精巣腫瘍（精巣がん）のすべて：初期症状から最新治療、生存率、治療後の生活まで徹底解説

第1部：精巣腫瘍とは？- 読者の最初の疑問に答える

このセクションの目的は、精巣腫瘍の全体像を、専門知識のない読者が5分で理解できるように提示することです。特に、後の治療法の理解に不可欠な「セミノーマ」と「非セミノーマ」の違いを明確に解説します。

1-1. 精巣腫瘍の概要

精巣腫瘍は、精巣（睾丸）の中にある、精子をつくる細胞である「胚細胞」から発生する悪性腫瘍です⁹。一般的に「精巣がん」とも呼ばれます。

このがんの最も顕著な特徴は、好発年齢にあります。最大のピークは20代から30代であり、この年代の男性においては最も頻度の高い固形がんです²。若くして直面する病である一方、治療法が大きく進歩した疾患でもあります。進行が早く、比較的早期から転移しやすいという悪性度の高い側面を持つ一方で、シスプラチンという抗がん剤を中心とした化学療法が劇的に効果を発揮し、転移がある進行がんでも多くのケースで治癒が期待できる、という二面性を持っています⁹。

1-2. 統計データで見る精巣腫瘍：どれくらい稀で、どんな人がなりやすいのか？

「10万人に1人」という発生率を聞くと、「なぜ自分が？」という孤立感や不運感を抱くかもしれません。しかし、この数字は決してゼロではなく、日本国内では毎年約2,100人¹³があなたと同じ診断を受け、確立された治療に向き合っています。この事実は、あなたが一人ではないこと、そして多くの仲間がいることを示しています。

• 日本での発生率: 日本における精巣腫瘍の発生率は、人口10万人あたり1〜2人と、他のがんに比べて稀な疾患です⁹。全国がん登録の最新データ（2016-2018年平均）によると、年間の罹患数は2,095人で、その内訳は後述する「セミノーマ」が約1,432人、「非セミノーマ」が約568人となっています¹³。
• 国際比較と人種: 世界的に見ると、発生率は欧米の白人男性で最も高く、アフリカやアジア系の男性では低い傾向にあります²。
• 好発年齢: 発症のピークは20代後半から30代前半で、診断時の平均年齢は約33歳です²。15歳から35歳の男性においては、最も多い悪性腫瘍とされています。

1-3. 精巣腫瘍の2つのタイプ：セミノーマと非セミノーマ

精巣腫瘍の治療方針を決定する上で、組織型（がん細胞の顔つき）による分類が最も重要です。これは大きく「セミノーマ」と「非セミノーマ」の2種類に分けられます⁷。

• セミノーマ (Seminoma): 「精上皮腫」とも呼ばれます。精巣腫瘍の約3分の2を占めます¹³。進行は比較的緩やかで、最大の特徴は放射線治療が効きやすい（放射線感受性が高い）ことです⁷。
• 非セミノーマ (Non-seminoma): セミノーマ以外の組織型を指し、多くは複数のタイプが混在しています。主な組織型には、胎児性がん、卵黄嚢腫瘍、奇形腫、絨毛がんなどがあります⁷。セミノーマに比べて進行が早く、転移しやすい傾向がありますが、化学療法が非常によく効きます。一般的に放射線治療は行われません。

もし摘出した腫瘍にセミノーマと非セミノーマの両方の成分が含まれていた場合は、より悪性度の高い非セミノーマの性質に合わせて治療が行われます¹¹。

第2部：「もしかして？」と思ったら – 症状と自己検診、そして病院へ

このセクションでは、読者が自身の症状を客観的に評価し、ためらわずに医療機関を受診する行動を促します。特に「痛みがないから大丈夫」という危険な誤解を解き、早期発見の重要性を伝えます。

