尿路感染症（UTI）の完全ガイド：原因、症状から最新治療、効果的な予防法まで

尿路感染症（UTI）とは？ – 基本的な理解

UTIは世界中で年間約1億3000万人から1億7500万人が罹患すると推定されており、呼吸器感染症に次いで2番目に多い感染症です¹。日本国内の状況も注目に値し、データによれば年間約10万人がUTIで入院治療を受けています。人口1万人あたりの年間入院率は女性で12.4人、男性で6.8人です。特に重要なのは、入院患者の平均年齢が73.5歳であり、そのうち64.9%が女性であるという事実です⁵。この性差はUTIの顕著な特徴で、女性は男性に比べて8倍から10倍も罹患しやすく、全女性の約半数が生涯に少なくとも一度は症状を伴うUTIを経験するとされています¹。

泌尿器系の解剖と感染経路

UTIを理解するためには、泌尿器系の構造と機能を知ることが不可欠です。この器官系は、体内の老廃物をろ過し、排出する役割を担い、以下の4つの主要な部分から構成されます。

• 腎臓（じんぞう）: 血液をろ過して老廃物や余分な水分を取り除き、尿を生成する一対の臓器。
• 尿管（にょうかん）: 腎臓から膀胱へ尿を運ぶ2本の細い管。
• 膀胱（ぼうこう）: 尿を体外に排出するまで一時的に貯蔵する筋肉でできた袋状の臓器。
• 尿道（にょうどう）: 膀胱から体外へ尿を排出するための管²。

UTIの最も一般的な発症機序は「上行性感染」です。肛門周辺や膣内に常在する細菌が尿道の開口部から侵入し、膀胱へと上行します。治療されずに放置されると、細菌はさらに尿管を遡って腎臓に達し、より重篤な感染症を引き起こす可能性があります²。女性がUTIにかかりやすい理由は、その解剖学的特徴にあります。女性の尿道は男性に比べて著しく短く（約4〜6cm）、直線的で、肛門や膣との距離が近いため、細菌が膀胱に侵入しやすい「近道」となっているのです¹。

主な原因菌

UTIの症例の大部分は細菌によって引き起こされます。

• 大腸菌（Escherichia coli）: 腸内に常在するこの細菌が、全UTI症例の85%以上を占める主な原因菌です²。
• その他の細菌: ブドウ球菌の一種であるStaphylococcus saprophyticusも、特に性的に活動的な若い女性において一般的な原因菌です。その他、クレブシエラ属、プロテウス・ミラビリス、腸球菌なども原因となり得ますが、これらは通常、院内感染や尿路結石を持つ患者など、より複雑な状況で見られます⁴。
• 性感染症（STDs）: クラミジア・トラコマチス、マイコプラズマ・ジェニタリウム、淋菌などの微生物は、主に尿道炎（排尿時痛）といったUTIに類似した症状を引き起こすことがあります。これらの場合の治療アプローチは異なり、再感染を防ぐためにパートナーの治療も必要となることを理解しておくことが重要です²。
• 真菌とウイルス: より稀ですが、カンジダなどの真菌や単純ヘルペスウイルスなどによるUTIは、通常、免疫機能が低下している患者や、長期間にわたり尿道カテーテルを留置している患者にのみ発生します⁴。

UTIの分類：単純性から複雑性まで

臨床現場において、UTIの分類は感染部位だけでなく、患者が持つ危険因子に基づいて行われます。この分類は、抗菌薬の選択、治療期間、入院の必要性の判断など、治療計画を決定する上で最も重要な要素となります。

部位による分類：上部尿路と下部尿路

• 下部尿路感染症: 膀胱と尿道に限定された感染症を指します。
  • 膀胱炎（ぼうこうえん）: 最も一般的なUTIの形態で、排尿時痛や頻尿といった局所的な刺激症状を引き起こしますが、通常は発熱を伴いません²。
  • 尿道炎（にょうどうえん）: 尿道の炎症で、多くは性感染症によって引き起こされます³。
• 上部尿路感染症: 腎臓の感染症を指します。
  • 腎盂腎炎（じんうじんえん）: 膀胱内の細菌が腎臓まで上行することで発生する、はるかに重篤な状態です。高熱、悪寒、背部痛などの全身症状を伴うことが多く、迅速な治療が行われなければ、敗血症や永続的な腎障害といった危険な合併症につながる可能性があります¹。

