子供の麻しん（はしか）完全ガイド：症状・正しいケアから合併症予防の全知識

麻しん（はしか）とは？ウイルスの特徴と驚異的な感染力

麻しん（はしか）は、「麻しんウイルス」によって引き起こされる急性の全身感染症です。このウイルスは極めて感染力が強く、主に「空気感染」「飛沫感染」「接触感染」の3つの経路で広がります⁷。特に空気感染が主体であるため、同じ室内にいるだけで感染する可能性があります。専門家の間では、免疫を持たない人が麻しんウイルスに接触した場合、ほぼ100%の確率で感染すると言われています。この驚異的な感染力こそが、麻しんが「最も感染力の強い感染症の一つ」と称される所以です。

お子さんの症状は？時間経過で見る麻しんの3つのステージ

麻しんの症状は、感染してから約10〜12日の潜伏期間を経て、特徴的な3つのステージをたどって進行します。各ステージの症状を時系列で把握しておくことは、早期発見と適切な対応に繋がります。国立感染症研究所のガイドラインに基づくと、症状の経過は以下の通りです⁵。

コプリック斑は発疹期に入るとすぐに消えてしまうため、見逃さないことが早期診断の鍵となります。

【最重要】家庭でできる正しいケア（対症療法）

保護者の皆様が最も知りたいのは、「家庭で何をしてあげられるか」ということでしょう。メイヨー・クリニックの専門家も指摘するように、麻しんウイルスに直接効く特効薬はありません⁸。したがって、家庭でのケアは、お子さんの体力を消耗させず、自身の免疫力がウイルスと戦うのを助ける「対症療法」が中心となります。

1. 安静と環境づくり

十分な休息と睡眠は、免疫システムが効率的に機能するために不可欠です。お子さんが安心して休めるよう、静かな環境を整えましょう。また、日本のクリニックからのアドバイスにもあるように、室温は快適に保ち、特に冬場は乾燥しすぎないよう、加湿器や濡れタオルなどで湿度を50～60%程度に維持することが推奨されます⁹。これにより、咳や喉の痛みを和らげる助けとなります。

2. 水分補給

高熱が続くと、汗や呼吸によって体から多くの水分が失われ、脱水症状を起こしやすくなります。脱水を防ぐことは、麻しんのケアにおいて最も重要なことの一つです。湯冷まし、麦茶、乳幼児用のイオン飲料、経口補水液などを、一度にたくさんではなく、少量ずつ頻繁に与えるように心がけましょう⁹。

3. 熱の管理

高熱でお子さんがぐったりしている、眠れないなど、つらそうな様子が見られる場合は、解熱剤の使用が助けになります。ただし、必ず医師の診察を受け、指示された種類の解熱剤（通常はアセトアミノフェン）を、定められた用法・用量で使うようにしてください⁸。

4. 食事

発熱や口の中の痛みで食欲が落ちることがほとんどです。無理強いはせず、本人が食べたがる時に、消化が良く口当たりの良いものを与えましょう。おかゆ、うどん、スープ、ゼリー、プリン、アイスクリームなどが適しています¹⁰。

5. 皮膚のケアと入浴

「はしかの時はお風呂はダメ」と聞いたことがあるかもしれませんが、これは必ずしも正しくありません。高熱がなく、お子さんの元気があれば、汗を流して体を清潔に保つために、ぬるめのシャワーを浴びることは問題ありません¹¹¹²。ただし、体力を消耗させる長湯は避けるべきです。かゆみが強い場合、一部の海外情報ではオートミール（カラスムギ）を入れたお風呂が皮膚を落ち着かせるとの報告もありますが¹³、これはあくまで一時的な症状緩和の一環であり、治療ではないことを理解しておく必要があります。アレルギーの可能性も考慮し、試す場合は事前に医師に相談することをお勧めします。

【警告】科学的根拠のない民間療法（薬草浴など）の危険性

お子さんを少しでも楽にしてあげたいという親心から、インターネットなどで見かける民間療法に心惹かれることがあるかもしれません。しかし、JAPANESEHEALTH.ORG編集委員会として、科学的根拠のない治療法に頼ることの危険性を強く警告します。特に「麻しんに効く」とされる薬草浴などについては、その有効性を支持する質の高い研究は存在しません。国際的に信頼性の高いコクラン共同計画が2020年に行った系統的レビューでは、麻しんに対する漢方薬（薬草を含む）の有効性を証明する信頼できる科学的証拠は一つもなかったと結論付けられています⁶。そればかりか、薬草によってはアレルギー反応（例：カモミールによるキク科アレルギー¹⁴¹⁵）を引き起こしたり、有害な作用を及ぼしたりする危険性すらあります¹⁶。根拠のない治療法に頼ることは、適切な医療を受ける機会を失わせ、重篤な合併症へと繋がる最も危険な行為の一つなのです。

