専門医が解説：乾癬はうつるのか？
皮膚科疾患

専門医が解説：乾癬はうつるのか？

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はじめに

こんにちは、JHO編集部です。今回お届けするのは、慢性的な皮膚疾患である「乾癬（牛皮癬）」に関する、より深く掘り下げた情報です。皮膚の見た目に大きく影響を与え、日々の生活に支障を来すこともあるこの疾患は、しばしば「他人に感染するのではないか」という疑念を呼び起こします。そうした不安を払拭するため、ここでは乾癬が本当に感染するかどうか、そして効果的な治療法や生活上の工夫について詳しく解説します。

免責事項

当サイトの情報は、Hello Bacsi ベトナム版を基に編集されたものであり、一般的な情報提供を目的としています。本情報は医療専門家のアドバイスに代わるものではなく、参考としてご利用ください。詳しい内容や個別の症状については、必ず医師にご相談ください。

また、日常で接する機会がある方だけでなく、読者の皆さま自身が乾癬への理解を深め、健康的で安心な日々を過ごせるよう、原因や予防策にも焦点を当てていきます。単なる情報提供に留まらず、臨床的な視点と専門的知見を交えながら、よりわかりやすく、より実践的な内容をお伝えします。

専門家への相談

本記事は、Clover Clinic所属の皮膚科専門医であるDr. Truong Pham My Tuyenによるアドバイスを元にまとめています。さらに、下記参考資料として掲載したPenn Medicine、Cleveland Clinic、Mayo Clinicなど、世界的に評価の高い研究・医療機関のデータにも依拠し、内容の正確性・信頼性を高めています。これらの組織は乾癬の研究や治療ガイドライン策定に深く関わっており、その豊富な臨床データや知見は、本記事における情報の裏付けとして機能します。

こうした専門家・組織の知見に基づく情報は、読者が安心して理解を深めるうえで有用です。ただし、本記事の内容はあくまで参考であり、個々の症状に合わせた詳細な診断・治療は、必ず専門の医療機関を受診することで得られます。読者が本記事を通じて理解を深めることにより、専門医への相談がよりスムーズかつ有意義なものとなるでしょう。

乾癬（牛皮癬）とは何か？

乾癬は、自己免疫反応によって引き起こされる慢性皮膚炎であり、皮膚の炎症、色調変化、かゆみ、赤み、そして銀白色の鱗屑（りんせつ）が層状に重なる特徴的な発疹が現れます。これらの症状は体表面にパッチ状で現れ、日常生活や心理面にも影響を及ぼします。

乾癬は発症の仕方や重症度が人によって異なり、症状が突然悪化したり、比較的落ち着いた状態が続いたりすることもあります。残念ながら、現在の医学では乾癬を完全に治癒させる治療法は確立されていませんが、適切なケアと治療により症状をコントロールし、生活の質を改善することは可能です。

乾癬には複数のタイプが存在し、それぞれ異なる特徴を示します。下記のような分類は医学的にも重要で、どのタイプかを見極めることで、治療方針や対処法が変わってきます。

  • 爪乾癬: 爪の変色、爪が点状にくぼむなど、爪の外観や質感に異常が生じるタイプ。物をつかむ動作や、日常的なケアに支障が出ることもあり、外見上の悩みも深刻になりやすい。
  • 膿疱性乾癬: 皮膚上に小さな膿疱（のうほう）が生じるタイプ。膿といっても細菌感染によるものではなく、免疫反応の結果として生じるため他者への感染性はない。しかし、膿疱が痛みや不快感を伴う場合、生活動作が制限されることもある。
  • 逆転型乾癬: 肘裏や膝裏、腋窩（わきの下）、鼠径部など、皮膚と皮膚が擦れ合う部位に発症しやすいタイプ。紅斑が比較的薄い色調で出現することが多く、汗や摩擦によってかゆみ・炎症が悪化しやすく、夏場など湿度の高い時期は特にケアが重要となる。
  • 尋常性乾癬: 最も一般的なタイプで、腕、脚、へそ周辺、頭皮など、比較的露出しやすい部位に紅斑と銀白色の鱗屑が現れる。見た目に大きく影響し、対人関係でのストレスとなることも多いため、早期の対処が求められる。
  • 頭皮乾癬: 頭皮や顔に脂性の鱗屑が付着した紅斑が出現。フケのような見た目となり、整髪や洗髪時に不快感が増しやすい。頭皮は日常的に外部刺激を受けやすい部位であり、炎症の悪化を防ぐためのケアが重要となる。
  • 滴状乾癬: 小児や若年層に多く、上気道感染後に小さな赤い点状の発疹が全身に現れるタイプ。急に発症することが多く、家族が子どもの皮膚異変に気付きやすい点から、早い段階での受診と対処が可能になる。
  • 紅皮症型乾癬: 皮膚全体が大きく赤くなり、広範囲にわたって鱗屑が生じ、強いかゆみや痛みを伴う重症型。体温調節が難しくなることもあり、放置すると全身状態への影響が出やすいため、迅速な医学的対応が必要。

