妊婦さんの手足口病：安全性とリスク

1. 手足口病とは？

手足口病（てあしくちびょう）は、その名の通り、手、足、そして口の中に特徴的な水疱性の発疹が現れる急性のウイルス感染症です。

一般情報

手足口病の主な原因ウイルスとしては、コクサッキーウイルスA6（CA6）、A16（CA16）、CA10、エンテロウイルス71（EV71）などが挙げられます¹。感染してから3～5日の潜伏期間を経て、口の中の粘膜、手のひら、足の裏や甲などに2～3mm程度の水疱性発疹が出現します¹。発熱は約3分の1の症例で見られますが、通常は38℃以下のことが多く、高熱が続くことは稀です¹。感染経路は、主に飛沫感染（咳やくしゃみなどに含まれるウイルスを吸い込む）、接触感染（ウイルスが付着した手で口や鼻に触れる）、そして糞口感染（便の中に排出されたウイルスが口から入る）です¹。特に、おむつ交換の後などは注意が必要です。この疾患は、主に夏に流行のピークを迎え、5歳までの子どもたちが罹患しやすいとされていますが、妊婦さんを含む大人がかかることも稀にあります¹。

近年の日本における流行状況

日本国内における手足口病の流行状況は、年によって変動が見られます。国立感染症研究所の感染症発生動向調査（IDWR）によると、2024年は新型コロナウイルス感染症流行前とほぼ同様に4月頃から定点当たりの報告数が増加しており、過去5年間の週の平均と比較して多い水準で推移しています⁷。2020年は例年より報告数が大幅に少なかったものの、2021年から2023年にかけては、例年の水準に戻りつつもピーク時期が秋にずれる傾向が見られました⁷。このような流行状況を鑑みると、手足口病は依然として公衆衛生上の注意が必要な感染症であると言えます。最新の流行状況については、国立感染症研究所のウェブサイトなどで確認することが推奨されます⁷。

2. 妊婦さんが手足口病にかかった場合

妊娠中に手足口病に感染した場合、母体や胎児への影響について多くの妊婦さんが不安を感じることでしょう。ここでは、現在の医学的知見に基づいて解説します。

妊婦さんの感染リスクと症状の特徴

成人の手足口病の感染は、子どもと比較すると多くはありません。これは、多くの場合、過去に不顕性感染（症状が出ない感染）を含め、原因ウイルスに感染し免疫を獲得しているためと考えられています¹。しかし、妊娠中は一時的に免疫力が低下することがあり、感染症にかかりやすくなったり、症状が重くなったりする可能性が指摘されています⁵。この免疫力の変化は、胎児を異物として攻撃しないための体の自然な反応と考えられていますが、感染症に対しては注意が必要です⁶。大人が手足口病に感染した場合、子どもの症状よりも重症化するケースが多いと報告されており、発熱や倦怠感が強く出たり、皮膚症状が広範囲に及んだり、痛みが強かったりすることがあります⁵。

胎児への影響：現在の知見

妊娠中の手足口病感染が胎児に与える影響については、多くの妊婦さんが最も懸念される点です。
先天異常との関連： 現時点では、妊婦の手足口病感染が胎児の先天異常のリスクを増加させるという明確な医学的根拠は確立されていません⁸。日本産科婦人科学会（JSOG）も2019年の通知で、手足口病と胎児奇形との間に明らかな因果関係を示した報告はないとしています³。しかし、症例数が少なく大規模な研究成果がまだないため、医学的には未知であるとも言え、念のための注意は必要とされています⁶。
流産・早産・死産のリスク： ウイルス血症（ウイルスが血液中に侵入すること）を起こした場合に流産する可能性はゼロではありませんが、これは非常に稀なケースとされています⁸。実際に、子宮内胎児死亡や流産の報告例は数例のみで、ほとんどの場合は問題ないとされています³。
出産直前の感染と新生児への影響： 出産間近に妊婦が手足口病に感染した場合、産道感染や生後早期の接触により新生児にウイルスが感染する可能性があります⁴。多くの場合、新生児の症状は軽症で済むと報告されています⁴。しかし、エンテロウイルス感染は新生児において重症化するリスクも稀ながら存在し、敗血症様症状や心筋炎、髄膜脳炎などを引き起こす可能性が指摘されています⁹。特にコクサッキーウイルスB群（CV-B）やエコーウイルスによる新生児の重症例が報告されており、母親の分娩直前の発熱が新生児感染に関連したケースも散見されます¹⁰。したがって、出産直前の感染には特に注意深く対応し、医師の指示に従い新生児の経過を慎重に観察する必要があります。
妊娠中の感染は症例数が限られているため、まだ解明されていない側面があることも事実です。そのため、過度に心配する必要はありませんが、基本的な感染予防策を講じ、何か異常を感じた場合は速やかに医師に相談することが重要です。

