抜け毛が多いのはどんな病気？専門医が解説する髪が抜ける10大原因と最新治療法

あなたの抜け毛、大丈夫？セルフチェックと受診の目安

健康な人でも1日に50本から100本程度の髪は自然に抜けており、これは正常なヘアサイクル（毛周期）の一部です⁸。しかし、以下のような兆候が見られる場合は、注意が必要かもしれません。これは、単なる生理現象を超えた、何らかの医学的な問題を示唆している可能性があります。

• 枕や排水溝、ブラシに残る髪の毛が明らかに増えた。
• 髪全体のボリュームが減り、地肌が透けて見えるようになった。
• 特定の部位（頭頂部、生え際など）の薄毛が目立つ。
• 髪の毛が細く、弱々しくなったように感じる。
• 頭皮にかゆみ、赤み、フケ、または痛みがある。
• 抜け毛とともに、体調不良（倦怠感、体重の変化など）を感じる。

これらのサインが一つでも当てはまる、または抜け毛の量が急に増えて不安を感じる場合は、自己判断で市販の育毛剤に頼る前に、一度皮膚科専門医に相談することをお勧めします。早期の診断が、効果的な治療への鍵となります。

【医師解説】抜け毛を引き起こす10大原因

抜け毛は様々な要因が複雑に絡み合って発生します。ここでは、臨床現場で頻繁に見られる10の主要な原因について、そのメカニズムと特徴を専門家の視点から詳しく解説します。

原因1：男性型および女性型脱毛症（AGA・FPHL）

男性型脱毛症（Androgenetic Alopecia, AGA）と女性型脱毛症（Female Pattern Hair Loss, FPHL）は、最も一般的な抜け毛の原因です¹²。これらは遺伝的要因とホルモンの影響が深く関わっており、毛包（もうほう：髪の毛を作り出す器官）が徐々に小さくなる「ミニチュア化」が特徴です。これにより、髪の毛が十分に成長する前に抜け落ち、細く短い毛が増えていきます¹。AGAは主に前頭部や頭頂部から薄毛が進行するのに対し、FPHLは頭頂部を中心に髪が全体的に薄くなる傾向があります²。日本の浜松町第一クリニックが2024年に行った調査では、日本人男性のAGA有病率は年齢とともに上昇することが示されています⁹。

原因2：円形脱毛症（Alopecia Areata, AA）

円形脱毛症は、自己免疫疾患の一種と考えられています¹⁰。通常は体を守るはずの免疫システムが、自身の毛包を誤って攻撃してしまうことで、突然円形または楕円形の脱毛斑が生じます。多くの場合、コインサイズの脱毛から始まりますが、時には頭部全体（全頭型）や全身の毛が抜けること（汎発型）もあります。年齢や性別を問わず発症し、アトピー性皮膚炎などの他の自己免疫疾患を合併することもあります¹¹。精神的ストレスが発症の引き金になることもありますが、直接的な原因ではないとされています。

原因3：甲状腺の病気

甲状腺は、体の新陳代謝を調節するホルモンを分泌する重要な器官です。甲状腺機能亢進症（バセドウ病など）や甲状腺機能低下症（橋本病など）といった甲状腺の病気は、ヘアサイクルに異常をきたし、抜け毛を引き起こすことがあります¹²。甲状腺ホルモンが過剰または不足すると、成長期にある髪の毛が休止期に移行しやすくなり、結果としてびまん性（全体的）の脱毛が生じます¹³。抜け毛の他に、体重の増減、動悸、倦怠感、気分の変化などの全身症状を伴うことが多いのが特徴です。

原因4：休止期脱毛症（Telogen Effluvium）

休止期脱毛症は、大きな身体的または精神的ストレスが引き金となって起こる一時的な抜け毛です。例えば、高熱を出す病気、大きな手術、出産、急激なダイエット、近親者との死別などが原因となり得ます⁸。これらのストレスイベントから2～3ヶ月後に、多数の髪の毛が一斉に休止期に入り、シャンプーやブラッシングの際に大量に抜けていきます。これは非常に不安になる症状ですが、原因となったストレスが取り除かれれば、通常は6～12ヶ月で自然に回復します。

原因5：牽引性脱毛症（Traction Alopecia）

ポニーテールやお団子ヘアなど、髪を強く引っ張る髪型を長期間続けることで、毛根に物理的なダメージが蓄積し、生え際や分け目の髪が抜けてしまう状態です¹⁴。初期段階であれば、髪型を変えることで回復が見込めますが、長期間にわたって強い牽引が続くと、毛包に瘢痕（はんこん）が形成され、永久的な脱毛に至る可能性もあります。特に髪の長い女性や、特定の職業（バレリーナ、客室乗務員など）の方に見られます。