乾癬は感染するのか？

しばしば疑問視されるのが、「乾癬は他人にうつるのか？」という点です。結論として、乾癬は他者へ感染しません。この疾患は、ウイルスや細菌による感染症ではなく、免疫システムの過剰反応と遺伝的要因によって引き起こされます。皮膚表面の異常は外部からの感染によるものではないため、日常生活で乾癬を持つ方と接しても、うつる心配はありません。

ただし、遺伝的素因によって家族内で発症リスクが高まるケースがあります。しかし、それはあくまで体質的な傾向であり、接触による伝染ではありません。周囲の人々が過剰に心配したり、偏見を持ったりする必要は全くないのです。

乾癬の原因

乾癬の発症には、免疫システムと遺伝要因が複雑に関与します。ここでは、そのメカニズムをより詳細に探ってみます。

免疫システム

免疫システムは本来、身体を外敵（細菌やウイルス）から守る大切な防御機構です。しかし、乾癬ではこの免疫システムが自身の皮膚細胞を誤って攻撃し、過剰な細胞増殖を引き起こします。通常、皮膚細胞は約1ヶ月かけて生まれ変わりますが、乾癬の場合わずか3〜4日程度で急速に増殖します。その結果、新しい皮膚細胞が十分に成熟する前に表面へ押し上げられ、鱗屑が積み重なり、炎症やかゆみ、痛みを伴う状態になります。

これは単なる「肌荒れ」とは異なり、免疫系の深い部分で生じる異常反応です。外部環境の変化（季節の移り変わり、気候、湿度、ストレスなど）や体内環境（ホルモンバランス、栄養状態など）が微妙に影響し、症状に変動をもたらします。

遺伝要因

親のどちらかが乾癬を発症している場合、その子どもにも乾癬が起こる可能性が高まります。ただし、遺伝子を受け継いだからといって必ず発症するわけではありません。他の環境要因や生活習慣が組み合わさって発症に至る場合が多く、遺伝はあくまで「傾向」を示す要素です。この点を理解することで、発症している家族がいる場合でも過度に不安になることなく、予防や早期発見に備えることができます。

乾癬の合併症

適切な治療やケアを行わず放置すると、乾癬はさらなる合併症を引き起こす可能性があります。これらの合併症は生活の質を一段と低下させるため、早めの対応が肝心です。

  • 皮膚色の変化: 強い炎症が収まった後、一時的に色素沈着や色素脱失が起きることがあります。多くの場合、時間と共に元の色合いに戻りますが、美容上の悩みとなる場合もあり、対人関係や日常行動に心理的な負担を感じることがあるでしょう。
  • 関節炎: 乾癬と併発する乾癬性関節炎は、関節の痛み、こわばり、腫れを引き起こします。日常的な動作（階段の上り下り、物の持ち運び、スポーツなど）が困難になる場合もあり、長期的な関節機能低下に繋がる恐れがあるため、専門的な治療が求められます。
  • 自己免疫疾患のリスク増大: 乾癬は自己免疫系に深く関わっているため、セリアック病や硬化症、クローン病など、他の自己免疫疾患を発症するリスクが上がると報告されています。こうした合併症を未然に防ぐためにも、定期的な健康チェックや医師への相談が重要です。

乾癬の診断

乾癬と他の皮膚疾患を区別するため、医師はしばしば皮膚生検（組織の一部を採取し顕微鏡で観察）を行います。特に症状が激しい場合や、他の難治性疾患との鑑別が必要な場合、この生検が確定診断への重要な手段となります。正確な診断を得ることで、治療方針を的確に定めることが可能になります。

医学的な乾癬の治療方法

乾癬が人に感染しないことを理解したら、続いては治療方法について知ることが大切です。症状を軽減し、生活の質を向上させるための治療は多岐にわたります。

1. 薬物治療

外用薬

  • 保湿クリームやコルチゾン軟膏、タールやアントラリン配合の外用剤、フケを抑えるシャンプーなどがあります。発疹部分に直接塗布し、炎症やかゆみを和らげ、鱗屑を抑えることで、日常生活の不快感軽減に繋がります。特に保湿は皮膚のバリア機能を整えるうえで欠かせない要素で、毎日の入浴後に丁寧なスキンケアを行うことで症状が緩和するケースも見られます。

注射薬

  • メトトレキサートやシクロスポリンなど、免疫調節作用のある薬剤が使用されます。これらは症状を大幅に改善し得ますが、肝臓や腎臓への負担が懸念されるため、定期的な血液検査や臓器機能チェックが必要です。医師と密に連携し、リスクとベネフィットを十分に検討しながら使い続けることが求められます。

