【専門医監修】健康診断で「白血球数の異常」を指摘されたら読む完全ガイド｜原因・基準値・再検査のすべて

1. あなたの結果を正しく理解する：白血球の「基準値」と「種類」

血液検査の結果票に並ぶ多くの項目の中でも、「WBC」と記される白血球数は、体の免疫状態を知るための重要な指標です。白血球は、体内に侵入した細菌やウイルスなどの異物から体を守る「防御システム」の主役を担う細胞群の総称です。この数値に異常が見られるということは、体内で何らかの免疫反応が起きている、あるいは免疫システムそのものに問題が生じている可能性を示唆するサインとなります。

しかし、ここで最も重要なことは、「基準値から外れている＝即、重篤な病気」ではないということです。白血球数は非常に敏感で、激しい運動、精神的なストレス、喫煙、さらには採血した時間帯によっても変動します⁶⁷。まずは冷静に、ご自身の数値が何を意味するのかを正しく理解することから始めましょう。

そのために不可欠なのが、「白血球数」そのものと、その内訳である「白血球分画」の知識です。以下の表は、一般的な日本人の基準値を示したものです。ご自身の検査結果票と照らし合わせてみてください。

注記: 基準範囲は検査機関や測定方法によって若干異なります。必ずご自身の検査結果票に記載された基準値をご確認ください。

2. 白血球が多い（白血球増加症）：考えられる原因を徹底分析

健康診断で「白血球数が多い」と指摘された場合、医学的には「白血球増加症」と呼ばれます。これは体が何らかの脅威に対して防御反応を示している証拠です。原因は多岐にわたりますが、読者の過度な不安を和らげるため、ここでは「比較的心配の少ない一般的な原因」から「専門的な治療が必要となる可能性のある病気」へと段階的に解説します。

2.1. 最も一般的な原因：感染症と炎症（反応性の増加）

白血球増加の最も頻繁に見られる原因は、体の一部で起きている感染症や炎症に対する「反応性」の増加です⁵。これは、体が病原体と戦うために、骨髄（血液細胞が作られる場所）に対して「もっと兵隊（白血球）を送れ！」という指令を出している状態です。

• 細菌感染症: 肺炎、気管支炎、扁桃炎、腎盂腎炎、虫垂炎など、細菌が原因となる感染症では、主に好中球が顕著に増加します¹¹。好中球は細菌を飲み込んで殺す能力を持つ、いわば「歩兵部隊」です。このメカニズムを理解することは、医師が抗生物質（細菌を殺す薬）が必要かどうかを判断する上での重要な手がかりとなります。
• ウイルス感染症: ウイルス感染の初期にはリンパ球が増加または減少することがあり、パターンは様々です。回復期にリンパ球が増加することもあります。
• その他の炎症: やけど、外傷、心筋梗塞、手術後など、感染を伴わない組織の損傷でも、体はこれを「修復すべき異常事態」と捉え、白血球を増やして対応します。

2.2. 生活習慣とストレスの影響

病気とは言えないまでも、日々の生活習慣が白血球数に影響を与えることがあります。これらは通常、軽度の増加にとどまります。

• 喫煙: 喫煙は気道に慢性的な炎症を引き起こすため、多くの喫煙者で白血球数が非喫煙者よりも高い値を示すことが知られています⁷⁶。これは体が常に軽い炎症状態にあることを意味します。
• 強い心理的ストレス: 過労や精神的なストレスは、体内でストレスホルモン（コルチゾールなど）の分泌を促します。これらのホルモンは、骨髄に貯蔵されている白血球を血液中に放出させる作用があり、一時的に数値を上昇させることがあります⁷。
• 肥満: 肥満もまた、全身に軽度の慢性炎症を引き起こす状態であり、白血球数の増加と関連があることが指摘されています。

医師からのアドバイス: もし白血球数が基準値をわずかに上回っているだけで、他に自覚症状がなく、喫煙習慣や強いストレスがある場合、まずは生活習慣の見直しが推奨されることがあります。しかし、自己判断は禁物です。必ず医師に相談してください。

