ペニスが曲がっている…性交は可能？陰茎湾曲症とペロニー病の原因・症状・最新治療法を徹底解説

第1部：あなたの「曲がり」はどのタイプ？先天性陰茎湾曲症と後天性（ペロニー病）

ペニスの曲がりには、大きく分けて二つのタイプがあります。一つは生まれつきのもので、もう一つは後天的に発症するものです。両者は原因も性質も異なり、それぞれに適した理解と対応が求められます。

1.1. 先天性陰茎湾曲症：生まれつきの自然な特徴

先天性陰茎湾曲症は、その名の通り、生まれつき陰茎が曲がっている状態を指します。これは、胎児期に陰茎を形成する左右の海綿体（勃起時に血液が充満する組織）の発達にわずかな不均衡が生じることで起こります。多くの場合、思春期になり勃起が頻繁に起こるようになってから自覚されます。⁴

このタイプの曲がりは、通常、痛みを伴わず、病的なものではありません。あくまでも身体的な個性と捉えることができます。しかし、湾曲の程度が非常に強く、性交時に挿入が困難であったり、ご自身やパートナーに痛みを与えたりする場合には、医学的な介入が検討されることもあります。⁷

1.2. 後天性陰茎湾曲症（ペロニー病）：知っておくべき医学的状態

一方、ペロニー病は、成人後に発症する後天性の結合組織疾患です。これは癌ではなく、陰茎海綿体を包む硬い膜（白膜）の中に、硬い瘢痕組織の板（プラーク）が形成されることによって引き起こされます。⁸

日本の状況：「日本では、ペロニー病の有病率は健康な男性の約0.6%と報告されており、欧米諸国（最大9%以上）に比べて稀です。³⁹ そのため、情報が少なく、一人で悩みを抱えている方が多いかもしれません。しかし、このガイドを読んでいるあなたは、すでに正しい情報を求める一歩を踏み出しています。」

ペロニー病は、特徴的な二つの病期を経て進行します。この病期を理解することは、適切な治療方針を決定する上で非常に重要です。

• 急性期（炎症期）：この段階では、白膜で活発な炎症が起きており、陰茎の湾曲が進行・変化している最中です。勃起時だけでなく、安静時に痛みを感じることもあります。¹⁰
• 慢性期（安定期）：炎症が収まり、湾曲の悪化が少なくとも3ヶ月以上停止し、状態が安定した段階です。痛みは通常、この時期には軽減または消失します。手術などの侵襲的な治療は、一般的にこの慢性期に入ってから検討されます。¹⁰

第2部：ペロニー病はなぜ起こるのか？原因とリスク要因

ペロニー病がなぜ発症するのか、その正確なメカニズムは完全には解明されていませんが、最も有力な説と、関連性が指摘されている複数の危険因子が特定されています。

2.1. 主な原因：陰茎への微小な外傷

現在、最も広く受け入れられている理論は、陰茎への「微小外傷」が引き金になるというものです。これは、激しい性行為などの際に陰茎に繰り返し小さな傷がつくことで、体の治癒プロセスが異常をきたし、健康で弾力性のある組織の代わりに、硬い瘢痕組織（プラーク）が形成されてしまうという考え方です。¹¹ この瘢痕組織は伸縮性がないため、勃起時に陰茎がプラークのある方向に引っ張られ、湾曲が生じます。

2.2. 関連するリスク要因

微小外傷に加えて、以下の要因がペロニー病の発症リスクを高める可能性が複数の研究で指摘されています。これらの要因を持つすべての人が発症するわけではありませんが、関連性は認識されています。

• 遺伝的素因：特定の遺伝的背景を持つ人は、ペロニー病を発症しやすいと考えられています。特に、手のひらの腱が収縮して指が曲がる「デュピュイトラン拘縮」という別の結合組織疾患との関連が強く指摘されています。¹²
• 加齢：年齢とともに発症率は著しく上昇します。¹³
• 生活習慣病：糖尿病や高血圧は、血管や組織の健康に影響を与え、ペロニー病の明確な危険因子として特定されています。⁴
• 喫煙：喫煙もまた、血管の健康を損ない、組織の修復能力を低下させるため、発症に寄与する一因と考えられています。⁴

