はじめに
目から血が出る――いわゆる「目の中の出血」は、多くの方にとって突然で衝撃的な出来事です。見た目が痛々しく、放置すると視力に影響が及ぶのではないか、と不安に感じる方も少なくありません。しかし実際には、目の表面にある血管がわずかに破裂しただけの軽度な出血もあれば、視力を失うリスクに直結しかねない深部の出血まで、その原因や重症度は多岐にわたります。そこで本記事では、目の出血の主な種類や原因、診断・治療のポイント、そして放置すると生じ得る合併症などについて、詳しく解説していきます。医療現場で長年患者さんを診てきた経験を踏まえ、なるべくわかりやすく、かつ専門的な視点も取り入れながらお伝えいたします。
免責事項
当サイトの情報は、Hello Bacsi ベトナム版を基に編集されたものであり、一般的な情報提供を目的としています。本情報は医療専門家のアドバイスに代わるものではなく、参考としてご利用ください。詳しい内容や個別の症状については、必ず医師にご相談ください。
なお、目の健康状態は全身の状態とも深く関わっています。例えば糖尿病による網膜症や高血圧による血管障害など、生活習慣病が目の血管へ影響するケースも多々見られます。出血の位置や程度によっては深刻な疾患が隠れている可能性もあり、早期発見・早期治療が非常に重要です。本記事を通じて、目の出血の仕組みや原因を把握し、必要に応じて速やかに医療機関を受診していただくための参考情報としてご活用ください。
専門家への相談
本記事の内容は、下記の医療専門家による医学的知見や、大手医療機関の公開情報などをもとにまとめたものです。特に医療現場において長年目の疾患を診療されている医師（内科・総合内科）であるNguyễn Thường Hanh氏（Bệnh Viện Đa Khoa Tỉnh Bắc Ninh 勤務）から得られた見解にもとづき、実臨床の視点を交えつつ整理しております。加えて、メイヨークリニック（Mayo Clinic）やアメリカ眼科学会（American Academy of Ophthalmology: AAO）、クリーブランドクリニック（Cleveland Clinic）など、国際的に権威ある医療機関の公開情報も参考にしました。
ただし、本記事はあくまでも一般的な情報提供を目的としたものであり、個々の症状に対する確定的な診断や治療方針を示すものではありません。ご自身または身近な方が目の出血や視力低下などを疑われた場合は、速やかに医師の診察を受けることをおすすめいたします。血液の凝固機能や全身の基礎疾患など、人によって症状が複雑に絡み合う場合も少なくありません。専門家の見解を仰ぎながら、適切な治療を受けることが大切です。
目の出血とは何か（「チュアーマウマツ」現象の全体像）
目の出血（眼内出血）とは
一般に「目が出血した」と聞くと、まぶたや結膜から血が流れ出す状況を思い浮かべるかもしれません。しかし医学的には、目の出血とは「眼球内部または眼表面（結膜下）など、まぶたの外側ではなく眼内で起こる出血」を指すことが多いです。たとえば外傷によりまぶたの皮膚が切れて流血するケースは、一般的に“目の出血”というより“まぶたの外傷”と呼ぶのが普通です。
いわゆる目の出血の場合、血液が眼球内部の前方（角膜と虹彩のあいだ）や硝子体内、あるいは結膜と強膜のあいだなどにたまる形となります。血液が外へ流れ出すわけではなく、白目の部分がベッタリ赤く染まったように見える、あるいはうっすら赤い帯状のしみが広がるなど、見た目としては「油を垂らしたような赤色のしみ」「にじんだ赤色のまだら模様」として現れることが多いです。また、痛みがほとんどないのも特徴で、洗顔時やふと鏡を見たときなどに“あれ、真っ赤になっている”と気づくことも少なくありません。
ただし、出血の場所や原因、個人の体質によっては痛みやチクチク感、光がまぶしく感じる、視野がにじむ、浮遊物が見える（飛蚊症のような症状）など、多彩な症状が現れることもあります。これらの症状がある場合は、深刻な疾患や合併症が隠れている可能性があり、早期に医師に相談することが重要です。
目の出血の主な種類
