犬に噛まれた際の完全ガイド：応急処置、病院での対処法、破傷風と狂犬病のリスクを徹底解説

犬に噛まれてしまった時、動揺し、どう対処すればよいか分からなくなるのは当然のことです。しかし、このような状況で最も重要なのは、冷静に、そして迅速に正しい応急処置を行い、医療機関を受診することです。本記事は、日本の厚生労働省、日本創傷外科学会、そして世界保健機関（WHO）などの国内外の権威ある機関が示す最新の指針に基づき、犬に噛まれた直後から行うべき具体的な行動、潜む医学的危険性、そして傷を早く治すための栄養学的な知識までを網羅的に解説します。この記事を読むことで、あなたやあなたの大切な人が万が一の事態に遭遇した際に、自信を持って最善の対応ができるようになることを目指します。

第1部：今すぐやるべきこと ー 段階的応急処置ガイド

犬に噛まれた直後の数分間の行動が、その後の経過を大きく左右します。パニックにならず、以下の手順に従って冷静に対処してください。

ステップ1：安全の確保

何よりもまず、ご自身の安全を確保することが最優先です。犬がまだ興奮状態にある場合、その場で傷の手当てをしようとすると、さらなる攻撃を誘発する可能性があります。大声を出したり、急な動きをしたりすることは避け、ゆっくりと静かにその場を離れ、犬の届かない安全な場所へ移動してください。被害者の安全が確認できてから、次のステップに進みます。⁴

ステップ2：傷口の徹底的な洗浄

これは感染予防において、単独で最も重要な処置です。犬の口腔内には多種多様な細菌が存在するため、これらを物理的に洗い流すことが極めて重要です。¹

• 洗浄方法：水道の蛇口から出る流水を、傷口に直接当てて洗い流します。時間は最低でも5分間、可能であれば15分程度が理想的です。出血していてもためらわずに洗浄を続けてください。²⁷
• 石鹸の使用：刺激の少ない石鹸があれば、洗浄効果が高まります。石鹸は汚れを落とすだけでなく、狂犬病ウイルスを含む一部のウイルスや細菌を不活化させる効果も期待できます。⁴
• 避けるべきこと：傷口を強くこすったり、ブラシで洗ったりすることは絶対に避けてください。周囲の組織をさらに傷つけ、細菌が繁殖しやすい環境を作ってしまい、治癒を遅らせる原因となります。⁸

ステップ3：適切な止血

傷口を十分に洗浄したら、次に出血をコントロールします。ほとんどの場合、圧迫止血法で対応可能です。³

• 方法：清潔なガーゼやタオルを傷口に直接当て、手でしっかりと圧迫します。可能であれば、心臓より高い位置に患部を挙げることで、出血量を減らす助けになります。²
• 時間：最低でも10分間は圧迫を続けてください。途中でガーゼを剥がして傷の状態を確認すると、できかけた血栓が剥がれてしまい、再び出血する原因になるため、頻繁に確認するのは避けましょう。³
• 重要な注意点：ティッシュペーパーで止血を試みるのは避けるべきです。紙の繊維が傷口に付着し、病院での処置を困難にするだけでなく、感染源となる可能性があります。²

万が一、血液が心臓の拍動に合わせて噴き出すような動脈性の出血が見られる場合は、極めて危険な状態です。圧迫を続けながら、直ちに救急車を要請してください。³

ステップ4：腫れている場合の冷却

傷の周囲が腫れている場合、冷却することで痛みと腫れを和らげることができます。アイスパックなどを薄いタオルで包み、腫れている部分に当ててください。凍傷を防ぐため、氷を直接皮膚に当てることは避けてください。²

第2部：いつ、何科を受診すべきか？

初期の応急処置が終わったら、次に不可欠なのが専門家である医師の診察を受けることです。自己判断が最も危険な行為であることを理解することが重要です。

原則：必ず医療機関を受診する

「傷が小さいから」「あまり出血していないから」といった自己判断は大変危険です。日本創傷外科学会も、動物咬傷の場合は医療機関の受診を強く推奨しています。¹ 犬の歯は鋭く、表面の傷口は小さく見えても、深部まで達する「刺し傷（puncture wound）」になっていることが少なくありません。このような傷は内部で細菌が繁殖しやすく、特に破傷風菌のような嫌気性菌（酸素を嫌う菌）にとって理想的な環境となります。² 表面に軟膏を塗るだけでは深部の細菌には届かず、見た目上は傷がふさがったように見えても、内部で膿瘍や蜂窩織炎（ほうかしきえん）、さらには敗血症といった重篤な感染症を引き起こす可能性があります。¹¹⁰

