子宮筋腫でも妊娠できる？治療法とその選択肢
妊娠準備

子宮筋腫でも妊娠できる？治療法とその選択肢

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はじめに

女性の健康に関わる多くの問題の中でも、「子宮筋腫」は非常に重要なトピックの一つです。特に妊娠を希望する女性にとって、この問題は避けて通れないものであり、深い心配の種となることが多いです。本記事では、子宮筋腫が妊娠に与える影響、その原因や治療法について深く掘り下げて説明していきます。この情報を通して、妊娠を考えているすべての方が正しい知識を持ち、安心して前向きな選択ができるようサポートしたいと思います。

免責事項

当サイトの情報は、Hello Bacsi ベトナム版を基に編集されたものであり、一般的な情報提供を目的としています。本情報は医療専門家のアドバイスに代わるものではなく、参考としてご利用ください。詳しい内容や個別の症状については、必ず医師にご相談ください。

専門家への相談

本記事における医療的なアドバイスには、Dr. Lê Văn Thuậnの意見を参考にしています。彼はBệnh viện Đồng Nai – 2で産婦人科医として多くの経験を持ち、特に子宮筋腫と妊娠に関する知見を持っています。専門医のアドバイスを交えながら、信頼できる情報を提供いたします。

子宮筋腫とは何か？

子宮筋腫とは、子宮の筋層に発生する良性（がんではない）の腫瘤です。この腫瘤は大きさや形状、そして発生する場所によって様々です。筋腫は子宮壁の一部の筋細胞が異常に増殖することによって形成され、特に妊娠可能な年齢の女性に多く見られます。**世界的な産婦人科協会（FIGO）**では、子宮筋腫をその場所や影響に基づいて分類しています。この分類によって、筋腫がどの程度生殖機能に影響を与えるのかを評価することができます。

子宮筋腫の種類

子宮筋腫は以下のように分類されます：

  • 漿膜下筋腫：子宮の外側に向かって発生し、周囲の臓器に圧迫を与える可能性があります。この筋腫が大きくなると、膀胱や直腸を圧迫し、頻尿や便秘の原因となることもあります。
    • 例として、漿膜下筋腫が大きくなると日常生活でどのような影響が出るかについて、例えば通勤中にトイレの回数が増えたり、排便が困難になるといった状況が起こる可能性があります。
  • 筋層内筋腫：子宮壁の筋層内に発生し、最も一般的なタイプです。サイズが大きくなると痛みや圧迫感を引き起こします。
    • 具体例として、筋層内筋腫が引き起こす痛みは生理痛のように激しくなることがあり、長時間座っていると圧迫感が増すこともあります。そのため、デスクワークの女性には特に苦痛となることがあります。
  • 粘膜下筋腫：子宮内膜に近い場所に発生し、不妊や流産のリスクを高める可能性があります。
    • 例えば、粘膜下筋腫がある場合、月経量が増加し、長期間にわたる月経出血が続くことがあります。このため、日常的な鉄分不足が起こり、貧血のリスクが高まる可能性があります。

これらの種類によって、筋腫が与える影響も異なります。例えば、粘膜下筋腫は不妊の大きな原因となり得ますが、漿膜下筋腫は痛みを伴うものの妊娠には影響を与えないことが多いです。

子宮筋腫を持っていても妊娠できるのか？

現実的には、子宮筋腫は非常に一般的な状態です。生殖年齢の女性の約35〜77%が何らかの形で子宮筋腫を経験するとされています。このため、多くの女性が筋腫を抱えたままでも自然に妊娠し、健康な出産を迎えることが可能です。しかし、筋腫の大きさや位置によっては、妊娠を妨げる要因となることもあります。

例えば、筋腫が子宮の内腔を変形させると、受精卵の着床が困難になることがあります。推定では、**5〜10%**の女性が子宮筋腫が原因で不妊症を経験すると言われています。このような場合には、専門医による検査と適切な治療を受けることが重要です。

妊娠を希望する方のための注意点

子宮筋腫を持ちながら妊娠を希望する場合、いくつかの重要な点に注意する必要があります。

  • 筋腫の大きさの把握：筋腫の大きさが妊娠にどのような影響を与えるかを理解することが重要です。例えば、5cm以上の筋腫がある場合、妊娠中に筋腫がさらに成長し、周囲の組織に影響を与えることがあります。
  • 定期的な医師のフォローアップ：筋腫の成長を監視するために、定期的な超音波検査を受けることが推奨されます。これにより、妊娠中のリスクを最小限に抑えることができます。

