男性の血尿：危険な病気のサインとは？
男性の健康

男性の血尿：危険な病気のサインとは？

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はじめに

日常生活のなかで排尿時に何らかの異常があると、人によっては軽く考えて放置してしまうことがあります。しかし実際には、尿の色やにおい、排尿時の違和感などは、体内で起こっているさまざまな変化を示す重要なサインです。特に男性において、尿に血液が混ざる（血尿）という症状は、泌尿器系や腎臓、前立腺などの疾患と深く関わっている可能性があります。本記事では、男性の排尿時に血液が混ざる場合の原因と考えられる病気、医療機関での検査・診断、さらに治療方法の概要について詳しく解説していきます。健康を守るうえで、こうした知識を理解し、早めに対処することはとても大切です。

免責事項

当サイトの情報は、Hello Bacsi ベトナム版を基に編集されたものであり、一般的な情報提供を目的としています。本情報は医療専門家のアドバイスに代わるものではなく、参考としてご利用ください。詳しい内容や個別の症状については、必ず医師にご相談ください。

尿の色が突然ピンク色や赤色、あるいは茶色（紅茶やコーラのように濃い色）になると、多くの方は驚きや不安を感じるでしょう。男女ともに血尿は起こり得ますが、男性における頻度は女性よりも高めといわれています。その背景には、男性が罹患しやすい泌尿器系の疾患や前立腺に関する病気などが存在するためです。もちろん運動のしすぎや一時的な要因で血尿が出ることもありますが、重大な病気の初期兆候として現れる場合もあるため、症状を見落とさず専門的な検査を受けることが重要になります。

本記事では、血尿の基本的なメカニズム、男性特有の原因疾患、そして治療や対応策についてまとめました。さらに、泌尿器系の病気に詳しい医療機関へ早期に相談する大切さについても解説いたします。

専門家への相談

本記事では、泌尿器系や腎臓などに関連する医学的情報を中心に取り上げていますが、専門的な診断や検査、治療方針の決定には医師の判断が不可欠です。特に記事中にも登場する「泌尿器科」「腎臓内科」などの領域に詳しい医師に相談することで、適切な治療を早期に受けられる可能性が高まります。本記事の内容は、内科・内科総合診療を専門とするBác sĩ Nguyễn Thường Hanhの監修情報をもとに構成されていますが、最終的にはそれぞれの方の体調や既往歴、生活習慣によって必要なケアは異なります。少しでも疑問があれば、早めに医療機関へ足を運んでください。

なお、本記事はあくまでも一般的な情報提供を目的としており、特定の病状や症状に対する個別のアドバイスを行うものではありません。日々の健康管理の一助としてご活用いただきながら、必要に応じて必ず医師や専門家へ直接ご相談ください。

血尿（排尿時に血液が混ざる状態）とは何か

血尿の定義

血尿（けつにょう）とは、尿の中に赤血球が混在する状態を指します。大きく分けて以下の2種類があります。

  • 肉眼的血尿（肉眼で確認できる血尿）
    尿が赤やピンク、または茶褐色になるなど、目で見てはっきりと赤みや濁りを認める場合です。血液の量や赤血球の混入量によっては、コーラ色に近い濃い茶色になることもあります。
  • 顕微的血尿（検査でのみ確認できる血尿）
    肉眼では尿の色に変化がなく、通常の見た目ではわからないものの、顕微鏡検査や尿検査によって赤血球の存在が確認される状態です。

一般的に「排尿時に血が混ざっている」とは、多くの場合、肉眼的に尿の色が変化している状況を指します。しかし、男性の健康管理においては、定期的な尿検査によって顕微的血尿の段階で発見されることもあり、いずれの場合も「血液が混ざっている」原因を探ることが重要です。

痛みの有無について

男性の血尿は、痛みをともなわないケースと痛みをともなうケースがあります。たとえば、下腹部や腰背部に強い痛みがあったり、排尿時に激しい痛みを感じたりする場合には、より深刻な病気が疑われることがあります。一方で、痛みがないからといって安心できるわけではありません。無痛性の血尿が前立腺や膀胱などの腫瘍疾患のサインである場合もあり、症状の軽視は禁物です。

