【循環器専門医が解説】心拍数と血圧の危険な関係｜高い原因・正常値から最新治療・予防法まで

第1部：基本の理解 – 心拍数・血圧・脈圧とは何か？

心拍数と血圧は、しばしば混同されがちですが、それぞれが心臓血管系の健康状態を示す異なる、しかし密接に関連した指標です。まずは、これらの基本的な定義を正確に理解することから始めましょう。

1-1. 心拍数（脈拍）とは？

心拍数とは、文字通り「1分間に心臓が拍動する回数」を指します。通常、安静にしている状態での測定値が重要視され、「安静時心拍数（Resting Heart Rate: RHR）」と呼ばれます。この数値は、心臓の効率性を示すバロメーターです。アメリカ心臓協会（AHA）によると、健康な成人の安静時心拍数の正常範囲は、一般的に1分間に60回から100回（60-100 bpm）とされています²。しかし、日々のトレーニングを積んだアスリートなど、心機能が非常に効率的な人では、40回/分程度まで下がることがあります³。心拍数は、手首の内側にある橈骨（とうこつ）動脈や、首の付け根にある頸動脈に指を当てて、1分間の脈拍を数えることで簡単に測定できます。

1-2. 血圧（収縮期・拡張期）とは？

血圧とは、「血液が血管（特に動脈）の壁を押す圧力」のことです。心臓がポンプのように収縮して血液を全身に送り出す時に最も高くなり、これを「収縮期血圧」（最高血圧または上の血圧）と呼びます。逆に、心臓が拡張して血液を取り込む時に最も低くなり、これを「拡張期血圧」（最低血圧または下の血圧）と呼びます²。血圧は「120/80 mmHg」のように、収縮期血圧と拡張期血圧を組み合わせて表記されます。

1-3. 【専門家が注目】脈圧とは？動脈硬化の隠れたサイン

このセクションでは、記事の専門性を一気に高める重要な指標「脈圧」について解説します。脈圧は、単純に「収縮期血圧から拡張期血圧を引いた差」で計算されます。例えば、血圧が130/80 mmHgであれば、脈圧は 130 – 80 = 50 mmHg となります。これは単なる計算値ではなく、大動脈など主要な血管の「しなやかさ（弾力性）」を示す重要な指標です。若い人の血管はゴムホースのようにしなやかですが、加齢や生活習慣の乱れによって動脈硬化が進行すると、血管は硬い土管のようになります。血管が硬くなると、心臓が血液を送り出す際の圧力をうまく吸収できず、収縮期血圧は上昇し、拡張期血圧は低下する傾向にあります。その結果、脈圧が大きくなるのです。一般的に脈圧は40mmHg前後が健康的とされ、持続的に60mmHgを超えている場合は、動脈硬化がかなり進行している可能性が強く疑われます⁴。

第2部：日本の公式基準 – あなたの数値は大丈夫？

血圧の値を評価する上で最も重要なのは、日本の医療現場で実際に用いられている公式な基準に基づいて判断することです。ここでは、日本高血圧学会が策定した最新のガイドラインを基に、ご自身の数値がどのレベルにあるのかを確認します。

2-1. 日本高血圧学会（JSH2019）が定める高血圧の基準

日本における高血圧の診断と治療は、「高血圧治療ガイドライン2019（JSH2019）」に基づいて行われます⁵⁶。このガイドラインの重要な特徴は、医療機関で測定する「診察室血圧」と、自宅で測定する「家庭血圧」で基準値が異なる点を明確にしていることです。家庭血圧の方がより平常時に近い値を反映するため、診察室血圧よりも厳しい基準が設定されています。

2-2. 治療を開始する基準と降圧目標

JSH2019では、将来の心筋梗塞や脳卒中といった心血管イベントを予防するため、年齢や合併症（糖尿病、腎臓病など）の有無に応じて、より個別化された降圧目標が設定されています。特に重要な改訂点として、75歳未満の成人では、降圧目標が「130/80mmHg未満」と、従来よりも厳格化されました⁶⁹。これは、血圧をより低く管理することで、心血管イベントを抑制する効果が科学的に証明されたためです。ご自身の治療目標については、必ず主治医と相談の上で決定することが重要です。