臨床病型による分類：治療方針を決定する最も重要な要素

これは医療現場で最も重要視される分類方法であり、治療の方向性を決定づけます。

• 単純性尿路感染症（たんじゅんせいにょうろかんせんしょう）: 健康で妊娠しておらず、尿路に構造的または機能的な異常がない女性に発生します。これらの症例は通常、短期間の抗菌薬治療によく反応し、合併症のリスクは低いとされています⁷。
• 複雑性尿路感染症（ふくざつせいにょうろかんせんしょう）: 感染リスクや治療失敗のリスクを高める一つ以上の要因を持つ患者に発生します。男性におけるUTIは、いかなる場合も複雑性と見なされます。その他の危険因子には以下が含まれます。
  • 男性であること⁷。
  • 妊娠していること⁷。
  • 尿路の構造的または機能的異常：腎結石、尿道狭窄、前立腺肥大、神経因性膀胱、または膀胱尿管逆流（尿が膀胱から腎臓へ逆流する状態）²。
  • 尿道カテーテルの使用（カテーテル関連尿路感染症 – CAUTI）：カテーテルは細菌が付着し、膀胱内へ移動するための足場となります²。
  • 免疫機能の低下：糖尿病患者、免疫抑制剤（ステロイドなど）や化学療法を受けている患者¹。
  • 最近の尿路に関する手術歴²。

ある人が「複雑性」のグループに属するかどうかを認識することは極めて重要です。もし上記のいずれかの因子を持つ場合、合併症のリスクが高く、速やかな医療機関の受診が必要です。このような状況で市販薬や以前の処方で残った抗菌薬で自己治療を行うことは非常に危険であり、深刻な結果を招く可能性があります。

症状と診断：早期発見と正確な診断の重要性

UTIの症状は突然現れ、著しい不快感を引き起こすことがあります。症状は主に、膀胱の刺激症状（下部尿路症状）と尿の見た目の変化という2つのグループに分けられます。

典型的な兆候と症状

• 下部尿路の刺激症状:
  • 頻尿（ひんにょう）: 絶えず尿意を感じ、数分おきにトイレに行きたくなるが、一度に出る尿量は非常に少ない¹。
  • 尿意切迫感（にょういせっぱくかん）: 突然、抑えがたい強烈な尿意に襲われ、コントロールが困難になることがある²。
  • 排尿時痛（はいにょうじつう）: 排尿中または排尿後に、痛み、焼けるような感覚、または針で刺すような感覚がある。これは最も特徴的で不快な症状の一つです¹。
  • 残尿感（ざんにょうかん）: 排尿直後でも膀胱に尿が残っているような感覚がある²²。
  • 下腹部痛（かふくぶつう）: 恥骨のすぐ上の下腹部に、痛み、圧迫感、または重苦しい感じがある²。
• 尿の変化:
  • 尿混濁（にょうこんだく）: 尿が透明度を失い、膿（白血球）や細菌の存在によって白く濁る²。
  • 強い臭い: 尿から刺激臭や異常な悪臭がすることがある²。
  • 血尿（けつにょう）: 尿がピンク色、鮮やかな赤色、またはコーラのような暗い色に変わり、尿中に血液が混じっていることを示す。これは注意深く観察すべき兆候です²。