男性の血尿が疑われる主な原因

血尿そのものは症状にすぎず、背景には多種多様な原因が考えられます。ここでは、男性が血尿を呈する主な病気や状態について解説します。

1. 尿路感染症（UTIs）

泌尿器系（尿道、膀胱、尿管、腎臓）に細菌が侵入し、炎症や感染を起こす病気です。感染源はさまざまで、尿道口から侵入する場合や、ほかの臓器の感染が波及する場合などがあります。症状としては以下のようなものが代表的です。

  • 排尿時の痛み・灼熱感（排尿痛・尿意切迫感）
  • 尿のにおいがきつくなる
  • 頻尿（何度も排尿したくなる）
  • 時には血尿が出現する

特に男性は女性に比べると尿路感染症の頻度が低い傾向ですが、前立腺肥大症などによって排尿障害が進行すると、尿がうっ滞して菌が増殖しやすくなり、感染症を発症しやすくなるケースがあります。こうした感染が重症化すると、腎盂腎炎（じんうじんえん）などを引き起こすこともあり、尿が濁ったり血尿が出たりすることもあるため、早めに対処が必要です。

2. 腎臓に関連する病気

腎臓は体内の水分や塩分バランス、老廃物の排出を担う非常に重要な臓器です。以下のような腎臓の病気で血尿が生じることがあります。

  • 腎盂腎炎
    細菌が腎臓内に広がり、腎盂（じんう）に感染を起こす病気です。発熱や腰痛、倦怠感などを伴い、血尿が確認されることもあります。治療には抗生物質が用いられることが多いです。
  • 糸球体腎炎（しきゅうたいじんえん）
    腎臓の糸球体と呼ばれる血液ろ過のフィルターが炎症を起こし、尿中に血液やたんぱくが漏れ出す状態です。原因は自己免疫異常や感染症など多岐にわたります。男性に限らず、顕微的血尿から肉眼的血尿に進行するケースもあるため注意が必要です。
  • 糖尿病や高血圧による腎障害
    長年の糖尿病や高血圧は腎機能を低下させる要因となり、腎不全や腎障害を引き起こすことがあります。血尿のほか、尿量や血圧の変動、体のむくみなどが現れる場合は、腎臓の状態を総合的に評価する必要があります。

3. 膀胱の病気（結石・腫瘍など）

膀胱に結石ができると、膀胱壁を刺激または損傷し、排尿時に血液が混ざることがあります。結石の大きさや位置によっては強い痛みを引き起こすこともあれば、まったく痛みを感じない場合もあります。また、膀胱癌（ぼうこうがん）は男性に多い悪性腫瘍の一つで、初期症状として無痛性の血尿がしばしば認められます。特に喫煙者や化学物質への曝露が長い職業の人は発症リスクが高いとされており、症状が軽度でも早期診察が推奨されます。

4. 前立腺肥大症・前立腺癌

男性特有の臓器である前立腺が、加齢やホルモンバランスなどの要因で肥大化すると、尿道を圧迫して排尿障害をもたらします。前立腺肥大が進行すると、排尿困難や頻尿、残尿感などが代表的ですが、血尿が出るケースもあり、放置すれば重症化することもあります。また、前立腺癌（ぜんりつせんがん）でも血尿が現れることがあるため注意が必要です。

5. 激しい運動・外傷・薬剤

マラソンや激しいスポーツなどによって体が脱水状態になったり、腎臓や膀胱に物理的な負荷がかかったりすることで、一時的に血尿が出る場合があります。また、服用している薬剤の副作用によって尿に血が混じることも考えられます。たとえば、抗凝固薬（血液をサラサラにする薬）を服用中の方は、わずかな出血でも血尿として認められる場合があります。

6. 遺伝性疾患（例：鎌状赤血球症）

血液中の赤血球が鎌のような形になってしまう遺伝性疾患（鎌状赤血球症など）は、血液が正常に流れにくくなるため、体の各所で貧血や血栓などの問題を起こしやすく、血尿が見られることがあります。日本では頻度が低いとされますが、海外ルーツの方や遺伝因子をもつ方は注意が必要です。

血尿が男性に多い背景

女性に比べて男性のほうが血尿の原因となる病気に罹患しやすい場合があります。とくに加齢に伴う前立腺肥大症や喫煙習慣、職業上の化学物質への曝露リスク、生活習慣病の管理不足などが要因となり、膀胱癌や前立腺癌が見つかる割合が相対的に高いことが知られています。そのため男性が血尿を自覚した場合は、たとえ痛みがなくても重篤な病気の兆候を見逃さないようにしましょう。

