妊娠22週目の検査項目とは？見逃してはいけない理由とは。

はじめに

妊娠22週に入ると、赤ちゃんは外観や身体機能がより明確に発達し、妊婦の身体的変化も本格的に進んでいきます。多くの方は「22週目の妊娠検診で何をするのか」「なぜこの時期の検査が大切なのか」という疑問を抱くでしょう。妊娠期間中には定期的に複数回の妊婦健診が行われますが、22週は妊娠中期として特に重要な節目といわれています。本稿では、妊娠22週の時期に行われる主な検査や健診の意義について、できるだけ詳しく解説します。さらに、近年の信頼できる研究や専門家の見解を交えながら、検査の重要性と日本国内での実情を考察していきます。読者の皆さんが安心して妊娠生活を送れるよう、日常的な疑問や不安に応えられる内容を目指しました。

専門家への相談

本稿では、妊娠22週の健診や検査内容、妊婦の健康管理に関する海外・国内の推奨事項や研究を参照しています。なお、文中で言及する助言や情報は、複数の医学的文献や臨床的ガイドラインから得た知見に基づくものですが、あくまでも一般的な情報です。実際に個々の状態に合わせた判断や治療方針を決定するためには、産科医や助産師など医療従事者と直接相談することが大切です。

なぜ妊娠22週のタイミングが大切なのか

妊娠22週というと、妊娠全体のおよそ半分以上が経過した時期です。赤ちゃんは子宮内でさまざまな器官をさらに成熟させ、身体の各パーツも人間らしい形状になってきます。以下のような生理学的・臨床的理由から、この時期の健診・検査が強調されます。

• 赤ちゃんの形態がさらに明確になる
  エコー検査（超音波検査）によって、赤ちゃんの四肢や顔、心臓などがよりはっきり見えます。先天的な発育異常の発見につながりやすいのがこの時期であり、問題があれば早期対処につなげることができます。
• お母さんの体調変化の把握
  子宮はさらに大きくなり、血液量やホルモンバランスの変化も増大します。妊娠高血圧症候群（特に高血圧やタンパク尿など）を含む様々なリスクが顕在化する可能性があるため、定期的な血圧測定や血液検査・尿検査が欠かせません。
• 量的に十分な羊水
  妊娠22週前後は羊水量が増えるタイミングとしても知られ、子宮内環境を詳細に評価しやすい時期でもあります。赤ちゃんの健康状態や臍帯、胎盤などを確認し、必要に応じて精密検査を行うことができます。
• 安定期後半のケアの方向性
  22週以降は“安定期”と呼ばれる時期の後半にあたりますが、ここから胎児の成長速度がさらに増し、母体もより大きなエネルギーと栄養を必要とします。妊娠糖尿病や貧血などのチェックを行い、母体と赤ちゃん双方に問題がないかを見極める上で欠かせないのが22週目の健診です。

こうした背景を踏まえ、妊娠22週の健診では多角的な検査が必要とされます。以下では、どのような検査を実施することが多いのか、それぞれの検査にどのような目的があるのかを詳しく説明します。

妊娠22週で行われる主な検査・健診内容

妊娠22週の定期検診では、妊婦さんの体調と赤ちゃんの発育状態を総合的に確認するために、いくつかの検査が組み合わされます。ここでは代表的な検査とその意義を取り上げます。

1. 体重測定

妊娠期の体重増加は母体と胎児の健康管理において重要な指標です。体重が適正な範囲を大きく超えてしまうと、妊娠高血圧症候群や妊娠糖尿病のリスクが増す可能性があります。一方で、必要以上に体重が増えない場合は胎児の発育不足につながる可能性があり、医師や助産師と相談しながら栄養バランスを再検討することが大切です。

• 過度な増加がみられる場合
  脂質や糖質の摂取量をやや控えめにしながら、タンパク質やビタミン・ミネラルを中心にした食事メニューに切り替えるアドバイスを受けることが多いです。摂取カロリーの制限だけでなく、ウォーキングなど安全な範囲での軽い運動も推奨されることがあります。
• 体重増加が少ない場合
  逆に体重増加が少ない時には、1日の食事回数を増やし、少量ずつ栄養価の高い食事を摂る工夫が必要です。病院で管理栄養士の指導を受ける場合もあります。

