母乳がすぐに出る！授乳後に試したい、助産師が教える効果的な方法のすべて

まずは理解から：母乳が作られる体の不思議な仕組み

多くの母親が母乳育児でつまずくのは、母乳がどのように作られるのかという体の仕組みを誤解していることが原因の一つです。不安を解消し、自信を持って授乳に取り組むために、まずは基本的なメカニズムを理解しましょう。

母乳を作り出す2つの主役ホルモン

母乳の分泌は、主に2つのホルモンによってコントロールされています。それは「プロラクチン」と「オキシトシン」です⁵。簡単な比喩で言えば、プロラクチンは「母乳を作る工場」、オキシトシンは「作られた母乳を送り出す門番」の役割を果たします。

• プロラクチン（母乳生成ホルモン）: 赤ちゃんが乳首を吸う刺激によって脳から分泌されます。このホルモンは血液に乗って乳房に届き、「もっと母乳を作りなさい」という指令を出します。特に夜間に多く分泌されるため、夜間の授乳は母乳量を維持・増加させるために非常に重要です⁶。
• オキシトシン（母乳射出ホルモン）: こちらも赤ちゃんが乳首を吸う刺激で分泌されますが、赤ちゃんの姿を見たり、泣き声を聞いたり、匂いをかいだりするだけでも分泌されることがあります⁷。オキシトシンは乳房の周りの筋肉を収縮させ、作られた母乳を乳管から押し出す働きをします。この現象を「射乳反射（しゃにゅうはんしゃ）」または「レットダウンリフレックス」と呼びます。

最も大切な「需要と供給」の原則

母乳育児における最も重要な原則は、「需要（赤ちゃんが飲む量）が供給（母体が作る量）を決める」というものです。これは専門的には「泌乳のフィードバック阻害」と呼ばれ、乳房に残っている母乳が多いほど、体は「もう十分だから作らなくていい」と判断し、生産を抑制する仕組みです⁵。逆に、赤ちゃんが頻繁に飲んで乳房を空にすればするほど、体は「もっと必要だ」と認識し、生産量を増やします。つまり、「おっぱいを空にすることが、新しい母乳を作るための最大の秘訣です」。この原則を理解することが、すべての母乳育児支援の基本となります。

「張り乳」から「差し乳」へ：正常な変化を理解する

産後数ヶ月間、多くの母親は乳房が常に張っていて、カチカチに硬くなる「張り乳（はりちち）」を経験します⁸。これは母乳が乳房に溜まっている状態で、多くの母親はこれを「母乳がたくさん出ている証拠」と感じます。しかし、産後3ヶ月頃を目安に、体は母乳の生産をより効率的に行うようになります。その結果、普段は乳房が柔らかい状態でありながら、赤ちゃんが吸い始めると射乳反射によって母乳が作られ、勢いよく流れ出す「差し乳（さしちち）」へと変化していきます⁹。

この変化を知らないと、「急におっぱいがフニャフニャになった。母乳が出なくなったのでは？」とパニックに陥ることがあります。これは非常によくある誤解です。差し乳への移行は、母乳が減ったのではなく、あなたの体が赤ちゃんの需要に合わせて生産を最適化した、素晴らしい適応の証なのです。この正常な生理的変化をあらかじめ知っておくことで、不要な不安を避けることができます。

貴重な産後数日間：良いスタートを切るための科学的根拠のある方法

出産直後から退院までの数日間は、母乳育児を軌道に乗せるための「黄金の期間」です。しかし、日本の現状として、多くの病院で医学的な必要性がないにもかかわらず、安易に粉ミルクが補足されているという課題も指摘されています¹⁰。母親自身が知識を持ち、主体的に関わることが、良いスタートを切る鍵となります。

• ゴールデンアワー（The Golden Hour）: 世界保健機関（WHO）は、出産後1時間以内に授乳を開始することを強く推奨しています²。この時間は赤ちゃんが最も覚醒しており、吸啜反射が強いため、最初の授乳を成功させる絶好の機会です。
• カンガルーケア（肌と肌のふれあい）: 赤ちゃんを裸にして母親の胸の上に抱くカンガルーケアは、赤ちゃんの体温や心拍を安定させ、ストレスを軽減し、乳首を探す本能を刺激します。これは母乳分泌量を増やす効果があることが証明されています²。
• 母子同室（Rooming-In）: 赤ちゃんと常に同じ部屋で過ごすことで、母親は赤ちゃんの空腹のサイン（口をパクパクさせる、手をしゃぶるなど）を早期に察知し、欲しがるたびに授乳することができます。泣き出す前のサインで授乳することが、スムーズな授乳につながります²。
• 欲しがるたびに授乳（自律哺乳）: 時計を見るのではなく、赤ちゃんが欲しがるサインを見せたらすぐに授乳することが重要です。新生児期は、24時間で少なくとも8回から12回の授乳が目安となります¹¹。これがプロラクチンとオキシトシンのサイクルを効果的に刺激し、母乳の生産ラインを確立します。

