ヨーグルト状のおりもの、でもかゆみ・におい無し？生理周期との関係と病気のサインを徹底解説

まず知ってほしいこと：そのおりもの、病気ではないかもしれません

「いつもと違うおりものに、不安を感じていませんか？」その気持ちはもっともです。しかし、結論を急ぐ前に、私たちの体内で何が起きているのかを理解することが大切です。女性の腟内は、「膣内フローラ」と呼ばれる多様な細菌の生態系によって守られています。この生態系の主役はラクトバチルス属菌（乳酸菌）で、乳酸を産生することで腟内を健康な弱酸性（pH 4～4.5程度）に保ち、病原菌の増殖を防いでいます⁶⁷。おりものの状態は、この膣内フローラのバランスを反映する鏡のようなものであり、日々の体調やホルモン周期によって変化するのはごく自然なことなのです。まずは下の比較表で、ご自身の状態を客観的に見つめてみましょう。

原因①【最も一般的】：ホルモンバランスによる正常な変化

かゆみやにおいを伴わないヨーグルト状のおりものの最も一般的な原因は、病気ではなく、女性ホルモンの周期的な変動によるものです。これは体の正常な機能の一部であり、特に心配する必要はありません。周期の各段階でおりものがどのように変化するかを見ていきましょう⁸⁹。

卵胞期（月経後）

月経が終わると、エストロゲン（卵胞ホルモン）の分泌が増え始めます。この時期のおりものは、量が比較的少なく、サラサラとした状態が特徴です。

排卵期

排卵が近づくにつれてエストロゲンの分泌がピークに達します。これにより、おりものの量は最も多くなり、色は透明で、指で伸ばすと長く伸びるような粘り気が出ます。これは受精を助けるための体の自然な準備です¹⁰。

黄体期（排卵後〜月経前）

排卵後はプロゲステロン（黄体ホルモン）の分泌が優位になります。このホルモンの影響で、おりものは粘り気が増し、白く濁った状態に変化します¹¹。この黄体期のおりものが、時にヨーグルト状やクリーム状に見えることがあるのです。多くの女性が「病気かもしれない」と心配する変化ですが、かゆみや悪臭、その他の不快な症状がなければ、これはプロゲステロンの作用によるごく自然な現象である可能性が非常に高いと言えます¹²。

原因②【要観察】：かゆみを伴わない非典型的な腟カンジダ症

正常な変化である可能性が高いとはいえ、「ヨーグルト状のおりもの＝カンジダ」というイメージが強いため、不安が残る方もいるでしょう。実際、稀ではありますが、かゆみを伴わない「非典型的」な腟カンジダ症も存在します。

なぜ？カンジダなのにかゆくないことがある理由

この疑問を解く鍵は、「菌の存在（常在）」と「感染・炎症」の違いを理解することにあります。実は、カンジダ菌自体は特別な菌ではなく、健康な女性の10～20%の腟内に普段から存在する常在菌の一つです。妊娠していない女性では約15%、妊婦では約30%がカンジダ菌を保有しているという日本のデータもあります¹³。重要なのは、菌がいること自体が病気ではないという点です。

米国疾病対策センター（CDC）やドイツ産婦人科学会などの国際的なガイドラインでは、症状のない単なるカンジダ菌の保有（asymptomatic colonization）は治療の対象にならないと明確に述べられています²⁴。症状（特にかゆみ）は、ストレス、疲労、抗生物質の使用などで膣内フローラのバランスが崩れ、カンジダ菌が異常増殖し、それに対して体の免疫系が炎症反応を起こすことで初めて現れます¹⁴。つまり、体質やその時の免疫状態によっては、カンジダ菌がある程度増えても強い炎症反応が起こらず、結果としてかゆみを感じないケースも考えられるのです¹⁵。

