深部静脈血栓症のリスクと予防法

はじめに

皆さんこんにちは、JHO編集部です。今回は、健康にとって非常に重要なテーマ「深部静脈血栓症（DVT）」についてお話しします。この疾患は、特に60歳以上の高齢者や長時間の移動を余儀なくされる方々にとって、重要な情報となります。DVTの症状、原因、治療法、リスクファクターなどについて、詳細にご説明します。この情報が、皆さんの健康維持に役立つことを願っています。

専門家への相談

この記事は、信頼性のある情報源「Hello Bacsi」からのデータを基に、深部静脈血栓症（DVT）について詳述しています。また、医学的な情報の信頼性を担保するために、「Ferri’s Netter Patient Advisor」（2012年）や「The Merck manual home health handbook」（2009年）を参考にしています。もし、より詳細な医学的助言が必要であれば、必ず専門の医師に相談してください。

深部静脈血栓症とは何か？

深部静脈血栓症（DVT）は、血液の流れを妨げる血栓が静脈内に形成される病気です。特に足の深部に血栓ができることが多いですが、他の部位にも発生することがあります。この血栓が血液の流れを妨げると、影響を受けた部位が腫れたり、赤くなったり、痛みを感じたりすることがあります。最も危険なのは、血栓が肺に移動し、肺塞栓症を引き起こすことです。これにより呼吸困難や胸の痛みが生じ、命に関わる状態になることもあります。

DVTの進行とリスク

血栓が肺へ移動することで、肺塞栓症を引き起こす可能性があります。これにより息切れ、胸の痛み、血の混じった咳、心拍数の増加といった症状が現れることがあります。これらの症状は非常に危険で、緊急の医療対応が必要です。

誰がDVTにかかりやすいか？

DVTはどの年齢層にも発症する可能性がありますが、特に60歳以上の高齢者に多く見られます。長時間座りっぱなしの状態や、妊娠中の女性、血液が凝固しやすい遺伝的な条件を持つ人々は、特にDVTのリスクが高いとされています。この病気を予防するためには、リスク要因を減らすことが非常に重要です。リスクを減らすためには、日常的な運動や健康的な生活習慣を維持し、早期に医師の相談を受けることが推奨されます。

DVTの症状と徴候

DVTにおける症状は、必ずしもすべての患者に現れるわけではありません。実際、約半数の患者は何らかの症状を経験するに過ぎません。また、症状は通常、血栓が形成された足にのみ現れます。主な症状としては、以下のものがあります：

• 足が部分的または全体的に腫れる
• 足を立てたり歩いたりすると痛みを感じる
• 足が熱く感じる、または痛みのある箇所が熱くなる
• 皮膚が赤紫色になる

肺塞栓症の兆候

もし血栓が肺に移動し、肺塞栓症を引き起こした場合、以下のような症状が現れることがあります：

• 息切れ
• 胸の痛み
• 血の混じった咳
• 心拍数の増加

これらの症状が現れた場合は、速やかに医療機関を受診する必要があります。肺塞栓症は命に関わる状態であり、早期の治療が不可欠です。

医師に診てもらうべきタイミング

DVTの兆候が見られる場合、すぐに医師に相談してください。特に、肺塞栓症の症状が現れた場合は、直ちに病院を訪れることが極めて重要です。この状態は非常に危険であり、放置すると命に関わる可能性があります。

DVTの原因

DVTの主な原因には以下が挙げられます：

• 血管内壁の損傷：外傷や手術、感染症、免疫反応などが血管に損傷を与えることがあり、これが血栓形成の引き金になります。
• 血流の遅れ：身体が長時間動かない状態が続くと、血液の流れが遅くなり、血栓ができやすくなります。特に手術後や長時間の移動で血流が停滞することが多いです。
• 血液の凝固性が増大：遺伝的要因やホルモン療法、避妊薬の使用などにより、血液が凝固しやすくなります。