血尿に関連する主な疾患と具体的な症状

ここからは、男性の血尿が警戒すべき代表的な病気について詳しく見ていきます。

1. 膀胱癌

  • 典型的症状
    • 無痛性の血尿（尿がピンクや赤、茶色になる）
    • 排尿時に軽い違和感を伴うこともある
    • 頻尿や残尿感が出る場合も
  • 発症リスク
    • 長期間の喫煙習慣
    • 一部の化学物質（染料関連業務など）への慢性的な曝露
  • 検査
    • 尿細胞診、膀胱鏡検査、CTなどの画像診断
  • 治療
    • 腫瘍の切除手術、化学療法、放射線療法など

膀胱癌は男性に多い癌の一つですが、初期には無痛性の血尿のみが唯一の目立つ症状である場合が少なくありません。そのため、見逃されると進行リスクが高まり、早期発見の重要性が繰り返し強調されています。

2. 腎臓癌

  • 典型的症状
    • 血尿（場合によっては痛みを伴わない）
    • 腰背部やわき腹の鈍い痛み
    • 貧血、高血圧、体重減少など
  • 検査
    • CTスキャン、MRI、超音波検査（腎臓の形態把握）
    • 血液検査や尿検査
  • 治療
    • 外科的切除（腎部分切除または全摘除）
    • 化学療法、標的療法、免疫療法

腎臓癌は腎細胞癌が最も一般的とされ、早期に発見されれば比較的治療効果が期待できます。一方で初期にはあまり症状が出にくいことから、定期的な健康診断や血尿の有無に注目する姿勢が重要です。

3. 前立腺肥大症・前立腺癌

  • 前立腺肥大症
    • 排尿の勢いが弱くなる
    • 頻尿・残尿感
    • 夜間頻尿
    • 時に血尿
  • 前立腺癌
    • 進行するまで症状が出にくい
    • 排尿障害、頻尿、血尿が出現する場合も
    • PSA（前立腺特異抗原）検査で発見されることが多い

特に高齢男性にみられる前立腺肥大症は、放置すると重度の尿閉（にょうへい）を引き起こす恐れがあり、医師から処方される薬剤治療や手術が必要となるケースがあります。また、前立腺癌においても早期には自覚症状が乏しいため、定期的な検診やPSA検査が推奨されます。

血尿が疑われる場合の検査と診断

男性が血尿を確認した場合、まずは早めに泌尿器科を受診し、専門医による問診・診察・検査を受けることが推奨されます。医師は以下のようなステップで原因を探ります。

  1. 問診・視診・診察
    • 症状の出始めの時期、頻度、血液の量、痛みの有無などを詳しく確認
    • 高血圧や糖尿病など基礎疾患の有無、喫煙歴、生活習慣など
    • 前立腺の触診（直腸診）
  2. 尿検査（尿一般検査・尿沈渣）
    • 尿中の赤血球、白血球、蛋白、細菌などの有無を確認し、感染症かどうか、腎機能の状態を推察
  3. 血液検査
    • 腎機能指標（クレアチニンなど）、貧血の有無、炎症マーカーなど
    • 前立腺がんを疑う場合はPSA検査（前立腺特異抗原）
  4. 画像診断
    • 超音波検査（腎臓や膀胱、前立腺の形態評価）
    • CT、MRI（結石・腫瘍の有無をより詳しく確認）
  5. 内視鏡検査（膀胱鏡、尿管鏡など）
    • 膀胱や尿管内を直接観察して腫瘍の有無や出血源を特定
  6. 組織検査（生検）
    • 癌が疑われる場合、組織を一部採取して病理検査で確定診断を行う