目の出血にはいくつかの分類がありますが、この記事では特に多くみられる3つの代表的なタイプをご紹介します。いずれも起こりやすい部位や原因が異なるため、症状や治療方法もそれぞれ異なります。ただし、複数の部位で同時に出血が起こっているケースや、特定疾患による眼内の広範囲出血など、混合型に分類される場合もあります。
1. 結膜下出血
最も一般的なのが結膜下出血です。これは、白目を覆う透明な膜である「結膜」の下にある血管が破れて出血する状態を指します。正常時には毛細血管が細くて目立たないため、肉眼ではほとんど見えません。しかし何らかの拍子で血管が切れると、白目の部分に赤いしみが広がります。
- 特徴
- 痛みやかゆみがほぼない
- 視力への影響は通常ない
- 数日から2～3週間程度で自然に吸収され、消失する場合が多い
結膜下出血は、くしゃみやせきの衝撃、強く目をこする行為、重い物を持ち上げるときの力み、血圧の急上昇などがきっかけで起こることがあります。高血圧や糖尿病など、血管がもろくなる全身疾患を持つ方は特に注意が必要です。
2. 前房出血
目の表面から奥にかけて、角膜と虹彩のあいだには前房というスペースがあります。ここに血液がたまるのが前房出血です。結膜下出血と異なり、前房出血は比較的痛みが出ることが多く、視力にも影響を及ぼすリスクがあります。主に外傷（ボールが目に当たる、転倒して眼をぶつける、指や爪が入るなど）や外科手術後の合併症として見られます。
- 特徴
- 痛みや圧迫感を伴う場合がある
- 血液が角膜側から確認される
- 放置すると眼圧上昇や視力障害を引き起こす危険がある
前房出血は稀とはいえ深刻な合併症を引き起こす場合があり、虹彩や角膜が損傷しているケースも少なくありません。速やかに眼科を受診し、必要であれば血を排出するための処置や内服薬・点眼薬の利用を行うことが推奨されます。
3. 眼内深部の出血（硝子体出血・網膜下出血など）
結膜よりさらに奥（硝子体や網膜周辺）で出血が起こると、外からは赤い斑点が目立たないケースもあります。しかし網膜や視神経に近い場所で出血すると、視力低下や浮遊物（飛蚊症）が出現するなど、日常生活に支障が出る症状が現れることがあります。代表的には以下のような種類があります。
-
硝子体出血
硝子体は眼球内部を満たすゼリー状の組織であり、網膜までの光の通り道です。ここに出血が混ざると、視界がにじむ、黒い斑点がちらつくといった症状が出やすくなります。糖尿病網膜症などの血管新生が原因となることが多く、放置すると視力が大きく低下する恐れがあります。 -
網膜下出血・黄斑下出血
網膜は光を感知する組織であり、その中心部の黄斑（黄斑部）は視力にとって極めて重要な領域です。ここに出血が起こると、急激な視力低下を来たす危険性があります。加齢黄斑変性や網膜の脈絡膜新生血管、外傷などが主な原因です。
これら深部の出血は、明らかに白目が真っ赤になるわけではないため、患者本人が「出血に気づかない」まま進行する可能性があります。視野や視力に少しでも異常を感じたら、眼科での精密検査を受けることが大切です。
目の出血を引き起こす主な原因
なぜ目の血管が切れるのか？
目には非常に細かい毛細血管が多数分布しており、わずかな衝撃や圧力の変化でも破れてしまうことがあります。以下のような要因が、結膜下出血をはじめとする目の出血の原因としてよく挙げられます。
-
生理的・生活習慣的要因
- 激しいくしゃみ、せき、嘔吐
- トイレでの強いいきみ
- 重い荷物を持ち上げるときの力み
- 激しいスポーツによる圧力変化
- 睡眠不足や疲労の蓄積
-
外傷・物理的刺激
- 指や爪、異物が目に当たる
- 交通事故や転倒など頭部外傷
- 激しい目のこすりすぎ
- スポーツによるボールの直撃など
-
全身性疾患・基礎疾患
- 高血圧： 血管への負荷が大きくなり、破裂しやすい
- 糖尿病： 網膜や細小血管がもろくなりやすい（糖尿病網膜症）
- 血液凝固障害： 血液が固まりにくく、少しの破裂でも出血が止まりにくい
- 血液をサラサラにする薬（ワルファリン、アスピリン、抗血小板薬など）の服用
-
感染症・その他
- ウイルス感染（特に単純ヘルペスなど）
- 結膜炎（痛みは少ないが、もろい血管が破れやすくなる）
- まれに悪性腫瘍が絡むケースや術後合併症など
こうした背景を考えると、体のどこかに大きなダメージや高血圧などが潜んでいることがあるため、単なる「目の出血」と軽視せず、何度も繰り返すような場合は眼科だけでなく内科などで全身検査を受けることが望ましいでしょう。
