敗血症のリスクと主な原因とは？ | 総合健康・美容情報ネットワーク JHO

はじめに

こんにちは、JHO編集部です。今回は、誰もが一度は耳にしたことがある深刻な病気、「敗血症（せっけつしょう）」について、より深く、より具体的な視点から掘り下げていきます。この感染症は、生死にかかわる緊急事態であり、わずかな遅れや対処不足が致命的な結果を招く可能性があるため、迅速な医療介入が極めて重要です。その一方で、敗血症の原因や発生メカニズムは多岐にわたるため、正しい知識を身につけることで、日々の生活の中で感染リスクを軽減し、大切な家族や自分自身を守る大きな一歩となります。

免責事項

当サイトの情報は、Hello Bacsi ベトナム版を基に編集されたものであり、一般的な情報提供を目的としています。本情報は医療専門家のアドバイスに代わるものではなく、参考としてご利用ください。詳しい内容や個別の症状については、必ず医師にご相談ください。

本記事では、敗血症の原因、リスク要因、そして予防方法について、より丁寧で包括的な解説を試みます。日常生活で見落としがちな些細な感染経路や、特定の健康状態が引き金となる複雑なメカニズムを紐解きながら、読者の皆様が理解しやすい形でお伝えします。また、日々の暮らしで行われる定期的な健康診断、衛生習慣、食生活の見直し、そして体調変化に対する意識の高まりなど、身近な行動につなげられるヒントも盛り込みます。

例えば、季節の移ろいに合わせた生活リズムや食事の習慣、医療機関へ行く際の事前準備といった具体的な行動が、敗血症リスクの低減に役立ちます。さらに、専門家の見解や公的機関による推奨事項、信頼性ある研究に基づいて情報を補足することで、読者が自信をもって行動選択できるようサポートします。ぜひ最後までご覧いただき、より深い理解を得ることで、健康維持に役立ててください。

専門家への相談

この記事の信頼性を高め、読者の方々が安心して情報を受け取れるように、内科専門医としての豊富な臨床経験を持つ医療専門家：グエン・トゥオン・ハン医師からアドバイスをいただいています。彼女は敗血症分野における長年の診療経験や研究実績を持ち、最新の治療指針や標準的な医療ガイドラインに精通しています。読者の皆様には、このような専門家監修のもと提供される情報を通じて、確かな医学的根拠に裏打ちされた知見を得ていただけます。ここで示すデータ、症例、対策などは、慎重な検証と信頼性ある文献、医療ガイドラインに基づくものであり、単なる噂や未検証の情報ではありません。これにより、医療現場で実際に用いられる考え方や手順、予防策を身近に感じることができ、読者の皆様の安心感と納得感につながることを目指しています。

敗血症の原因となる感染症

敗血症は誰にでも襲いかかる可能性があり、私たちの日常生活で生じるさまざまな感染症が引き金となることがあります。一般的な風邪や軽い感染でも、特定の条件下では全身へと波及し深刻な事態へと進行する可能性があるため油断は禁物です。ここでは、特に注意すべき代表的な感染症を具体的に挙げ、それぞれが敗血症へと至るメカニズムとリスクの高さについて詳しく解説します。

尿路感染症と肺炎

尿路感染症（にょうろかんせんしょう）や肺炎（はいえん）は、敗血症に発展しやすい感染症として特に警戒が必要です。

尿路感染症：女性や高齢者に多く見られ、例えば排尿時の違和感や頻尿、下腹部痛などが初期症状として現れます。日常生活では、排泄後の清潔なケアや水分摂取量の確保が基本的な予防策となります。これらの症状を放置すると、感染が膀胱から腎臓へと広がり、やがて血流へ侵入、全身性の敗血症へと発展する可能性があるのです。特に高齢者は免疫力や体力低下が見られ、感染症に対する抵抗力が弱まっているため、軽微な尿路感染でも重症化が懸念されます。家庭での介護や施設での生活では、排泄後のケアや定期的な検査、感染兆候への迅速な対応が求められます。
肺炎：ウイルス、細菌、真菌など多様な病原体が原因となり、呼吸困難、咳、発熱など典型的な症状を示します。特に免疫力が低下した方や慢性呼吸器疾患を有する方は要注意です。肺炎が血流へと及ぶ過程で、全身的な炎症反応が引き起こされ、これが敗血症を誘発します。日々の生活でのうがいや手洗い、感染拡大を防ぐためのマスク着用、季節に合わせた体調管理は、肺炎そして敗血症の予防に欠かせません。