3. 妊婦さんが行うべき対処法

もし妊娠中に手足口病に感染してしまった場合、適切な対処を行うことが母体と胎児の健康を守るために重要です。

基本的な対処法

手足口病には特効薬はなく、治療は基本的に症状を和らげる対症療法が中心となります¹。
安静と休養： 体力を消耗しないよう、十分に休息をとることが回復を助けます。
水分補給： 発熱や口内炎による食欲不振で脱水症状を起こさないよう、こまめに水分を摂取しましょう。経口補水液や麦茶、湯冷ましなどが適しています⁵。
栄養摂取： 口内炎で食事が摂りにくい場合は、刺激の少ない、喉越しの良いもの（おかゆ、ゼリー、ヨーグルト、スープなど）を選び、栄養を補給しましょう⁵。
症状緩和： 発熱や頭痛、喉の痛みなどに対しては、医師に相談の上、妊娠中でも比較的安全に使用できる解熱鎮痛剤（アセトアミノフェンなど）を処方してもらうことがあります⁶。

薬の使用に関する注意点

妊娠中は使用できる薬剤が限られています。自己判断で市販薬を使用することは絶対に避け、必ず医師または薬剤師に相談してください⁶。特に解熱鎮痛剤や総合感冒薬などには、妊娠中に避けるべき成分が含まれていることがあります。医師は、妊娠週数や母体の状態、症状の程度を総合的に判断し、最も安全で効果的な薬剤を選択します¹¹。

合併症の可能性と注意点

手足口病は多くの場合軽快しますが、稀に合併症を引き起こすことがあります。
脱水症状： 口の中の痛みで水分や食事が十分に摂れない場合、脱水症状に陥るリスクがあります。脱水は妊婦さんと胎児にとって好ましくないため、水分補給が困難な場合は医療機関に相談が必要です⁵。妊娠中の脱水は、羊水量の減少や早産のリスクを高める可能性も指摘されています¹¹。
稀な合併症： 成人では稀ですが、髄膜炎、脳炎、心筋炎といった重篤な合併症が報告されています¹。特に免疫力が低下している場合は注意が必要です。

4. 医療機関を受診する目安

妊娠中に手足口病が疑われる症状が出た場合、または症状に変化が見られた場合は、早めに医療機関を受診することが大切です。

一般的な受診勧奨の症状

以下のような症状が見られる場合は、速やかに医療機関を受診しましょう。

• 38℃以上の高熱が続く、または解熱剤を使用しても熱が下がらない¹
• 水分や食事が全く摂れない、または尿量が著しく少ない（脱水の兆候）⁵
• ぐったりしている、意識が朦朧としている¹
• 頭痛がひどい、嘔吐を繰り返す¹
• 呼吸が速い、息苦しそうにしている¹
• 症状が7～10日経過しても改善しない、または悪化する傾向がある⁴

妊婦特有の注意点

妊娠しているという状況を考慮し、上記以外でも以下のような場合は、まずかかりつけの産婦人科医に連絡し、指示を仰ぐことが賢明です。

• 妊娠週数に関わらず、手足口病への感染が疑われる症状が出た場合。
• 同居家族（特に子ども）が手足口病と診断され、ご自身にも体調の変化が見られる場合。
• 特に出産予定日が近い時期に感染した場合。この場合、新生児への感染リスクを考慮し、分娩方法や新生児の管理について産婦人科医と小児科医が連携して対応を検討する必要があります⁴。

受診すべきか迷った場合や、夜間・休日の場合は、かかりつけ医の指示や、地域によっては「こども医療でんわ相談（#8000）」のような相談窓口（これは小児向けですが、同様の妊産婦向け相談窓口があればそちらも）も参考になるかもしれません¹。ただし、最終的な判断は医師が行うため、不安な場合は直接医療機関に相談することが最も確実です。