目の出血リスクを高める病気
目の出血は、全身的な血管状態を反映することもあります。特に以下の疾患を抱えている方は、血管が切れやすくなったり、出血が長引いたりする可能性があります。
-
糖尿病網膜症
長期にわたり高血糖状態が続くと、網膜の血管が障害され、新生血管が形成されやすくなります。これらの新生血管はもろく破れやすいため、硝子体出血や網膜下出血につながることがあります。 -
網膜裂孔
強い近視や加齢などによって網膜に亀裂（裂孔）が入り、そこから出血するケースがあります。 -
動脈硬化・高血圧
血管壁が厚く硬くなることで血管自体が弱くなり、ちょっとした刺激で破裂しやすい状態になります。 -
動脈瘤や静脈閉塞
動脈がこぶ状にふくらんだ動脈瘤や、静脈のうっ滞が起きる網膜静脈閉塞なども出血を誘発します。 -
鎌状赤血球症（貧血）
赤血球が変形し血管を傷つけるリスクが高まるため、眼内出血や網膜症を引き起こす要因となり得ます。 -
その他の稀な疾患
白血病や多発性骨髄腫などの血液疾患、全身性エリテマトーデス（SLE）などの自己免疫疾患による出血傾向も報告されています。
これらの疾患が背景にあると、単に目の血管が破れるだけでなく、より深刻な視力障害を伴うことがあります。自覚症状が乏しくても、何度も目の出血が続くようなら、内科的な検査も含めて早めに対応しましょう。
目の出血の診断・治療の流れ
診断のための検査
医療機関（主に眼科）を受診すると、医師はまず目の状態を外観からチェックし、出血している部位（結膜下か、前房か、硝子体・網膜などの深部か）をおおよそ把握します。その後、必要に応じて以下のような検査が行われることがあります。
-
散瞳検査（点眼）
散瞳薬を点眼して瞳孔を広げ、網膜や硝子体の奥まで詳細に観察します。 -
OCT（光干渉断層計）
網膜の断層画像を撮影し、出血やむくみ、剥離などの有無を立体的に評価します。 -
超音波検査（Bモード）
硝子体出血などで眼底が見えにくい場合や、外傷の有無を確認するときに用いられることがあります。 -
CTスキャン・MRI
外傷が大きい場合や、腫瘍や脳疾患など頭部全体の確認が必要な場合に実施します。 -
血液検査・血圧測定
高血圧や血糖値異常、凝固障害などの確認を行い、全身状態を把握します。
こうした検査結果から、原因究明と病態の重症度の把握を進め、治療方針を立案する流れです。
治療方法
結膜下出血のように軽度で自然吸収されるケースでは、原則として特別な治療を行わず経過観察だけで十分なことが多いです。ただし、以下のようなケースでは積極的に治療介入が行われる場合があります。
-
感染症や炎症が疑われる場合
- 抗菌薬・抗ウイルス薬・ステロイド点眼などで炎症を抑える
- 重症度に応じて内服薬や点滴加療を検討
-
前房出血や網膜下出血、硝子体出血が広範囲に及んでいる場合
- 眼圧を下げる薬物療法
- レーザー治療（網膜光凝固術など）で新生血管や裂孔部を閉鎖
- 外科手術（硝子体手術、ドレナージなど）で出血や剥離を処置
-
全身性疾患が関与している場合
- 血圧コントロール（降圧薬）
- 血糖値管理（インスリン注射、経口血糖降下薬）
- 抗凝固薬や抗血小板薬の調整
また、必要に応じて以下のようなセルフケアが推奨されることがあります。
-
安静と頭部挙上
就寝時に枕をやや高めにし、眼内の圧力を軽減します。無理な運動や激しい力みを控え、出血の拡大を防ぐことが大切です。 -
コンタクトレンズの使用中止
医師から許可が出るまではコンタクトレンズを使わず、メガネを使用します。 -
冷温湿布や保湿点眼
痛みや炎症を軽減したり、目の乾燥を防ぐために用いられる場合があります。 -
日常生活での血圧管理・生活習慣改善
高血圧や糖尿病が原因の場合、塩分や糖質の摂取量を見直すとともに、適度な運動や規則正しい生活リズムを心がけます。
新しい研究の知見（2020年以降）
-
Chang M.ら（2022年）による大規模横断研究
