はじめに
上記の内容では、流産（いわゆる「妊娠喪失」）を経験したあと、どのくらいの期間をあければ安全にパートナーと性的に関係をもてるか、そして再び妊娠に挑む際に知っておきたいポイントなどが取り上げられています。流産は精神面・身体面の両方に大きな影響をおよぼす可能性があり、さらに日本国内でも女性が日常生活にすぐ復帰するかどうかは、個々の状況や医師の方針・体調・精神状態などによって大きく異なります。
免責事項
当サイトの情報は、Hello Bacsi ベトナム版を基に編集されたものであり、一般的な情報提供を目的としています。本情報は医療専門家のアドバイスに代わるものではなく、参考としてご利用ください。詳しい内容や個別の症状については、必ず医師にご相談ください。
本記事では、流産後の身体的・精神的な変化を受け止める重要性から、医療現場でよく指摘される注意点、さらに再度妊娠を目指す際に役立つ生活習慣・セルフケアについて、より詳しく深掘りして解説します。なお、ここで扱う情報はあくまでも一般的な知識を目的とした参考情報であり、個別の治療方針や最終的な判断は必ず主治医や専門家との相談のもとで行ってください。
専門家への相談
本記事で言及されている情報の一部は、医療従事者や医療研究者による知見や文献を参照しています。また、文中で「Tham vấn y khoa: Bác sĩ Nguyễn Thường Hanh」という専門家が登場しますが、これは元の内容にあった医師の名前をそのまま記載しているものです。医療機関での内科・総合内科分野に携わっておられる方として言及されていますが、当記事はあくまでも情報提供としてまとめているにすぎません。実際に流産後のケアや再妊娠に向けた治療を進める際は、必ず産婦人科の医師など信頼できる医療従事者の指導を受けることをおすすめします。
流産後に生じる感情面の変化と受け入れ方
流産後の女性は身体的にも精神的にも大きな負担を抱えがちです。体内のホルモンバランスが急激に変動し、出血や痛みなど身体的症状と同時に、悲しみ・罪悪感・苛立ち・無気力といった多彩な感情反応が混在することがあります。日本国内においても、こうした感情面の混乱によって夫婦間のコミュニケーションや性生活のタイミングに大きな影響が及ぶことが少なくありません。
- 悲しみや喪失感： 妊娠という希望が断たれたショックは非常に大きく、人によっては数週間、数カ月にわたって沈んだ気分が続くことがあります。とくに初めての妊娠であれば、尚更気持ちの整理がつかず、長期的に悲哀感と向き合うケースが見受けられます。
- 罪悪感や怒り： 「自分のせいで流産してしまったのではないか」という自己否定感や、自分をとりまく環境や周囲の人への怒りが湧くことがあります。これらは心が置かれたストレス状態による自然な感情的反応です。
- 不安や焦り： 「次の妊娠でまた同じようなことになるのでは」「年齢的に時間がないのでは」といった不安や焦燥感が強まる場合があります。感情が落ち着かないまま性生活を再開すると、さらに精神的な負担を増大させる恐れが指摘されています。
このような感情面の不安定さは必ずしも「問題がある」というわけではなく、流産が引き起こす心理的プロセスの一環です。医師やカウンセラーに相談したり、パートナーと十分に話し合ったりしながら、自分が抱える悲しみを認めることが、後々の性生活や再妊娠を円滑に進めるための大切なステップになります。
5つの悲嘆プロセス：心の整理とパートナーとの関係
一般的に「喪失体験」に伴う悲嘆プロセスとして、以下のような5段階（いわゆるキューブラー・ロスのモデル）がしばしば引用されます。このプロセスは流産後の精神状態にも類似していると考えられるため、ここではあらためて簡単に紹介します。
-
否認（受け入れ拒否）
「そんなはずはない」「まだ妊娠しているのではないか」といった具合に、起こった現実を心が拒否しようとする時期です。流産の事実が信じられない、自分が体験したことを受け入れられない状態に陥ることがあります。 -
怒り・罪悪感
事実を受け入れはじめると、今度は強い怒りや自責の念に支配されることがあります。「なぜ私だけがこんな目に」「あのとき無理をしなければ」など、周囲や自分を責める気持ちにとらわれる段階です。 -
取り引き（妥協）
「あのときこうしていれば」「何か別の方法があったのでは」といった形で、自分なりに別の展開を想像し始め、過去をやり直そうと試みたり、宗教的あるいは精神的な拠り所を探したりする人もいます。 -
抑うつ
怒りや妥協では解決できない現実を思い知り、深い悲しみに沈む段階です。何をしても気力が湧かず、日常生活が手につかないほど気分が落ち込むことがあります。日本ではこうした抑うつ状態に気づいて早期にケアを受ける文化がまだ十分浸透していないとも指摘されており、一人で抱え込む人が多い傾向にあります。 -
受容（前向きな再出発）