2. 免疫療法

近年は生物学的製剤や小分子阻害薬など、より標的を絞った免疫療法が開発されています。これらは免疫システム全体を抑えるのではなく、炎症を引き起こす特定の分子や細胞を狙い撃ちすることで、副作用を最小限に抑えつつ効果的な改善をもたらします。患者一人ひとりに合わせた治療戦略を練ることが可能になり、生活の質向上に繋がるケースが増えています。

実際に、生物学的製剤の有効性と安全性を評価した研究が近年多く報告されています。例えば、Armstrong AWら（2021年）は『Journal of the American Academy of Dermatology』において、生物学的製剤（特にguselkumabやtildrakizumabなど）を使用した場合の治療継続率と皮膚症状の改善度について大規模な後ろ向き研究を発表しています（doi:10.1016/j.jaad.2021.01.045）。この研究では、さまざまな生物学的製剤を比較検討した結果、薬剤によって治療の継続率と効果に多少の差異はあるものの、多くの患者で症状緩和や生活の質の向上が認められたと報告されました。日本でも使用可能な生物学的製剤が増えており、医師と相談しながら自分に合った治療法を模索していくことが重要です。

さらに、Cochrane Database of Systematic Reviews（2021年）ではSbidian Eらによる慢性プラーク型乾癬に対する全身療法（内服薬や生物学的製剤など）のネットワークメタアナリシスが報告されており、複数の薬剤の有効性や安全性を比較する大規模なデータがまとめられています（CD011535.pub3）。これらの最新のエビデンスは、日本国内でもガイドライン策定に影響を与えており、適切に選択・評価することで多くの患者が長期的に症状を安定させられる可能性があります。

3. 光治療（UVB）

UVB療法では、特定波長の紫外線（UVB）を皮膚に照射して炎症を抑えます。専門の医療機関で行われ、週数回の通院が必要となることもありますが、外用薬との併用で相乗効果が期待できます。また、太陽光の活用（指示された範囲内で）や季節の変化に合わせた調整など、日常生活の中でも応用しやすい側面があります。

4. PUVA療法

PUVA療法は、ソラレンという薬を服用または塗布し、その後に長波長紫外線（UVA）を照射する治療法です。この組み合わせにより、皮膚細胞の増殖を抑え、症状の悪化を防ぎます。治療には細かな調節が必要であり、医療機関での計画的な実施が重要です。

乾癬の予防法

感染を気にする必要がない一方、乾癬の発症や悪化を防ぐためには日頃の予防が大切です。以下は、実践しやすく効果が期待できる予防策です。

  • 日々の入浴: 適切な温度の湯で皮膚を清潔に保ち、皮膚表面の過剰な鱗屑をやさしく洗い流します。ただし、強く擦ったり刺激を与えすぎると逆効果になることもあるため、敏感肌用のソープや低刺激性のタオルを使用して、優しく洗うことが大切です。
  • オートミールバス: オートミールをぬるま湯に溶かし、そこにしばらく浸かることで、皮膚の炎症やかゆみを緩和できます。オートミールには保湿効果や鎮静作用があり、自然派のケアとして古くから親しまれています。毎日の習慣に取り入れることで、定期的な症状軽減が期待できます。
  • ストレスの回避: ストレスは免疫バランスを乱し、乾癬症状を悪化させる引き金になり得ます。適度な運動、深呼吸、趣味の時間を確保するなど、心身をリラックスさせる工夫が有効です。また、栄養バランスのとれた食事や十分な睡眠を心がけることで、全身的な健康状態を整え、症状の悪化を防ぎます。

加えて、近年では睡眠と免疫機能の関係を深く探る研究も増えています。十分な睡眠を確保することで炎症性サイトカインの分泌を抑制し、乾癬を含む自己免疫疾患の症状が軽減される可能性があるとする報告もあるため、生活習慣全体を見直すことが予防および症状の安定化において重要です。

結論と提言

結論

乾癬は自己免疫異常による慢性的な皮膚疾患であり、他者に感染しません。遺伝的な傾向はあっても、接触を通じてうつることはないため、周囲との関わりを過度に警戒する必要はありません。一方で、症状のコントロールには適切な治療と生活習慣の改善が欠かせません。家族内に乾癬患者がいる場合は、専門家に相談することで早期から予防・軽減策を講じることができます。

提言

乾癬と上手に付き合うには、日常的なスキンケア（保湿、適度な入浴）や生活習慣の見直し（バランスのとれた食事、十分な休息、ストレス管理）がポイントになります。また、症状が不安定な場合は、早めに医療機関で診察を受け、適切な治療薬や光治療などの選択肢を検討しましょう。定期的な専門家との連携が、長期的な視点で症状管理を可能にし、より充実した日々を送るうえでの大きな助けとなります。

重要な注意点
本記事の内容はあくまで一般的な情報提供を目的としており、個々の状況や症状に合わせた診断・治療は専門家の判断が不可欠です。自己判断だけで治療を変更したり中断したりすることは避け、疑問や不安があれば早めに医師や専門家に相談するようにしましょう。

参考文献

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