とくに男性は、前立腺や膀胱を含む下部尿路に病変が潜んでいることが多いため、内視鏡検査による直接観察が重要となります。

血尿の治療方針

血尿そのものを「治療する」というよりは、血尿を起こしている原因疾患に応じて適切な治療が行われます。具体的な治療の一例を示します。

  • 感染症の場合
    • 抗生物質（抗菌薬）による治療が中心
    • 症状の改善後も医師の指示に従って薬を最後まで飲み切ることが重要
  • 結石（腎臓結石・膀胱結石）
    • 小さい結石は自然排出を促す場合もある
    • 大きい結石には衝撃波砕石術（ESWL）や内視鏡的治療
  • 前立腺肥大症・前立腺癌
    • 前立腺肥大症：薬物療法（α1遮断薬、5α還元酵素阻害薬など）や経尿道的切除術
    • 前立腺癌：手術、放射線療法、ホルモン療法、化学療法など
  • 腎臓癌・膀胱癌
    • 手術（腫瘍の部分切除または全摘）
    • 化学療法、放射線療法、免疫療法、標的治療薬の使用
  • 薬剤や運動が原因の場合
    • 原因薬剤の変更や運動強度の調整など、医師の助言をもとに対処

いずれにしても、症状が軽度だからといって放置することは大変危険です。血尿が続く場合や、その原因が不明確な場合は、必ず専門医の診察を受けましょう。

日常生活での予防やセルフケア

血尿を予防する、あるいは早期に発見して進行を防ぐためには、日常生活でのセルフケアも大切です。

  • 水分摂取
    十分な水分を摂取することで、尿の産生と排出を円滑にし、感染や結石のリスクを下げることが期待できます。ただし、腎機能に問題がある方や心臓病をお持ちの方は、医師と相談しながら適切な量を守る必要があります。
  • 定期的な尿検査
    顕微的血尿は肉眼では判別できないため、健康診断や人間ドックなどで定期的に尿検査を受けることで、早期発見に役立ちます。
  • 適度な運動と運動後の休息
    過度の運動は腎臓や膀胱に負担をかける場合があります。運動後は十分な水分補給と休息を心がけましょう。
  • 生活習慣の見直し
    喫煙は膀胱癌や腎臓病のリスクを大きく高める要因の一つとされています。禁煙や節酒、塩分・脂質の過剰摂取を避けるなど、健康的な生活習慣が病気予防の基本となります。
  • 前立腺の検診
    男性特有の前立腺の病気は、50代以降に発症率が高まります。定期的にPSA値を測定するなど、検診を受けて早期発見を目指しましょう。

最近の研究・知見と日本での適用可能性

男性の血尿に関して、ここ数年で複数の医療ガイドラインが更新され、より早期の内視鏡検査の有用性や個々の患者さんに合わせたリスク評価の重要性が指摘されています。また、欧米では喫煙歴や年齢を加味したリスクスコアを用い、膀胱癌や腎臓癌を見逃さないような検査体制を整えている例が報告されています。日本においても、欧米の研究成果をもとに診断プロセスが見直されはじめており、今後さらに精密かつ負担の少ない検査法が導入される可能性があります。

参考になる研究の一例として、American Urological Association（AUA）が2021年にアップデートした「Asymptomatic Microscopic Hematuria (AMH) に関するガイドライン」では、無症候性の顕微的血尿であっても高リスク群（たとえば年齢が高い男性、喫煙歴の長い方、明確な職業曝露リスクを有する方）に対しては膀胱鏡検査を含む積極的な精査を推奨する方向が示されています（American Urological Association, 2021）。このガイドラインは欧米の人種や医療制度をベースに作成されたものではありますが、日本人男性にも当てはまるポイントが多く、特に喫煙習慣のある方や中高年以降の男性にとっては参考になると考えられます。

日本の医療機関でも、こうした国際ガイドラインや国内学会の指針を踏まえ、泌尿器系の診断・治療法を常にアップデートしているケースが増えてきました。したがって、血尿を発見した際には、できるだけ早く専門医に相談することが望ましいでしょう。

医療機関での治療の流れ

血尿が認められた場合、以下のような流れで診療が進むことが多いです。

  1. 初診・問診
    • いつから血尿があるか、どのような色か、痛みや熱があるかなどを医師に伝える。
  2. 身体診察
    • 腹部や腰の触診、男性であれば前立腺触診などを通じて病変の可能性を評価。
  3. 基本検査
    • 血液検査、尿検査、超音波検査などの初期検査で大まかな方向性を探る。
  4. 追加検査
    • 必要に応じてCT、MRI、膀胱鏡や尿管鏡で内部を直接観察、生検で組織を検査。
  5. 原因疾患の確定診断
    • 癌が疑われる場合は組織検査で確定診断。
    • 結石がある場合は画像で結石の大きさ、位置を把握。
  6. 治療方針の決定
    • 感染症なら抗生物質
    • 結石なら砕石術や内視鏡での除去
    • 腫瘍なら手術・薬物療法・放射線療法
    • 前立腺疾患なら薬物療法や手術等
  7. 経過観察・再検査
    • 治療後に再び血尿やその他の症状が出ないかを確認。
    • がんの場合は再発のモニタリングや定期的な画像検査が重要。