5. 予防のためにできること

手足口病には、現在のところ有効なワクチンや特異的な予防薬はありません¹。そのため、感染しないための予防策を日常生活で徹底することが最も重要です。

日常生活での基本的な予防策

• 手洗いの徹底： 外出後、食事前、トイレの後、おむつ交換の後などは、石鹸と流水で30秒以上かけて丁寧に手を洗いましょう。アルコールベースの手指消毒剤も補助的に有効です¹。
• 咳エチケット、マスクの着用： 咳やくしゃみをする際はティッシュや腕で口鼻を覆い、周囲への飛沫の拡散を防ぎましょう。流行期や人混みではマスクを着用することも、ウイルスの吸い込みを防ぐのに役立ちます⁶。
• 身の回りのものの消毒： ドアノブ、手すり、電気のスイッチ、リモコン、おもちゃなど、手がよく触れる場所は、次亜塩素酸ナトリウム（家庭用塩素系漂白剤を薄めたもの）やアルコールなどでこまめに消毒しましょう⁵。

家族内・集団生活での注意点

• 感染者との密接な接触を避ける： 手足口病に感染している人（特に症状が出ている子ども）とのキスや抱っこなどの密接な接触は、可能な限り避けましょう¹²。
• タオルの共有などを避ける： タオル、食器、カトラリーなどの共有は避けましょう⁴。
• 兄弟姉妹がいる場合の注意点： 上のお子さんが保育園や幼稚園に通っている場合、そこから家庭内にウイルスが持ち込まれる可能性があります⁶。お子さんの体調管理に気を配り、手洗いや身の回りのものの消毒をより一層徹底することが大切です。妊娠中の母親が、上の子どもから感染するケースは十分に考えられます。家庭内での感染対策は、特に小さなお子さんがいる場合には困難を伴うこともありますが、できる範囲で継続することが重要です。完璧を目指すあまり過度なストレスを抱える必要はありませんが、基本的な衛生習慣を家族全員で意識することが、感染リスクを低減させる鍵となります。

ワクチンや特異的な予防薬はないことを再確認

前述の通り、手足口病を特異的に予防するワクチンや治療薬は現在のところ存在しません¹。この事実を理解し、日々の地道な予防策の重要性を再認識することが求められます。

この表は、妊婦さんが手足口病に対して取るべき行動をまとめたものです。日々の生活の中でこれらのポイントを意識し、実践することが、ご自身と赤ちゃんの健康を守る上で非常に重要です。

6. 専門家からのアドバイスと公的機関の情報源

妊娠中の感染症に関する情報は、信頼できる専門機関からのものを参考にすることが不可欠です。

産婦人科医からのメッセージ

日本の産婦人科医療をリードする日本産科婦人科学会（JSOG）は、手足口病に関して、妊婦が感染することは稀であり、胎児の先天異常との明確な因果関係は報告されていないものの、まれに流産や死産の報告があるため、慎重な経過観察が必要であるとの見解を示しています³。多くの産婦人科医は、過度な心配は不要であるとしつつも、基本的な感染予防策の徹底と、何か気になる症状があれば早期に相談することの重要性を強調しています²。手足口病は基本的にはそれほど怖い病気ではなく、多くは自然に治癒しますが、危険な兆候を見逃さないように注意深く様子を見守ることが大切です¹³。

厚生労働省・国立感染症研究所などの情報

日本の公衆衛生を管轄する厚生労働省（MHLW）や、感染症研究の中心的機関である国立感染症研究所（NIID）は、手足口病に関する詳細な情報（原因、症状、予防法、発生状況など）をウェブサイトで提供しています¹。これらの情報は、科学的根拠に基づいており、国民が正確な知識を得るための重要なリソースです。最新の流行状況については、国立感染症研究所の感染症発生動向調査（IDWR）の週報などで確認することができます¹。これらの公的機関からの情報を定期的に確認し、適切な知識を身につけることが、冷静な対応につながります。日本では、こうした公式な機関からの情報が非常に重視される傾向にあり、その信頼性は高く評価されています。

よくある質問

結論

妊娠中の手足口病は、多くの妊婦さんにとって不安な出来事ですが、その大部分は母子ともに大きな問題なく回復に至ります。本稿で解説したように、胎児への深刻な影響（先天異常など）が起こるという確固たる証拠は現在のところありません², ³。しかし、リスクがゼロではないことも事実であり、正しい知識を持つことが冷静な対応につながります。
最も重要なことは、ワクチンや特効薬が存在しない以上、石鹸と流水による手洗いという基本的かつ最も効果的な予防策を、ご自身とご家族が日常生活で徹底することです¹。そして、万が一感染が疑われる症状が出た場合や、何か心配なことがある場合は、決して自己判断せず、速やかにかかりつけの産婦人科医に相談してください。医師はあなたの最も信頼できるパートナーとして、個々の状況に応じた最適なアドバイスとサポートを提供してくれます。
正しい情報と適切な予防策を武器に、過度な不安を乗り越え、前向きな気持ちで健やかな妊娠期間をお過ごしください。