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眼科手術後のケアで合併症を避けるために
こんにちは、JHO編集部です。眼科手術、特に**白内障手術（はくないしょうしゅじゅつ）**を受けた後のケアについて、どのように取り組むべきかを知っていますか？毎年多くの人々が白内障手術を受け、視力を回復していますが、全ての患者がスムーズに回復するわけではありません。手術後には、いくつかの重要な注意点を理解し、適切なケアを行うことが非常に重要です。適切なケアを怠ると、手術の結果に悪影響を及ぼし、合併症のリスクを高める可能性があります。この記事では、手術後に起こり得る合併症について詳しく説明し、眼のケアに関する重要なポイントを具体的に紹介します。健康な目を維持し、手術後の回復を促進するために、ぜひ最後までお読みください。
専門家への相談
この記事では、グエン・トゥオン・ハン医師の助言を参考にしています。彼はバクニン省総合病院で内科を専門とし、長年にわたり多くの患者の視力改善に寄与してきた専門家です。その専門的な意見は、患者のケアにおける信頼できる指針となっています。この記事を執筆するにあたっては、彼の豊富な知識と経験を基に内容を構成しています。
白内障手術後の副作用と合併症
白内障手術は成功率が非常に高いことで知られていますが、手術後にはいくつかの軽度な副作用や稀な合併症が発生することが報告されています。手術後、患者は数時間以内に視力の回復を感じることが多いですが、特定の症状が現れることもあります。以下では、その症状について詳しく説明します。
手術後すぐの段階で、目に違和感を覚えたり、ぼんやりとした視界や二重に見えるといった症状を感じることがあります。これらの初期症状は、通常数日から6週間ほどで改善します。しかしながら、50人に1人の割合で合併症が発生する可能性があります。
- ぼんやりとした視界：手術後しばらくの間、視界がぼやけて見えることがよくあります。この状態は、目が回復していく過程であり、通常は数日以内に改善します。これには、目の調整が完全に戻るまでの自然な過程が含まれます。
- 炎症（えんしょう）：手術によって引き起こされる軽度の炎症が発生することがあります。これは体が手術によるダメージに反応しているためで、通常は抗炎症薬を使用することで効果的に対処できます。目が赤くなったり痛みを感じることがありますが、処方薬を適切に使用することで緩和されます。
- 感染（かんせん）：術後、まれに感染症が発生することがあります。この場合、適切な治療が必要であり、早期に抗生物質を使用することが重要です。感染が疑われる症状には、目の強い痛み、黄色や緑色の分泌物などがあり、早急に医師の診察を受けることが求められます。
- 出血（しゅっけつ）：手術直後、目の内部で少量の出血が見られることがあります。この出血は通常時間とともに体に吸収されていきますが、血液が増えるような場合には医師の診察が必要です。
- 腫れ（はれ）：眼の周囲に腫れが生じることがあります。これは炎症の一部として現れるもので、冷却シートを使用することで効果的に対処することができます。腫れがひどい場合には医師の処方に従って適切に治療することが求められます。
- 瞼の垂れ（まぶたのたれ）：手術後、一時的に瞼が垂れることがありますが、これは通常自然に回復します。瞼の動きが完全に戻るまでには数週間かかることがあり、患者は日常的に目を酷使しないように心掛けることが重要です。
- 人工水晶体のずれ：まれに、人工水晶体が手術後にずれることがあります。この場合、視力が悪化し、再手術が必要になることがあります。患者は、視力に異常を感じた場合、早急に医師に相談することが重要です。
- 網膜剥離（もうまくはくり）：手術後に網膜が剥離するリスクがあります。これは非常に稀なケースですが、早急な治療が求められます。網膜剥離が発生すると、視野に暗い影が見えるなどの症状が現れるため、これらの兆候を感じたら速やかに医師に相談してください。
- 緑内障（りょくないしょう）：手術後に眼圧が上昇し、緑内障が発生することがあります。眼圧の上昇は、目の内部の液体の循環が阻害されることによって起こることがあり、医師の監督の下で適切に管理する必要があります。