2. 子宮底長（子宮の高さ）の測定

子宮底長とは、恥骨の上端（恥骨結合上縁）から子宮の最も高い部分までの長さを測ったものです。妊娠週数とともに一般的に増えていく傾向がありますが、個人差や経産婦か初産婦か、あるいは双子など多胎妊娠の場合などで数値に幅があります。

• 22週の目安
  一般的には22週の時点で子宮底長が20～22cm程度（プラスマイナス2cm）といわれることがあります。ただし、実際には母体の体格や赤ちゃんの個人差によって変動しやすいため、必ずしもこの数値に合わないからといって問題があるとは限りません。
• 測定結果を踏まえた判断
  子宮底長が妊娠週数に対して著しく大きい場合は羊水過多、胎児の成長が早い、多胎妊娠などの可能性が考えられます。逆に小さい場合は羊水過少や胎児発育不全などを疑うこともあります。いずれの場合も超音波検査など他の所見と合わせて総合的に評価されます。

3. 血圧測定

妊娠中の血圧測定は毎回の健診で欠かせない重要な項目です。妊娠高血圧症候群（高血圧を伴う妊娠中の病的状態）が発症すると、母体だけでなく胎児にとっても重大なリスク要因となるからです。

• 血圧が高い場合に考えられるリスク
  • 母体：妊娠高血圧症候群や子癇（しかん・けいれん発作を伴う重症型）、脳卒中、常位胎盤早期剥離など
  • 胎児：低出生体重児、早産、胎児発育遅延など
• 血圧管理のポイント
  もし高血圧傾向が続く場合、食塩摂取量を抑える、定期的な血圧モニタリングを行う、医師の指示のもと必要に応じて薬物療法を検討するなどの対処法があります。

4. 血液検査

妊娠22週の時点で、まだ受けていなかった検査がある場合にはこの機会にまとめて行うこともあります。血液検査では以下のような項目が含まれることが多いです。

• 血液型・Rh式血液型
  出産時や輸血、あるいは妊娠中のトラブル時に必要な情報です。
• 貧血（ヘモグロビン値など）の確認
  妊娠中は血液量が増える一方で赤血球や鉄分不足になりやすいため、貧血になりがちです。貧血が進むと胎児への酸素供給にも影響が出る可能性があります。
• 感染症（B型肝炎、C型肝炎、HIV、梅毒など）のスクリーニング
  母子感染や出生時の対応を適切に行うために非常に重要です。

最近の研究データ：貧血リスクの把握

国内外での複数の研究では、妊娠中期に貧血（特に鉄欠乏性貧血）を起こす女性が一定数いることが報告されています。日本国内においては妊娠中に医師や助産師の指導のもとで早期に鉄剤や栄養指導を受けることで、低出生体重児などのリスクをある程度抑えられると示唆されています（World Health Organization, 2022）。

5. 尿検査

妊娠中の尿検査では、主にタンパク尿や糖尿、細菌などの有無を調べます。

• タンパク尿
  高血圧がある状態でタンパク尿が認められる場合は妊娠高血圧腎症候群に進展する可能性があり要注意です。
• 糖尿
  妊娠糖尿病を示唆する所見となる場合があります。放置すると巨大児や分娩時トラブルにつながるため、早めに対処が必要です。
• 細菌
  尿路感染症の兆候がないかを確認することで、膀胱炎や腎盂腎炎などの早期発見に役立ちます。

最近の研究データ：妊娠糖尿病について

2020年代に入ってからの日本国内の疫学調査でも、妊娠糖尿病は年々増加傾向にあると報告されています。特に食生活の欧米化や高齢出産の増加がリスク要因になると指摘されており、22週以降の妊婦健診では血糖コントロールを含めた詳しい指導がより重視されるようになっています（World Health Organization, 2022）。

6. 超音波検査（4D、5Dなど）と形態学的評価

妊娠22週では、超音波検査による赤ちゃんの形態評価が特に重要なタイミングです。頭部や顔面構造、脊椎、四肢の骨などの発達状況を詳細に観察できます。先天的な心奇形や脳室拡大などの異常がないか、胎盤や臍帯の状態に問題がないかを確認することで、早期の医療的対応が可能となります。

• 4D・5D超音波検査
  3次元画像に加え、リアルタイムの動きを捉えることで、胎児の表情や手足の動きがより鮮明に見られます。ここで異常が疑われた場合、医療機関でさらに詳細な精密検査を行うことがあります。
• 形態学的評価の指標
  • 頭部：脳室の状態、頭蓋骨の形成
  • 顔面：唇裂や口蓋裂などがないか
  • 心臓：4つの心腔の大きさや動き、血流
  • 四肢：骨の長さや形状、関節の可動域
  • 胎盤・臍帯：胎盤の位置や厚み、臍帯の付着部位など