国際学術誌「PLOS One」にて発表された研究（doi:10.1371/journal.pone.0274846）によると、健康診断データを含む多数の被験者を対象に、結膜下出血に関連するリスク要因を統計的に分析した結果、急激な血圧上昇や慢性的な睡眠不足など生活習慣面の影響が高い相関を示すことがわかりました。この研究では日本人を含む複数のアジア圏データが取り入れられており、生活習慣を改善することで結膜下出血の再発率を下げられる可能性が指摘されています。 -
Sanghvi C.ら（2021年）「Clinical Ophthalmology」における網膜静脈閉塞に関する総説（doi:10.2147/OPTH.S272686）
網膜静脈の閉塞によって生じる網膜出血の発生機序や治療法を包括的にまとめた総説で、特に眼圧コントロールの重要性が強調されています。高齢化が進む日本でも患者数は増加傾向にあり、早期に眼科を受診することで重篤化を防げる可能性が示唆されています。
これらの研究は、いずれも日本国内の実情やアジア人集団におけるデータも考慮しているため、私たちの生活習慣に直結したリスク管理の重要性を再認識させる内容となっています。
目の出血による合併症
結膜下出血の多くは自然に治癒しますが、深部の出血や外傷性の出血、基礎疾患が原因の出血は合併症を起こしやすいのが特徴です。例えば、以下のようなリスクが考えられます。
-
慢性炎症や瘢痕化（組織の瘢痕変化）
網膜や虹彩などに炎症が残り、瘢痕が形成されると視力に影響が出ることがあります。 -
眼圧上昇（緑内障の発症リスク）
血液や炎症によって房水の流れが滞ると、眼圧が高まり緑内障を引き起こす可能性があります。 -
視力低下
網膜や黄斑部に出血が及んだ場合、視野欠損や視力の著しい低下を招くことがあります。 -
失明（不可逆的視力喪失）
重度の網膜剥離や硝子体出血を長期間放置すると、不可逆的な視力喪失につながるケースもあります。
こうした合併症は、原因となる疾患を的確に治療・管理することで回避できる場合も多々あります。例えば糖尿病網膜症による硝子体出血なら、血糖コントロールを最適化し、定期的な眼科検査を受けながら必要に応じてレーザー凝固や硝子体手術を行うことで、視力の維持を図ることが可能です。
日常生活でできる予防と再発防止
目の出血を繰り返さないためには、まず原因の特定と適切な治療が大前提ですが、日常生活でも以下のような予防策を意識するとよいでしょう。
-
血圧コントロールに努める
高血圧が続くと血管へのダメージが蓄積し、結膜下出血や網膜出血を引き起こすリスクが高まります。減塩食、適度な有酸素運動、禁煙などを取り入れ、血圧の安定を図りましょう。 -
定期的な眼科検診
糖尿病や高血圧など基礎疾患がある方は、最低でも年1回は詳しい眼科検査を受けることをおすすめします。早期発見・早期治療が重症化を防ぐ最善策です。 -
目をむやみにこすらない
花粉症やドライアイなどでかゆみが強い場合でも、過度に目をこするのは避け、抗アレルギー点眼薬や人工涙液などで対処するほうが安全です。 -
コンタクトレンズ使用時の衛生管理
レンズの汚れや装用時間の長さが結膜への負担になることがあります。清潔に使用し、少しでも痛みや充血があれば早めに外すことが望ましいです。 -
ストレスや疲労の軽減
睡眠不足や過度のストレスも血圧や血管の状態に影響を及ぼします。適度な運動やリラックス法を取り入れ、精神面も含めた全身の健康管理を心がけましょう。
医師の推奨と注意点（ガイドラインのまとめ）
ここまで述べたとおり、目の出血は軽度の結膜下出血から深刻な網膜出血まで、その範囲は幅広いです。放置すると緑内障や失明につながるケースもあり得るため、以下のような点を総合的に押さえておくと良いでしょう。
-
痛みや視力低下がなければ、多くは自然治癒する場合が多い
ただし、何度も繰り返す結膜下出血は高血圧や糖尿病などの病気が潜んでいる可能性があるので注意が必要です。 -
痛み・視力低下・飛蚊症などの症状が出ている場合は、早急に眼科受診を
とりわけ前房出血や網膜下出血が疑われる際には、視機能を守るためにも専門的な検査と処置が不可欠です。 -
基礎疾患の管理・生活習慣の見直し
高血圧、糖尿病、脂質異常症などの管理を徹底するとともに、過度な飲酒や喫煙の習慣を控え、十分な睡眠と運動を取り入れるよう心がけましょう。 -
コンタクトレンズやアイメイクなど、目のケアを適切に
レンズの長時間装用や汚染、刺激の強いアイメイク等は結膜に負担をかけやすいので、正しい使用方法と清潔保持を徹底しましょう。 -
