早朝の血糖値、どの数値なら注意が必要？

はじめに

おはようございます！「JHO」編集部がお届けする今回は、「朝の血糖値」について深く掘り下げていきます。毎朝起きたときに測る血糖値がどれくらいなら安心できるのでしょうか？糖尿病患者さんにとって、朝の血糖値は特に重要です。この記事では、正常値と異常な値の範囲、そしてその原因について詳しく解説します。また、高血糖の原因を理解し、効果的な対策を講じる方法もご紹介します。例を用いて具体的に説明することで、すべての読者の皆様に分かりやすくお伝えします。ぜひ最後までお読みいただき、健康な毎日の参考にしてください。

専門家への相談

この記事は、Thạc sĩ – バックシーCKI ハー・ティ・ゴック・ビック博士（内分泌科・タム・アン総合病院）によって監修されています。

朝の血糖値の意味とは？

「朝の血糖値」とは、専門用語で「空腹時血糖」とも呼ばれますが、これは目覚めた後の何も食べていない状態での血糖値を指します。測定する前には少なくとも8時間何も食べたり飲んだり（水以外）してはいけません。この数値は、糖尿病のスクリーニングや診断、さらには治療効果のモニタリングに役立ちます。

空腹時、体はグルカゴンというホルモンを分泌し、血糖値を上昇させますが、通常の人の場合、インスリンがその上昇を抑えてバランスを取ります。そのため、健康な人の朝の血糖値は一日の中で最も低くなります。しかし、糖尿病患者の場合、インスリンが十分に分泌されないか、またはインスリンの効果が十分に発揮されません。その結果、糖尿病の患者さんは朝の血糖値が高くなりがちです。

朝の血糖値はどれくらいが正常か？

以下に示すのは、健康な人、糖尿病予備軍の人、および糖尿病患者の空腹時血糖値の基準です。

• 正常: 3.9〜5.4 mmol/L (70〜99 mg/dL)
• 糖尿病予備軍または耐糖能異常: 5.5〜6.9 mmol/L (100〜125 mg/dL)
• 糖尿病: 7.0 mmol/L (126 mg/dL)以上
• 低血糖: 3.9 mmol/L未満

たとえ糖尿病と診断されていない場合でも、血糖値がこの正常範囲を超えている場合は、糖尿病の可能性があります。このため、正確な結果を得るためにこの検査を2回繰り返すことが勧められます。

特に糖尿病で治療中の方は、朝の血糖値を4.4〜7.2 mmol/L (80〜130 mg/dL)に保つことが望ましいとされていますが、個々の状況に応じて目標値が異なる場合があります。例えば、高齢者や複数の基礎疾患を持つ方では、低血糖のリスクを避けるために目標値がやや高めに設定されることもあります。

低血糖の原因と対処法

低血糖状態が見られる場合、その原因は以下の通りです。

1. 糖尿病患者の低血糖:
   • 一部の血糖降下剤が原因であることが多いです。
   • 食事不足、特に薬を服用後の食事が不足している場合。
   • 通常よりも多くの運動を行った場合。

   例えば、インスリンを打った後に食事を十分に取らないと血糖値が急激に下がる可能性があります。このため、インスリン治療を行っている方は、適切な食事計画と食事時間を守ることが重要です。

2. 非糖尿病患者の低血糖:
   • 肝臓疾病: 肝臓の機能が低下すると、グルコースの貯蔵や放出がうまくいかなくなります。
   • 腎臓疾病、副腎、下垂体、甲状腺の機能低下: これらの内分泌器官の不調により、血糖の調整が難しくなることがあります。
   • アルコール依存症: アルコールは肝臓のグルコース生成を阻害し、低血糖を引き起こすことがあります。

   低血糖の症状としては、冷や汗、手の震え、動悸、めまいなどが挙げられます。これらの症状が見られた場合は、糖分を含む飲み物（オレンジジュースやブドウ糖タブレットなど）を摂取し、速やかに血糖値を上げることが必要です。

高血糖の原因と対策

高血糖の原因

朝の血糖値が高くなる原因には、以下のようなものがあります。

1. 暁現象: 朝方にホルモン（コルチゾールや成長ホルモンなど）の分泌が増加し、血糖値が上昇することがあります。
2. インスリンの効果低下: 夜間のインスリン作用が不十分なため、血糖値が適切に下がらないことがあります。
3. ソモジー効果: 夜間に低血糖が生じた際に体が反応し、反射的にホルモンを分泌して血糖値を上昇させる状態です。

これらの原因を特定するためには、就寝前や夜中、そして起床直後に血糖値を測定することが推奨されます。連続血糖モニター（CGM）を使用することで、必要なデータが自動的に収集され、正確な把握が可能となります。