原因6：鉄欠乏性貧血

鉄は、血液中の赤血球が酸素を運ぶために不可欠なミネラルですが、髪の毛の成長にも重要な役割を果たしています。体内の鉄分が不足すると（鉄欠乏性貧血）、毛包細胞の増殖が妨げられ、髪が細くなったり、抜けやすくなったりします¹⁵。特に月経のある女性や、偏食、過度なダイエットをしている人に多く見られます。めまい、立ちくらみ、倦怠感、息切れなどの貧血症状を伴うこともあります。

原因7：全身性エリテマトーデス（SLE）などの膠原病

全身性エリテマトーデス（SLE）は、免疫システムが自身の体の様々な組織を攻撃してしまう自己免疫疾患（膠原病）の一つです¹⁶。皮膚、関節、腎臓など全身に症状が現れますが、頭皮の毛包も攻撃対象となることがあり、びまん性の抜け毛や、円板状皮疹に伴う瘢痕性の脱毛を引き起こすことがあります¹⁷。他の症状として、顔の蝶形紅斑（ちょうけいこうはん）や関節痛、発熱などが特徴的です。

原因8：梅毒などの感染症

梅毒は、梅毒トレポネーマという細菌による性感染症です。第2期梅毒の症状として、頭部全体に虫食い状の小さな脱毛斑が多発する「梅毒性脱毛症」が現れることがあります¹⁸¹⁹。これは非常に特徴的な所見であり、他の脱毛症との鑑別点となります。近年、日本でも梅毒の報告数が増加しており、注意が必要です。適切な抗菌薬治療により、梅毒自体が治癒すれば髪の毛も再生します。

原因9：薬剤性の脱毛

特定の薬剤の副作用として、抜け毛が起こることがあります。最もよく知られているのは、抗がん剤による「成長期脱毛症」で、活発に分裂している毛母細胞が薬剤の影響を受けてしまい、治療開始後すぐに大量の毛が抜けます。その他にも、抗うつ薬、降圧薬、抗凝固薬など、様々な薬剤が「休止期脱毛症」の原因となる可能性があります。新しい薬を飲み始めてから抜け毛が増えた場合は、処方した医師や薬剤師に相談することが重要です。

原因10：栄養不足や不適切なヘアケア

髪の毛は主にケラチンというタンパク質でできており、その成長にはタンパク質、ビタミン（特にビオチン、ビタミンD）、ミネラル（亜鉛、鉄など）が不可欠です²⁰。過度なダイエットや偏った食生活は、これらの栄養素の不足を招き、健康な髪の成長を妨げ、抜け毛を増加させる可能性があります。また、洗浄力の強すぎるシャンプーの頻繁な使用や、頭皮を強くこするなどの不適切なヘアケアは、頭皮環境を悪化させ、脱毛を助長することがあります。

抜け毛の原因を特定するには？皮膚科での検査・診断方法

正確な治療方針を立てるためには、まず抜け毛の根本原因を特定することが不可欠です。皮膚科では、以下のような専門的な検査を組み合わせて総合的に診断します。

• 問診: 抜け毛が始まった時期、進行の仕方、既往歴、家族歴、生活習慣、内服中の薬剤などについて詳しくお話を伺います。
• 視診・触診: 脱毛のパターン（全体的なのか、局所的なのか）、頭皮の状態（色、炎症の有無、フケなど）、髪の毛の太さや質を詳細に観察します。
• トリコスコピー（ダーモスコピー）: 特殊な拡大鏡（ダーモスコープ）を用いて頭皮や毛穴、毛幹の状態を詳細に観察する検査です³。これにより、AGAに見られる毛の太さのばらつきや、円形脱毛症に特徴的な「感嘆符毛」などを非侵襲的に確認できます。
• 血液検査: 甲状腺機能、鉄分（フェリチン値）、亜鉛などの栄養状態、自己抗体（膠原病が疑われる場合）、感染症の有無などを調べるために行います。
• 皮膚生検: 診断が困難な場合や、瘢痕性の脱毛症が疑われる場合に行われます。局所麻酔の後、頭皮の一部を小さく採取し、顕微鏡で組織を調べることで確定診断に至ります³。