第3部：科学的根拠 – なぜ安静時心拍数が高いと危険なのか？

「心拍数が高いのは、単に緊張しやすい体質なだけ」と考えてはいないでしょうか。近年の大規模な研究により、安静時心拍数の高さは単なる体質の問題ではなく、将来の深刻な健康リスクを示す、科学的に裏付けられた強力なシグナルであることが明らかになっています。

3-1. 将来の高血圧を予測する強力なシグナル

安静時心拍数と将来の高血圧発症リスクとの間には、明確な関連性が存在します。2020年に医学誌『Medicine』で発表された、12の研究（対象者合計81,893人）を統合したメタアナリシス（複数の研究結果を統計的に統合する手法）では、安静時心拍数が10回/分上昇するごとに、将来高血圧を発症するリスクが9%上昇（相対リスク 1.09）するという、統計学的に有意な線形関係が示されました¹⁰¹¹。これは、現在の血圧が正常範囲であっても、安静時心拍数が高い人は、将来的に高血圧になる可能性が高いことを意味します。

3-2. 心血管疾患による死亡リスクの増大

さらに深刻なのは、心拍数が高血圧のリスクだけでなく、生命予後そのものに直接関わるという点です。2016年にカナダ医師会雑誌（CMAJ）に掲載された、40以上の研究（対象者合計120万人以上）を統合した大規模なメタアナリシスによると、安静時心拍数が80回/分以上の人は、最も心拍数が低い群（<60回/分）に比べて、あらゆる原因による死亡リスクが45%も高く、心血管疾患による死亡リスクは33%も高いことが報告されています¹²¹³¹⁴。このリスク上昇の度合いは、心拍数が喫煙や高コレステロール血症に匹敵する、独立した強力なリスク因子であることを示唆しています。同様に、別のメタアナリシスでは、心拍数が10回/分上昇するごとに心不全のリスクが19%上昇することも確認されています¹⁵。

3-3.【メカニズム解明】心拍数が体に与える3つの悪影響

では、なぜ高い心拍数がこれほどまでに体に悪い影響を及ぼすのでしょうか。その病態生理学的なメカニズムは、主に以下の3つの側面に分けて説明できます。

1. 自律神経の乱れ（交感神経の過活動）: 持続的なストレス、睡眠不足、不規則な生活は、体を興奮・緊張モードにする「交感神経」を過剰に働かせます。交感神経が優位になると、心拍数を増加させ、血管を収縮させるホルモンが分泌されるため、血圧が上昇します。これは、常にアクセルを踏みっぱなしで車を走らせているようなもので、心臓と血管に絶えず過剰な負担をかけ続ける状態です¹⁶¹⁷。
2. 動脈硬化の促進: 心拍数が高いということは、1日あたりの心臓の拍動回数が多いことを意味します。心臓が1回収縮するたびに、血液の波が血管壁に物理的なストレス（ずり応力）を与えます。心拍数が多いほど、このストレスにさらされる回数が増えるため、血管の内側を覆う内皮細胞が傷つきやすくなります。この傷ついた部分から悪玉コレステロールが侵入し、プラーク（粥腫）が形成されることで、動脈硬化が進行を早める一因となります¹⁸。
3. 心臓への直接的な負担（燃費の悪化）: 心拍数が高い状態は、心臓の筋肉（心筋）がより多くの酸素を必要とすることを意味し、心臓の「燃費」を著しく悪化させます。これが長期にわたると、心筋は酸素不足と過重労働によって疲弊し、心臓のポンプ機能そのものが低下します。これが、心不全のリスクを直接的に高める大きな要因となるのです。