何科を受診するべきか？

どの診療科に行けばよいか分からない、という不安を解消するために、状況に応じた具体的な指針を以下に示します。

• 第一選択となる診療科：傷の処置と感染症管理に最も専門的な知識を持つのは、外科、皮膚科、形成外科です。¹
• 形成外科：顔や手など、機能的・整容的に重要な部位を噛まれた場合に最も推奨されます。傷跡を最小限に抑え、機能回復を最大限に考慮した治療が期待できます。¹
• 外科：縫合が必要な深い傷や裂創（裂け傷）の処置に適しています。³
• 皮膚科：比較的浅い傷や、皮膚感染症の管理に対応できます。³
• その他の選択肢：近隣に上記の専門科がない場合は、内科でも初期評価や応急処置、専門医への紹介が可能です。²
• 緊急の場合：時間外や、出血が止まらない、骨まで達するような深い傷、発熱など全身症状がある場合は、総合病院の救急外来を受診してください。⁴

より分かりやすく判断できるよう、以下の表にまとめました。

第3部：日本国内での真のリスク：破傷風と細菌感染症

権威ある医学情報サイトの重要な役割は、読者が抱く漠然とした恐怖と、現実に即した医学的リスクを正確に切り分ける手助けをすることです。日本国内における犬咬傷では、狂犬病への恐怖を解消し、より現実的な脅威である「破傷風」と「細菌感染症」に焦点を当てることが不可欠です。

狂犬病：日本でのリスクは限りなくゼロ

まず、明確に断言します。日本は狂犬病の清浄国です。厚生労働省の公式発表によると、日本国内では1956年以降、人での狂犬病発生は報告されておらず、動物においても1957年以降、発生は確認されていません。⁵ そのため、日本国内で犬に噛まれた場合、狂犬病に感染する心配をする必要は基本的にありません。¹ この事実を強調することは、読者の過度な心理的負担を軽減し、現実的なリスク管理に集中してもらうために極めて重要です。

ただし、海外で動物に噛まれて帰国後に発症する「輸入感染症例」は過去に報告されています。⁷ これは、海外渡航時の動物との接触には注意が必要であることを示すものであり、日本国内の安全性を揺るがすものではありません。

破傷風：現実に存在する、命を脅かす危険

狂犬病の心配がない一方で、破傷風は現実に起こりうる危険な感染症です。

• 破傷風とは：土壌や動物の糞便中などに広く存在する破傷風菌（Clostridium tetani）が傷口から侵入し、その菌が産生する強力な神経毒素によって引き起こされる病気です。この毒素は神経系を侵し、口が開きにくくなる（開口障害）、顔の筋肉がこわばる（痙笑）、全身の筋肉が硬直し、弓反りに体を反らすような強直性けいれんを引き起こします。呼吸筋が麻痺すると死に至ることもあり、現代の集中治療をもってしても致命率は10-20%に達します。³
• 犬咬傷との関連：犬の咬み傷は、医学的に「汚染された傷」として扱われます。³ 口腔内の細菌だけでなく、外部環境の土やホコリが付着し、破傷風菌の芽胞（菌の耐久形態）が侵入する絶好の機会となるためです。
• 破傷風トキソイド（ワクチン）：犬に噛まれた際に最も一般的に行われる予防措置が、この破傷風ワクチンの接種です。³ 日本では多くの方が幼少期に三種混合（DPT）または四種混合（DPT-IPV）ワクチンとして接種済みですが、免疫効果は時間と共に減弱します。最終接種から5年以上経過している場合、追加接種（ブースター接種）が推奨されることが多く、医師が接種歴と傷の状態を総合的に判断します。⁴ このワクチン接種は保険適用となります。³

その他の細菌感染症

破傷風以外にも、犬の口腔内に常在する様々な細菌による局所感染症のリスクが非常に高いです。動物の口は多種多様な細菌の宝庫であり、咬み傷はそれらの細菌を組織の深部へ直接「注入」する行為に他なりません。⁶