2.3. 注意が必要な病気：自己免疫疾患と血液のがん

頻度は低いものの、白血球数の著しい増加が見られる場合には、より専門的な診断が必要な病気が隠れている可能性も考慮しなければなりません。

• 自己免疫疾患: 関節リウマチや炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎、クローン病など）のように、免疫システムが誤って自分自身の体を攻撃してしまう病気では、持続的な炎症により白血球数、特に好中球が増加します¹²。
• 血液のがん（白血病など）: 最も懸念されるのが白血病や骨髄増殖性腫瘍といった血液のがんです。これらは、骨髄の中で血液細胞のもとになる細胞（造血幹細胞）に異常が起こり、がん化した白血球が無秩序に増え続けてしまう病気です⁴。
  • 慢性骨髄性白血病 (CML): 白血球数が50,000/μLや100,000/μLといった異常な高値を示すことが特徴です。初期は自覚症状がないことも少なくありません。
  • 急性骨髄性白血病 (AML): 正常な血液細胞が作れなくなるため、感染症、貧血、出血傾向といった症状が急激に現れます。

日本の国立がん研究センターがん情報サービスの統計によれば、2019年に新たに白血病と診断された人は約14,300人であり、これは全がん罹患数の中では比較的まれな部類に入ります²。しかし、万が一の場合を見逃さないために、健康診断でのスクリーニングは非常に重要です。特に、白血球数の異常な高値に加え、貧血、血小板数の異常、原因不明の発熱、倦怠感、あざができやすいなどの症状がある場合は、速やかに血液内科を受診する必要があります。日本血液学会の「造血器腫瘍診療ガイドライン」では、これらの血液疾患の診断基準が厳密に定められています¹。

3. 白血球が少ない（白血球減少症）：考えられる原因

白血球数が基準値よりも低い状態は「白血球減少症」と呼ばれます。これは体の防御力が低下している可能性を示し、感染症にかかりやすくなるため注意が必要です。特に、好中球が極端に減少した状態（無顆粒球症）は、重篤な感染症を引き起こす危険な状態です。

3.1. ウイルス感染症

白血球減少の最も一般的な原因の一つがウイルス感染症です¹³。インフルエンザ、麻疹、風疹、あるいは普通の風邪の原因となるウイルスの一部は、一時的に骨髄の働きを抑制したり、白血球を破壊したりすることがあります。多くの場合、これは一過性のものであり、ウイルスが排除されれば白血球数は正常に戻ります。

3.2. 薬剤の副作用

特定の薬剤が副作用として骨髄の機能を抑制し、白血球減少を引き起こすことがあります。これは非常に重要な原因であり、医薬品医療機器総合機構（PMDA）も注意喚起を行っています³。

• 抗がん剤（化学療法）: がん細胞だけでなく、活発に分裂する正常な細胞（骨髄細胞など）にも作用するため、高頻度に白血球減少が起こります。
• 抗甲状腺薬: バセドウ病の治療薬。
• 一部の抗生物質、抗けいれん薬、精神安定薬など: さまざまな薬剤で可能性があります。

新しい薬を飲み始めてから体調の変化（特に発熱や喉の痛み）を感じた場合は、自己判断で薬を中止せず、すぐに処方した医師や薬剤師に相談してください。

3.3. 骨髄の機能不全

血液細胞を作り出す工場である骨髄そのものに問題が生じ、白血球を十分に作れなくなる病気もあります。

• 再生不良性貧血: 骨髄の造血幹細胞が減少し、白血球だけでなく赤血球や血小板も減少する難病です。
• 骨髄異形成症候群 (MDS): 高齢者に多く、異常な血液細胞が作られる病気で、一部は急性白血病に移行することがあります。
• 特定のビタミン欠乏症: ビタミンB12や葉酸の極端な欠乏は、正常な血球産生を妨げることがあります¹³。

3.4. その他の原因

• 自己免疫疾患: 全身性エリテマトーデス（SLE）などでは、免疫システムが自分自身の白血球を攻撃し、破壊してしまうことがあります。
• 脾臓の機能亢進: 肝硬変などで脾臓が腫れると、脾臓が血液細胞を過剰に破壊し、白血球数が減少することがあります。

