【科学的根拠に基づく】貼り薬（湿布）の効果と正しい使い方｜成分別の違いと副作用（光線過敏症・かぶれ）を徹底解説

貼り薬の基本 – 飲み薬との決的な違いとは？

貼り薬を正しく理解するためには、まずその基本的な性質と、最も一般的な鎮痛薬である経口薬（飲み薬）との違いを知ることが不可欠です。

貼り薬とは何か？

貼り薬は、医学的には「経皮吸収型鎮痛消炎薬」と呼ばれます¹⁰。これは、有効成分を含んだ薬剤を皮膚に貼ることで、成分が皮膚を通過して吸収され、その直下にある筋肉や関節といった痛みの部位に直接作用するように設計された医薬品です。

最大の利点：局所作用と低い全身性リスク

貼り薬が持つ最大の利点は、有効成分が血液に乗って全身を巡る飲み薬とは対照的に、痛む場所に直接、高濃度で成分を届けることができる「局所作用」にあります¹¹。この特性により、いくつかの重要なメリットが生まれます。

国際的な科学レビューによれば、貼り薬を使用した場合の血中の薬物濃度は、同じ有効成分を経口で摂取した場合と比較してごくわずか（通常は5%未満）であることが示されています¹²。この事実は、経口の非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）で頻繁に問題となる胃腸障害（胃痛や胃潰瘍など）や腎機能への影響といった全身性の副作用のリスクを大幅に低減できることを意味します¹³。胃腸が弱い方や、他の多くの薬を日常的に服用している高齢者の方々にとって、これは非常に大きな利点と言えるでしょう。

作用の仕組み – 痛みを和らげる3つの主要なアプローチ

貼り薬が痛みを和らげる仕組みは、製品に含まれる有効成分によって大きく3つのカテゴリーに分類されます。自分が使っている薬がどのタイプかを知ることは、より効果的で安全な使用につながります。

作用機序1：NSAIDs – 痛みの原因物質（プロスタグランジン）をブロックする

ロキソプロフェン、ジクロフェナク、ケトプロフェン、フェルビナクといった成分は、「非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）」に分類されます。厚生労働省の資料によると、これらの成分は体内で炎症、痛み、発熱を引き起こす化学物質である「プロスタグランジン」の生成に不可欠な「シクロオキシゲナーゼ（COX）」という酵素の働きを阻害します⁷。つまり、痛みの“製造工場”のスイッチを切ることで、炎症そのものを鎮め、痛みを根本から和らげるのです。日本で最も広く使われているタイプの貼り薬です。

作用機序2：カウンターirritant（反対刺激薬） – 「ゲートコントロールセオリー」で痛みを紛らわす

メントール（ハッカ油）、カンフル（樟脳）、サリチル酸メチルといった成分は、「局所刺激成分」または「カウンターirritant（反対刺激薬）」と呼ばれます⁷。これらの成分は、冷たい（スーッとする）、あるいは温かい（ジンジンする）といった皮膚への心地よい刺激を通じて痛みを和らげます。

この作用を説明する上で最も有力な理論が、1965年に提唱された「ゲートコントロールセオリー（痛みの門番説）」です¹⁴¹⁵。この理論によれば、痛みの信号（細い神経線維を伝わる）と、触覚や冷感・温感といった痛くない刺激の信号（太い神経線維を伝わる）は、脊髄にある「ゲート（門）」でせめぎ合い、脳へと送られます。貼り薬による「スーッとする」といった心地よい刺激が太い神経線維を優位に活性化させると、このゲートが痛みの信号に対して閉じる方向に働き、結果として脳に伝わる痛みの情報が軽減される、と考えられています¹⁶。これは、ぶつけた場所を思わず手でさすると痛みが和らぐのと同じ原理です。最近の研究では、この理論は「痛みが痛みを抑制する」だけでなく、「痛みが不快な刺激全般の処理を抑制する」という、より広い概念へと拡張されています¹⁷。