どんな時に受診を考えるべきか

かゆみがなくても、以下のような「危険信号」が見られる場合は、非典型的なカンジダ症や他の病気の可能性を考え、婦人科の受診を検討すべきです。

• おりものの量が急に、かつ持続的に増えた。
• おりものが明らかにカッテージチーズや酒粕のようにポロポロとした塊状になった。
• 外陰部に軽い熱感やヒリヒリ感、排尿時痛がある。
• 性交時に痛みを感じる。
• 糖尿病にかかっている、免疫抑制剤を使用している、または最近抗生物質を服用したなど、カンジダ症のリスク要因がある¹⁶。

原因③：その他に考えられる病気

ヨーグルト状という表現からは少し外れますが、おりものの異常を引き起こす他の代表的な病気についても知っておくことは、正しい判断のために重要です。ただし、自己判断は禁物です。

細菌性腟症（Bacterial Vaginosis）

膣内フローラのバランスが崩れ、ラクトバチルス属菌が減少し、様々な嫌気性菌が増殖する状態です。特徴は、魚のような生臭いにおい（アミン臭）と、灰色がかった水っぽいおりものです。かゆみは無いか、あっても軽いことが多いです¹⁷。

その他の性感染症（STI）

トリコモナス腟炎では、泡状で黄緑色の悪臭を伴うおりものが見られます。クラミジア感染症は、多くの場合無症状ですが、おりものが増加することもあります³。これらの病気は不妊や早産の原因にもなりうるため、少しでも不安があれば必ず検査を受けることが極めて重要です。

【行動指針】セルフチェックと日本での婦人科受診のタイミング

ご自身の状態を客観的に評価し、適切な行動をとるためのチェックリストをご用意しました。以下の項目に一つでも当てはまる場合は、自己判断をせず、専門医である婦人科を受診してください。

日本の婦人科では通常、問診（症状の聞き取り）、内診（腟内の視診）、そして必要に応じておりもの検査（顕微鏡での観察や培養検査）が行われます¹⁸。事前に流れを知っておくことで、安心して受診に臨めるでしょう。

日本における腟カンジダ症の市販薬（OTC医薬品）について【再発の場合のみ】

近年、日本では腟カンジダ症の再発治療薬が薬局で購入できるようになり、利便性が向上しました。しかし、これらの市販薬の使用には厳格なルールがあります。最も重要な原則は、「過去に医師によって腟カンジダ症と診断・治療された経験のある人が、症状が再発した場合にのみ使用できる」という点です⁵¹⁹。初めての症状や、本当にカンジダ症かどうかわからない状態で使用することは、症状を悪化させたり、他の病気の発見を遅らせたりする危険性があるため、絶対におやめください。

膣内フローラを整えるための日常生活のヒント

病気の治療もさることながら、日々の生活習慣を見直して、膣内フローラの健康を維持することが根本的な解決策となります。以下のヒントを参考にしてみてください。

• 洗いすぎない：腟内まで洗う「腟洗浄」は、有益なラクトバチルス属菌まで洗い流してしまい、逆効果です²³。外陰部は、刺激の少ない石鹸またはお湯で優しく洗うだけで十分です。
• 通気性を保つ：綿素材など、通気性の良い下着を着用し、湿気がこもらないようにしましょう。
• ストレスを管理する：過度なストレスや疲労は免疫力を低下させ、膣内フローラのバランスを崩す原因になります。十分な休息とリラックスを心がけましょう。
• バランスの取れた食事：食生活の乱れも体調に影響します。多様な食品をバランス良く摂ることが大切です。

よくある質問

結論

かゆみやにおいのないヨーグルト状のおりものは、多くの場合、心配のいらない生理的な変化です。この記事で解説したように、女性の体はホルモン周期に応じて繊細に変化しており、おりものもその一部です。しかし、それが「いつもと違う」と感じた時の不安は当然のものです。大切なのは、パニックにならず、ご自身の体のサインを正しく観察することです。この記事で提供したチェックリストや比較表を活用し、少しでも懸念があれば、ためらわずに婦人科の専門医に相談してください。あなたの健康と安心のために、正確な知識を身につけ、適切な行動をとることが何よりも重要です。