4. 尿検査での白血球：尿路からの危険信号

健康診断では、血液検査と同時に尿検査も行われます。尿検査の項目に「尿中白血球（WBC）」や「尿沈渣（にょうちんさ）」があり、ここで白血球が検出されることがあります。これは血液中の白血球数とは別の問題を示しています。

尿中に白血球が存在するということは、腎臓から尿道に至るまでの「尿の通り道（尿路）」のどこかで炎症が起きていることを意味します¹⁴。白血球が病原体と戦うために、尿路の粘膜からしみ出している状態です。

最も一般的な原因は尿路感染症です。

• 膀胱炎: 特に女性に多く、頻尿、排尿時痛、残尿感といった症状を伴います。
• 腎盂腎炎: 膀胱から細菌が腎臓にまで遡ると発症します。高熱、悪寒、腰や背中の痛みを伴い、入院治療が必要になることもあります。

尿検査で白血球陽性を指摘され、上記のような症状がある場合は、速やかに泌尿器科または内科を受診する必要があります。

5. 次に何をすべきか：再検査から専門医受診までの流れ

「白血球数の異常」を指摘されたとき、最も大切なのはパニックにならず、正しいステップを踏むことです。日本の医療システムに沿った具体的な行動指針を以下に示します。

1. Step 1: 結果票の他の項目も確認するまずは落ち着いて、検査結果票全体を見渡しましょう。白血球数だけでなく、赤血球（RBC）、ヘモグロビン（Hb）、血小板（PLT）、CRP（炎症反応の指標）などの数値も重要です⁹。複数の項目に異常がある場合は、より専門的な精査が必要なサインかもしれません。
2. Step 2: まずは「かかりつけ医」または健診機関へ相談する自己判断で「様子を見よう」と決めつけるのは危険です。最初の相談窓口として最適なのは、日頃からあなたの健康状態を把握している「かかりつけ医」です。かかりつけ医がいない場合は、健康診断を受けた医療機関やクリニックに問い合わせましょう¹⁵。その際、必ず健康診断の結果票を持参してください。
3. Step 3: 指示に従い再検査を受ける医師は、一時的な変動の可能性を考慮し、日を改めて再検査を指示することがよくあります。再検査で数値が正常化していれば、多くは一過性のものだったと判断され、心配はいりません。
4. Step 4: 必要に応じて「血液内科」などの専門医を紹介してもらう再検査でも異常が続く場合や、他の血液データにも異常が見られる場合、あるいは白血病などの重篤な疾患が疑われる所見がある場合には、医師は「血液内科（けつえきないか）」という専門診療科への紹介を判断します。血液内科は、血液疾患の診断と治療を専門とするエキスパートです。

医師に確認すべき質問リストの例:

• 私のこの数値は、どの程度心配すべきレベルですか？
• 考えられる原因として、最も可能性が高いものは何ですか？
• 生活習慣（食事、運動、ストレスなど）で気をつけるべきことはありますか？
• 追加で必要な検査はありますか？
• 次にいつ、どのような形で受診すればよいですか？

6. Q&A：白血球に関するよくある質問

ここでは、患者さんから特によく寄せられる質問について、医学的根拠に基づいてお答えします。

結論

健康診断で指摘される「白血球数の異常」は、多くの人にとって不安の種です。しかし、この記事を通じてご理解いただけたように、その原因はストレスや喫煙といった身近なものから、感染症、そして稀ではあるものの白血病のような重篤な疾患まで、実に多岐にわたります。

最も重要なメッセージは、「異常値を正しく恐れ、専門家への相談を躊躇しないこと」です。異常値は、病気そのものではなく、あなたの体が発している重要なサインです。そのサインを無視せず、この記事で得た知識を元に、まずはかかりつけ医に相談するという次の一歩を踏み出すことが、ご自身の健康を守る上で最も賢明な選択です。不安を知識に変え、適切な行動をとることで、多くの場合は心配のない結果に至るか、あるいは万が一の病気の早期発見・早期治療に繋がります。