作用機序3：局所麻酔薬 – 痛みの信号伝達を直接遮断する

リドカインなどの「局所麻酔薬」を含む貼り薬は、上記2つとは全く異なる仕組みで作用します⁷。この成分は、神経線維に存在するナトリウムチャネルと呼ばれるイオンの通り道をブロックすることで、痛みの電気信号が神経を伝わっていくプロセス自体を物理的に遮断します¹¹。これにより、患部の感覚を一時的に「麻痺」させ、痛みを直接的に、かつ強力に取り除きます。

種類と成分 – 自分に最適な一枚を見つけるために

貼り薬には、処方の有無、剤形、そして含有成分によって様々な種類が存在します。それぞれの特徴を理解し、自分の症状や肌の状態に合わせて選ぶことが重要です。

医療用医薬品と一般用医薬品（市販薬）

医療機関で医師の診断に基づき処方される「医療用医薬品」と、薬局・ドラッグストアで自らの判断で購入できる「一般用医薬品（市販薬）」では、含まれる有効成分の種類や濃度が異なる場合があります¹⁸。一般的に、医療用の方がより強力な作用を持つ成分や、高濃度の製品が存在します。一方で、市販薬は誰もが安全に使用できるよう、自己判断で長期間使用することのリスクを避けるため、「2週間を超えて連続使用しないこと」といった使用期間の制限が設けられていることが一般的です¹⁹。

剤形：テープ剤とパップ剤の違い

貼り薬は、その形状から主に「テープ剤」と「パップ剤」の2つのタイプに大別されます²⁰。

• テープ剤: 一般的に薄い肌色をしており、粘着力が強く、伸縮性に富むのが最大の特徴です。このため、膝や肘といった関節などのよく動かす部位や、汗をかきやすい部位での使用に適しています²⁰。ただし、その強力な粘着力ゆえに、剥がす際に皮膚への刺激が強く、かぶれの原因となることがあります²¹。
• パップ剤（パップシップ）: 白く厚みがあり、多量の水分を含んだ膏体が特徴です。この水分が気化することで、ひんやりとした心地よい使用感が得られます。粘着力はテープ剤よりも穏やかで、一般的には肌に優しいとされていますが、その分、関節部などでは剥がれやすいという側面も持ち合わせています²⁰。興味深いことに、パップ剤の高い水分含有量が皮膚を「ふやかす（maceration）」作用を持ち、これがかえって皮膚への刺激となる可能性も一部の研究で指摘されています¹⁰。

【表1】日本の主要な貼り薬の成分比較分析

日本市場には多種多様な成分の貼り薬が存在し、消費者の混乱を招きがちです。そこで、JAPANESEHEALTH.ORG編集委員会は、公的な添付文書⁶や科学的文献⁷に基づき、主要な有効成分の特徴、代表的な製品名、そして最も重要な注意点を一覧表にまとめました。

有効性のエビデンス – 貼り薬は本当に効くのか？

「気休めではないか？」と感じる方もいるかもしれませんが、貼り薬の効果は、質の高い数多くの科学的研究によってしっかりと検証されています。ここでは、世界中の医療従事者が信頼を寄せる最高レベルのエビデンス、コクラン共同計画（The Cochrane Collaboration）によるレビューの結果を中心に、その有効性を解説します。

急性痛（捻挫、打撲など）に対して：強力なエビデンス

2017年に発表されたコクランレビューは、急性の筋骨格系の痛み（例：足首の捻挫や筋肉の損傷）に対して、特定の外用NSAIDsが非常に有効であることを結論づけています³²⁷。

この研究では、効果の大きさを**NNT（Number Needed to Treat：治療必要数）**という客観的な指標で評価しています。これは、「プラセボ（有効成分の入っていない偽薬）と比較して、1人の患者が少なくとも50%以上の痛み軽減という有意な効果を得るために、何人の治療が必要か」を示す数値です。この数値が小さいほど、その治療法が高い効果を持つことを意味します。

• ジクロフェナクのゲル剤ではNNTが1.8でした³。これは、ジクロフェナクを使った患者と偽薬を使った患者を比較すると、わずか2人弱を治療するだけで、1人が明らかな痛みの軽減を実感できるという、極めて強い効果を示しています。
• ケトプロフェンのゲル剤でもNNTは2.5と、高い有効性が確認されました³。