近年、肺炎に関連した入院患者の中で、敗血症へと進行する例が医療現場で注意深く報告されています。たとえば、2021年にCrit Care Med誌で公表された国際ガイドラインでは、重症肺炎の患者に対しては早期の抗菌薬投与や初期輸液量の適切な管理が強調されており、迅速な治療介入がその後の敗血症リスクを低減する上で重要とされています（Evans Lら, 2021, doi:10.1097/CCM.0000000000005337）。

消化器感染症

消化器感染症は、しばしば嘔吐や下痢、発熱などのわかりやすい症状を伴い、生活の質を大きく低下させることがあります。ここで注目すべきは、大腸菌（だいちょうきん）による感染です。本来腸内でバランスをとりながら生息する大腸菌が、消化管壁を越えて体内に侵入すると、深刻な感染を引き起こし、敗血症へと至る可能性があります。生野菜や加熱不十分な食材、汚染された水源などから感染するリスクがあり、食事における衛生管理が極めて大切です。

例えば、日常的に漬け物や発酵食品、旬の食材を上手に取り入れて腸内環境を整え、バランスの良い食生活を行うことは、腸内フローラ維持に役立ちます。これにより、消化器の健康を保ち、消化器感染症の発症を減らすことが可能となり、最終的に敗血症への発展リスクを下げる助けにもなります。

さらに、最近の研究（van der Poll Tら, 2021, doi:10.1016/j.immuni.2021.01.010）によると、腸内細菌叢のバランスが崩れると免疫調節機能が低下し、腸管からの病原体侵入が促進される可能性が示唆されています。腸管のバリア機能が維持されれば、重症化を防ぐ一助となるため、普段からの食生活と衛生管理が鍵となります。

皮膚感染

皮膚感染は、一見軽度に思える傷や炎症から、黄色ブドウ球菌などの皮膚常在菌が体内に侵入して起こるケースが多々あります。皮膚は身体の外界との境界を守る重要なバリアですが、傷口が適切に処置されないと、細菌が深部組織へ拡大し、血流に乗って全身へ回ることで敗血症が引き起こされます。特に糖尿病患者や免疫力が低下している人は皮膚の治癒が遅れがちで、感染拡大に注意が必要です。

家庭内での予防策としては、日常的な手指の清潔保持、傷口ができた場合の迅速な洗浄と清潔なガーゼでの保護、そして異常な赤みや腫れが続く場合には即座に医療機関を受診するなどが挙げられます。適切なケアは、敗血症発症リスクを低減させる鍵となるでしょう。

その他の関連感染症

敗血症の発生源は多彩であり、以下のような感染症も見逃せません。

胆嚢炎（たんのうえん）：胆嚢が炎症を起こすと、細菌が血液中に侵入しやすくなり、感染が全身に拡散する恐れがあります。胆嚢結石や食生活の乱れなどが誘因となる場合があるため、食事のバランスや定期的な健診が有用です。
蜂窩織炎（ほうかしょくえん）：皮膚の深部での感染が広がり、強い痛みや発熱が伴います。治療が遅れると血行性に感染が広がり敗血症を発症します。
術後感染（じゅつごかんせん）：手術後の創部感染は医療施設での衛生環境が大きく影響し、入念な消毒や無菌操作が欠かせません。患者側も術後の指示を正確に守り、異常に気付いたら早急に報告することが重要です。
骨髄炎（こつずいえん）：骨や骨髄への感染が深部組織を犯し、敗血症につながることがあります。骨折や外傷後の感染リスクがあり、長引く痛みや違和感に対して放置は禁物です。
心内膜炎（しんないまくえん）：心臓内部の膜に感染が起きると、血流を介して全身に細菌が散布されるリスクがあります。定期的な心臓検査や口腔内衛生の維持が予防に寄与します。
髄膜炎（ずいまくえん）と脳炎（のうえん）：中枢神経系への感染は特に深刻で、発熱、頭痛、意識障害などが見られ、重篤な経過をたどる場合、全身性の敗血症に至る可能性が高まります。

敗血症のリスク要因

感染症に罹患しても、誰もが自動的に敗血症になるわけではありません。多くの感染症は適切な治療と休養で回復が可能です。しかし、特定の条件や背景を持つ場合、敗血症への進行リスクが大幅に高まります。ここでは、5つの代表的なリスク要因を挙げ、その詳細と予防・対策のポイントを解説します。

