子どもの危険なサインとは？救急車を呼ぶべき症状、受診の目安を小児科医が解説【症状別チェックリスト付】

まず確認！緊急度を判断する3つのステップ

お子さんの症状を見たとき、パニックにならずに以下の3つのステップで考えましょう。これにより、状況を客観的に評価し、適切な次の行動を判断する助けとなります。

1. 全身状態はどうか？ – 熱の高さや咳の有無だけでなく、お子さんの機嫌、顔色、活気はどうかをまず確認します。「ぐったりしているか」「あやすと笑うか」「水分は摂れているか」が重要な指標です。
2. レッドフラグ（危険なサイン）はあるか？ – 意識の状態、呼吸の様子、けいれんの有無など、直ちに医療介入が必要な兆候がないかを確認します。これらのサインについては、本記事で後ほど詳しく解説します。
3. どの選択肢が適切か？ – 上記の評価に基づき、「自宅でケアを続ける（ホームケア）」「#8000に電話で相談する」「かかりつけの医療機関を受診する」「救急車を呼ぶ」の中から、最も適切な選択肢を判断します。

【症状別】危険なサインのチェックリストと具体的な対処法

ここでは、子どもの代表的な8つの症状について、保護者の方が観察すべき具体的なポイントと、それに基づいた行動基準を詳しく解説します。

発熱 (Fever)

観察すべきポイント：年齢別の危険な体温と全身状態

子どもの発熱で最も重要なのは、体温計の数字そのものよりも、お子さんの年齢と全身の状態（活気、機嫌、水分摂取量など）を総合的に評価することです⁴。

自宅でできること（ホームケア）

• 水分補給: 最も重要なケアです。経口補水液、麦茶、湯冷ましなどを、少量ずつ頻回に与えて脱水を防ぎましょう。
• 衣服と環境の調整: 厚着させすぎず、汗をかいたらこまめに着替えさせてください。室温は快適な温度に保ちましょう。
• 解熱剤の使用: 解熱剤は病気自体を治す薬ではなく、高熱によるつらさを和らげるためのものです⁴。ぐったりして眠れない、水分が摂れないなど、お子さんがつらそうにしている場合に、症状緩和の目的で使用を検討します。必ず子ども用の解熱剤（アセトアミノフェンなど）を、製品の指示に従って正確な用法・用量で使用してください。

🔴 緊急：すぐに救急車を呼ぶか、夜間でも受診すべきサイン

• 生後3ヶ月未満の乳児が38.0℃以上の熱を出した⁴
• 呼びかけに反応が鈍い、または意識がはっきりしない⁶
• けいれんを起こした⁶
• 呼吸が速く、苦しそう（ゼーゼー、ヒューヒューしている、肩で息をしている）⁷
• 顔色が悪く、唇が紫色（チアノーゼ）⁶
• 何度も嘔吐して水分が全く摂れない
• 泣いても涙が出ず、おしっこが半日以上出ていないなど、強い脱水症状が疑われる⁸

けいれん・ひきつけ (Seizures / Convulsions)

観察すべきポイント：慌てずに記録する

お子さんがけいれんを起こすと、誰でもパニックになります。しかし、その最中に体を揺さぶったり、口に指や物を入れたりするのは危険ですので絶対にやめてください⁶。安全な場所に寝かせ、衣服を緩めて、以下の点を冷静に観察・記録しましょう。これは医師が診断する上で極めて重要な情報となります。

• 持続時間: 何分何秒続いたか。スマートフォンなどで時間を計りましょう。5分以上続く場合は危険なサインです。
• 目の動き: 白目をむいていたか、視線は上や左右どちらか一方を向いていたか。
• 体の動き: 全身が震えていたか、それとも左右どちらか片方だけだったか。手足がガクガクと震えるようだったか、それとも硬く突っ張るようだったか。
• けいれん後の様子: けいれんが止まった後、すぐに意識が戻って泣いたか、それともぐったりと眠ってしまったか。

🔴 緊急：すぐに救急車を呼ぶべきサイン

• けいれんが5分以上続いている、または止まってもすぐに繰り返す⁶
• けいれん後、意識がなかなか戻らない、ぼーっとしている状態が続く
• 呼吸が浅い、顔色や唇の色が悪い（チアノーゼが見られる）⁶
• 人生で初めてけいれんを起こした
• 発熱がないのにけいれんした（無熱性けいれん）⁶
• 頭を打った後にけいれんした

呼吸の異常（咳・息苦しさ） (Breathing Difficulties)