これらの結果から、急性の捻挫や打撲、筋肉痛などに対して、外用NSAIDs（貼り薬や塗り薬）は「気休め」などではなく、科学的に効果が証明された第一選択肢となりうる有効な治療法であると言えます。

慢性痛（変形性関節症など）に対して：中等度のエビデンス

変形性膝関節症や変形性手関節症のような、数ヶ月以上にわたる慢性的な痛みに対しても、外用NSAIDsは有効であることが示されていますが、その効果は急性痛ほど劇的ではありません³²⁸。

コクランレビューによると、ジクロフェナクの外用薬を6～12週間使用した場合のNNTは約10でした³。これは、10人がこの治療を受けると、そのうち1人が偽薬を使った場合と比べて有意な効果を得られることを意味します。効果は確かに存在するものの、全ての人に劇的な改善をもたらすわけではないことを示唆しており、治療への期待値を適切に管理する上で重要な情報です。

日本における腰痛治療の文脈 – 重要なニュアンス

ここで、日本の医療現場における貼り薬の立ち位置について、重要なニュアンスに触れる必要があります。前述の通り、国際的なエビデンスでは、外用NSAIDsは急性の筋骨格痛に有効であることが示されています。そして、腰痛の多くも筋骨格系の痛みに分類されます。

しかし、日本の整形外科医が日常診療で最も重要な指針として参照する**『腰痛診療ガイドライン2019』**において、急性腰痛に対して経口のNSAIDsは強く推奨（推奨度1、エビデンスの強さA）されている一方で、**外用薬（貼り薬）については明確な推奨グレードが記載されていません**⁴²⁹。

これは、貼り薬が腰痛に全く効かないことを意味するわけではありません。考えられる理由として、ガイドライン作成委員会がレビューした時点で、腰痛という特定の症状に限定した質の高い臨床研究がまだ十分ではなかった、という可能性が挙げられます。この事実は、貼り薬が万能薬ではないことを示唆しています。したがって、「国際的には捻挫などへの効果は確立されているが、日本の腰痛診療ガイドラインでは貼り薬に特化した強い推奨はなされていない。そのため、特に痛みが強い腰痛や、長引く腰痛の場合は、自己判断に頼らず医師に相談し、飲み薬を含めた最適な治療法を検討することが極めて重要である」と理解することが、正確でバランスの取れた情報提供となります。

重大な注意点 – 安全に使うための最重要事項

貼り薬は経口薬に比べて全身性の副作用が少ないため、比較的安全な薬とされています。しかし、その手軽さの裏には、見過ごすことのできない重大な副作用のリスクも存在します。安全に使用するためには、以下の点を必ず守る必要があります。

最も一般的な問題：皮膚反応（かぶれ・接触皮膚炎）

貼り薬による最も頻度の高い副作用は、貼った部分の皮膚がかゆくなったり、赤くなったりする「かぶれ（接触皮膚炎）」です。これは、日本の**『接触皮膚炎診療ガイドライン2020』**でも、薬剤による皮膚障害の主要な原因として詳しく解説されています⁵³⁰。

かぶれには、粘着剤の物理的な刺激や、パップ剤の水分による皮膚のふやけが原因となる**「刺激性接触皮膚炎」**と、薬剤の有効成分や膏体に含まれる添加物に対して体がアレルギー反応を起こす**「アレルギー性接触皮膚炎」**の2種類があります³¹。かぶれを予防するためには、以下の対策が推奨されます。

• 貼る前に皮膚を清潔にし、汗や汚れを拭き取った後、よく乾かす⁷。
• 毎回少しずつ貼る場所をずらし、同じ場所に連続して貼らないようにする¹⁹。
• 貼り替えの際には、可能であれば数時間皮膚を休ませる時間を設ける²¹。
• 皮膚が弱い、またはかぶれやすいと感じる場合は、粘着力の強いテープ剤から、より肌に優しいとされるパップ剤に変更してみることを検討する¹⁹。

最も重篤なリスク：光線過敏症

これは、貼り薬を使用する上で最も警戒すべき副作用の一つです。**特にケトプロフェン（製品名：モーラス®テープなど）**を含む製品で、そのリスクが他のNSAIDsに比べて著しく高いことが知られています⁵³²。