対象者別の臨床像

UTIの症状は、年齢、性別、健康状態によって大きく異なることがあります。

• 女性において: 典型的な症状に加え、骨盤領域に痛みを感じる女性もいます²。特に閉経後の女性は、再発性UTIのリスクが高いグループです。この時期のエストロゲン濃度の低下は、膣や尿道の粘膜が薄くなる「萎縮性腟炎（いしゅくせいちつえん）」を引き起こし、pHバランスや保護的な微生物叢を変化させ、自己浄化能力を低下させることで有害な細菌の増殖を助長します¹。
• 男性において: 頻度は低いものの、男性のUTIは通常、複雑性と見なされ、より詳細な調査が必要です⁷。症状は尿路だけに留まらず、他の器官に関連することもあります。例えば、前立腺炎は高熱、会陰部（陰嚢と肛門の間）の痛み、射精時痛を引き起こすことがあります⁴。一方、精巣上体炎は片側の陰嚢に腫れと激しい痛みを引き起こすことがあります²⁸。
• 高齢者において: この集団ではUTIの症状が非常に曖昧で非典型的となることがあります。排尿時痛のような典型的な兆候の代わりに、突然の精神状態の変化、例えば錯乱、見当識障害、興奮といった形で現れることがあります。その他の兆候としては、倦怠感、食欲不振、原因不明の転倒、あるいは他の症状を伴わない発熱のみといった場合があります⁷。これは介護者が病気を早期に発見する上で大きな課題となります。
• 小児において: 高齢者と同様に、特に新生児や乳幼児におけるUTIの症状は非特異的です。唯一の兆候が原因不明の高熱であることもあります。その他の症状としては、哺乳不良、嘔吐、下痢、不機嫌、絶え間ない啼泣などが挙げられます⁷。トイレトレーニングを終えた年長児では、日中のおもらしが再発することが疑わしい兆候となる場合があります²¹。
• 妊婦において: ホルモンの変化と子宮による尿管の圧迫により、妊婦は膀胱から腎臓へ感染が広がるリスク（腎盂腎炎）が高まります¹。妊娠中のUTIは、たとえ無症状であっても（無症候性細菌尿）、早産、低出生体重児、妊娠高血圧腎症など、母子ともに深刻な合併症を引き起こす可能性があるため、治療が必要です²。

医療機関での診断プロセス

UTIを正確に特定し、効果的な治療法を選択するために、医師は体系的な診断プロセスを実施します。

• 問診と診察: 最初のステップは常に医師と患者との詳細な対話です。医師は現在の症状、その頻度や持続時間、既往歴、特に過去のUTIの経験について尋ねます。その後、身体診察を行い、下腹部を軽く押して膀胱の圧痛を確認したり、背部を軽く叩いて腎臓由来の痛み（腎盂腎炎の兆候）を特定したりします²²。
• 尿検査（けんにょう）: これは診断の中心的なツールです。
  • 尿定性・沈渣（Urinalysis）: 尿検体は試験紙（ディップスティック）による迅速検査や顕微鏡下での観察が行われます。目的は、感染の兆候を見つけることであり、具体的には以下を含みます：
    • 白血球（Leukocytes）: 尿中の白血球の存在（膿尿 – のうにょう）は、炎症の強力な指標です。基準は通常、1マイクロリットルあたり5〜10個以上とされます²⁵。
    • 亜硝酸塩（Nitrite）: 大腸菌を含む一部の細菌は、尿中に通常存在する硝酸塩を亜硝酸塩に変換する能力を持っています。そのため、亜硝酸塩の存在は細菌感染の間接的な指標となります¹⁴。
    • 赤血球（Erythrocytes）: 尿中に血液が混じっていること（血尿 – けつにょう）を示します⁷。
  • 尿培養（にょうばいよう）と薬剤感受性試験: これはUTI診断の「ゴールドスタンダード（絶対的な基準）」と見なされています。尿検体は検査室で培養され、原因となっている細菌の種類とその菌量を特定します（有意な菌数の閾値は通常、1ミリリットルあたり10⁴から10⁵コロニー形成単位、CFU/mL）。さらに重要なのは、薬剤感受性試験によって、その細菌がどの抗菌薬に感受性があり、どの薬に耐性を持つかが判明することです。薬剤耐性が増加している現状において、この結果は医師が最も効果的な薬を選択し、治療の失敗を避けるために非常に価値があります⁸。
• 血液検査: 感染が広がっている疑いがある場合、例えば重症の腎盂腎炎や敗血症の症例で指示されます。血液検査は、白血球数（通常は増加）やC反応性タンパク（CRP）濃度を測定することで、体内の炎症の程度を評価するのに役立ちます²²。
• 画像診断: 超音波検査、CTスキャン、X線撮影などの方法は、通常、単純性膀胱炎の症例では必要ありません。しかし、複雑性UTI、頻繁に再発する症例、または治療に反応しない症例の診断において重要な役割を果たします。画像診断は、腎結石、尿路閉塞、腎膿瘍、または解剖学的な構造異常といった潜在的な問題を検出するのに役立ちます¹¹。