• 主要な病原菌：
  • パスツレラ属菌（Pasteurella spp.）：犬や猫の咬み傷から最も多く分離される細菌です。感染すると24時間以内に急速に進行する蜂窩織炎を引き起こし、激しい痛み、腫れ、発赤、熱感を伴います。⁶
  • カプノサイトファーガ・カニモルサス（Capnocytophaga canimorsus）：頻度は低いものの、特に注意が必要な菌です。脾臓を摘出した人、アルコール依存症の人、免疫抑制剤を使用している人など、免疫機能が低下している場合に重篤な敗血症や髄膜炎を引き起こし、死に至るケースもあります。咬み傷がなくても、唾液との濃厚接触だけで感染した例も報告されています。⁶
• 予防的抗菌薬：これらの混合感染のリスクから、特に刺し傷、手の傷、または免疫不全の患者さんに対しては、予防的に抗菌薬（抗生物質）が処方されることが一般的です。¹¹ パスツレラ属菌や嫌気性菌など、幅広い細菌に効果のあるアモキシシリン/クラブラン酸配合剤（オーグメンチン®など）が第一選択薬としてよく用いられます。¹²

第4部：傷の治りを早める栄養学：何を食べるべきか、避けるべきか

怪我をした後に「何を食べてはいけないか」という疑問は、科学的根拠よりも民間伝承に根差していることが多くあります。優れた医学記事は、この問いを科学的に再定義します。つまり、「避けるべきもの」に焦点を当てるのではなく、「体の修復に必要な栄養素を十分に供給すること」と「治癒を妨げる要因を避けること」が重要であると解説します。

問いの再定義：「避ける」から「満たす」へ

創傷治癒は、非常に多くのエネルギーと特定の「建築材料」を消費する、複雑な生命活動です。¹⁴ 現代医学において、犬に噛まれた後に「食べてはいけない食品」の明確なリストは存在しません。医療専門家が最も懸念するのは「栄養不足の状態を避ける」ことです。エネルギーや必須栄養素が不足すると、免疫機能が低下し、新しい組織の合成が滞り、感染リスクが高まるためです。¹⁶ したがって、正しい問いは「体の自然治癒力を最大限に引き出すために、栄養をどう最適化するか？」となります。

創傷治癒のための黄金栄養素

体は、炎症反応から細胞増殖、組織の再構築に至るまで、治癒の各段階を遂行するために様々な栄養素を必要とします。

治癒を妨げる「避けるべき」要因

特定の食品ではなく、治癒プロセスに悪影響を及ぼす生活習慣や健康状態を避けることが科学的なアプローチです。

• アルコール：免疫細胞の機能を低下させ、感染リスクを高めます。また、脱水を引き起こし、多くのビタミンやミネラルの吸収を妨げます。¹⁴
• 喫煙：ニコチンは血管を収縮させ、傷口への血流、酸素、栄養素の供給を著しく低下させます。喫煙は創傷治癒における最大の阻害因子の一つです。¹⁴
• 高血糖：糖尿病患者や血糖コントロールが不良な人では、高血糖状態が白血球の機能を損ない、感染への抵抗力を弱めます。また、微小血管を傷つけ、栄養供給を阻害します。¹⁴
• 栄養不足の食事：カロリー、タンパク質、ビタミン、ミネラルが不足した食事は、体が修復作業を行うための「燃料」と「材料」を奪うことになり、絶対に避けるべきです。²²

第5部：海外での脅威 ー 狂犬病を正しく理解する

日本国内でのリスクは低いものの、海外渡航者にとって狂犬病は現実的な脅威です。このセクションでは、特に狂犬病が流行している国や地域へ渡航する方々に向けて、正確な知識と予防策を提供します。

狂犬病とは？

狂犬病は、ラブドウイルス科の狂犬病ウイルスによって引き起こされる、致死的なウイルス性人獣共通感染症です。²³ 主に、感染した動物（犬、猫、コウモリ、キツネなど）の唾液に含まれるウイルスが、咬み傷や引っかき傷、あるいは粘膜（目や口）から体内に侵入することで感染します。²⁴
最も重要な点は、一度臨床症状が現れると、致死率はほぼ100%であるということです。発症後の有効な治療法は存在しません。⁵ このため、曝露後（感染の可能性がある接触後）の予防措置が唯一の命綱となります。

狂犬病の症状

潜伏期間は通常20日から90日と幅がありますが、時に数年に及ぶこともあります。²⁴ 初期症状は発熱、頭痛、倦怠感、咬まれた部位の掻痒感など、風邪に似て非特異的です。²⁶
その後、ウイルスが中枢神経系に達すると、特徴的な神経症状が現れます。