第4部：日本特有のリスク要因と先進的指標

心拍数と血圧を考える上で、海外の情報サイトでは得られない、日本人ならではの生活習慣や環境、そして日本で開発された先進的な検査指標について理解を深めることは非常に重要です。

4-1. 日本人の血圧・心拍数に影響する特有の要因

• 冬の寒さとヒートショック: 冬季には、寒さで血管が収縮するため血圧が上昇しやすくなります。特に日本の住宅で問題となるのが、暖かい居間と寒い脱衣所・浴室との急激な温度差によって血圧が乱高下する「ヒートショック」です。これにより心筋梗塞や脳卒中を引き起こすリスクが高まるため、入浴前に脱衣所や浴室を暖めておくといった簡単な工夫が、命を守る上で極めて重要です¹⁹²⁰。
• 睡眠時無呼吸症候群（SAS）: 日本人の高血圧患者、特に中年男性では睡眠時無呼吸症候群（SAS）の合併が30～40%と非常に多く報告されています²¹。睡眠中に呼吸が止まることで体内の酸素濃度が低下し、これを補うために交感神経が激しく活動するため、夜間から早朝にかけての血圧と心拍数が著しく上昇します²²。いびきや日中の強い眠気がある方は、SASが原因で降圧薬が効きにくい「治療抵抗性高血圧」になっている可能性があり、専門医への相談が強く推奨されます。
• 塩分の多い和食文化: 伝統的な和食は健康的ですが、漬物、佃煮、味噌汁、醤油など塩分を多く含む食品も少なくありません。塩分の過剰摂取は体内に水分を溜め込み、血液量を増やすことで直接的に血圧を上昇させます²³。後述する「DASH食」の考え方を和食に応用し、減塩を心がけることが重要です。
• 喫煙の影響: 喫煙をすると、タバコに含まれるニコチンが交感神経を直接刺激し、血圧と心拍数（脈拍）を即時的に上昇させます。国立循環器病研究センターのデータでは、1本の喫煙で血圧が10～20mmHg、脈拍が15～20回/分上昇し、その影響が15分以上続くことが示されています²⁴。
• 環境要因（PM2.5・騒音）: 近年の研究では、PM2.5などの大気汚染物質にさらされることが自律神経系のバランスを崩し、不整脈や心血管リスクを高める可能性が指摘されています²⁵。また、交通量の多い道路沿いの騒音などの慢性的な環境騒音もストレスとなり、血圧上昇の一因となり得ることが報告されています²⁶。

4-2.【先進的指標】動脈硬化を「見る」新基準：CAVIと中心血圧

現代の循環器診療では、腕で測る血圧だけでなく、より本質的なリスクを評価するための先進的な指標が用いられています。

• CAVI（心臓足首血管指数）とは？: CAVIは日本で開発された画期的な指標で、測定時の血圧の変動に影響されにくい「血管そのものの硬さ」を客観的に評価します。ベッドに横になるだけで簡単に測定でき、結果は「血管年齢」として示されることもあります。動脈硬化を早期に、かつ正確に発見する上で非常に有用です。自治医科大学の苅尾七臣教授らによる大規模な日本人対象の研究（CAVI-J study）により、CAVI値が高いと心不全や脳卒中のリスクが有意に高まることが示され、その臨床的意義が世界的に認知されつつあります²⁷。
• なぜ「中心血圧」が重要なのか？: 私たちが普段測定している腕の血圧（上腕血圧）と、心臓や脳といった重要な臓器に直接影響を与える大動脈の血圧（中心血圧）には、特に若い人ほど差が見られることがあります。一部の降圧薬は上腕血圧を下げても中心血圧は十分に下がらない場合があり、心血管イベントの予測能は中心血圧の方が優れているという報告も多く、現代の高血圧診療における重要な研究テーマとなっています。