正確な診断結果を得るためには、尿検体を正しく採取することが非常に重要です。患者は通常、「中間尿」を採取するよう指示されます。これは、排尿を開始して最初の尿は便器に捨て、途中の尿を採尿カップに採取し、最後の尿も便器に捨てるという方法です。最初の尿には皮膚や尿道口付近の常在菌が混入し、膀胱内の実際の原因菌ではない可能性があるためです。この指示に従うことで、検査室は感染状態を最も代表する検体を得ることができ、医師が最も正確な診断と治療計画を立てる助けとなります³¹。

包括的かつ最新の治療法

抗菌薬は、細菌によって引き起こされるほとんどのUTI症例に対して、主要かつ最も効果的な治療法です²。治療の目標は、原因菌を除去し、症状を緩和し、重篤な合併症を防ぐことです。

抗菌薬治療：治療計画の基盤

抗菌薬の選択は非常に重要であり、医師は無作為に薬を選ぶのではなく、以下の多くの要因に基づいて決定します：

• UTIの種類: 単純性膀胱炎と複雑性腎盂腎炎では、治療計画が異なります¹⁶。
• 推定される病原体: 疫学的データに基づき、大腸菌が最も一般的な原因菌と推定されます³³。
• 地域の薬剤耐性データ: これはますます重要になっている要素です。医師は、地域社会で一般的な細菌の薬剤耐性率を考慮し、最も効果が期待できる抗菌薬を選択します¹⁶。
• 患者の状態: 妊娠、薬物アレルギー、併存疾患などの要因も薬の選択に影響します¹⁶。

そのため、治療はしばしば2段階で行われます。初期段階では、医師は臨床経験と疫学データに基づき、広域スペクトルの抗菌薬を処方します（経験的治療）。その後、尿培養と薬剤感受性試験の結果（通常2〜3日後）が出た時点で、特定の原因菌に最も適した抗菌薬に調整することがあります（標的治療）¹⁶。患者の治療遵守が成功の鍵です。たとえ数日で排尿時痛や頻尿などの症状が改善したとしても、医師の指示通りに正しい用量と期間、薬を服用し続けることが極めて重要です。自己判断で早期に服薬を中止することは、治療の失敗、感染の再発、そしてより危険な薬剤耐性菌の出現を助長する主な原因の一つです³⁶。

課題への挑戦：日本における薬剤耐性

薬剤耐性は21世紀における最大の公衆衛生上の課題の一つであり、UTIはこの戦いにおける重要な最前線です。尿路は「薬剤耐性菌の宝庫」とさえ言われています¹⁰。その理由は、ほとんどの経口抗菌薬が腎臓でろ過され、非常に高い濃度で尿中に排泄されるためです。これにより、尿路内の細菌は頻繁に抗菌薬に曝される強力な選択圧の環境が作られ、細菌が薬物に対する耐性を急速に獲得するのを助長します¹⁰。