知っておくべき合併症：肺炎、中耳炎、そして脳炎

麻しんが「怖い」と言われる最大の理由は、さまざまな合併症を引き起こす危険性が高いからです。厚生労働省の報告によると、患者の約30%に何らかの合併症が見られます²。特に注意すべき主な合併症は以下の通りです。

• 肺炎：麻しんによる死亡の最も一般的な原因です。患者の約6%に合併し、ウイルス自体によるものと、二次的な細菌感染によるものがあります。呼吸が速い、苦しそう、咳がひどくなるなどの症状が見られたら要注意です。
• 中耳炎：患者の約7%に見られる、比較的頻度の高い合併症です。特に乳幼児では耳の痛みをうまく訴えられず、機嫌が悪くなったり、頻繁に耳に手をやったりすることで気づかれることがあります。
• 脳炎：最も重篤な合併症の一つで、患者の1,000人に1人の割合で発生します。発疹が出てから数日後に、高熱、けいれん、意識障害などの症状で発症します。死亡率が高く、約20〜40%の患者に後遺症が残るとされています。

このほかにも、クループ症候群（喉頭炎）や、非常に稀ですが「亜急性硬化性全脳炎（SSPE）」という、感染から数年後に発症する進行性の致死的な脳の病気もあります。

日本の医療機関を受診する際の注意点と流れ

麻しんは感染力が非常に強いため、医療機関を受診する際には、他の患者さんへ感染を広げないための特別な配慮が社会的に求められます。これは、日本特有の重要な受診マナーです。

1. 必ず事前に電話連絡：医療機関へ直接行く前に、必ず電話で「子供が麻しんかもしれない」ということを伝えてください。厚生労働省もこの行動を強く推奨しています⁴。医療機関側で、他の患者さんとは別の待合室や診察室に案内したり、診察時間を調整したりするなどの感染対策を講じてくれます¹⁷。
2. 公共交通機関の利用は避ける：可能であれば自家用車などを利用し、不特定多数の人と接触するバスや電車での移動は極力避けてください。
3. マスクを着用する：咳やくしゃみによるウイルスの飛散を防ぐため、受診するお子さんと付き添いの保護者の方は、ともにマスクを着用してください。

登園・登校はいつから？日本の「出席停止」ルール

麻しんは、学校保健安全法において「第二種の感染症」に定められており、他の子どもたちへの感染を防ぐために出席停止の期間が厳密に決められています。保護者の方が知っておくべきルールは、「解熱した後3日を経過するまで出席停止」というものです¹⁸。例えば、月曜日に解熱した場合、火曜日（1日目）、水曜日（2日目）、木曜日（3日目）と3日間は休み、金曜日から登園・登校が可能になります。ただし、これはあくまで最低基準であり、最終的には医師が全身状態を判断して許可を出します。自治体や園・学校によっては、医師が記入した「治癒証明書」や「登園・登校許可証」の提出が必要な場合があるため、事前に確認しておきましょう¹⁹。

究極の予防法：麻しん風しん混合（MR）ワクチン

これまでに解説した通り、麻しんは重篤な病気ですが、幸いなことに、ワクチンで確実に予防することができます。米国感染症学会も強調するように、ワクチン接種が唯一最善の予防策です²⁰。

日本では、「麻しん風しん混合（MR）ワクチン」として、2回の定期接種が定められています²¹。

• 第1期：1歳の誕生日から2歳になるまでの間
• 第2期：小学校入学前の1年間（いわゆる「年長さん」の時期）

1回の接種で約95%、2回の接種で99%以上の人が免疫を獲得できるとされています²²。2回接種することで、1回目では免疫がつきにくかった人を確実にカバーし、より強固な免疫（ブースター効果）を得ることができます。また、万が一麻しん患者と接触してしまった場合でも、接触後72時間以内に緊急でワクチンを接種することで、発症を予防したり、症状を軽くしたりする効果が期待できるとCDCは報告しています³。

よくある質問

結論

麻しん（はしか）は、決して「子供なら一度はかかる軽い病気」ではありません。時に命を脅かし、重い後遺症を残す可能性のある、侮れない感染症です。しかし、正しい知識を持つことで、過度に恐れる必要はありません。この記事で繰り返しお伝えした要点を、最後に改めて確認しましょう。

• 麻しんウイルスに直接効く薬はなく、家庭でのケアは、お子さんの免疫力がウイルスと戦うのを助ける「対症療法」（安静、水分補給）が基本です。
• お子さんを想う気持ちからであっても、薬草浴などの科学的根拠のない民間療法は、危険を伴うため絶対に避けてください。
• 疑わしい症状があれば、自己判断せず、必ず事前に医療機関へ電話で相談し、指示に従ってください。
• そして何よりも、この手強い感染症からお子さんを守るための最も安全で確実な方法は、2回のMRワクチン接種を完了させることです。

お子さんの健やかな成長を願う全ての保護者の皆様にとって、この記事が正確な情報に基づいた適切な行動の一助となることを、JAPANESEHEALTH.ORG編集委員会一同、心より願っております。