はじめに
妊娠22週目における胎児の鼻骨長（鼻の骨の長さ）は、赤ちゃんの発育状態を確認するうえで重要な指標のひとつです。とくに、鼻骨の長さが短い場合や、画像上でほとんど確認できない場合には、一部の染色体異常（ダウン症候群など）との関連が示唆されることがあります。ただし、鼻骨長の情報だけですべてを断定するわけではなく、ほかの検査所見や妊娠週数に応じた総合的な評価が重要となります。
本記事では、妊娠22週時点での胎児の鼻骨長を中心に、測定の目的や数値の見方、注意すべき点などを詳しく解説します。妊娠5か月（約22週）ごろに受ける超音波検査では、胎児の重さ・内臓器官の発育・形態的な異常の有無とともに、鼻骨長も確認されることが多いです。赤ちゃんの健康状態に不安や疑問をお持ちの方にとって、本記事が参考になれば幸いです。
免責事項
当サイトの情報は、Hello Bacsi ベトナム版を基に編集されたものであり、一般的な情報提供を目的としています。本情報は医療専門家のアドバイスに代わるものではなく、参考としてご利用ください。詳しい内容や個別の症状については、必ず医師にご相談ください。
専門家への相談
本記事で言及する鼻骨長（胎児の鼻骨の長さ）については、医師や助産師などの専門家が、妊娠週数に合わせて超音波検査時に評価することが一般的です。なお、記事中ではBác sĩ Văn Thu Uyên（産婦人科・Bệnh viện Phụ sản Hà Nội所属）によるアドバイスも参考にしています。実際には、お住まいの地域の病院やクリニックにおいて、医師が母体・胎児両面を総合的に診断しますので、不安な点があれば必ず専門家に相談してください。
また、記事の最後に示す文献（「Reliability of fetal nasal bone length measurement at 11–14 weeks of gestation」など）を含め、信頼性の高い研究結果が多数発表されています。これらの研究は、超音波検査の手技や妊娠週数による鼻骨長の変化、ダウン症候群など一部の染色体異常との関連性などを検証しており、胎児の鼻骨長を妊娠中にモニタリングする意義を裏付けるうえで重要な根拠となっています。
以下では、妊娠22週目に注目しながら、鼻骨長を測定する目的と、その結果に基づいてどのように判断・対処するのかを詳しく見ていきましょう。
妊娠22週における鼻骨長を測定する目的
妊娠中期の超音波検査では、胎児の形態的・機能的な発育状態が詳しく確認されます。なかでも、以下のような理由から「胎児の鼻骨長を測定すること」が重要視されています。
-
染色体異常のリスク評価
鼻骨長が短い、または超音波画像上でほとんど確認できない場合、ダウン症候群をはじめとする一部の染色体異常との関連が示唆される場合があります。もちろん、鼻骨長のみで異常の有無を判断するのは不十分であり、併せてNIPT、Double test、Triple testなどの出生前スクリーニング検査や、必要に応じて羊水検査などを総合的に評価する必要があります。 -
形態異常や発育過程のチェック
鼻骨は頭蓋骨の一部として比較的早期から形成が始まります。鼻骨が見当たらない（欠如：不顕性または低形成が疑われる）などの所見が見られる場合、発育上の何らかの問題がある可能性が考えられます。これにより、他の部位の形成異常や合併症を確認するための追加検査がすすめられることもあります。 -
妊娠経過に応じた安心材料
逆に、妊娠22週の時点で鼻骨長が基準範囲内にあることで、発育が順調に進んでいるひとつの目安になります。とくに染色体異常などが疑われていた場合でも、その他の検査所見と合わせて「異常リスクが低い」と判断できれば、妊娠生活を安心して続けられる可能性が高まります。
妊娠22週における鼻骨長の目安
妊娠19週から22週ごろの鼻骨長の平均値は、下記のように報告されています（詳細は「Mid-second Trimester Measurement of Nasal Bone Length in the Indian Population」ほか、国内外の研究論文を参照）。個人差はあるものの、ひとつの目安として確認してください。
- 妊娠19週～22週：約4.60～5.70mm
- 妊娠23週～26週：約6.00～6.65mm
したがって、妊娠22週目において鼻骨長が5.7mm付近という値であれば、おおむね基準の範囲内と考えられます。また、6.0mmや6.1mm程度など、多少前後しても臨床的には問題がないケースが多いです。いずれにしても、超音波画像の状態やほかの計測値（頭殿長、腹囲、大腿骨長など）とのバランス、出生前スクリーニング検査などを総合的に見て判断する必要があります。
もし22週の段階で著しく短い（4mm未満など）場合や、ほとんど鼻骨が見当たらないような所見があれば、医師から追加検査を提案される可能性があります。
具体的には、以下のようなステップが考えられます。
- 追加の超音波検査
別の日程で再度超音波検査を行い、胎児の成長や骨格の状態を再度チェックする。 - NIPTやDouble test、Triple testなど
血液検査による出生前スクリーニングを再確認し、遺伝子異常の可能性を評価する。 - 羊水検査