- 二次的な白内障：手術後、人工水晶体の後ろに新たな白内障が形成されることがあります。この現象は「後嚢混濁（こうのうこんだく）」と呼ばれ、追加の治療が必要となる場合があります。通常、レーザーを用いた簡単な手術で治療が可能です。
- 視力の喪失：非常に稀ですが、手術後に恒久的な視力喪失が生じることがあります。これが発生する頻度は1000人に1人程度であり、早期の発見と治療が視力を守るために重要です。
白内障手術後のケアのポイント
手術後の合併症を最小限に抑え、回復を促進するためには、以下の指針を守ることが推奨されます。
1. 該当活動を制限する
手術後は、重い運動や体力を要する活動を数週間避け、眼圧の上昇を防ぐことが重要です。例えば、重いものを持ち上げることや激しいスポーツは、眼圧の上昇を引き起こす可能性があります。また、うつむく動作も眼圧を高めるため、こうした姿勢を避けることが推奨されます。家事や買い物といった日常的な活動も、無理をせず行うことが大切です。特に、床を掃除するために前かがみになる動作は控え、必要であれば家族のサポートを求めましょう。
2. 目を保護し感染を防ぐ
手術後の目は非常に敏感であり、外部からの刺激を避けることが重要です。外出時にはサングラスを着用し、強い日差しや風、ほこりなどから目を守りましょう。これにより、術後の眼を外的要因から守ることができます。また、眠る際には保護具を使用し、無意識に目をこすったり傷つけたりしないようにします。少なくとも4週間は目をこすらないこと、そして化粧を控えることが推奨されます。特にアイメイクは感染のリスクを高めるため、術後は避けるべきです。
- サングラスの着用：紫外線を防ぐだけでなく、風やほこりから目を守ります。日常の買い物や散歩の際にも着用することで、目を安全に保つことができます。
- 睡眠時の保護具使用：寝ている間に無意識に目をこすることを防ぐため、保護具の使用は非常に重要です。特に初期の回復段階では、保護具の使用を怠らないようにしましょう。
- 目をこすったり、化粧を控える：目をこすることで手のばい菌が目に入るリスクがあります。特に術後は、感染のリスクを避けるためにも徹底してこすらないようにしましょう。
3. 水との接触を避ける
手術後24時間以内は通常通りの入浴が可能ですが、頭を洗う際には水が目に入らないよう注意することが必要です。顔を洗う際には、特に目の周りを避けて洗うように心掛けましょう。また、4〜6週間は泳ぐことや温泉への入浴を避けるべきです。これにより、感染や目への負担を減らすことができます。特にプールや温泉は菌が繁殖しやすく、感染のリスクが高いため避けるべきです。
- 洗顔時の注意：顔を洗う際には、目の周りに直接水がかからないように注意します。濡れたタオルで優しく拭くなど、目を刺激しない方法を取ると良いでしょう。
- プールや温泉の禁止：手術後の目は非常に敏感で、プールや温泉に含まれる塩素や雑菌が感染を引き起こす可能性があります。感染のリスクを避けるため、医師の許可があるまでは絶対にこれらの場所には行かないようにしましょう。
4. 運転を控える
医師の許可が出るまで運転は控えることが大切です。手術後の視力は改善されるものの、視界の安定には時間がかかることがあります。特に夜間運転時には、光がまぶしく感じることがあり、これが視力の負担となります。術後の最初の数週間は、日中でもサングラスを使用するなどして目を保護し、視力の安定を図りましょう。運転再開のタイミングについては、必ず医師の判断を仰ぎ、無理をしないようにしてください。
- 運転再開のタイミング：視力が十分に回復し、安定してからでなければ運転は避けましょう。視力の安定は個人差があり、特に夜間の運転には十分な注意が必要です。
- 家族の協力を仰ぐ：運転ができない期間は、家族や友人の協力を仰ぎ、必要な移動をサポートしてもらうことをお勧めします。
5. 医師の指示に従う
処方された薬の使用方法を厳守し、医師の指導に従ってください。万が一異常を感じた場合には、速やかに専門医に相談することが必要です。例えば、以下のような症状が現れた場合には直ちに医師に連絡しましょう。
- 視力の喪失：急激な視力の低下は、重大な合併症の兆候です。視力が急にぼやけたり見えなくなったりした場合、すぐに医師に相談することが必要です。
- 持続する眼の痛み：手術後、ある程度の痛みは予想されますが、通常の痛みよりも強く、持続的な痛みがある場合には感染の可能性があります。