これらの方法は、出産プランを助産師と話し合う際に、「カンガルーケアを希望します」「できるだけ早く最初の授乳を試みたいです」と具体的に伝えることで、実現しやすくなります。主体的に希望を伝えることが、理想の母乳育児への第一歩です。

母乳量を増やすための核となる戦略：毎回の授乳後にすべきこと

母乳育児が軌道に乗ってからも、母乳量を維持・増加させるためには日々の工夫が欠かせません。ここでは、毎回の授乳後や日々の生活の中で実践できる、具体的で効果的な戦略を多角的に解説します。

頻回かつ効果的な授乳の力

前述の通り、頻繁に乳房を空にすることが母乳生産の鍵です。しかし、ただ頻繁なだけでは不十分で、「効果的」であることが重要です。

正しい授乳姿勢と含ませ方（ラッチオン）:
不適切なラッチオンは、赤ちゃんが十分に母乳を飲めないだけでなく、母親の乳首に激しい痛みや亀裂を引き起こす最大の原因です⁶。以下のポイントを確認し、深く、効果的なラッチオンを目指しましょう。

• 赤ちゃんの口が大きく「あーん」と開いていること。
• 赤ちゃんの顎が母親の乳房にしっかりとついていること。
• 下唇が外側にめくれていること。
• 乳輪（乳首の周りの色の濃い部分）が、上唇側よりも下唇側の方がより多く隠れていること。

また、毎回同じ姿勢ではなく、様々な授乳姿勢を試すことも大切です。これにより、乳房のすべての部分から効率よく母乳が排出され、乳腺炎の予防にもつながります⁶。

ママ自身のセルフケア：栄養・水分補給・休息

母親自身の心身の健康は、質の良い母乳を作るための土台です。自分を大切にすることが、結果的に赤ちゃんのためにもなります。

• 水分補給: 母乳の約88%は水分です¹²。脱水状態では母乳の出が悪くなる可能性があります。特別な飲み物は必要ありませんが、こまめな水分補給を心がけましょう。簡単な習慣として、「授乳のたびにコップ一杯の水を飲む」ことをお勧めします。
• 栄養（日本文化に合わせた食事）: バランスの取れた食事が基本です。特に、日本の伝統的な和食中心の食事は、母乳育児中の母親にとって非常に有益です⁵。
  • エネルギー源としてお米をしっかり食べる。
  • 体を温め血行を良くする根菜類（ごぼう、にんじん、大根など）を積極的に摂る。
  • タンパク質源として大豆製品（味噌汁、豆腐、納豆など）を取り入れる¹³。
  • 赤ちゃんの脳の発育に良いとされるDHAが豊富な青魚（サバ、イワシなど）を食べる。サバの缶詰などを利用すると手軽です¹⁴。
  • 脂っこい食事、甘いもの、塩辛いものは乳腺の詰まりにつながる可能性もあるため、控えめにしましょう⁵。
• 休息: 睡眠不足や疲労は、母乳の分泌を抑制するストレスホルモンを増加させます⁶。「赤ちゃんが寝ている時に一緒に寝る」を実践し、家族の助けを積極的に受け入れ、体を休めることを最優先してください。

リラックスの活用：ストレス管理と射乳反射

ストレスは母乳育児の大敵です。ストレスホルモンであるコルチゾールは、母乳を押し出すオキシトシンの働きを阻害することが知られています⁵。つまり、いくら母乳が作られていても、ストレスで「門番」であるオキシトシンが働かなければ、母乳は出てこないのです。授乳前や授乳中にリラックスする時間を作ることが、驚くほど効果的な場合があります。複数の研究が、リラクゼーション法が母乳量を増加させることを示唆しています¹⁵。

• 深呼吸: 授乳の前に、ゆっくりと鼻から息を吸い、口から長く吐き出す深呼吸を数回行いましょう¹⁶。
• 心地よい音楽を聴く: 好きな音楽を聴くことは、心身をリラックスさせ、母乳量を増やす効果があることがシステマティック・レビューで示されています¹⁵。
• 赤ちゃんの写真を見る・匂いをかぐ: 赤ちゃんの存在を感じることで、愛情ホルモンであるオキシトシンの分泌が促されます⁷。
• 誘導瞑想: 「母乳が滝のように流れている」とイメージするだけでも、実際に搾乳量が増加したという研究結果があります¹⁷。

母乳マッサージの役割：流れを良くするテクニック

乳房マッサージは、乳房を効果的に空にし、乳脂肪分の高い後乳（あとちち）を赤ちゃんに届けるのに役立ちます¹²。また、乳腺の詰まりやしこりの予防・改善にもつながります。