子宮筋腫はどのようにして妊娠を妨げるのか？

子宮筋腫が直接的に不妊症を引き起こすかどうかはケースバイケースですが、いくつかのメカニズムを通じて妊娠が難しくなることがあります。

  1. 子宮頸部の形状変化：筋腫が子宮頸部に近い場所に存在する場合、精子が子宮内に到達しにくくなる可能性があります。
    • 例として、精子が通過する道が狭くなることで、精子の運動が妨げられ、受精の確率が低くなることがあります。
  2. 子宮内の形状変化：筋腫が子宮内の空間を占めると、精子や受精卵が正常に移動することが難しくなることがあります。このことは受精の機会を減らし、不妊の原因となることがあります。
    • 例えば、筋腫が子宮の内壁に大きな影響を与える場合、精子と卵子が出会う場所が変わり、受精が成立しにくくなることがあります。
  3. 卵管の閉塞：筋腫が卵管の近くにある場合、卵管が圧迫されて閉塞し、受精卵の移動が妨げられることがあります。
    • これは特に卵管の機能に直接影響を与えるため、受精卵が子宮まで移動するのを妨げる結果となり、不妊の原因となります。
  4. 子宮内膜への影響：筋腫が子宮内膜の厚さや血流に影響を与えると、受精卵が子宮内膜に着床するのが難しくなることがあります。着床がうまくいかないと妊娠に至らないため、これも不妊の要因の一つです。
    • 具体例として、筋腫によって子宮内膜の血流が不足することで、受精卵が栄養を十分に得られず、着床が失敗することがあります。

妊娠を可能にするための子宮筋腫の治療法

妊娠を希望しており、かつ子宮筋腫が妊娠の障害となっている場合には、適切な治療を検討する必要があります。以下に、妊娠を可能にするための一般的な治療法を紹介します。

ホルモン治療による避妊方法

ホルモン療法として、避妊薬やIUD（子宮内避妊器具）を使用することが考えられます。この治療法は筋腫自体を縮小することはできませんが、筋腫による痛みや月経過多などの症状を緩和することが可能です。特に症状が重い場合には、日常生活の質を向上させる助けとなります。

  • 具体例：ホルモン治療により、月経量が減少し、貧血のリスクが軽減されることがあります。これにより、日常的な活動において疲労感が軽減されることが期待されます。

ゴナドトロピン放出ホルモン（GnRH）作動薬の使用

GnRH作動薬は、体内のエストロゲンとプロゲステロンの分泌を抑制し、一時的に月経を止める効果があります。これにより筋腫は縮小し、特に手術前に筋腫のサイズを小さくするために使用されることが多いです。ただし、この治療法は一時的なものであり、治療を中止すると筋腫が再び成長することがあります。

  • 具体例：治療中は月経が止まるため、筋腫による激しい月経痛から一時的に解放されることがあります。ただし、長期間の使用は副作用があり、骨密度の低下などが懸念されるため、慎重に使用する必要があります。

筋腫の破壊（Myolysis）

Myolysisは、集中超音波やMRIの誘導下で筋腫に対してエネルギーを照射し、筋腫の血液供給を断つことで縮小を図る方法です。この方法は外科的な介入を必要とせず、比較的身体への負担が少ないとされていますが、適応となるケースは限られています。

  • 具体例：Myolysisを受けた後、筋腫のサイズが縮小することにより、圧迫感や痛みが軽減され、日常生活がより快適になることが期待できます。

筋腫の外科的切除

筋腫が多発している場合、あるいはサイズが大きく他の治療が効果を示さない場合には、外科的切除が選択されることがあります。特に妊娠を考えている場合は、筋腫の位置や数に基づき、子宮をできるだけ温存する形で手術が行われます。手術後は体の回復を待つために、自然妊娠までは3カ月から6カ月を要することがあります。

  • 具体例：手術後、数カ月間は回復に専念する必要がありますが、その後は妊娠のチャンスが大幅に向上します。例えば、筋腫による圧迫がなくなることで、受精卵の着床がよりスムーズに行われるようになります。

結論と提言

結論

子宮筋腫について知っておくべき重要な点は、必ずしも不妊の原因となるわけではないということです。多くの場合、筋腫を抱えたままでも健康的に妊娠・出産を迎えることができます。しかし、筋腫の位置やサイズによっては、妊娠に困難を伴う場合もあるため、適切な検査と治療を受けることが重要です。

  • 具体例：例えば、小さな筋腫がある場合でも、定期的に超音波検査を受けることで、妊娠へのリスクを減らすことができます。

提言

妊娠を希望し、子宮筋腫について心配がある場合には、まず専門医の診断を受けることを強くお勧めします。筋腫の種類や位置、サイズなどを正確に評価した上で、自分に最も適した治療法を選択することが、妊娠に向けた最善のステップです。特に不妊治療を受ける場合には、筋腫の影響を最小限に抑えるためのアプローチを検討することが重要です。

  • 具体例：専門医の診断を受けることで、自分に最適な治療計画を立てることができます。例えば、ホルモン療法を選択するか、外科的なアプローチを検討するかについて、専門的な意見を得ることができます。

参考文献

 

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