観察すべきポイント：呼吸の「音」と「様子」

咳が出ているときは、その「音」と呼吸全体の「様子」を注意深く観察することが、緊急性を判断する上で重要です。

• 咳の音:
  • ケンケン、オットセイの鳴き声のような咳: 声帯付近の炎症（クループ症候群）が疑われます⁷。
  • ゼーゼー、ヒューヒューという喘鳴: 気管支が狭くなっているサインで、気管支喘息や細気管支炎の可能性があります⁷。
  • 激しい咳き込みが長く続く: 百日咳なども考えられます。
• 呼吸の様子（努力呼吸のサイン）:
  • 陥没呼吸: 息を吸うときに、鎖骨の上、喉の下、または肋骨の間がペコペコとへこむ⁷。
  • 肩呼吸: 肩を上下に大きく動かして、一生懸命に息をしている⁷。
  • 鼻翼呼吸: 息を吸うたびに、小鼻がピクピクと広がる⁷。

🔴 緊急：すぐに救急車を呼ぶべきサイン

• 顔色や唇の色が明らかに悪い（青白い、紫色である）⁹
• 上記の「陥没呼吸」「肩呼吸」「鼻翼呼吸」といった努力呼吸のサインが見られる⁷
• 息が苦しくて横になれない、眠れない、水分を摂ることもできない
• 突然激しくむせ込み、窒息しそうな様子で呼吸困難になった（異物の誤飲・誤嚥の可能性）⁷

嘔吐・下痢 (Vomiting & Diarrhea)

観察すべきポイント：嘔吐・下痢以外の症状

子ども、特に乳幼児の嘔吐や下痢で最も注意すべきは脱水症状です。嘔吐や下痢の回数そのものよりも、以下の全身状態を注意深く観察してください。

• 脱水のサイン: 泣いても涙がほとんど出ない、口や舌が乾いている、半日以上おしっこが出ていない（おむつが濡れない）、目が落ちくぼんでいるように見える、ぐったりして活気がない⁸。
• 吐いた物や便の色: 鮮やかな緑色の嘔吐物（胆汁性嘔吐）、コーヒーかすのような黒っぽい嘔吐物や血液が混じった嘔吐、黒いタール状の便やイチゴジャムのような血便は、消化管の異常を示す危険なサインです⁶¹⁰。

🔴 緊急：すぐに救急車を呼ぶべきサイン

• 嘔吐が止まらず、水分を全く受け付けず、ぐったりしている
• 緑色の液体を吐いた、または便に血が混じっている（イチゴジャム状の便を含む）¹⁰
• 激しい腹痛を伴い、泣き叫んでいる
• 意識がはっきりしない、呼びかけへの反応が鈍い
• 頭を強く打った後に、繰り返し吐く⁶

腹痛 (Abdominal Pain)

観察すべきポイント：痛がり方と場所

まだ言葉でうまく痛みを表現できない子どもの腹痛は、その様子から重症度を判断する必要があります。

• 痛がり方: じっとお腹を押さえて動かないか、だんだん強くなる痛みに泣き叫び、しばらくするとケロッとして、また泣き出すのを繰り返すか（間欠痛）。体を「く」の字に曲げてうずくまっているか。
• 痛む場所: お腹のどのあたりを痛がっているか（ただし、子どもは痛む場所を正確に指し示すことが難しい場合も多いです）。
• 他の症状: 発熱、嘔吐、下痢・血便、お腹の張りなど、腹痛以外の症状がないかを確認します。

🔴 緊急：すぐに救急車を呼ぶべきサイン

• 歩けない、体を丸めてうずくまるほど激しく痛がる、顔面蒼白で冷や汗をかいている¹¹
• 周期的（5〜15分おきなど）に不機嫌に激しく泣き叫ぶのを繰り返す（腸重積の疑い）⁶¹²
• お腹がパンパンに張って硬くなっている¹⁰
• 吐いた物に血や緑色の液体（胆汁）が混じる、またはイチゴジャム状の血便がある¹²
• 鼠径部（足の付け根）が普段より腫れていて硬く、それを触ると激しく痛がる（鼠径ヘルニア嵌頓の疑い）⁶

意識の異常・ぐったりしている (Altered Consciousness / Lethargy)

観察すべきポイント：反応の仕方

単に「元気がない」のか、意識レベルが低下しているのかを見極めることが非常に重要です。

• 呼んだ時の反応: 名前を呼んだり、声をかけたりした時に、目を開けるか、視線が合うか、返事をするか。
• 興味の有無: 普段好きなおもちゃやテレビを見せても、全く無関心で視線を向けないか。
• 刺激への反応: 体を少しつねったり、くすぐったりしても反応が鈍い、または全く反応しないか。

🔴 緊急：すぐに救急車を呼ぶべきサイン

• 呼びかけや肩を叩くなどの刺激に全く反応しない、または意識がない⁶
• ぐったりして、ぐずる、泣くといった意思表示さえできない
• けいれんを起こしている
• 高熱や頭部打撲、嘔吐などに伴って意識がおかしい

頭をぶつけた (Head Injury)