日本における薬剤耐性の状況は非常に憂慮すべきものです。

• フルオロキノロン耐性: レボフロキサシン（商品名クラビットなどで知られる）のような薬は、かつてUTI治療で広く用いられていました。しかし、日本の院内感染サーベイランス（JANIS）のデータによると、大腸菌のレボフロキサシンに対する耐性率は39.6%に達しています⁴⁶。他の研究でもこの傾向は確認されており¹³、これは大腸菌によるUTIの10件中4件近くがこの薬に反応しないことを意味します。
• ESBL産生菌の増加: ESBL（基質特異性拡張型β-ラクタマーゼ）は、細菌が産生する酵素の一種で、第3世代や第4世代のセファロスポリン系を含む多くの重要な抗菌薬の構造を破壊する能力を持っています。日本におけるESBL産生大腸菌の割合は増加傾向にあり、治療をより困難にし、しばしばカルバペネム系のような「最終手段」の抗菌薬の使用を必要とさせています¹⁶。

薬剤耐性の結果は、治療の失敗、症状の長期化、感染の再発頻度の増加、そして腎盂腎炎や敗血症への合併症リスクの上昇など、非常に深刻です。これは、患者が最初から適切な薬剤を受けられるように、尿培養と薬剤感受性試験を実施することの重要性を強調しています¹⁰。

支持療法とその他の介入

抗菌薬に加えて、支持療法は症状の緩和と回復プロセスの促進に重要な役割を果たします。

• 水分補給: 禁忌がなければ1日に約2リットルの水を飲むことは、最もシンプルで効果的な方法です。水分は尿を希釈し、排尿時の灼熱感を和らげ、さらに重要なことに、大量の細菌を膀胱や尿道から「洗い流す」のに役立ちます¹。
• 鎮痛: パラセタモールなどの市販の鎮痛薬は、下腹部の痛みを和らげるのに役立ちます。また、医師はフェナゾピリジンなど、尿路の刺激症状を緩和する専門薬を処方することがあります。これは、抗菌薬が効果を発揮するまでの間、灼熱感を迅速に軽減するのに役立ちます⁹。
• 処置的介入: 尿路閉塞による複雑性UTIの場合、抗菌薬だけでは不十分です。閉塞の根本原因を解決する必要があります。閉塞を引き起こしている結石を迂回させるために尿管に細い管（ステント）を留置したり、うっ滞した膿尿を腎臓から直接体外へ排出するために経皮的腎瘻（じんろう）を造設したりするなどの緊急処置が必要になることがあります。これらの介入は、圧力を下げ、感染を効果的に制御するのに役立ちます²⁷。

日本の市販薬（OTC）市場：漢方薬の役割と限界

日本では、膀胱症状向けの市販の漢方薬が非常に普及しており、薬局で簡単に入手できます。しかし、その役割と限界を正しく理解することが非常に重要です。

• 代表的な製品:
  • ボーコレン: この製品の主成分は五淋散（ごりんさん）という漢方薬です。抗炎症作用と利尿作用があるとされ、排尿時痛や残尿感などの症状を緩和するとされています⁵⁰。
  • 猪苓湯（ちょれいとう）: これもまた排尿トラブルに用いられることが多い漢方薬で、尿量を増やして細菌を排出するのを助けるとされています⁵²。
• 医学的見解とアドバイス:これらの漢方製品は抗菌薬ではなく、原因菌を殺菌する能力はないことを明確に強調する必要があります。その役割は症状の緩和を助けることです。多くの医療専門家は、急性感染症の治療をこれらの薬だけに頼ることは非常に危険だと警告しています。必要な抗菌薬の使用を遅らせ、感染が重症化して腎臓にまで広がる機会を与えてしまう可能性があるためです⁵⁵。

  合理的なアプローチは、漢方薬を補助療法と見なすことです。医師の診察を待つ間や、抗菌薬治療の初期段階で不快感を和らげるのに役立つかもしれません。しかし、細菌による感染を完全に治癒させるために医師が処方した抗菌薬治療に取って代わることは決してできません。

再発予防と生活の質（QOL）の向上

多くの人々、特に女性にとって、UTIは一度きりの出来事ではなく、健康と生活の質に深刻な影響を与える再発性の問題です。このセクションでは、単純な生活習慣の変更から専門的な医療療法まで、最新の科学的根拠に基づいた効果的な予防戦略に焦点を当てます。