最新治療からセルフケアまで：抜け毛対策の最前線

抜け毛の治療は、原因に応じて個別のアプローチが必要です。ここでは、科学的根拠に基づいた最新の治療法から、日常生活で実践できるセルフケアまでを網羅的に紹介します。

医学的治療

治療法は、日本皮膚科学会（JDA）の診療ガイドラインや、米国食品医薬品局（FDA）などの国内外の規制当局の承認に基づき選択されます⁴⁶。

• AGA（男性型脱毛症）:
  • フィナステリド、デュタステリド（内服薬）: AGAの原因となる男性ホルモン（DHT）の産生を抑制します。JDAガイドラインで強く推奨されています⁴²¹。PMDA（医薬品医療機器総合機構）は、これらの薬剤の副作用（性機能障害、肝機能障害など）について注意を喚起しています²²²³。
  • ミノキシジル（外用薬）: 毛母細胞を活性化させ、血流を促進することで発毛を促します。JDAガイドラインで強く推奨されており、日本の厚生労働省（MHLW）も市販薬（発毛剤）として承認しています⁴²⁴²⁵。効果が現れるまでには数ヶ月の継続が必要です²⁶。
  • 新規治療法: ポリヌクレオチド（PN）を頭皮に注入する治療法が、AGAに対する有効性と安全性を示唆する研究として報告されており、今後の選択肢として期待されています²⁷。
• FPHL（女性型脱毛症）:
  • ミノキシジル（外用薬）: 女性の薄毛治療においても第一選択薬として推奨されています²⁸。
  • パントガール（サプリメント）: 髪の成長に必要な栄養素を補給するサプリメントで、びまん性脱毛の改善効果が報告されています²⁸。
• 円形脱毛症（AA）:
  • ステロイド療法: 局所注射や外用、重症例では内服で用いられ、毛包への免疫攻撃を抑制します¹¹。
  • JAK阻害薬（内服薬）: 免疫の過剰な働きを内側から抑える新しいタイプの治療薬です。特に重症の円形脱毛症に対して高い効果が示されており、バリシチニブ（オルミエント）などがFDAや日本で承認されています⁵⁶。その有効性と安全性は、複数の臨床試験で確認されています²⁹³⁰。
  • 局所免疫療法: 特殊な化学物質を頭皮に塗布し、意図的にかぶれを起こさせることで、毛包への免疫攻撃の方向性を変える治療法です¹¹。

育毛剤と発毛剤の違い

日本では、「育毛剤（いくもうざい）」と「発毛剤（はつもうざい）」は明確に区別されています。育毛剤（医薬部外品）は、主に頭皮環境を整え、今ある髪を健康に保ち、抜け毛を予防することを目的としています。一方、発毛剤（第一類医薬品）は、ミノキシジルなどの有効成分を含み、新しい髪を生やし、育てる「発毛効果」が医学的に認められています¹¹²⁵。AGAやFPHLの治療には、発毛効果の認められた発毛剤の使用が推奨されます。

生活習慣の調整とセルフケア

医学的治療を補完し、髪の健康を維持するためには、日々の生活習慣を見直すことも重要です。

• バランスの取れた食事: タンパク質、ビタミン、ミネラル（特に亜鉛、鉄）を豊富に含む食品（赤身肉、魚、大豆製品、緑黄色野菜など）を積極的に摂取しましょう。
• ストレス管理: 適度な運動、趣味の時間、十分な睡眠など、自分に合った方法でストレスを効果的に発散させることが大切です。
• 正しいヘアケア: 頭皮に優しいアミノ酸系のシャンプーを選び、爪を立てずに指の腹で優しく洗いましょう。髪を強く引っ張る髪型は避け、頭皮の血行を促すマッサージも有効です。
• 十分な睡眠: 髪の成長に欠かせない成長ホルモンは、睡眠中に最も多く分泌されます。質の良い睡眠を確保するよう心がけましょう。

専門家からのアドバイス：抜け毛と上手に付き合うために

抜け毛、特に見た目に大きな影響を与える脱毛症は、自尊心の低下や社会的な孤立感など、深刻な心理的苦痛を伴うことがあります⁷。治療は時に長期間に及ぶこともあり、その過程で不安や焦りを感じることもあるでしょう。大切なのは、一人で抱え込まないことです。信頼できる医師と良好な関係を築き、治療の進捗や不安について率直に話し合うことが重要です。また、同じ悩みを持つ人々が集う患者会（例：NPO法人円形脱毛症の患者会⁷）に参加することも、情報交換や精神的な支えを得る上で非常に有益です。見た目の変化に対しては、ウィッグやヘアピース、スタイリングの工夫などを活用し、前向きに自分らしい生活を送ることも、治療の一部と言えるでしょう。

よくある質問

結論

抜け毛は、単なる美容上の問題ではなく、時として体からの重要なサインでもあります。本記事で解説したように、その原因はAGAや円形脱毛症から、甲状腺疾患や栄養不足まで多岐にわたります。最も重要なメッセージは、「抜け毛に気づいたら、一人で悩まず専門家に相談する」ということです。皮膚科医による正確な診断は、あなたに合った最適な治療法を見つけ、不要な回り道を避けるための最短ルートです。幸いなことに、近年の医学の進歩により、多くの脱毛症に対して有効な治療選択肢が存在します³²。科学的根拠に基づいた治療と、適切なセルフケア、そして前向きな心構えを組み合わせることで、多くのケースで症状の改善が期待できます。この記事が、あなたの不安を和らげ、健やかな髪と自信を取り戻すための一助となることを心から願っています。