7. ドップラー聴診器による心音確認

22週前後になると、胎児心音は大人の心拍数よりも速い（1分間に110～160回程度）リズミカルな音として確認できます。ドップラー聴診器を用いた心音確認は、多くの産科外来で日常的に行われています。心拍リズムの乱れや著しい頻拍・徐拍が見られた場合は、追加の精密検査を行います。

8. その他の拡張検査（必要に応じて）

妊娠中に何らかのリスク因子や異常が疑われる場合、さらなる検査が提案されることもあります。

• 羊水検査（羊水穿刺）
  遺伝子異常や染色体異常のリスクが高いと判断された場合に行われることがあります。胎児の遺伝情報を直接調べられるため高い精度が期待できる一方で、侵襲的手技のためリスクとメリットを十分考慮しなければなりません。
• 追加の感染症検査
  もし母体が特定の感染症に対してリスクが高い場合や、何らかの症状が見られる場合、追加で詳細な血液検査やPCR検査などを実施することがあります。

日本国内における妊娠22週検診の文化的・医療的背景

日本では行政から母子手帳が交付される仕組みがあり、各自治体が妊婦健診の費用補助を行っているケースが多いです。妊娠期間を通じて14回前後の健診が推奨されており、22週目は中期の重要な検診として位置づけられています。

• 妊婦健診の公費負担
  自治体によってカバーされる範囲や回数が異なりますが、多くの場合、超音波検査や基本的な血液・尿検査、血圧測定、体重測定などは公費で受けられる場合が多いです。
• 医療機関の選択
  総合病院、大学病院、クリニックなど多様な施設で妊婦健診を受けることが可能です。どの施設でも妊娠22週の検診内容には大きな差はありませんが、超音波機器の種類や専門医の在籍状況などによって精密度や詳細説明の度合いが異なる場合があります。
• 専門家からのアドバイス
  妊娠22週は「安定期だから」と油断しがちな時期ですが、実際は合併症リスクが高まる時期でもあります。産科医や助産師は食生活や運動習慣、ストレス管理について具体的なアドバイスを行い、母体・胎児双方の健やかな成長をサポートします。

最近の主な研究と知見

妊娠中期の血圧管理に関する研究

• ACOG（American College of Obstetricians and Gynecologists）では、妊娠22週前後の時期に高血圧傾向が見られた場合は、早期に生活指導や投薬調整を行うことで妊娠高血圧症候群への移行リスクを抑制できる可能性が指摘されています（ACOG, 2021）。

22週でのステロイド投与に関するガイドライン

• 超早産などのリスクがある場合に、胎児肺の成熟を促進するためにステロイド投与を行う判断が下されることがありますが、22週前後での使用可否は慎重に検討されます。これはACOGによるガイドラインでも取り上げられており、個々のケースに合わせた判断が強調されています（Use of Antenatal Corticosteroids at 22 Weeks of Gestation, 2021）。

WHOによる妊娠中期の栄養指導と予防的ケア

• 世界保健機関（World Health Organization）は2022年に公表したガイドラインで、妊娠中期以降の貧血や妊娠糖尿病の早期発見・管理の重要性を再度強調しています。特に鉄分や葉酸の補給、バランスの良い食事、適度な運動が推奨されており、早期に発見して対策を行えば、母子の健康リスクが軽減されると報告されています（World Health Organization, 2022）。

実生活への応用とアドバイス

食事と栄養バランス

妊娠22週を過ぎると、食欲が増す妊婦さんが少なくありません。カロリー過多や糖質過多は妊娠糖尿病や過度な体重増加を招きやすいため、食材選びには一層の注意が必要です。一方で、あまりに食べられない状況が続くと鉄分やタンパク質などが不足する可能性があります。

• 推奨される食事バランス
  三大栄養素（炭水化物・タンパク質・脂質）に加え、ビタミンやミネラルも意識的に摂取します。和食中心であっても肉や魚、大豆製品、野菜・海藻類をバランスよく組み合わせることで総合的な栄養をまかなうことができます。