- 目の充血：手術後の充血はよく見られることですが、充血がひどくなる場合には炎症や感染の兆候である可能性があります。
- 瞼の腫れ：術後に瞼が腫れることはありますが、長引く腫れは医師の診察が必要です。
- 光のチカチカや異常物の視覚：視界に異常がある場合、例えば光がチカチカするように見えたり、何かが見えるような感覚がある場合は、網膜剥離などの兆候である可能性があるため、速やかに医師に相談してください。
- 吐き気や嘔吐、過度な咳：眼圧が急激に上昇すると吐き気や嘔吐、咳が現れることがあります。このような症状が出た場合はすぐに医師に連絡し、適切な治療を受けましょう。
点眼薬の使用方法
医師が処方する**点眼薬（てんがんやく）**には、炎症を抑え、感染を防ぎ、眼圧をコントロールする役割があります。以下の注意点を守り、正しく使用することが重要です。
- 手術翌朝から使用開始：点眼薬は手術後の炎症を防ぐため、翌朝から使用を開始します。毎日決まった時間に使用することで、目の回復を助けることができます。
- 手術を行った目のみに使用：感染防止のため、手術した目だけに点眼薬を使用し、他の目には使用しないようにします。他の目に使用すると感染が広がるリスクが高まるためです。
- 他人に使用させない：点眼薬は個人専用です。他人と共有すると、細菌感染のリスクが増大します。家族でも絶対に共有せず、各自が自分の薬を使用することが重要です。
- 医師の指示があるまで使用を中止しない：治療途中で点眼薬の使用をやめると、炎症が悪化する可能性があります。必ず医師の指示に従い、使用期間を守りましょう。
薬用点眼の手順は以下の通りです。
- 手を洗う：まず、手を石鹸でしっかり洗い、清潔な状態にします。目に触れる前に手を洗うことで、ばい菌が目に入るリスクを防ぎます。
- 頭を後ろに傾け、天井を見る：リラックスした状態で頭を傾け、天井を見つめます。視線を上にすることで、点眼薬が目全体に行き渡りやすくなります。
- 下まぶたを軽く引っ張る：指で下まぶたを引き、目の中に空間を作ります。この空間に薬を滴下することで、薬が目にしっかりと行き渡ります。
- 滴下ボトルを押して一滴を目に入れる：ボトルを目に近づけ、必要な量の薬液を目に入れます。この際、ボトルの先端が目やまつ毛に触れないように注意してください。
- 目を閉じて余分な液を拭き取る：薬を点眼した後、目を数秒間閉じてから、余分な液を清潔なティッシュで優しく拭き取ります。これにより、薬が目の中にしっかりと浸透します。
- ボトルを目に触れないようにする：ボトルの先端が目に触れると、細菌が繁殖するリスクがあります。使用後は必ずキャップを閉めて保管しましょう。
- 治療終了後、安全に廃棄する：使用後のボトルは衛生的に処理し、再利用しないようにします。適切な廃棄方法については、医師や薬剤師に相談してください。
こうしたケアを続けることで、手術後の回復をスムーズに行い、合併症を避けることができます。
結論と提言
この記事では、白内障手術後の適切なケア方法について詳しく説明しました。患者が手術後の回復を促進し、合併症を最小限に抑えるためには、正しいケアが不可欠です。特に、眼の保護や適切な点眼薬の使用、そして医師の指示に従うことが重要であることを強調しました。また、日常生活での小さな行動も、手術後の回復に大きな影響を与えるため、慎重な対応が求められます。
手術後の回復期間中に何か疑問や不安がある場合は、必ず医師に相談し、指示に従ってください。このガイドがあなたの手術後のケアに役立つことを願っています。健康な視力を取り戻し、充実した日常生活を送るために、適切なケアを続けましょう。
参考文献
- Cataract Surgery Recovery: 5 Tips From an Expert アクセス日: 18/10/2021
- Overview-Cataract surgery アクセス日: 18/10/2021
- Recovery-Cataract surgery アクセス日: 18/10/2021
- Cataract surgery アクセス日: 18/10/2021
- PROPER CARE FOR PATIENTS AFTER CATARACT SURGERY アクセス日: 18/10/2021