2-1. 精巣腫瘍のサイン：見逃してはいけない初期症状と進行時の症状

精巣腫瘍の発見を遅らせる最大の落とし穴は、初期症状に痛みを伴わないことが多い点です。

• 最も多い初期症状: 痛みを伴わない、硬いしこりや精巣（睾丸）全体の腫れです⁸。入浴中などに偶然気づくケースがほとんどです。「痛みがないから、悪いものではないだろう」と自己判断してしまうことが、発見の遅れにつながる最も危険な考え方です。
• その他の初期症状: 約30〜40%の患者さんでは下腹部の重苦しい感じや鈍い痛みが、約10%では急な精巣の痛みがみられることもあります¹⁶。
• ホルモンによる症状: 腫瘍がhCGというホルモンを産生することがあり、その影響で乳房が女性のように膨らんだり（女性化乳房）、乳首に痛みや腫れを感じたりすることもあります⁸。

精巣腫瘍は進行が早く、転移した先の臓器の症状で初めて気づかれることも少なくありません。腰痛や咳といった一般的な症状が、実は精巣腫瘍のサインである可能性を知っておくことは重要です。これは、発見が遅れたことへの自責の念を和らげることにも繋がります。「その症状で気づくのは自然なことだった」と理解し、前向きに治療に臨むことが大切です。

進行・転移時の症状¹⁶:

• 後腹膜リンパ節転移: 腹痛、腰痛（特に背中側）、お腹のしこり
• 肺転移: 息切れ、なかなか治らない咳、血の混じった痰（血痰）
• 頚部（首）リンパ節転移: 首の付け根あたりのリンパ節の腫れ
• 脳転移: 頭痛、吐き気、めまい、手足の麻痺

なお、精巣上体炎（感染症）や陰嚢水腫（水がたまる病気）など、似た症状を示す他の疾患もありますが¹⁶、自己判断は絶対に避けるべきです。

2-2. 命を守る第一歩：正しい自己検診（セルフチェック）の方法

精巣腫瘍は、自分で発見できる数少ないがんの一つです。国立がん研究センターなども、特に好発年齢である若年男性に対して、月一度の自己検診を強く推奨しています⁸。

【自己検診の具体的な方法】

1. 入浴後など、皮膚が柔らかくリラックスしている時に行うのが効果的です。
2. 片方の手で陰茎を持ち上げ、もう片方の手の指で左右それぞれの精巣を優しく包み込みます。
3. 親指と人差し指、中指を使って、精巣をゆっくりと転がすように隅々まで触ります。
4. チェックポイント:
   • 普段と比べて硬さに変化はないか？
   • 大きさは変わっていないか？（左右で多少大きさが違うのは正常です）
   • 表面は滑らかか？ ゴツゴツした硬いしこりはないか？
   • 精巣の後ろ側には、精巣上体という柔らかい管状の組織があります。これをしこりと間違えないようにしましょう。
5. 左右の精巣を比較し、違いがないかを確認します。

2-3. どの診療科を受診すべきか？

精巣のしこりや腫れなど、何らかの異常に気づいた場合は、ためらわずに「泌尿器科（ひにょうきか）」を受診してください。デリケートな部位のため受診をためらう気持ちは分かりますが、専門医による早期診断が、あなたの未来を守るための最短かつ最善の道です。

第3部：診断と病期（ステージ）の確定 – 何を調べてどう決まるのか

このセクションでは、診断プロセスをステップバイステップで透明化し、各検査の目的と重要性を解説します。特に、予後を左右する「病期（ステージ）」と「予後分類」がどのように決まるのかを、専門家でなくとも理解できるよう図表を用いて明示します。