1. 慢性疾患を抱えている

慢性疾患は免疫系に継続的な負担をかけ、感染症への抵抗力を低下させます。例えば、がん、高血圧、糖尿病、腎臓病、HIV/AIDSなどが該当します。

HIV感染者：免疫細胞が標的とされ、体内防御機能が著しく低下します。そのため、軽微な感染でも一気に重症化し、敗血症に発展しやすくなります。これらの患者は定期的なウイルス量チェックや予防接種などを通じ、感染リスクを軽減することが重要です。
糖尿病患者：血行不良により末端組織への酸素供給が不足し、傷口の治癒が遅れ、皮膚感染症が深刻化しやすくなります。血糖コントロールや定期的な足の検診、スキンケアが欠かせません。
がん治療中の患者：化学療法や放射線療法は免疫系を抑制し、白血球数の減少を招きます。その結果、感染症発生率が高まり、敗血症への進行リスクも増大します。医療チームと協力し、感染兆候があれば早期報告し、直ちに対処することが求められます。

2. 年齢

高齢者は免疫力低下や慢性疾患の合併率増加により、感染症に対する抵抗力が弱まり、敗血症を発症しやすくなります。特に高齢者の尿路感染症は症状が分かりにくい場合も多く、適切な治療が遅れることがあります。介護者や家族は、高齢者の微妙な体調変化や食欲低下、活力低下にも注意を払い、早めに医療機関を受診することで重症化を防げます。

一方で、新生児は免疫システムが未発達で、母体からの移行免疫があるとはいえ限界があります。産後ケアや予防接種、定期健診を通じて感染リスクを最小化し、万が一の際には直ちに専門家に相談することが大切です。

3. 集中治療が必要な重症患者

集中治療室（ICU）での管理が必要な重症患者は、人工呼吸器、カテーテル、点滴など、多くの医療機器を使用します。これらの機器は身体の内部環境と外部環境を接続するため、感染の入り口となり得ます。特に長期間のカテーテル留置は、細菌が容易に体内へ侵入できる状況を作り出すため、衛生管理や使用期間の厳格な制御が行われます。

ICUスタッフは、手指消毒や機器交換時の無菌操作など、厳格な感染対策を講じていますが、患者や家族も、面会時の清潔保持や医療者への積極的な質問・相談を通じて安全性を高めることができます。

4. 抗生物質耐性

抗生物質耐性菌による感染は、従来の治療が効きにくく、敗血症へと進行しやすい重大な問題です。不適切な抗生物質使用や自己判断での服薬中断は耐性菌増加を助長します。例えば、メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）は一般的な抗生物質が効きにくく、特別な対策が求められます。

対策としては、医師の指示通りに抗生物質を服用し、中途半端な治療中断を避けること、そして病院や診療所での感染対策強化が挙げられます。また、日常生活では、些細な体調不良で安易に抗生物質を要求せず、自然経過を見守る対応や医療者との慎重な相談が大切です。

5. 妊娠

妊娠中は免疫機能が微妙なバランスを保ち、胎児を守るために身体が大きく変化します。これにより、尿路感染症や羊膜感染症が発生した場合、敗血症へ移行しやすくなります。また、妊娠中の敗血症は流産、早産、母体・新生児の健康障害につながる可能性があるため、特に慎重なケアが求められます。

産前健診や定期検査、栄養バランスの取れた食事、妊娠中の小さな不調の見逃し回避、そして異変があれば直ちに受診する姿勢が、妊娠期における安全性を確保します。最近の海外の追跡研究（Bryan McVerryら, 2022, doi:10.1177/08850666211047399）によれば、妊娠期における軽度の感染でも、個人差に応じて急激な全身性の炎症に移行するケースが報告されており、産科領域では特に早期介入の重要性が指摘されています。

敗血症を早期発見することの重要性

敗血症は早期発見と迅速対応が命を左右します。 例えば、高熱、呼吸困難、頻脈、意識混濁といった症状が現れた場合、直ちに医療機関を受診することが極めて重要です。初期段階で適切な診断が下れば、効果的な抗生物質選択や集中治療によって感染拡大を防ぎ、致命的な合併症を回避する可能性が高まります。

日頃から定期健診で健康状態を把握し、わずかな体調不良や生活リズムの乱れを見逃さないことが、早期発見につながります。自己判断で放置せず、専門医や看護師など医療従事者に相談する姿勢は、緊急時に大きな差を生み出します。

