頻尿の原因と治療法を専門医が徹底解説｜男性・女性別の対策と最新ガイドライン情報

頻尿の主な原因：なぜトイレが近くなるのか？

頻尿は、主に以下の4つのメカニズムのいずれか、または複数が組み合わさることで起こります²。

• 多尿（たにょう）: 水分の過剰摂取や糖尿病などにより、作られる尿の量そのものが多い状態。
• 膀胱容量の減少（蓄尿障害）: 過活動膀胱や前立腺肥大症による膀胱への刺激で、膀胱に十分に尿を溜められなくなる状態。
• 残尿（ざんにょう）: 排尿後も膀胱に尿が残ってしまい、すぐに次の尿意を感じてしまう状態（排尿障害）。
• 心因性（しんいんせい）: 不安や緊張など、精神的な要因で尿意を感じやすくなる状態。

以下では、特に頻度の高い原因について詳しく見ていきましょう。

1. 過活動膀胱（OAB）：男女に最も多い原因

過活動膀胱（かかつどうぼうこう、Overactive Bladder: OAB）とは、膀胱に尿が十分に溜まっていないにもかかわらず、膀胱が自分の意思とは関係なく勝手に収縮してしまう病態です¹。これにより、「急に我慢できないほどの強い尿意（尿意切迫感）」が起こり、頻尿や夜間頻尿、時には間に合わずに漏れてしまう「切迫性尿失禁」を伴います。日本の調査では、40歳以上の男女の約14.1%、推定1,040万人もの人々がOABの症状を持っていると報告されており、非常に身近な疾患です³。原因は加齢による膀胱機能の変化、脳卒中などの神経疾患、女性の場合は骨盤底筋の脆弱化など多岐にわたります⁴。

2. 【男性特有の原因】前立腺肥大症（BPH）

男性の場合、頻尿の背景には前立腺肥大症（ぜんりつせんひだいしょう、Benign Prostatic Hyperplasia: BPH）が隠れていることが非常に多いです。前立腺は膀胱の出口で尿道を取り囲む臓器で、加齢とともに肥大する傾向があります⁵。肥大した前立腺は尿道を物理的に圧迫するため、「尿の勢いが弱い」「尿が出にくい」といった排尿症状に加え、膀胱を刺激して頻尿やOABの症状を引き起こします。日本の調査では、50歳代の約30%、60歳代の約60%、80歳代では約90%に前立腺肥大が見られるとされ、多くの男性にとって避けては通れない問題です⁴。

3. 【女性特有の原因】骨盤底筋のゆるみ・ホルモン変化

女性の頻尿は、ライフステージの変化と密接に関連しています⁶。

• 妊娠・出産: 妊娠による子宮の増大が膀胱を圧迫したり、出産によって膀胱や尿道を支える「骨盤底筋」がダメージを受けたりすることで、頻尿や尿漏れが起こりやすくなります。
• 更年期・加齢: 閉経に伴う女性ホルモン（エストロゲン）の減少は、膀胱や尿道の粘膜を萎縮させ、機能を低下させます⁷。また、加齢とともに骨盤底筋の筋力も低下し、尿道をうまく締められなくなることも原因となります。
• 膀胱炎: 女性は男性に比べて尿道が短いため、細菌が侵入しやすく、膀胱炎を起こしやすい傾向があります。膀胱炎の炎症による刺激も頻尿の一般的な原因です⁶。

4. 全身疾患や生活習慣が原因の場合

頻尿は、泌尿器以外の病気のサインである可能性もあります。特に、糖尿病による高血糖は尿量を増加させ、頻尿を引き起こします。その他、高血圧、心不全、睡眠時無呼吸症候群なども関連が指摘されています⁵。また、病気でなくても、水分の摂りすぎ、コーヒーやお茶などに含まれるカフェイン、アルコールの過剰摂取、塩分の多い食事といった生活習慣も頻尿の直接的な原因となります¹。

【要注意】夜間頻尿：単なるトイレの問題ではない危険なサイン

夜、排尿のために何度も目が覚める「夜間頻尿（やかんひんにょう）」は、単に睡眠を妨げるだけでなく、より深刻な健康リスクと関連していることが分かっています。日本排尿機能学会および日本泌尿器科学会が共同で発行した『夜間頻尿診療ガイドライン［第2版］』によると、夜間に2回以上排尿のために起きる高齢者は、そうでない高齢者に比べて転倒・骨折のリスクが約2倍に高まり、死亡率も有意に上昇すると報告されています⁸。これは、夜中の暗い中での移動が危険であることに加え、夜間頻尿自体が何らかの全身的な不調のサインである可能性を示唆しています。夜間頻尿の主な原因は、①夜間に作られる尿量が多い「夜間多尿」、②膀胱に尿を溜められない「膀胱蓄尿障害」、③眠りが浅い「睡眠障害」の3つに大別されます⁸。

診療ガイドラインが推奨する頻尿の改善・治療法

頻尿の治療は、原因によって異なりますが、国内外の診療ガイドラインでは、まず生活習慣の改善を含む「行動療法」から始めることが強く推奨されています。米国泌尿器科学会（AUA）のガイドラインでも、行動療法が第一選択と位置づけられています⁹。