第3部：ペロニー病の具体的な症状とセルフチェック

ペロニー病の症状は多岐にわたりますが、主に5つの特徴的な症状が知られています。これらの症状を理解することは、ご自身の状態を把握し、専門医に相談する際の助けとなります。

3.1. 5つの主要な症状

1. 陰茎の弯曲：最も代表的な症状です。勃起時にペニスが上方、下方、または左右どちらかに曲がります。¹¹
2. 触知可能な硬結（プラーク）：陰茎の皮膚の下に、硬いしこりや帯状の組織を触れることができます。これがペロニー病の原因となる瘢痕組織です。¹¹
3. 勃起時の痛み：特に病気の急性期に、勃起時に痛みを感じることがあります。この痛みは慢性期に入ると軽減または消失する傾向があります。¹⁴
4. 陰茎の短小化：伸縮性のない瘢痕組織の影響で、勃起時の陰茎の長さが以前より短くなることがあります。¹⁰
5. 勃起不全（ED）：ペロニー病は勃起不全の一般的な原因の一つです。瘢痕組織が血流を妨げる物理的な原因や、痛みや見た目に対する不安といった心理的な原因の両方が関与します。¹¹

3.2. 性生活への影響：あなたとパートナーのために

ペロニー病は、身体的な症状だけでなく、性生活や心理面にも大きな影響を及ぼす可能性があります。これらの課題について、率直に、そして共感をもって向き合うことが大切です。

• 挿入困難と痛み：湾曲の程度によっては、性交時の挿入が困難になったり、ご自身だけでなくパートナーにも痛みを与えてしまったりすることがあります。⁴
• 心理的影響：見た目の変化や性機能への不安から、自信喪失、抑うつ、パートナーとの関係における緊張感などが生じることがあります。これは「パフォーマンス不安」を悪化させ、EDにつながる悪循環を生むことも少なくありません。¹⁵

アドバイス：パートナーと病状や互いの感情について、オープンかつ正直にコミュニケーションをとることが非常に重要です。病気について共に学び、性交以外の親密な関係性を探ることも、二人の絆を維持する助けとなります。¹⁶

第4部：専門医による診断プロセス

ペニスの形状の変化に気づき、それが生活に影響を及ぼし始めたとき、専門医の診断を受けることが問題解決への第一歩です。

4.1. いつ、どの科を受診すべきか？

「ペニスの形状に明らかな変化があり、痛みを伴う」「湾曲が進行しているように感じる」「湾曲が原因で性生活に支障が出始めた」—これらのサインに気づいたら、泌尿器科専門医への相談を検討してください。

4.2. 診察の準備：持参すべきもの

より正確な診断のために、事前の準備が役立ちます。特に、以下の点は多くの専門クリニックで推奨されています。

実践的アドバイス：「多くの専門クリニックでは、診察をより正確にするために、勃起時のペニスの写真を複数方向から（上から、横からなど）撮影して持参することを推奨しています。これは、客観的な湾曲の程度を評価する上で非常に役立ちます。」⁵⁶¹³

4.3. 診察と検査の流れ

泌尿器科では、米国泌尿器科学会（AUA）や欧州泌尿器科学会（EAU）のガイドラインに基づき、以下のような手順で診断が進められます。¹²

• 問診：医師は、症状がいつから始まったか、痛みの有無や程度、湾曲の変化、性機能への影響などについて詳しく質問します。¹
• 身体診察：医師が陰茎を触診し、プラークの位置、大きさ、硬さなどを確認します。¹
• 検査：診断を確定し、治療方針を決めるために、追加の検査が行われることがあります。特に、外科手術を検討する前には、超音波ドップラー検査が重要です。この検査では、陰茎に薬剤を注射して人工的に勃起を誘発し（人工勃起誘発テスト）、血流の状態、プラークの正確な構造、そして実際の湾曲の角度を精密に評価します。¹²