高血糖の対策

• 就寝前の血糖値が高い場合: 食事や薬が原因である可能性が高いです。夕食を早めに摂取する、または食事量を減らし、インスリンの投与量を調整することで対応します。
• 夜間の血糖値が高い場合: インスリンが不足している可能性があります。インスリンの投与時間を見直したり、別のインスリン製剤に切り替えることが有効です。
• 朝方の血糖値が特に高い場合: 暁現象またはソモジー効果が考えられます。
  • 暁現象: インスリンの投与量を調整し、朝の血糖値を管理します。
  • ソモジー効果: 前日のインスリン量を減らすことで、夜間の低血糖を防ぎ、朝の高血糖対策が可能です。

薬を使用していない場合は、医師と相談し、適切な薬物療法およびライフスタイルの変更を取り入れることが必要です。

運動と血糖値の管理

運動も血糖値の管理に大きく寄与します。特に、夕食後の軽い運動は血糖値を抑える効果があります。例えば、夕食後に30分間のウォーキングを行うと、食後の血糖値上昇を抑制することができます。ただし、就寝直前の運動は低血糖のリスクがあるため避けるべきです。低血糖のリスクを避けたい場合は、朝の運動が適しています。

それぞれの個人に最適な運動時間は異なるため、医師と相談しながら自分に合った運動計画を立てることが重要です。

血糖値が変動する場合の対応

朝の血糖値が異常な変動を示した場合には、早めに医師に相談しましょう。特に、以下のような場合には注意が必要です。

• 血糖値が異常に高いまたは低い
• 普段安定していた血糖値が突然変動し始めた
• 新しい糖尿病の症状が現れた場合
• 薬の変更があった場合
• 感染症や治りにくい傷がある場合

定期的に医師と相談し、適切な治療計画を立てることが糖尿病管理の鍵です。血糖値のモニタリングを続け、健康的な生活を維持しましょう。

よくある質問

1. 血糖値が高いままの原因は何ですか？
   • 回答: 血糖値が高い原因には、インスリンの不足や食事の影響、ストレスや感染症などが考えられます。特に夜間の食事や運動習慣も影響します。
   • 説明とアドバイス: 糖尿病患者は、食事前後の血糖値を定期的にチェックし、異常があれば医師に相談することが重要です。夜間の過剰な食事や運動不足が原因となることもあるため、生活習慣の見直しが必要です。
2. 朝の運動が血糖値にどのように影響しますか？
   • 回答: 朝の運動は血糖値を低減させる作用があります。特に、空腹時にエクササイズを行うと効果が高いです。
   • 説明とアドバイス: 朝の軽いジョギングやウォーキングは、過剰な血糖を消費し、日中の血糖値バランスを保つ助けとなります。ただし、低血糖の兆候がある場合には無理せず、適切なタイミングと運動量を保つことが重要です。
3. 血糖値モニタリングの頻度について教えてください。
   • 回答: 糖尿病患者は日常的に朝夕の血糖値をチェックすることが推奨されます。特にインスリン療法を受けている場合には頻繁な測定が必要です。
   • 説明とアドバイス: 定期的なモニタリングは、血糖コントロールの状況を把握し、適切な治療方針を維持するために重要です。具体的には、起床後や食事前後、睡眠前の測定を行うと良いでしょう。

結論と提言

結論

朝の血糖値は、糖尿病の診断や治療効果の評価において非常に重要な指標です。正常値は3.9〜5.4 mmol/L (70〜99 mg/dL)であり、それを超える場合は糖尿病のリスクがあります。暁現象やソモジー効果などが原因で朝の血糖値が高くなることがあります。これらの原因に応じて、食事・運動・薬物療法を見直すことが重要です。

提言

朝の血糖値の変動に気付いたら、直ちに医師に相談しましょう。定期的な血糖値のモニタリングと専門医の指導により、最適な治療計画を立て、健康を維持することが重要です。また、生活習慣の見直しや適切な運動を取り入れることで、糖尿病のコントロールが可能になります。

参考文献

• Hyperglycemia (High Blood Glucose)（アクセス日: 2023年12月14日）
• Diabetes tests（アクセス日: 2023年12月14日）
• Low blood glucose (hypoglycemia)（アクセス日: 2023年12月14日）
• Manage blood sugar（アクセス日: 2023年12月14日）
• High Morning Blood Glucose（アクセス日: 2023年12月14日）

読者の皆様が健康的な毎日を送るために、お役立ていただければ幸いです。引き続き、「JHO」編集部がお届けする有益な情報をお楽しみください。