つらい体験を「なかったこと」にするのではなく、事実として受け止めながら、「未来へ進んでいこう」と気持ちを切り替える段階です。夫婦で話し合い、再妊娠に向けて準備をしたり、心身を整える取り組みが本格化したりします。
流産後、性交渉を再開できるタイミング
身体的回復の観点
流産後の性交渉再開時期は、下記のような因子によって異なります。
- 流産した時期（妊娠初期か中期・後期か）
一般的に、妊娠初期（〜12週頃）での流産かつ大きな合併症がなく出血や痛みが少ない場合は、医師から許可がおりれば2〜3週間程度で性交渉を再開できることがあります。一方、妊娠中期以降（13〜27週や28週以降）の流産では、身体が大きく変化していたぶん子宮や子宮頸部の回復に時間がかかるため、6週間以上は空けるように助言されることも少なくありません。 - 合併症の有無
感染症・過度の出血・残存組織などがある場合、処置や追加の治療が必要になります。そのため医師の診断に基づいて慎重にタイミングを判断する必要があります。 - 女性の体調や精神状態
身体が回復していても、精神的なショックから立ち直れていないと、性交渉に抵抗や恐怖感を持つ場合が多々あります。気持ちが整わないまま性生活を再開すると、さらに心的負担が増してしまう可能性があるため、医療者と連携しつつ、無理のない範囲でスタートするのが望ましいでしょう。
子宮頸部の変化と感染リスク
流産後は、胎児組織を排出するため子宮頸部が一時的に開いた状態になります。このため、完全に頸部が閉じていない段階での性交渉は感染リスクを高める恐れがあります。とくに妊娠週数が進んだタイミングでの流産だと、頸部が元の状態に戻るのに時間がかかりやすく、医療者による経腟エコーで子宮の状態を確認しながら再開時期を見極めることが望ましいです。
次の妊娠を考えるタイミング：生理の再開とホルモンバランス
流産後に再妊娠を目指す場合、「少なくとも最初の生理が来るのを待ったほうがよい」といわれることが多いです。初回の生理は流産後4〜6週間程度で来るケースが多いですが、個人差があります。生理が規則的に始まることで排卵サイクルが整い、次の妊娠時期を正確に把握しやすくなります。
- 出血が続く間は性交渉を控える
感染症防止のためにも、完全に出血が止まるまで待つのが基本です。出血が長引く場合や痛み・発熱などがある場合は、医療機関を再受診しましょう。 - 再手術が必要なケースもある
子宮内に組織が残っていた場合など、掻爬手術や子宮内容除去術が行われることがあります。こうした処置後はさらに子宮頸部が開いた状態になりやすいため、主治医からの指示に従い安全が確認されるまでは性交渉を控えるようにしてください。 - 妊娠化学（化学的妊娠）を経験した場合
通常の妊娠初期の流産よりも、身体的ダメージが比較的小さいとされるため、ホルモン値の回復が早い場合もあります。ただし、子宮環境や頸部の回復を踏まえ、医師の許可が出るまでは避けるほうが安全です。
妊娠の可能性を高めるためのポイント
流産後は、次の妊娠を希望するカップルにとって体力面・メンタル面の両方を整える時間としても重要です。特に以下の点に配慮することで、将来的な妊娠・出産の可能性をより高めると考えられます。
-
栄養バランスの取れた食事とサプリメント摂取
- 妊娠を希望する女性には、葉酸（フォル酸）のサプリメントやビタミン類を含む総合ビタミン剤などを1か月以上前から意識的に摂取することが推奨されています。
- 日本国内の産婦人科でも、流産リスクを下げる目的や胎児の神経管閉鎖障害予防のため、葉酸摂取を奨励するケースが多いです。
-
適度な運動とストレスケア
- 軽いウォーキングやヨガなどの運動は血行を促進し、ストレス緩和にも効果的とされています。
- 一方で激しいスポーツや無理なダイエットは逆効果になることもあるため、主治医や専門家の指導を受けながら実施するのが望ましいでしょう。
-
禁煙・カフェイン制限・過度な飲酒を避ける
- たばこや過度のカフェイン、アルコール摂取は流産リスクを上げる可能性があるため、再妊娠を目指すのであればできる限り避けることが勧められています。
- 家族が喫煙者の場合には受動喫煙にも注意を払う必要があり、パートナーとの協力が欠かせません。
-
性生活のタイミングを見極める
- 性交渉の頻度は週に2～3回程度が理想といわれることが多いですが、もっと多くても少なくても個人の体調や希望に合わせて問題ありません。
- 排卵日周辺に性交渉を行うと妊娠しやすいとされていますが、スケジュールに縛られすぎると夫婦間の精神的ストレスが増すため、無理のない範囲でタイミングを図ることが大切です。
-
夫婦間のコミュニケーションと相互理解
- 再び妊娠を望む場合、女性自身の心身の回復だけでなく、パートナーの理解やサポートが欠かせません。