血尿の原因が明確になるまでに複数回の通院が必要なケースもあります。特に膀胱癌や腎臓癌など悪性腫瘍が疑われる場合は、確定診断と治療に時間がかかることがあります。

よくある質問と注意点

Q1: 血尿が一度出たけれど、その後は治まった場合、病院に行く必要はありますか？

一度でも血尿を目で確認した場合は、なるべく早めに医療機関を受診することをおすすめします。血尿が「一時的なもの」であっても、尿路結石や感染症、前立腺に関わる疾患など、潜在的に治療が必要な問題が隠れているかもしれません。痛みが無くなったからと安心せず、専門の検査で原因を特定しましょう。

Q2: 血尿が続くと貧血になりますか？

体内からの出血量が多ければ、慢性的に血を失って貧血に陥る可能性はあります。ただし、血尿は尿に混じって排出される血の量が肉眼的に判断しにくく、必ずしも大量出血とは限りません。貧血の自覚症状（倦怠感、めまい、息切れなど）がある場合は、医師に相談して血液検査を受ける必要があります。

Q3: 激しい運動をして血尿が出た場合、どのくらい安静にすればいいですか？

基本的には、水分補給をしっかり行い、運動負荷を適度に下げて経過を観察します。痛みが強い、血尿が長引く、または頻繁に繰り返す場合には、泌尿器科や内科を受診したほうが安全です。専門医が腎臓や膀胱に外傷がないかを検査・評価してくれます。

Q4: 薬の副作用による血尿はどう対処すればいいの？

抗凝固薬や抗血小板薬などは血液をサラサラにする作用があり、わずかな出血でも血尿として目立つ場合があります。自己判断で服用を中断したり減量したりせず、まずは処方医に相談してください。代替薬への切り替えや投与量の調整で症状を改善できることもあります。

最後に：男性の血尿を軽視しないで

男性の血尿には、単なる運動後の一時的なトラブルから、腎臓や膀胱、前立腺の深刻な病気まで、多種多様な原因が潜んでいます。特に痛みの有無にかかわらず、血尿が見られたら早期に医療機関を受診し、専門の検査を受けてください。もし深刻な病気が隠れていても、早い段階で見つかれば治療の選択肢は増え、良好な経過が得られる可能性が高まります。

日頃から定期的な健康診断を受け、尿検査による顕微的血尿のチェックをすることも有効です。男性特有の前立腺疾患や膀胱疾患は加齢とともにリスクが高まりますが、適切な生活習慣の維持や定期的な医療機関の受診によって、病気の予防や進行の抑制が期待できます。大切なのは「放置しない」こと。血尿というサインを早期にキャッチし、適切なケアを行うことで、将来的な合併症や重症化を防ぐことができるでしょう。

参考文献

推奨される受診と専門家への相談

上記のとおり、血尿は腎臓や膀胱、前立腺などの重篤な疾患のサインである可能性があります。少しでも気になる症状があれば、なるべく早く泌尿器科などの専門医を受診し、適切な検査・診断を行ってください。本記事で紹介した情報はあくまで一般的なものであり、個別の病状や治療計画を決定するには、医師の判断が必須です。

免責事項と医師への相談のすすめ

本記事の内容はあくまで情報提供を目的とした参考資料であり、医学的アドバイスの代替にはなりません。ご自身の症状や治療に関しては、必ず医師や医療専門家に相談してください。特に、血尿が続く、痛みが強い、複数回再発するなどの兆候がある場合は放置をせず、早めに受診することが大切です。適切な治療と生活習慣の見直しによって、将来的な合併症や病気の進行を防ぐことができるでしょう。どうぞ健康管理にお役立ていただければ幸いです。

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