• 狂躁型：興奮、不安、錯乱状態となり、水を飲もうとすると喉の筋肉が痛みを伴って痙攣する「恐水症」や、風が顔に当たるだけで同様の痙攣が起きる「恐風症」といった典型的な症状が見られます。⁵
• 麻痺型：全体の約20%を占め、筋肉が咬まれた部位から徐々に麻痺していき、最終的に昏睡状態に陥り死亡します。

曝露後予防（PEP）：生き残るための鍵

発症すれば助からない病気だからこそ、ウイルスが脳に到達する前に食い止める「曝露後予防（Post-Exposure Prophylaxis: PEP）」が極めて重要です。⁵ PEPは以下の要素から構成されます。

1. 徹底的な創傷処置：前述の通り、直ちに石鹸と流水で15分以上、傷口を洗い流します。²⁷
2. 狂犬病ワクチンの接種：決められたスケジュール（例：0, 3, 7, 14日目）に従って複数回ワクチンを接種し、ウイルスに対する抗体を体内で産生させます。²⁹
3. 抗狂犬病免疫グロブリン（RIG）の投与：ウイルスに対する抗体を直接投与するもので、傷口とその周囲に注射します。ワクチンによって自身の抗体ができるまでの間、即時的な防御を提供します。特に重度の傷の場合に重要です。²⁸

このPEPが迅速かつ適切に実施されれば、発症を95%以上防ぐことができます。³⁰

WHOによるカテゴリー分類と対処法

世界保健機関（WHO）は、曝露の程度に応じてリスクを分類し、推奨される対処法を標準化しています。海外で動物と接触した際に、自身の状況を客観的に判断するための重要な指針となります。

第6部：予防が最善の策 ー 動物との安全な関わり方

問題が発生した後の対処法を知ることも重要ですが、そもそもリスクを未然に防ぐための知識を持つことはさらに重要です。ここでは、日常生活における動物との安全な関わり方について解説します。

ペットの飼い主として

• 予防接種と健康管理：犬や猫への狂犬病ワクチンの接種は、飼い主の法的義務であると同時に、最も効果的な予防策です。日本では、犬の飼い主は毎年1回の狂犬病予防注射が義務付けられています。²⁵ 定期的な健康診断も、病気や行動の異常を早期に発見するために重要です。³¹
• 動物の行動を理解する：犬は恐怖、痛み、縄張り意識、あるいは遊びの興奮から人を噛むことがあります。¹ 動物が示すストレスのサイン（唸る、歯を見せるなど）を学び、そのプライベートな空間を尊重することが、事故を防ぐ上で大切です。
• 衛生管理の徹底：ペットとの過度な接触（口移しで餌を与える、食器を共用するなど）は避けるべきです。厚生労働省は、動物由来感染症を防ぐため、ペットとの節度ある関わり方を推奨しています。³²

知らない動物や野生動物に対して

• 触らない、近づかない：見知らぬ犬や猫、野生動物（キツネ、アライグマ、コウモリなど）には、決して手を出したり、餌をやったりしないでください。病原体を保有していても、見た目では分かりません。³²
• 旅行中の注意：特に海外の農村部などでは、野犬に近づかない、子供だけで遊ばせないなどの注意が必要です。
• ゴミの管理：生ゴミなどを屋外に放置すると、野生動物を住宅地に誘引する原因となります。ゴミは適切に管理しましょう。³²

基本的な個人衛生

• 手洗い：動物と触れ合った後は、たとえそれが自分のペットであっても、必ず石鹸と流水で手を洗う習慣をつけましょう。唾液などが無意識に手につき、それが目や口に入ることで病気に感染する可能性があります。³³³⁴
• 小さな傷の処置：どんなに小さな引っかき傷でも、直ちに洗浄・消毒することが重要です。

よくある質問

結論

犬に噛まれた際は、パニックにならず、本記事で解説した「安全確保、洗浄、止血」という応急処置を迅速に行うことが何よりも大切です。そして、傷の大小に関わらず、必ず医療機関を受診してください。日本国内では狂犬病のリスクはほぼありませんが、破傷風と細菌感染症は現実的な脅威です。適切な医療を受けることで、これらの重篤な合併症を防ぐことができます。また、海外では狂犬病が命に関わる問題となるため、万が一の際は一刻も早く現地の医療機関で曝露後予防を開始する必要があります。正しい知識は、あなた自身とあなたの大切な人々を守る最強の盾となります。