3-1. 病院で行われる検査のすべて

泌尿器科を受診すると、診断を確定するためにいくつかの検査が行われます。

• 触診: 医師が直接精巣に触れ、しこりの有無、硬さ、大きさ、痛みの有無などを確認します⁷。
• 超音波（エコー）検査: しこりが精巣の内部にあるのか外部にあるのか、またその性状（固形か液体か）を調べるための、最も簡単で重要な画像検査です⁷。カラードップラー法という技術を使えば、しこり内部の血流の豊富さも分かり、悪性度を推測する手がかりになります²¹。
• 血液検査（腫瘍マーカー）: 特定のがん細胞が産生する物質を測定する検査です。精巣腫瘍の診断補助、病期分類、治療効果の判定、そして治療後の再発モニタリングに必須の、極めて重要な検査です⁷。
  • AFP (α-フェトプロテイン): 主に非セミノーマ（特に卵黄嚢腫瘍というタイプ）で数値が上昇します。純粋なセミノーマでは上昇しません。
  • hCG (ヒト絨毛性ゴナドトロピン): セミノーマ、非セミノーマ（特に絨毛がんというタイプ）の両方で上昇する可能性があります。
  • LDH (乳酸脱水素酵素): がんに特異的ではありませんが、腫瘍全体の量や活動性の勢いを反映する指標として用いられ、後述する予後分類に必須の項目です。

  注意点: これらのマーカー値が正常範囲内であっても、精巣腫瘍を否定することはできません。

• 画像検査（CTスキャン）: 胸部、腹部、骨盤部のCT検査は、リンパ節や肺、肝臓といった他の臓器への転移の有無を調べるために必須の検査です⁷。
• FDG-PET検査: 初期の病期診断でルーチンに行われる検査ではありません。しかし、化学療法後のセミノーマの残存腫瘍に、活動性のあるがん細胞が残っているかどうかを判断するために有用な場合があります²³。

3-2. 確定診断：高位精巣摘除術と病理診断

各種検査で精巣腫瘍が強く疑われた場合、診断の確定と初期治療を兼ねて、手術で腫瘍のある精巣を摘出することが標準的な手順となります⁷。

この手術は「高位精巣摘除術（こういせいそうてきじょじゅつ）」と呼ばれます。重要なのは、陰嚢（精巣の袋）を直接切開するのではなく、足の付け根（鼠径部）を数cm切開して行われる点です。これは、もし陰嚢を切開してしまうと、がん細胞が周囲のリンパ管などに散らばってしまう（播種）危険性があるためです。鼠径部から接近し、精巣につながる血管や精管（精索）を高い位置で縛ってから、精巣ごと摘出します¹¹。

そして、摘出した組織を顕微鏡で詳しく調べる「病理診断」によって、がん細胞の有無、そして「セミノーマ」か「非セミノーマ」かという最終的な診断（確定診断）が下されます⁷。

3-3. あなたのがんの進行度：病期（ステージ）分類（TNM分類）

病理診断でがんが確定すると、次に行われるのが「病期（ステージ）」の決定です。これは、がんが体内のどの範囲まで広がっているかを示す世界共通の基準で、TNM分類（UICC 第8版）が用いられます。患者さんが自身の状況を大まかに把握できるよう、簡略化した形で解説します。

出典: 国立がん研究センターがん情報サービス⁷の情報を基に作成。精巣がんにはStage IVはありません。Sは腫瘍マーカーの値を示します。

この表は、専門的な分類を患者さんが直感的に理解するための道具です。これにより、医師からの説明をより深く理解し、自身の病状がどの段階にあるのかを客観的に把握することができます。

3-4. 今後の治療方針を決める鍵：予後分類（IGCCCG）

転移がある進行がん（Stage II, III）の場合、治療の強さや今後の見通し（予後）をより正確に判断するために、TNM分類に加えて「IGCCCG国際予後分類」という世界的な基準が用いられます⁷。

これは、①がんが最初に発生した場所（原発部位）、②転移している臓器（肺か、それ以外か）、③3つの腫瘍マーカー（AFP, hCG, LDH）の値を組み合わせて、患者さんを「予後良好群」「予後中間群」「予後不良群」の3つの危険度グループに分類するものです。この分類は、患者さんが受ける化学療法の強さ（コース数など）を決定するための重要な羅針盤となります。

出典: European Association of Urology (EAU) Guidelines 2023²⁶のデータを基に作成。この生存率は治療の進歩を反映した最新の数値です。1997年の報告²²と比較して、すべての群で予後が大幅に改善しています。