- セックスが「義務」のようになってしまうと、お互いにプレッシャーを感じやすくなります。定期的に話し合い、気持ちを共有し合うことが妊娠の成功だけでなく夫婦関係の維持にもつながります。
「早すぎる」性交渉によるリスク
流産直後に無理をして性交渉を再開すると、以下のようなリスクが考えられます。
- 子宮や子宮頸部の感染
まだ頸部が閉じきっていないうちに外部から細菌が侵入し、子宮内膜炎や骨盤内感染症を引き起こす恐れがあります。とくに下腹部の痛みや悪臭を伴う帯下（おりもの）の増加、発熱があればすぐ医師の診察が必要です。 - 心的ストレスの悪化
流産の悲しみから十分に回復していない状態で性行為を行うと、「また同じような結果になるのでは」「楽しむ余裕がない」という恐怖や罪悪感が拭えず、精神的ダメージを強める可能性があります。 - 再妊娠へのネガティブな影響
早期に性交渉を再開し妊娠してしまうと、心理的には「流産した経験があるからまた怖い」という思いが強くなり、不安感を抱えたまま妊娠初期を過ごすことになりかねません。
新たな研究事例から見る流産後のケア
流産後のセクシュアルヘルスに関する近年の知見
2021年に英国の学術誌「BMC Women’s Health」に掲載されたBellhouseらの研究では、流産後の女性が性行為に対して抱える複雑な思いと、その対処法に関する質的調査が行われています（Bellhouse C, Temple-Smith M, Bilardi JE. 2021. doi:10.1186/s12905-021-01466-x）。この研究はオーストラリアを中心とした女性たちを対象にインタビューを行い、流産後の性的活動やケアにおける実情を深く掘り下げています。その結果、女性たちの多くが「早期に性行為を再開することへの恐怖」「周囲の無理解」「医療機関からの情報提供不足」など、複数の困難を感じていると報告されています。
日本においても、精神面・身体面のサポート体制が十分でないと感じる女性は少なくありません。この研究結果は国内でも同様に、流産後の性交渉を再開するまでに安心して相談できる場所や、産婦人科医によるアドバイスを得る重要性を示唆しています。
流産の多面的負担に関する大規模研究
2021年に医学誌The Lancetに掲載されたQuenbyらの研究（Quenby S, Gallos ID, Dhillon-Smith RK, et al. 2021. doi:10.1016/S0140-6736(21)00682-0）によると、流産が及ぼす心身双方への影響は非常に広範囲にわたると指摘されています。イギリスを含む多国の医療データをもとにした大規模なレビューでは、流産経験者は重度の抑うつや不安障害を発症するリスクが有意に高まることが示されました。さらに、この研究では流産後に十分な身体的・精神的ケアを受けられなかった女性が、次の妊娠時に不安感や健康上の問題を抱えやすい傾向も示唆されています。
こうした海外の大規模調査は、日本人女性にもある程度当てはまる可能性が高いと考えられます。文化的・社会的背景は異なるものの、流産が女性の心身に与える負担が大きいことは共通しており、早期のサポートや夫婦間の理解が不可欠という点も共通しています。
妊娠を目指すカップルに向けた実践アドバイス
前述のように、流産後の性生活や再妊娠には注意すべき点が数多く存在します。ただし、悲観しすぎる必要はなく、正しい情報と周囲のサポートを得れば、再び妊娠・出産に向けて前向きに歩み始めることは十分に可能です。以下のようなアドバイスを参考にしてください。
-
医療機関と連携を取る
- 流産後しばらくは定期的に産婦人科で検査を受け、子宮内の回復状態をチェックしてもらうと安心です。
- もし異常な出血や痛み、発熱などがあれば放置せず、すぐに受診しましょう。
-
パートナーと感情を共有する
- 夫婦間で気持ちを言葉にしあうことは、流産後の喪失感を緩和し、性生活や再妊娠に向けた不安を軽減する上でとても大切です。
- 流産による罪悪感や恐怖感をパートナーに打ち明けることで、互いの理解が深まり、サポート体制が整いやすくなります。
-
焦らずゆっくり心身を整える
- 流産後は身体だけでなく心の回復にも時間がかかります。「何週間経ったら大丈夫」と一律にはいえず、自分のペースで心身を休ませることが重要です。
- 妊娠を再び目指すうえで必要な検査やカウンセリングを受けたい場合は、産婦人科医や心理カウンセラーに相談するとよいでしょう。
-
性行為そのものを「楽しむ」意識も大切に
- ともすると「妊娠目的の行為」というプレッシャーを感じやすいものですが、夫婦がともに心と体をリラックスさせて性行為を楽しむことは、妊娠率の向上にも寄与するというデータもあります。
- 自分のリズムやパートナーとのスキンシップを大切にし、適度な頻度で性交渉を続けることが望ましいといえます。
-
精神科やカウンセラーの活用