運動と日常生活

安定期に入ってからは軽い運動が推奨される場合が多いですが、妊娠中の運動は必ず主治医や助産師に相談した上で行いましょう。妊娠前に運動習慣がなかった方でも、散歩やヨガなど比較的負荷の少ないエクササイズから始めるのがおすすめです。

• 注意点
  • 転倒リスクのあるスポーツや激しい動きは避ける。
  • こまめな水分補給と休憩を心がけ、体調変化があればすぐに中断する。

ストレス管理

妊娠中はホルモン変化や生活リズムの変動でストレスを抱えやすくなります。過度なストレスは血圧上昇や睡眠障害につながり、結果的に母体や胎児に影響を与える恐れがあります。

• ストレス発散のヒント
  • 家族やパートナーに体調や気持ちをこまめに伝える
  • ウォーキング、読書、リラックスできる音楽を聴くなど、自分に合ったリフレッシュ方法を取り入れる
  • 必要があればカウンセリングや専門家のサポートを受ける

受診・検査のスケジュール管理

妊婦健診は妊娠初期から出産直前まで、回数やタイミングがあらかじめ決められています。22週の検診を含め、指定されたスケジュールをできるだけ厳守し、必要があれば医師と相談の上で前後の検診時期を調整するなど柔軟に対応しましょう。

• 母子手帳の活用
  母子手帳には検診結果や医師の所見を記録する欄があります。記録をこまめに確認し、自宅でも注意すべきポイントをチェックします。
• 次回以降のポイント
  22週以降、妊娠糖尿病のスクリーニングや追加の超音波検査が行われるケースもあるので、医師からの指示をよく聞いて準備すると良いでしょう。

結論と提言

妊娠22週の健診は、赤ちゃんの発育状態だけでなく、母体の健康状態を総合的に評価するうえで非常に重要なステップです。以下の点を総括として挙げます。

• 赤ちゃんの形態や発育を詳しくチェック
  超音波検査で心臓や脳、顔面、四肢などの異常がないかを確認し、先天的リスクの早期発見をめざします。
• 母体のリスク管理
  血圧や体重、尿検査で高血圧症候群や妊娠糖尿病、感染症などのリスクを把握し、必要に応じて早期治療・対策を行います。
• 食事や運動、ストレスへの配慮
  適切な栄養管理や安全な範囲での運動習慣、そしてストレスケアは妊娠中期から特に重要度が増します。
• 受診スケジュールを守る
  22週だけでなく、この後の妊娠中期～後期にも定期健診が続くため、医師や助産師と相談しながら計画的に健診を受けることが赤ちゃんと母体の安全につながります。

もし疑問点や不安な症状があれば、必ず医療従事者（産科医、助産師など）へ相談することが大切です。特に妊娠中は急な体調変化が起きやすい時期でもあるため、「こんな些細なことで相談していいのだろうか」と思うようなことでも遠慮なく専門家に聞きましょう。妊婦健診の意義は、リスクを未然に防ぎ、健康的な出産と赤ちゃんの安全を確保することにあります。

重要な注意点（免責事項）

本記事で紹介している内容は、国内外の複数の医学文献やガイドラインをもとにした一般的な情報にすぎません。読者の個々の体質や妊娠経過は人によって異なりますので、最終的な判断や治療は必ず専門の医療機関・医師にご相談ください。自己判断での行動はリスクを伴う場合がありますので、必ず担当医の指示を仰ぐようにしましょう。

参考文献

• Checkups, tests and scans available during your pregnancy
  （アクセス日: 2023年8月7日）
• Your antenatal appointments
  （アクセス日: 2023年8月7日）
• Prenatal Appointment – Weeks 21 to 27
  （アクセス日: 2023年8月7日）
• Use of Antenatal Corticosteroids at 22 Weeks of Gestation
  （アクセス日: 2023年8月7日）
• Checkups, tests and scans available during your pregnancy
  （アクセス日: 2023年8月）
• World Health Organization (2022). WHO recommendations on antenatal care for a positive pregnancy experience: updates and supplement 2022. Geneva: World Health Organization.

本記事の情報は、読者の皆様の健康維持・向上のための参考資料としてご活用いただければ幸いです。もう一度強調いたしますが、妊娠中のあらゆる判断や具体的な治療方針は、必ず医療専門家（産科医、助産師など）と相談の上で決定してください。皆様が健やかな妊娠生活を送られ、安心して出産を迎えられることを心よりお祈り申し上げます。