 傷病手当金： 健康保険の被保険者が、業務外の病気やケガ（妊娠中の重度のつわりや切迫早産、あるいは医師が労務不能と認めた重い風邪なども含む）のために会社を休み、事業主から十分な報酬が受けられない場合に支給される制度です。連続する3日間を含み4日以上仕事に就けなかったことなどが条件となります。単に「体調が悪い」だけでは対象にならず、医師による「労務不能」の証明が必要です。この制度を知っておくことで、経済的な不安を抱えながら無理して出勤することを避けられます。¹⁰¹

7-2. 熱が下がった後も続く不安：胎児スクリーニングと心のケア

熱が下がり、体調が回復した後も、「あの時の熱が赤ちゃんに影響していないだろうか」という不安が心に残ることがあります。その不安と向き合うための方法を紹介します。

• 胎児超音波スクリーニング（胎児ドック）： 妊娠初期の高熱による形態異常が心配な場合、その不安を解消するための一つの手段として、詳細な胎児超音波検査があります。特に妊娠中期（18～20週頃）に行われるスクリーニングでは、胎児の全身の構造を詳細に観察し、大きな形態異常の有無を確認することができます。また、妊娠初期（11～13週頃）にも、NT（後頸部浮腫）の計測など、特定のマーカーを調べる検査があります。¹⁰⁶ これらの検査は、不安を解消するための具体的な「次のステップ」となり得ます。
• NIPT（新型出生前診断）： NIPTは主に染色体異数性を調べる検査であり、発熱による形態異常を直接検出するものではありません。発熱自体がNIPTの結果に影響することは通常ありませんが、服用した薬剤によっては検査に影響が出る可能性が指摘されているため、検査を受ける際は必ず服用した薬を申告しましょう。⁷⁰
• 心のケアと相談窓口： 妊娠中の不安は一人で抱え込まないことが何よりも大切です。日本では、妊産婦のメンタルヘルスをサポートするための様々な公的窓口が用意されています。
  • 地域の保健センター・子育て世代包括支援センター： 母子健康手帳の交付を受けた場所で、保健師などに気軽に相談できます。
  • こころの健康相談統一ダイヤル： 0570-064-556
  • よりそいホットライン： 0120-279-338
  • いのちの電話： 0570-783-556

  これらの窓口は、匿名で相談でき、専門のカウンセラーが対応してくれます。不安が強い場合は、ためらわずに利用してください。¹¹⁰

よくある質問 (FAQ)

結論

妊娠中の発熱は、確かに不安な出来事です。しかし、この記事を通して、その原因の多くが一般的な感染症であること、正しい対処法を知っていれば安全に乗り越えられること、そして何よりも高熱を放置するリスクを避けるために適切な医療を受けることの重要性をご理解いただけたかと思います。最善の策は、手洗いやワクチン接種といった日々の予防策を徹底することです。そして、もし発熱してしまったとしても、あなたは一人ではありません。かかりつけ医、地域の保健センター、そして社会的なサポート制度があなたを支えます。この情報が、あなたの安心で健やかなマタニティライフの一助となることを心から願っています。