スクリーニングでリスクが高いと判定された場合、染色体異常の有無を確定的に調べるために羊水検査を実施する。
なお、鼻骨が見当たらない（不顕性）場合や極度に短い場合でも、必ずしも胎児がダウン症候群などの染色体異常を持つとは限りません。統計上はリスクが上がる可能性があるという段階であり、確定には至りません。また、遺伝的に鼻筋が低い家系などでは、胎児の鼻骨長がやや短めに出やすい傾向も指摘されています。
妊娠週数別の鼻骨長の推移
いくつかの研究では、下表のように妊娠週数と鼻骨長の関係が示されています。たとえば「Mid-second Trimester Measurement of Nasal Bone Length in the Indian Population」や「Độ dài xương mũi thai nhi ở tuổi thai từ 19-26 tuần tại Việt Nam」の報告によると、以下のような中央値（50パーセンタイル）で鼻骨長が推移するとされています。
| 妊娠週数 | 鼻骨長（中央値） |
|---|---|
| 16週 | 約3.3mm |
| 17週 | 約3.7mm |
| 18週 | 約4.2mm |
| 19週 | 約4.6mm |
| 20週 | 約4.9mm |
| 21週 | 約5.3mm |
| 22週 | 約5.7mm |
| 23週 | 約6.0mm |
| 24週 | 約6.4mm |
| 25週 | 約6.6mm |
| 26週 | 約6.65mm |
あくまで目安ではありますが、妊娠週数が進むにつれて鼻骨長が徐々に伸びていく様子がわかります。この推移に大きく外れない場合は、おおむね正常範囲にあると考えられます。
よくある質問：鼻骨長に関する疑問
1. 超音波検査による鼻骨計測の正確性はどのくらい？
鼻骨長の測定は、医師や超音波検査技師の熟練度や胎児の姿勢、羊水量などにも影響を受けますが、一般的には約95％以上の精度があると報告されています（「Reliability of fetal nasal bone length measurement at 11–14 weeks of gestation」ほか）。ただし、妊娠初期よりも妊娠中期以降のほうが測定しやすい傾向もあり、22週前後は比較的評価しやすい時期のひとつです。
2. 妊娠11週で鼻骨は確認できるの？
妊娠11週頃はまだ鼻骨が小さく、超音波ではっきりと確認しにくい場合が多いです。そのため、鼻骨長をチェックするタイミングとしては妊娠12週前後の初期スクリーニング（NT測定など）から本格的に行われることが一般的です。11週以前だと「うまく確認できない」ケースが多いでしょう。
3. 妊娠22週で鼻骨長が基準より短い場合、赤ちゃんは正常に育つのか？
22週時点で平均値より短めだったとしても、それだけで胎児の成長に問題があるとは限りません。鼻骨長以外の計測値や、染色体異常スクリーニングの結果、両親や祖父母の遺伝的要素などさまざまな要因を組み合わせて総合的に判断する必要があります。まれに生まれつき鼻骨が非常に短い状態でも、ダウン症候群などの異常ではなく元気に育つケースも報告されています。ただし、医師によるこまめな経過観察が重要です。
4. 鼻骨長はどんな要素に左右されるの？
- 妊娠週数
週数が進むにつれて徐々に骨も発達していきます。 - 遺伝要素
両親や祖父母の鼻筋が低い場合、胎児も同様の傾向を示すことがあります。 - 人種差
一般に、アジア人はヨーロッパ系の人々よりも鼻骨が短めとされます。 - 超音波の測定環境
羊水の量や胎児の向き、測定者の技術、使用する超音波装置の性能などで若干の誤差が生じることがあります。
5. 胎児の鼻骨が「高い・低い」を判定する基準はあるの？
鼻骨の「高さ」を厳密に測るためには、鼻の角度や形状、鼻先との相対的な比率なども考慮する必要があります。しかし、胎児期の超音波では形状の差異を細部まで把握するのは難しく、基本的には「週数に応じた鼻骨長」が大きく外れていないかを重視します。よって、「出生後にどのような形の鼻になるか」は、実際に産まれてからわかる部分が大きいといえるでしょう。
鼻骨長が短いときに考えられる追加検査と対処
妊娠22週頃に鼻骨長が明らかに短い、またはほとんど確認できない場合は、以下のような追加検査や対処を行うことがよくあります。
- 出生前スクリーニング検査（NIPT、Double test、Triple testなど）の再評価
すでに検査を受けている場合は、結果を再度精査することもあります。受けていない場合には、医師から検査を勧められるケースがあります。 - 精密超音波検査
産婦人科や総合病院の精密検査部門などで、高性能の超音波機器を使用して胎児の全身をより詳細にチェックします。他の身体部位の発育に問題がないかを確認することが目的です。 - 羊水検査
スクリーニングの結果や精密超音波検査からリスクが高いと判断された場合、染色体異常の確定診断を行うために羊水検査を実施する可能性があります。結果が出るまで時間がかかるほか、侵襲的検査ゆえのリスクもあるため、医師と十分に相談して決定します。