生活習慣に基づく予防戦略

日々の習慣が、UTIのリスクを減らす上で大きな違いを生むことがあります。以下の推奨事項は、医学的ガイドラインで広く合意されており、細菌の侵入と増殖を最小限に抑えるという基本原則に基づいています。

• 十分な水分摂取: これが最も重要な予防策です。毎日1.5から2リットルを目安に多くの水を飲むことで、尿が希釈され、排尿頻度が増加します。排尿のたびに、膀胱から細菌を「洗い流す」ことになり、細菌が粘膜に付着して感染を引き起こす時間を奪います¹。
• 排尿を我慢しない: 尿意を感じたらすぐにトイレに行くこと。膀胱に尿を長時間溜めておくことは、細菌が繁殖するのに理想的な温かい「よどんだ池」のような環境を作り出します³。
• トイレ後の正しい拭き方: 常に前から後ろに向かって拭くこと。この習慣は、肛門周辺（大腸菌が非常に多い場所）から尿道口や膣への細菌の移動を防ぎます¹。
• 性交後すぐに排尿する: 性行為によって外部の細菌が尿道に押し込まれることがあります。その後すぐに排尿することで、これらの細菌が病気を引き起こす前に体外に排出する助けとなります¹。
• 刺激性のある製品を避ける: デリケートゾーン用の消臭スプレー、膣洗浄、香りの強い石鹸、パウダーなどは、尿道や膣の敏感な粘膜を刺激し、体の自然な防御バリアを弱める可能性があります²。
• 適切な避妊法の選択: ペッサリーや殺精子剤を含むコンドームなど、一部の避妊法はUTIのリスクを高めることが示されています。再発性UTIに悩んでいる場合は、代替の選択肢について医師と相談してください²。
• 総合的な健康管理: 過労を避け、ストレスを管理し、十分な睡眠をとること。長期的な疲労やストレスは免疫系を低下させ、体を感染症にかかりやすくします³⁷。

再発性UTIの管理

UTIが繰り返し問題となる場合、より戦略的で専門的なアプローチが必要です。

• 再発性UTIの定義: 医学的な定義によれば、6ヶ月以内に2回以上、または12ヶ月以内に3回以上の尿培養で確認された感染症がある場合、再発性UTIと診断されます²。
• 医学的評価: 再発性UTIの患者は、泌尿器科専門医による詳細な診察が必要です。これには、骨盤臓器脱や膣萎縮などの問題を確認するための婦人科的診察や、尿路内の結石、狭窄、腫瘍などの構造的異常を除外するための画像診断が含まれることがあります⁹。
• 抗菌薬による予防療法の選択肢: 生活習慣の変更だけでは効果が不十分な場合、医師は以下の抗菌薬予防療法を検討することがあります。
  • 継続的抗菌薬予防: 通常6ヶ月から1年間、毎日低用量の抗菌薬を服用します。この方法は感染予防に非常に効果的です⁴⁰。
  • 性交後抗菌薬予防: UTIの発症が性行為と明確に関連している女性にとって、性交のたびに単回量の抗菌薬を服用することは、効果的で総抗菌薬使用量を減らす選択肢となり得ます⁴⁰。
  • 閉経後女性への局所エストロゲン療法: この集団にとって最も効果的な介入の一つです。エストロゲン含有のクリームや膣リングを使用することで、膣と尿道の粘膜の健康を回復させ、自然な防御バリアを強化し、UTIの再発頻度を著しく減少させます⁸。

補助的な予防法の深掘り分析

市場にはUTI予防を謳う多くの市販製品がありますが、科学的根拠を慎重に検討することが重要です。

UTIが仕事と生活の質（QOL）に与える影響

UTIの影響は身体的な痛みをはるかに超えます。頻尿や尿意切迫感などの持続的な症状は集中力を妨げ、仕事の生産性に影響を与え、時には欠勤を余儀なくされることもあります⁵⁸。仕事が忙しくなり、トイレが遠いために排尿を我慢するたびにUTIを再発していた30代女性の話は、仕事のストレスと病気との関連性を明確に示しています³⁷。