- 特に抑うつ状態や極度の不安症状が続くようなら、専門家（精神科医や臨床心理士など）に相談するのも一つの方法です。
- 近年は、産婦人科と精神科が連携して女性のメンタル面を支援する外来が増えてきており、日本国内でも“周産期メンタルヘルス外来”などを設置する病院があります。
総合的な推奨事項（参考程度）
以下に、流産後の過ごし方や再妊娠を考える方に向けた推奨事項をまとめます。ただし、個々の体調や既往歴により異なるため、必ず主治医の指示を優先してください。
-
流産直後は、無理して性交渉を再開しない。
体調や精神面の回復を最優先に考え、出血がおさまり、医師からゴーサインが出るまで待ちましょう。 -
次の妊娠を急ぐ場合でも、最低1回目の生理が来るまでは様子を見る。
ホルモンバランスの乱れや子宮頸部の回復を考慮すると、少なくとも4〜6週間程度は必要なことが多いです。 -
夫婦間のコミュニケーションを重視し、感情面でのケアを怠らない。
流産後の性行為は女性だけでなく男性側にも心理的負担がかかることがあります。よく話し合い、互いの気持ちを確かめ合うことが欠かせません。 -
サプリメントや生活習慣の見直しで、体力をつける。
食事・運動・睡眠をバランスよく整えることが、妊娠力を向上させる鍵と考えられます。 -
異変を感じたら早めに医師に相談する。
発熱、強い下腹部痛、異常な出血、悪臭を伴う帯下などがあれば感染症などの危険があるため、なるべく早期に受診してください。
結論と提言
流産後の性交渉再開時期は一概に「何週間後がベスト」とはいえず、流産が起こった妊娠週数・合併症の有無・身体の回復具合・精神的ダメージなど、複数の要素を総合的に考慮する必要があります。日本国内でも、流産後に適切なサポートを得られず悩む女性は多いため、産婦人科医やカウンセラーとの連携、夫婦間の丁寧なコミュニケーションが大変重要です。
再度妊娠を目指す場合、出血が完全に止まった後で医師の判断に従いながら性交渉を始め、さらに少なくとも最初の生理が来るまで待つのが一般的な推奨となります。心の傷や罪悪感を引きずりすぎず、かといって焦らず、十分な休養と栄養補給・生活改善を行い、自分やパートナーが前向きになれるタイミングを見極めることが大切です。
そして、次の妊娠が発覚した際も、流産経験による不安がつきまとう可能性があります。その場合は産婦人科でこまめに相談するほか、必要に応じて精神科やカウンセリングを活用するなど、多方面からサポートを受ける準備を整えておくと安心です。
最後に、流産後に限らず、妊娠に関わる課題は非常にデリケートです。周囲の理解が十分得られないなかで苦しい思いを抱えることもあるかもしれませんが、一人で抱え込まず専門家に相談することで、体も心も徐々に回復へ向かうことが期待できます。
参考文献
- When Is It Safe to Have Sex Following a Miscarriage?
- How Long to Wait for Sex After a Miscarriage?
- Everything You Need to Know About Sex After A Miscarriage
-
Bellhouse C, Temple-Smith M, Bilardi JE.
“It’s just one of those things people don’t seem to talk about…” Women’s experiences of sexual healthcare after miscarriage: a qualitative study.
BMC Women’s Health. 2021;21(1):386. doi:10.1186/s12905-021-01466-x -
Quenby S, Gallos ID, Dhillon-Smith RK, et al.
Miscarriage matters: the epidemiological, physical, psychological, and economic costs of early pregnancy loss.
The Lancet. 2021;397(10285):1658–1667. doi:10.1016/S0140-6736(21)00682-0
免責事項：
本記事は、一般的な情報提供を目的としており、医療行為の指示や診断を行うものではありません。流産後の対処や治療法については個人差があり、症状や状態に応じて専門家の判断が必要です。必ず医療機関や専門家に相談しながら進めてください。
以上の内容が、流産後の性生活や再妊娠を検討される方にとって少しでも参考になれば幸いです。ご自身の心身の状態を大切にしながら、無理のない範囲で次のステップに進んでいってください。もし不安や疑問があれば、一人で抱えず医療機関の専門家に相談することを強くおすすめします。