第5部：ペロニー病の治療：国際標準と日本の現状

ペロニー病の治療は、症状を和らげ、可能な限り性機能を維持することを目的とします。どの治療法を選択するかは、病期（急性期か慢性期か）と症状の重症度によって大きく異なります。

5.1. 治療の目標：痛みの緩和、弯曲の改善、性機能の維持

患者様にとって、現実的な期待を持つことは非常に重要です。治療の主な目標は、痛みをなくし、性交が可能なレベルまで湾曲を改善し、勃起機能を維持または回復させることです。必ずしも発症前の完全に真っ直ぐな状態に戻すことだけがゴールではありません。¹⁷

5.2. 保存的治療（手術をしない方法）

主に急性期や、症状が比較的軽い場合に選択されます。

急性期の治療

• 疼痛管理：急性期の痛みに対しては、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）の経口投与が推奨されます。¹
• ペニス牽引療法：専用の器具を用いて陰茎を物理的に牽引する治療法です。早期に開始することで、湾曲の改善や陰茎の短小化を防ぐ効果が期待できるとされています。¹⁰

経口薬（飲み薬）

国際標準と日本の現状：「日本では、トラニラストなどの薬剤が処方されることがあります。しかしながら、米国泌尿器科学会（AUA）などの国際的なガイドラインでは、ビタミンEや他の多くの経口薬は、湾曲改善に対する有効性の証拠が不十分であるとして、現時点では推奨されていません。」¹⁶¹³¹⁸

局所注射療法

プラークに直接薬剤を注射し、瘢痕組織を柔らかくすることを目的とします。

承認状況に関する注意点：「米国では、コラゲナーゼ・クロストリジウム・ヒストリチクム（Xiaflex®）という注射薬がFDA（米国食品医薬品局）に承認されています。しかし、2025年現在、この薬剤は日本ではペロニー病の治療薬として承認されていません。日本で選択肢となりうる他の注射療法にはベラパミルやインターフェロンなどがありますが、その有効性についてはまだ議論があり、研究が続けられています。」¹²¹⁹

5.3. 外科的治療（手術）

手術は、病状が慢性期で安定しており、湾曲が重度で性交を妨げている場合にのみ推奨される、最も確実な治療法です。¹²

主な術式

• プリケーション法（縫縮術）：プラークの反対側の白膜を縫い縮めることで、陰茎を真っ直ぐにする方法です。比較的湾曲が軽度（60度未満）で、十分な陰茎長がある場合に適しています。⁴
• プラーク切除・移植術：硬いプラークを切開または切除し、その部分に自身の他の部位から採取した組織（グラフト）を移植して欠損部を補う方法です。湾曲が重度（60度以上）の場合や、複雑なくびれ変形を伴う場合に選択されます。⁴
• 陰茎プロステーシス留置術：陰茎海綿体内に器具（プロステーシス）を挿入し、勃起を補助する手術です。ペロニー病と、他の治療に反応しない重度のEDを合併している患者様にとって最良の選択肢となります。¹⁰

日本の現状：費用と注意点

よくある質問

結論

ペニスの湾曲は、正常な範囲のものから、ペロニー病という医学的な対応を要するものまで様々です。重要なのは、ご自身の状態を正しく認識し、不確かな情報に惑わされず、信頼できる情報源を求めることです。痛み、性交障害、または心理的な苦痛を感じている場合、決して一人で悩む必要はありません。現代の医療には、痛みを和らげ、機能を改善するための効果的な治療選択肢が存在します。この記事で得た知識を基に、パートナーと話し合い、そして勇気を持って泌尿器科専門医の扉を叩くことが、解決への最も確実な道です。あなたの健康と自信を取り戻すための一歩を、私たちは心から応援しています。