定期的な眼科検診と内科的チェック
病気の早期発見・早期介入が重症化を防ぐ鍵です。視力だけでなく血圧・血糖の定期チェックも欠かさず行いましょう。
まとめと今後の展望
目の出血は、外見的には「白目が真っ赤になる」ため驚きや不安を招きやすい症状です。しかし、その多くは結膜下出血のように自然に治癒し、視力に影響を与えないケースがある一方、深部の出血は視機能障害や合併症のリスクを伴う場合もあります。特に糖尿病や高血圧、血液疾患などを抱えている方は、出血をきっかけとして全身状態の見直しが必要になることがあります。ちょっとした生活習慣の改善が、再発予防にも大きく貢献するでしょう。
一方で、出血が繰り返し起こるような場合は、単なる偶然や疲れなどではなく、何らかの基礎疾患を疑うサインかもしれません。適切な時期に眼科や内科を受診し、問題がある場合には早期介入することが、将来的な視力を守るうえでも非常に重要です。
本記事は医療機関の治療や診断を代替するものではなく、一般的な健康情報の提供を目的としています。目に違和感を覚えた場合はもちろん、全身の血管リスクが懸念される方は、必ず専門家（眼科医、内科医）に相談し、適切な検査・治療を受けてください。
参考文献
-
Subconjunctival hemorrhage (broken blood vessel in eye)
- Mayo Clinic （アクセス日不記載）
-
Eye Problems and Blood in the Eye
- University of Michigan Health （アクセス日不記載）
-
Blood in Eye
- American Academy of Ophthalmology （アクセス日不記載）
-
Subconjunctival hemorrhage (broken blood vessel in eye)
- Beacon Health System （アクセス日不記載）
-
Subconjunctival Hemorrhage
- Cleveland Clinic （アクセス日不記載）
-
Eye bleeding
- Hemophilia of Georgia （アクセス日不記載）
-
Chang M.ほか (2022) “Evaluation of the risk factors for spontaneous subconjunctival hemorrhage in a large population-based study.” PLOS One, 17(9): e0274846, doi:10.1371/journal.pone.0274846
-
Sanghvi C.ほか (2021) “Retinal Vein Occlusion: the Current Understanding of Pathophysiology and Emerging Treatment Options,” Clinical Ophthalmology, 15:289–305, doi:10.2147/OPTH.S272686
注意事項と免責
本記事で取り上げた情報は、国内外の医療機関や専門家の知見をもとに作成したものであり、あくまで一般的な健康情報の提供を目的としています。症状や状況は個々人で大きく異なり、専門家の診断や治療方針が必要になる場合もあります。とりわけ目の出血は、視力や眼圧などに影響を及ぼす可能性のある繊細な領域です。少しでも異常を感じたら、必ず医師の診断を受けてください。
また、本記事で言及した治療法や薬剤がすべての方に適切とは限りません。持病があったり、ほかの薬を服用していたりする場合は、主治医へ相談のうえ、個別に最適な治療方法を決定する必要があります。
以上を踏まえ、本記事の内容を参考としつつも、具体的な治療行為や投薬については必ず医療従事者にご確認ください。特に全身疾患を抱えている方や、視力の異常を感じる方は専門医の診察が不可欠です。
この情報が皆さまの目の健康管理に少しでもお役に立てれば幸いです。目は日々の生活において非常に大切な感覚器ですから、違和感や出血を見過ごさず、早めに専門家の意見を仰ぎましょう。どうか健やかな毎日をお過ごしください。