DVTのリスク要因

DVTのリスクが高くなる要因には以下のものがあります：

• 遺伝性の凝固障害：血液が凝固しやすい遺伝的な状態を持つ場合、DVTを発症するリスクが高まります。
• 長期の臥床：病気や怪我などで長期間寝たきりの状態が続くと、血液の流れが滞り、血栓ができやすくなります。
• 外傷や手術：特に静脈に関連する外傷や手術はDVTのリスクを増加させます。
• 妊娠：妊娠中は、足や骨盤の血管にかかる圧力が増し、血栓ができやすくなります。特に遺伝的に凝固障害がある場合は、さらにリスクが高まります。
• 避妊薬やホルモン療法：これらは血液の凝固を助長するため、DVTのリスクを高めます。
• 肥満や過体重：体重が増えると、足や骨盤の血管に圧力がかかり、血栓のリスクが高まります。
• 喫煙：喫煙は血液の凝固性を高め、血行を悪化させるため、DVTのリスクを増加させます。
• 癌：特定のがんやがん治療薬がDVTのリスクを高めることがあります。
• 心不全：心不全の患者はDVTおよび肺塞栓症のリスクが高く、症状が悪化しやすくなります。
• 腸の炎症性疾患：クローン病や潰瘍性大腸炎などの疾患もDVTのリスクを増加させます。
• 家族歴：家族にDVTや肺塞栓症の患者がいる場合、自己のリスクも高くなります。
• 年齢：60歳以上では、DVTのリスクが顕著に増加しますが、若年層でも発症する可能性はあります。
• 長時間の座位：飛行機や車での長時間の移動が血流を悪化させ、血栓形成のリスクを高めます。

DVTの治療法

DVTの治療は主に血液をサラサラにする薬物療法が中心です。医師は「ヘパリン」などの抗凝固薬を使用して、血栓の形成を防ぎます。さらに「ワルファリン」などの抗凝固薬を併用し、血栓の広がりを抑えます。これらの薬剤を数日間併用し、ワルファリンが適切な濃度に達した段階でヘパリンを中止します。

トロンボリティクス

場合によっては、「トロンボリティクス」という薬剤を使って、血栓を迅速に溶解することがあります。これらの薬剤は非常に強力ですが、出血のリスクが

高いため、生命の危機的な状況に限って使用されます。

フィルター療法

抗凝固薬が使用できない場合、血栓が肺に移動するのを防ぐために、フィルターを血管に挿入する補助手術が行われることがあります。また、圧迫ストッキングを着用することで、足の腫れを軽減し、再発を予防することも治療の一環です。

DVTの診断法

DVTの診断は、まず患者の症状を尋ね、身体検査を行うことから始まります。診断においては以下の検査が行われることが一般的です：

• 脚の超音波検査：血栓の有無を確認するために使用され、血流の速度を測定します。
• D-dimer血液検査：血栓が溶解した際に分泌される物質の濃度を測定し、高い場合はDVTの可能性が疑われます。

稀に、X線血管撮影が実施されることがあります。血管に色素を注入し、X線で詳細に血管を調べて血栓を確認します。

ライフスタイルと生活習慣

DVTの進行を防ぐためには、次の生活習慣を取り入れることが有効です：

• 血液をサラサラに保つために、医師の指示に従って薬を服用し、血液凝固時間（PT/INR）を定期的にチェックします。
• 定期的な運動と体重管理を行い、DVTのリスクを減らします。
• 長時間座っている場合は、こまめに足を動かすようにし、血流を改善します。
• 長距離旅行時は、医師と相談し、アスピリンを服用することを検討します。
• 足を高く上げて、血流を良好に保つことを心がけます。

これらの習慣は、血栓の予防だけでなく、病気の進行を抑えることにも役立ちます。

結論と提言

結論

深部静脈血栓症（DVT）は、放置すると重大な健康問題を引き起こす可能性があります。特に高齢者や長時間の移動をする方々にとって、この病気の予防と早期発見は非常に重要です。DVTの理解を深め、症状やリスク要因を把握することで、予防と早期治療につなげることができます。

提言

DVTの予防には、定期的な運動、体重管理、喫煙の回避、専門的な薬物療法が重要です。また、長時間座ることを避け、積極的な健康管理を行いましょう。症状が心配な場合は、早めに医療機関を受診することが勧められます。

参考文献

• Ferri’s Netter Patient Advisor – Saunders / Elsevier（アクセス日: 15月2024年）
• The Merck manual home health handbook – Merck Research Laboratories（アクセス日: 15月2024年）