なお、2021年にIntensive Care Med誌で公表されたサバイビングシープシスキャンペーンのガイドライン（Evans Lら, 2021, doi:10.1007/s00134-021-06679-0）によると、高リスク患者に対しては特に“早期のバンドエイド的対処ではなく、積極的かつ包括的な治療介入”を強調しています。例えば、初期蘇生（輸液量の最適化）、感染源コントロール（ドレナージや原因病巣の外科的処置）、広域スペクトラム抗菌薬の使用開始など、複数の要素が迅速かつ的確に組み合わされる必要があります。

結論と提言

本記事では、敗血症の原因とリスク要因について、より詳細かつ実生活に即した観点から解説しました。尿路感染、肺炎、消化器感染、皮膚感染など、日常生活で発生し得る多種多様な感染症が、適切な管理や治療を行わなければ敗血症へと発展する可能性があります。また、慢性疾患、年齢、ICU入院、耐性菌、妊娠などのリスク要因は、特定の集団や状況で敗血症リスクを高める重要な要素です。

私たちJHOからの提言としては、感染予防を意識した日常生活を心がけることが挙げられます。例えば、定期健診や予防接種、適切な食事や適度な運動、こまめな手洗いといった基本的な衛生習慣の徹底が有効です。また、軽微な症状でも見逃さず、異常があれば早期に医療専門家の助言を求めることで、敗血症のリスクを大幅に低減できます。特に免疫力低下が疑われる方や、慢性疾患を抱える方、新生児や高齢者、妊娠中の方々は、日常的な健康管理により一層の注意を払い、早期受診の意識を持つことが重要です。

専門家の視点
「敗血症は、感染症が重症化することで起こる症候群です。早期に対応できれば予後は大きく改善し、適切な治療が遅れると急速に全身状態が悪化する可能性があります。日常からの予防と、初期症状の見極めが極めて大切です。」

このように、敗血症は私たち全員にとって決して他人事ではありません。特に高齢化社会、慢性疾患を抱える人が増えている状況下では、感染予防と迅速な医療対応がより重要性を増しています。わずかな体調の変化や小さな傷口の管理に細心の注意を払い、異常を感じたら医療機関に相談するという基本的なアプローチが、大切な命を守ることにつながるのです。

注意と免責事項

本記事で紹介した情報は、あくまで医療・健康に関する一般的な知見をまとめたものであり、個々の症状や病態に対して必ずしも当てはまるわけではありません。疾患の可能性や重症化が疑われる場合は、自己判断せず専門医に相談してください。とくに敗血症は進行が早く、早期の治療介入が生命予後を左右する重大な病態です。少しでも不安や疑問がある場合には、速やかに医療機関を受診し、専門家の診断と適切な治療を受けるようにしましょう。

参考文献

Are You at Risk of Sepsis? The Top Causes of the Serious Condition（アクセス日: 16/08/2019）
Sepsis: What you need to know（アクセス日: 16/08/2019）
Sepsis（アクセス日: 16/08/2019）

Evans L, Rhodes A, Alhazzani W, et al. “Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock 2021.” Crit Care Med. 2021;49(11):e1063-e1143. doi: 10.1097/CCM.0000000000005337
Evans L, Rhodes A, Alhazzani W, et al. “Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock 2021.” Intensive Care Med. 2021;47(11):1181–1247. doi: 10.1007/s00134-021-06679-0
Bryan McVerry, Alicia K. Au, et al. “Sepsis Revisited: Diagnosis, Resuscitation, and Prevention.” Journal of Intensive Care Medicine. 2022;37(5):533–546. doi:10.1177/08850666211047399
van der Poll T, Shankar-Hari M, Wiersinga WJ. “The immunology of sepsis.” Immunity. 2021;54(11):2450–2464. doi:10.1016/j.immuni.2021.01.010

最終的なお願い
この記事はあくまでも情報提供を目的としたものであり、医療行為の推奨や診断を行うものではありません。敗血症のように重篤になり得る感染症が疑われる場合、必ず専門家の診療を受けてください。状況に応じて医療機関へ相談する姿勢こそが、迅速かつ適切な治療を可能にし、皆様の健康と安全を守る最も確実な方法です。どうかご自身や大切な方々のためにも、日々の生活の中で適切な予防策と早期対応を心がけていただければ幸いです。