さらに、再発性UTIと共に生きるという精神的負担は非常に大きいものです。痛みがいつ再発するかもしれないという絶え間ない不安、社会活動における不便さ、そして人間関係への影響は、すべて生活の質（QOL）を著しく低下させます。この状況は、感染によらないが同様の症状を引き起こし、長期的な痛みと不快感をもたらす慢性的な膀胱痛症候群である間質性膀胱炎の患者ではさらに悪化します⁷²。これらの心理社会的影響を認識し、対処することは、UTI患者の包括的なケアにおいて重要な部分です。

よくある質問

医療機関を受診するタイミングを正しく判断し、適切な専門科を選ぶことは、合併症を避け、最善の治療を受けるために不可欠です。

いつ、どの専門科を受診すべきか？

• 直ちに救急外来を受診すべき警告サイン：
  • 高熱（38°C以上）と悪寒または震え: 感染が腎臓（腎盂腎炎）や血流（敗血症）に広がった可能性を示す典型的な兆候で、緊急事態です¹⁵。
  • 背中や脇腹の激しい痛み: 特に片側だけの場合、腎盂腎炎の可能性があります¹⁵。
  • 絶え間ない吐き気と嘔吐: 水分や薬を摂取できない状態。
  • 錯乱、めまい、呼吸困難: 生命を脅かす可能性のある敗血症の警告サインです⁸。
• 早めに予約して受診すべき場合：
  • 典型的なUTI症状（排尿時痛、頻尿）が1〜2日以上改善しない⁴⁹。
  • 尿に血が混じっているのを肉眼で確認した場合（肉眼的血尿）⁸。
  • 抗菌薬治療を終えた直後に症状が再発した場合²¹。
  • 妊娠中に何らかのUTI症状がある場合。
• 日本における専門科の選択（内科か泌尿器科か？）：
  • 泌尿器科（ひにょうきか）: ほとんどのUTI症例に最も適した専門科です。特に男性、再発を繰り返す方、結石や前立腺肥大などの複雑な問題を疑う場合、または他の科で治療しても改善しない場合は泌尿器科を受診すべきです⁷⁶。
  • 内科（ないか）: 一般的な内科クリニックでも、初発の単純性膀胱炎（女性）であれば効果的に診断・治療が可能です⁷⁸。
  • 産婦人科（さんふじんか）: 妊娠中の女性にとっては第一選択です。また、症状が不明確で他の婦人科系の問題（帯下の異常など）と関連がある可能性がある場合にも有用です⁷⁹。
  • 小児科（しょうにか）/小児泌尿器科（しょうにひにょうきか）: 子どもは必ず小児科を受診してください。可能であれば、特に再発を繰り返す場合は、先天的な異常が関連している可能性を調べるために小児泌尿器科のある病院を探すのが理想的です⁸⁰。

結論

尿路感染症は一般的な状態ですが、正しいアプローチを取れば、効果的に管理し、治療することが十分に可能です。正確な知識を身につけることは、あなた自身の健康をより主体的に管理するための第一歩となります。あなたの行動計画は以下の通りです：

• 認識する: UTIの症状、特に高熱や背部痛といった危険な警告サインを認識することを学びましょう。症状が軽いように見えても、決して無視しないでください。
• 行動する: 受診をためらわないでください。正確な診断を受けるために医師（再発性や複雑なケースでは泌尿器科が最良の選択）を探しましょう。自己診断や自己治療は深刻な結果を招く可能性があります。
• 治療する: 医師が処方した抗菌薬の治療計画を厳格に守ってください。気分が良くなったとしても、指示された用量を指示された期間、完全に服用しきることが重要です。
• 予防する: 十分な水分摂取、排尿の我慢をしない、正しい衛生管理など、積極的な生活習慣の変更を取り入れましょう。もしUTIが再発するようであれば、長期的な予防策について医師と率直に話し合ってください。

主体的であり、医療専門家と緊密に連携することで、あなたはUTIを効果的にコントロールし、不快感を最小限に抑え、再発を防ぎ、健康で活動的な生活を維持することができます。