4-3.【個別化医療へ】遺伝子と腸内細菌が高血圧に与える影響

高血圧の管理は、かつての画一的なアプローチから、個々の体質に合わせた「個別化医療」へと進化しつつあります。その鍵を握るのが、遺伝子と腸内細菌です。

• 日本人における高血圧関連遺伝子: 近年のゲノムワイド関連解析（GWAS）により、日本人の高血圧発症に関連する遺伝子多型が複数報告されています。例えば、2021年に横浜市立大学大学院医学研究科の藤原亮医師、平和伸仁教授らの研究グループは、LPIN1という遺伝子が日本人の本態性高血圧の新たな原因遺伝子であり、交感神経活性を介して血圧を上昇させる可能性を突き止めました⁸²⁸²⁹。将来的には、このような遺伝子情報に基づいて、一人ひとりに最も効果的な治療薬を選択できる時代が来ると期待されています。
• 腸内細菌叢と高血圧の意外な関係: 私たちの腸内に棲む100兆個もの細菌（腸内細菌叢）が、健康に多大な影響を与えていることが分かってきました。特に、腸内細菌が食物繊維などをエサにして作り出す「短鎖脂肪酸」（酪酸など）といった物質が、血圧の調節に重要な役割を果たしていることが近年の研究で明らかになっています。腸内環境を整えることが、全身の血管の健康にも直接繋がるのです。
• 日本人の食生活と腸内環境: 納豆や味噌などの発酵食品や、きのこや海藻に豊富な食物繊維を多く摂る伝統的な日本食は、腸内の善玉菌を増やし、健康に良い短鎖脂肪酸の産生を促すと考えられています。これが世界に誇る日本人の長寿の一因である可能性も指摘されています³⁰。

第5部：心拍数と血圧を管理するための具体的戦略

心拍数と血圧を良好に保つためには、日々の生活習慣の見直しが不可欠です。ここでは、科学的根拠に基づいた具体的な食事療法、運動療法、そして薬物療法について解説します。

5-1. 食事療法：日本食に活かす「DASH食」の原則

DASH（Dietary Approaches to Stop Hypertension）食は、高血圧の予防と改善のためにアメリカで開発された食事療法で、その効果は科学的に広く認められています²³³¹。この原則を私たちの和食に応用することが、実践の鍵となります。

5-2. 運動療法：効果的な運動の種類と目標心拍数

定期的な運動は、血圧を下げ、心拍数を安定させ、心肺機能を高める効果があります。特に推奨されるのは、ウォーキング、軽いジョギング、サイクリング、水泳などの有酸素運動です。運動の強度は、目標心拍数を目安に管理するのが効果的です。一般的に、最大心拍数（220 – 年齢）の50～70%程度が中等度の運動強度とされています²。ただし、心臓に持病がある方は運動を開始する前に必ず医師に相談してください。

5-3. 薬物療法：降圧薬は心拍数にどう影響するか？

生活習慣の改善だけでは血圧が十分に下がらない場合、薬物療法が必要となります。高血圧の治療で使われる薬（降圧薬）の中には、血圧を下げるだけでなく、心拍数にも影響を与えるものがあります。ご自身の服用している薬の特徴を知ることは、体調管理に役立ちます。

特にβ遮断薬は、交感神経の働きを抑えることで心拍数と血圧の両方を強力に下げるため、心拍数が高い高血圧患者さんや、心筋梗塞後の患者さんなどによく用いられます。どの薬を選択するかは、患者さん一人ひとりの状態（年齢、合併症、他の服用薬など）を総合的に判断して、医師が決定します。

よくある質問 (FAQ)

結論

安静時心拍数は、もはや単なる体調の目安ではありません。血圧と並び、あなたの将来の心血管疾患リスクを映し出す、極めて重要な健康のバロメーターです。心拍数が高い背景には、自律神経の乱れや動脈硬化の進行といった、見過ごすことのできない身体の変化が隠れている可能性があります。ご自身の数値を正しく把握し、その意味を深く理解すること。そして、この記事で紹介したような、科学的根拠に基づいた食事や運動といった生活習慣の改善を今日から実践すること。それが、心臓と血管の健康を守り、豊かな人生を長く楽しむための、最も確実な第一歩となります。