観察すべきポイント：打った直後だけでなく、48時間は注意

子どもが頭をぶつけた後、たとえ直後に泣いて元気そうに見えても、最低でも48時間は慎重な観察が必要です。頭蓋内での遅発性出血などのリスクがあるためです。

• 意識の状態: 打った直後に意識を失ったか。その後、ぼーっとしていたり、いつもと様子が違ったりしないか。
• 嘔吐: ぶつけた後、時間を置いてから何度も繰り返し吐いていないか。
• けいれん: けいれんを起こしていないか。
• その他: 激しい頭痛の訴えが続く、目の動きがおかしい、手足の動きに左右差がある、耳や鼻から血液や透明な液体が出てくる。

🔴 緊急：すぐに救急車を呼ぶべきサイン

• 打った直後に意識を失った、または意識が朦朧としている⁶
• けいれんを起こした⁶
• ぶつけた後、時間をあけてからでも、繰り返し吐く⁶
• ぼーっとしていて反応が鈍い、ウトウトしてばかりいてなかなか起きない
• 耳や鼻から血液や無色透明の液体が出てきた
• 高いところから転落した、または交通事故など、強く頭を打った場合

発疹 (Rash)

観察すべきポイント：「消える発疹」か「消えない発疹」か

発疹が出た場合、その見た目や広がりに加え、他の症状を伴うかが重要です。家庭でできる簡単な確認方法として「グラス・テスト」があります。

• グラス・テスト: 透明なコップの側面を発疹に強く押し当てて、色が消えるか確認します。色が消えない紫色の点状・斑状の発疹は、皮膚の下で出血している可能性があり、髄膜炎菌感染症など重篤な病気のサインとなり得ます¹³。
• 発疹以外の症状: 発熱、咳、関節の痛み、息苦しさ、目の充血など、他にどんな症状があるかを観察します。

🔴 緊急：すぐに救急車を呼ぶべきサイン

• グラス・テストで色が消えない紫色の点状・斑状の発疹が出現した¹³
• 発疹とともに、呼吸困難、顔やまぶたの急激な腫れが見られる（重篤なアレルギー反応であるアナフィラキシーの疑い）⁶
• 高熱が5日以上続き、全身に不定形の発疹、両目が真っ赤に充血し、唇が赤く腫れ、手足が腫れるなどの症状がある（川崎病の疑い）⁶

日本の保護者が知っておくべき公的相談窓口の賢い使い方

子どもの急な症状に直面したとき、保護者の不安を和らげ、適切な行動を支援するための公的な相談窓口が日本には整備されています。これらの使い方を事前に知っておくことが、いざという時の冷静な対応につながります。

子ども医療電話相談（#8000）- 迷った時の最初の相談相手

• 目的: 夜間・休日に、お子さんの急な病気やケガで「今すぐ病院に行くべきか」「家で様子を見ても大丈夫か」など、判断に迷った際に、地域の相談窓口にいる看護師や小児科医に電話でアドバイスをもらえる事業です³¹⁴。
• 電話する前に準備すること:
  • 子どもの正確な年齢（月齢）、体重
  • 症状（いつから、どんな症状か、熱や咳の様子、嘔吐の回数など）を時系列でメモしておく
  • 体温（電話の直前に測っておく）
  • 持病やアレルギー、内服中の薬の有無
  • メモとペン（アドバイスを書き留めるため）
• 注意点: #8000はあくまで「相談」の窓口であり、電話による「診断」や「治療」は行えません。緊急性が高いと判断された場合は、医療機関への受診を勧められます。

救急安心センター（#7119）との違い

#8000と#7119は目的が異なります。状況に応じて正しく使い分けることが重要です。

• #7119: この窓口は、大人か子どもかを問わず、「救急車を呼ぶべきか、呼ぶほどではないか」という、より緊急性の高い判断に迷った場合に利用します。医師、看護師、相談員が対応し、緊急性を判断し、必要であれば救急車の出動を要請してくれます。
• 使い分けの目安:
  • 判断に迷う（例：38.5℃の熱があるが、比較的元気）→ #8000
  • 緊急かも？救急車を呼ぶべき？（例：呼吸が少し速いが、チアノーゼはない）→ #7119
  • 明らかに緊急！（例：意識がない、呼吸が止まっている）→ 迷わず119番通報

よくある質問 (FAQ)

結論：子どものサインを見逃さず、冷静な対応を

子どもの急な体調変化は、保護者にとって大きな不安とストレスを伴います。しかし、どのようなサインが本当に危険なのかを事前に知り、いざという時の行動基準を心に留めておくだけで、慌てずにより冷静に対応することができます。 この記事で紹介した症状別のチェックリストを、お子さんの「いつもと違う」というサインを注意深く観察するための一つのツールとしてご活用ください。そして最も重要なことは、判断に迷ったとき、決して一人で抱え込まず、かかりつけの小児科医や、#8000のような公的で信頼できる専門家に相談することをためらわないでください。あなたの的確な観察と迅速な行動が、お子さんの健康を守る上で最も大切なことです¹。