• 基本的なマッサージ: 授乳前や授乳中に、乳房の付け根から乳首に向かって、優しく円を描くようにマッサージします。温かいタオルで乳房を温めながら行うとより効果的です。
• 桶谷式マッサージ: 日本で広く知られている専門的な乳房マッサージ法です。これは自己流で行うものではなく、特別な研修を受けた認定者によって行われる手技で、乳房基底部へのアプローチにより乳房の状態を改善し、乳汁の流れを促進することを目的としています⁴。複数の研究で、その痛みの軽減やうっ滞の改善効果が報告されています¹⁸。頑固なしこりや乳腺炎を繰り返す場合は、専門家による桶谷式マッサージが非常に有効な選択肢となります。

母乳分泌促進の食品やハーブティー：現実的な視点

母乳量を増やすために、特別な食品やハーブティー（これらを総称してガラクトゴーグ、または母乳分泌促進剤と呼びます）に関心を持つ母親は少なくありません。しかし、科学的根拠に基づいた情報を提供することが、私たちの使命です。

この分野で最も信頼性の高いエビデンスの一つに、2020年のコクラン・システマティック・レビューがあります³。このレビューは、世界中の研究を分析し、以下の結論を出しています。

• ハーブ系ガラクトゴーグ（フェヌグリーク、フェンネル、モリンガなど）: いくつかの小規模な研究で効果が示唆されているものの、研究の質が低く、全体として「証拠の確実性は非常に低い」と結論付けられています。つまり、効果があるともないとも断言できないのが現状です³。
• 医薬品ガラクトゴーグ（ドンペリドンなど）: 母乳量を増加させる可能性が示唆されていますが、それでも「証拠の確実性は低い」とされています。これらは副作用のリスクを伴う処方薬であり、医師の厳格な監督下でのみ検討されるべきものです³。

結論として、JHO編集委員会は、ガラクトゴーグに頼る前に、まず科学的に有効性が確立されている基本的なアプローチに集中することを強く推奨します。それは、頻回かつ効果的な授乳、正しいラッチオン、そして母親自身のセルフケアです。これらの基本を徹底した上で、それでも改善が見られない場合に、初めて医師や助産師に相談し、他の選択肢を検討するようにしてください。

授乳後の必須ケア：ママと赤ちゃんのために

授乳が終わった後の少しのケアが、母子の快適さを大きく左右します。

赤ちゃんのために

• げっぷをさせる: 授乳中に飲み込んだ空気を出すことで、赤ちゃんの不快感を和らげ、吐き戻しを防ぎます。げっぷが出ないからといって空腹と勘違いしないようにしましょう¹⁹。
• スキンケア: 口の周りや首についたミルクの残りは、湿疹の原因になることがあります。授乳後は、ぬるま湯で湿らせたガーゼで優しく拭き取り、保湿剤でケアすることが重要です²⁰。

ママのために

• 乳頭ケア: 乳首を清潔で乾燥した状態に保ちます。授乳後は母乳を少し絞り出して乳首に塗り、自然乾燥させると、母乳の持つ抗菌作用と保湿作用で保護されます。痛みや亀裂がある場合は、精製されたラノリンや、日本で一般的に推奨される馬油（ばーゆ）を塗るのも良いでしょう²¹。
• 手搾乳: 授乳後も乳房に張りや不快感が残る場合は、少量を手で搾り出すことで楽になります。これにより乳房の圧が下がり、乳腺炎の予防にもつながります⁵。

専門家の助けが必要な時：日本の専門サポートサービス案内

母乳育児の悩みは、一人で抱え込む必要は全くありません。日本には、質の高い専門的なサポートを提供する体制が整っています。適切なタイミングで専門家を頼ることは、賢明な判断です。

以下に、主なサポートサービスの種類、特徴、費用の目安、探し方をまとめました。

相談に行く際は、母子健康手帳を持参しましょう。赤ちゃんの成長記録が、的確なアドバイスの助けになります。

よくある質問

結論

「母乳をすぐに出す」という切実な願いの裏には、わが子をしっかり育てたいという深い愛情と、母親としての責任感が隠されています。しかし、母乳育児は一直線の道のりではありません。母乳の分泌は、赤ちゃんの吸啜刺激という「需要」に応じて体が「供給」を調整する、極めて自然な生理現象です。焦りやストレスは、かえってその自然な流れを妨げてしまいます。

本記事で解説したように、良いスタートを切るための産後すぐの工夫、頻回かつ効果的な授乳、そして何よりも母親自身の心身の健康を大切にすることが、豊かな母乳育児への最も確実な道です。張り乳から差し乳への変化に一喜一憂せず、赤ちゃんの機嫌やおしっこの回数といった客観的なサインを信じましょう。そして、決して一人で抱え込まないでください。日本には、あなたを支えるための質の高い専門的なサポート体制があります。困難を感じたときは、ためらわずに母乳外来や助産院の扉を叩いてください。専門家の助けを借りることは、あなたと赤ちゃんにとって最善の選択です。

あなたの母乳育児が、不安ではなく、自信と喜びに満ちたものになることを、JHO編集委員会一同、心から願っています。