光線過敏症とは、薬の成分が皮膚に残っている状態で紫外線（日光）に当たることで、あたかも重度の日焼けを起こしたかのような激しい発疹、赤み、腫れ、水ぶくれ、強いかゆみなどを引き起こすアレルギー反応です³³。この反応は非常に厄介で、薬を剥がした後でも数週間から数ヶ月にわたって症状が続いたり、再発したりすることがあります。

このリスクの重大性から、医薬品医療機器総合機構（PMDA）が管理する公的な添付文書や診療ガイドラインでは、**「ケトプロフェン製剤の使用中および使用後少なくとも4週間は、貼付部を衣類、サポーター、遮光テープなどで覆い、日光（紫外線）に当てないこと」**と極めて厳しく警告されています⁵³⁴。これは絶対に守らなければならない、使用者にとっての「鉄のルール」です。

使用してはいけない人（禁忌）と注意が必要な人

貼り薬は、誰でも安全に使えるわけではありません。特定の持病を持つ人や健康状態にある人には、重篤な健康被害をもたらす危険性があります。

• アスピリン喘息（NSAIDs過敏喘息）: 過去にアスピリンを含む解熱鎮痛薬や、他のNSAIDs（飲み薬、坐薬、貼り薬）を使用して喘息発作を誘発した経験のある人は、NSAIDsを含む全ての貼り薬を使用してはいけません。これは、生命に関わる重篤な喘息発作を引き起こす可能性があるため、全てのNSAIDs貼り薬の添付文書に記載されている絶対的な禁忌事項です⁸。
• 妊婦: NSAIDsは胎児の動脈管（心臓の血管）の収縮や、腎機能への悪影響を及ぼす可能性があるため、厚生労働省や添付文書では、特に妊娠後期（28週以降）の使用は禁忌とされています⁸³⁵。それ以外の妊娠期間においても、自己判断での使用は避け、必ず産婦人科医に相談し、その指導のもとで慎重に使用する必要があります。
• 小児: 製品によっては、安全性が確立されていないため、15歳未満の小児への使用が認められていないものがあります¹⁹。子供に使用する前には、必ず製品の説明書や添付文書を確認してください。
• 傷口・粘膜・湿疹のある部位: 損傷した皮膚や、湿疹・皮膚炎が起きている部位には、決して貼り薬を使用しないでください⁷。薬剤の吸収が過剰になったり、症状を悪化させたりする危険性があります。

医療機関を受診すべき目安

貼り薬は便利なセルフケアの手段ですが、万能ではありません。以下のような状況では、使用を中止し、速やかに医師の診察を受けるべきです。

• 製品の説明書に従って5～6日間使用しても、症状が全く改善しない、またはむしろ悪化する場合。
• 貼った部位に激しいかゆみ、水ぶくれ、ただれなどの重い皮膚反応（かぶれ）が起きた場合。
• 喘鳴（ゼーゼー、ヒューヒューという呼吸音）、息苦しさ、顔や全身のむくみなど、全身性の副作用が疑われる場合（非常に稀ですが、緊急を要します）。

実践ガイド – 選び方・貼り方のコツ

貼り薬の効果を最大限に引き出し、かぶれや剥がれといったトラブルを避けるためには、いくつかの実践的なテクニックがあります。

「冷湿布 vs. 温湿布」論争への最終回答

「冷感湿布と温感湿布、どちらが良いのか？」これは多くの人が抱く疑問です。多くの情報源では「どちらも主成分の効果は同じなので、気持ち良いと感じる方を選んで良い」と解説されています³⁶。これは間違いではありませんが、JAPANESEHEALTH.ORGでは、より一歩進んで、生理学的な根拠に基づいた合理的な使い分けを推奨します。