もし実際に染色体異常などが疑われる場合でも、妊娠中のフォローアップによって母体の健康管理とあわせたサポートがなされます。自治体や専門医療機関に相談し、必要な情報やカウンセリングを受けることが大切です。
妊娠22週前後の超音波検査と他の指標
妊娠22週頃になると、以下のような指標や臓器の状態もあわせて確認されるケースが多いです。
- 頭囲、腹囲、大腿骨長などの計測
胎児全体の発育状態をチェックします。鼻骨長との関連ではありませんが、全身の成長バランスを知る上でも重要です。 - 心臓の構造・血流
超音波ドプラによって、心臓の4つの部屋や血液の流れ方を評価します。心疾患の有無を早期に発見する目的です。 - 脳や脊椎の状態
水頭症や二分脊椎などの有無を確認します。 - 内臓（腎臓・肝臓・胃など）の発育
臓器が適切な大きさと位置にあるかどうかを見ます。
鼻骨長ばかりに注目しすぎず、ほかの測定値や観察所見との兼ね合いで胎児の健康を多角的に評価していくことがポイントです。とくに22週は母体の体調変化（貧血や体重の増減、胎動の変化など）にも気を配る必要があります。
実生活におけるケアと注意点
適度な栄養バランスと休息
妊娠中期は食欲が増してくる時期ですが、過度な体重増加には注意が必要です。体重が急増すると妊娠高血圧症候群などのリスクが高まる恐れがあります。また、鉄分、葉酸、カルシウムなどは引き続き意識して摂取しましょう。
定期的な妊婦健診を欠かさない
妊娠22週を過ぎると、胎児がどんどん大きくなり、母体の負担も増えます。通常は4週間ごとの妊婦健診が中心ですが、医師から追加の受診を指示される場合もあります。特に、鼻骨長が標準より短いなど経過観察が必要と判断されたときには、必ずスケジュールを守って受診し、状況を確認してもらいましょう。
メンタル面のサポート
妊娠中はホルモンバランスや身体の変化により、気分が不安定になりやすい時期でもあります。鼻骨長の数値に限らず、何らかの疑念や心配事がある場合は、医療スタッフや家族、周囲のサポートを受けるのが望ましいです。
妊娠22週以降の注意点
妊娠28週～32週までの鼻骨長のフォローアップ
多くの病院やクリニックでは、妊娠28～32週頃までの間も鼻骨長を含めた超音波検査を継続します。これは、妊娠22週でやや短めとされていた場合でも、その後に追いつくケースがあるためです。しっかりと継続観察していくことで、胎児の状態を確認しつつ安心感を得られるでしょう。
ほかの合併症のチェック
妊娠中期から後期にかけては、妊娠糖尿病や妊娠高血圧症候群、早産のリスクなどにも注意が必要です。鼻骨長の測定だけに集中しすぎず、体調管理を総合的に行い、何か気になる症状や異常があった場合はすぐに医師へ相談することが大切です。
おわりに
妊娠22週における胎児の鼻骨長は、赤ちゃんの発育をチェックするうえで大切な指標のひとつです。基準値から多少前後していても、胎児が正常に成長していることは多々あります。逆に短い値が見られた場合でも、染色体異常とは限らず、遺伝や測定環境など多様な要因によって差が生じる可能性があります。
注意したいのは、鼻骨長だけでダウン症候群などの有無を確定できない点です。ほかの身体計測値や、NIPTをはじめとするスクリーニング検査結果、必要に応じた羊水検査などを総合して判断します。もし医師から追加検査を勧められた場合でも、一歩ずつ冷静に情報を集めながら対処していけばよいでしょう。
また、妊娠中期以降はおなかが大きくなり、体への負担も増えます。食事、休養、ストレス管理などの生活面も大切にしつつ、定期的な妊婦健診と必要に応じた超音波検査を受けて、妊娠生活をより安心・安全に過ごしてください。
本記事はあくまで情報提供を目的としたものであり、最終的な判断や診断は医師の専門的な評価に委ねられます。 妊娠中の疑問や気になる症状がある場合は、必ず専門家に相談するようにしてください。
参考文献
- Reliability of fetal nasal bone length measurement at 11–14 weeks of gestation
アクセス日: 31/7/2024
- Mid-second Trimester Measurement of Nasal Bone Length in the Indian Population
アクセス日: 31/7/2024 - Nasal bone to nasal tip length ratio for describing nasal bone hypoplasia and predicting trisomy 21
アクセス日: 31/7/2024 - Hypoplastic nasal bone
アクセス日: 31/7/2024 - Độ dài xương mũi thai nhi ở tuổi thai từ 19-26 tuần tại Việt Nam
アクセス日: 31/7/2024
免責事項（必ずお読みください）
本記事で提供している情報は、あくまで一般的な参考情報です。個々の妊娠経過や健康状態は人によって大きく異なります。気になる症状がある場合や、検査結果について詳しく知りたい場合は、必ず専門の医師または医療従事者に相談してください。ここでの内容は医師による直接の診察・診断や治療を代替するものではありません。