第一選択：まず自宅で始めるべき「行動療法」

行動療法は、副作用がなく、誰でも安全に取り組める最も基本的な治療法です。

1. 水分摂取の適正化
   水分を摂りすぎれば尿が増えるのは当然です。1日の水分摂取量の目安は「体重(kg) × 20〜25mL」程度とされています¹⁰。例えば体重60kgの人なら1.2〜1.5リットルが目安です。特に、利尿作用のあるカフェイン（コーヒー、紅茶、緑茶など）やアルコールは、夕方以降は控えるようにしましょう¹¹。
2. 食生活の見直し（減塩）
   塩分の摂りすぎは喉の渇きを招き、水分摂取量を増やすだけでなく、体内の水分バランスを崩して夜間多尿を悪化させることが研究で示されています¹²。『夜間頻尿診療ガイドライン』でも塩分制限が推奨されています¹³。日本人の食事摂取基準（2020年版）では、1日の食塩摂取量の目標値は男性7.5g未満、女性6.5g未満とされています。加工食品や麺類の汁を控えるなど、少しの工夫から始めましょう。
3. 膀胱訓練
   これは、尿意を感じてもすぐにトイレに行かず、少しだけ我慢するトレーニングです。最初は5分、慣れてきたら10分、15分と徐々に我慢する時間を延ばし、最終的に排尿間隔が2〜3時間になることを目指します¹⁴。これにより、膀胱が尿を溜めることに慣れ、容量が増加する効果が期待できます。『過活動膀胱診療ガイドライン』でも強く推奨される方法です¹⁵。
4. 骨盤底筋体操（ケーゲル体操）
   骨盤の底で膀胱や尿道を支えている「骨盤底筋」を鍛える体操です。尿道を締める力が強まり、尿意のコントロールや尿漏れの改善に非常に効果的です¹⁶。男女ともに有効ですが、特に産後や更年期の女性には推奨されます。【骨盤底筋体操のやり方】
   1. 仰向けに寝て、両膝を軽く立てます。
   2. 息を吐きながら、お尻の穴と膣（女性の場合）を、体の中に引き込むようなイメージで5〜10秒間、ゆっくりと締めます。この時、お腹やお尻の表面の筋肉に力が入らないように注意します。
   3. 息を吸いながら、ゆっくりと力を抜きます。
   4. この動作を10回程度、1日数セット繰り返します。3ヶ月ほど続けることで効果が実感できるとされています¹⁷。
5. 適度な運動と減量
   ウォーキングなどの適度な運動は、全身の血行を改善し、下半身のむくみを解消することで夜間頻尿の改善に繋がります¹⁸。また、肥満は腹圧を高めて膀胱を圧迫するため、適正体重を維持することも重要です¹⁷。

第二選択：医師と相談して用いる「薬物療法」

行動療法で十分な改善が見られない場合、医師の診断のもとで薬物療法が検討されます。

• 過活動膀胱（OAB）の治療薬: 膀胱の異常な収縮を抑える「抗コリン薬」や、膀胱をリラックスさせて尿を溜めやすくする「β3作動薬」が主に用いられます。口の渇きや便秘などの副作用が出ることがあるため、医師とよく相談することが大切です¹⁹。
• 前立腺肥大症（BPH）の治療薬: 尿道の圧迫を緩める「α1遮断薬」や、前立腺を小さくする「5α還元酵素阻害薬」などが用いられます¹。
• 夜間多尿の治療薬: 夜間の尿量を減らす「デスモプレシン」という薬が男性の夜間多尿に対して使用されることがあります。ただし、体内のナトリウム濃度が下がる副作用の危険性があるため、定期的な血液検査が必要です⁸。

その他の専門的な治療法

薬物療法でも改善が難しい難治性の頻尿に対しては、「ボツリヌス膀胱壁内注入療法」や、神経を電気で刺激して膀胱の働きを調整する「仙骨神経刺激療法（SNM）」などのより専門的な治療法もあります²⁰。これらの治療は、専門の医療機関で行われます。

専門医への相談：この症状が見られたら泌尿器科へ

頻尿は多くの場合、生活習慣の改善や適切な治療でコントロールできますが、中には膀胱がんなどの重篤な病気が隠れている可能性もあります。以下のような症状が見られる場合は、自己判断せず、速やかに泌尿器科を受診してください。

• 血尿（尿に血が混じる）²¹
• 排尿時に強い痛みを伴う²²
• 急に、かつ非常に強い頻尿が始まった
• 残尿感が強く、尿が出にくい²¹
• 背中や腰に強い痛みがある

泌尿器科では、問診や排尿日誌の確認、尿検査、超音波（エコー）検査などを行い、原因を正確に診断します。受診をためらわずに、専門家のアドバイスを求めることが、早期解決への一番の近道です。

よくある質問

結論

頻尿は、多くの人が経験する身近な症状ですが、「年のせい」と片付けて放置すべきではありません。その背景には、過活動膀胱や前立腺肥大症といった治療可能な疾患、あるいは生活習慣など、様々な原因が隠されています。この記事で紹介したように、まずはご自身の生活習慣（水分、塩分、カフェイン等）を見直し、膀胱訓練や骨盤底筋体操といった行動療法を試してみることが重要です。それでも改善しない場合や、血尿などの気になる症状がある場合は、ためらわずに泌尿器科の専門医に相談してください。この正しいステップを踏むことで、頻尿の悩みから解放され、より快適で質の高い毎日を取り戻すことが可能です。