• 急性期（ぎっくり腰、捻挫の直後など） → 冷感湿布を推奨: 痛みが発生してすぐの時期（受傷後およそ48～72時間）は、患部で炎症が起き、熱感や腫れを伴います。この時期には、メントールなどによる冷感が適しています。冷却は、応急処置の国際的な基本であるRICE処置（安静・冷却・圧迫・挙上）の考え方とも一致します³⁷。冷やすことで血管が収縮し（血管収縮）、炎症の拡大や内出血、腫れを抑制する効果が期待できます³⁸。
• 慢性期（長引く肩こりや腰痛など） → 温感湿布を推奨: 炎症が治まった後の、長引く鈍い痛みや筋肉のこわばりには、温感が適しています。カプサイシン（トウガラシエキス）などによる温感は、温熱療法の原理に基づいています³⁹。患部を温めることで血管が拡張し（血管拡張）、局所の血行が促進されます⁴⁰。これにより、凝り固まった筋肉がほぐれ、痛みの原因となっている疲労物質や発痛物質の排出が促される効果が期待できます⁴¹。

このように、痛みのフェーズ（急性か慢性か）に合わせて使い分けることで、単なる「好み」を超えた、より効果的なセルフケアが可能になります。

効果を高め、剥がれにくくする正しい貼り方

• 貼る前には、患部の汗や皮脂、汚れをきれいに拭き取り、完全に乾かします。これにより、粘着力が高まり、成分の浸透も良くなります⁴²。
• 膝や肘といった動きの激しい関節に貼る場合は、貼り薬を台紙（フィルム）から剥がす前に、中央に1本ハサミで切り込みを入れると、関節の動きに柔軟にフィットし、格段に剥がれにくくなります¹⁹。
• 貼る際に、貼り薬を過度に引っ張り伸ばさないように注意します。無理に伸ばして貼ると、皮膚への刺激が強くなったり、元のサイズに戻ろうとする力で剥がれの原因になったりします⁴³。

使用時間と貼り替えのタイミング

製品の添付文書や説明書に記載されている用法・用量（例：「1日1回」「1日2回」）を厳守することが基本です²。ここで非常に重要なのは、冷感や温感といった「感覚」と、薬剤の「効果持続時間」は必ずしも一致しないという点です。感覚が薄れてきても、有効成分は規定の時間にわたって皮膚から吸収され、効果を発揮し続けるように設計されています。「スースーしなくなったから」といって頻繁に貼り替えるのは、薬剤の過剰使用につながる可能性があり、副作用のリスクを高めるため推奨されません²。

正しい保管方法

• 一度開封した製品は、袋のチャック（ジッパー）を隙間なく、しっかりと閉めて保管します。これにより、有効成分の乾燥や劣化を防ぎ、品質を保つことができます⁴³。
• 直射日光が当たる場所や、高温・多湿になる場所（例：車の中、浴室の近く）を避けて、涼しい場所で保管してください⁴³。

よくある質問

結論

貼り薬（経皮鎮痛消炎薬）は、正しく理解し、適切に使用すれば、局所的な筋骨格系の痛みに対し、経口薬よりも安全性が高く、かつ有効な治療選択肢です。特に急性の捻挫や筋肉の損傷に対しては、その優れた効果を裏付ける強力な科学的根拠が存在します。

治療成功の鍵は、痛みの種類（急性か慢性か）、ご自身の肌の敏感さ、そしてライフスタイルを考慮して、適切な有効成分と剤形（テープ剤かパップ剤か）を賢く選択することにあります。温感・冷感の使い分けも、単なる好みではなく、痛みの病態生理に基づいた合理的な判断が可能です。

しかし、その利便性の裏側には、決して無視できないリスクも潜んでいます。特に、ケトプロフェンによる重篤な光線過敏症と、アスピリン喘息の既往がある場合のNSAIDsの使用は、絶対に避けなければならない重大な注意点です。本稿で解説した科学的根拠に基づいた知識と実践的なテクニックを活用し、貼り薬を「正しく、安全に」使いこなすことで、日々の痛みを効果的に管理し、生活の質を向上させることが可能になります。

最後に、最も重要なことを強調します。貼り薬はあくまで症状を和らげる対症療法であり、痛みの根本原因を治すものではありません。痛みが長引く場合や、症状が重い場合は、決して自己判断に頼り続けることなく、必ず医師の診察を受け、適切な診断と治療を受けることが、健康を守るための最善の道です。