この表は、患者さんが自身の予後について客観的な見通しを持つための重要な情報です。医師と治療方針について話し合う際の、理解を助ける道具としても役立ちます。

第4部：治療法の選択 – あなたに最適な治療を見つけるために

このセクションでは、精巣腫瘍の標準治療を組織型と病期別に体系的に解説します。特に、複数の選択肢があるStage Iでは、それぞれの治療法の利点と欠点を公平に提示し、患者が「自分にとっての最善」を医師と相談しながら決定（Shared Decision Making）できるよう支援します。

4-1. 治療の基本方針：治療のロードマップ

精巣腫瘍の治療は、まず高位精巣摘除術でがんのある精巣を取り除くことから始まります²⁵。その後の追加治療は、病理診断の結果（セミノーマか非セミノーマか）、そして病期（ステージ）やIGCCCG予後分類に基づいて、一人ひとりに最適な計画が立てられます。治療全体の流れは、日本臨床腫瘍学会が示す治療アルゴリズム²⁷を参考に、主治医と確認していくことになります。これは「精巣のしこり」から始まり、「高位精巣摘除術」、そして「セミノーマ／非セミノーマ」への分岐、さらに各ステージごとの標準治療へと続く道のりを視覚化したもので、自身の治療の旅路を俯瞰するのに役立ちます。

4-2. 【Stage I セミノーマ】の治療選択：経過観察 vs 補助療法

Stage Iのセミノーマは、高位精巣摘除術だけで約80〜85%が治癒します。そのため、術後の選択は、単なる医学的な判断だけでなく、患者さん自身の価値観や人生設計が大きく関わる「人生の選択」となります。

大原則として、術後の選択肢は①経過観察、②補助化学療法、③補助放射線療法の3つがあり、どの選択肢を選んでも最終的な疾患特異的生存率は98〜99%と極めて高く、予後は良好です²⁰。したがって、選択の焦点は「再発の危険性をどう捉えるか」と「治療の副作用をどう考えるか」の均衡になります。

• ① 経過観察（サーベイランス）
  • 内容: 追加の治療は行わず、定期的な血液検査（腫瘍マーカー）やCT検査で厳重に再発の兆候がないかを見守る方法です。
  • 利点: 約8割の患者さんは再発しないため、不要な治療とその副作用（特に数十年後に現れる可能性のある長期的なもの）を完全に避けることができます²⁰。
  • 欠点: 約15〜20%の確率で再発します²⁰。そのため、定期的な通院と検査が必須となり、結果が出るまでの精神的な不安を抱えながら過ごすことになります。
  • 考え方: 「将来の副作用の危険性は絶対に避けたい。もし再発したら、その時にしっかり治療すればいい」と考える方に適しています。再発しても救済治療でほぼ治癒可能であるため、多くの国際的なガイドラインで第一の選択肢として推奨されています²⁰。
• ② 補助化学療法
  • 内容: 再発を予防する目的で、カルボプラチンという抗がん剤を1回（または2回）点滴で投与します¹⁴。
  • 利点: 再発率を約5%以下に大きく低下させることができます²⁰。再発への不安を大幅に軽減できます。
  • 欠点: 吐き気や倦怠感、骨髄抑制（白血球の減少など）といった短期的な副作用があります。二次がんや心血管疾患といった長期的な副作用の危険性については、まだ十分な長期データがなく、完全には解明されていません²⁰。
  • 考え方: 「わずかでも再発の可能性を減らしたい。再発への不安を抱えながら生活するよりは、短期的な副作用を受け入れてでも安心感を得たい」と考える方に適しています。
• ③ 補助放射線療法
  • 内容: 腹部のリンパ節領域に放射線を照射する方法です¹⁴。
  • 利点: 再発予防効果は化学療法と同等です²⁰。
  • 欠点: 二次がん（白血病や消化器系のがん）や心血管疾患といった、数年〜数十年後に現れる深刻な晩期合併症の危険性が問題視されており、近年ではその実施頻度は世界的に大幅に減少しています¹⁵。

4-3. 【Stage I 非セミノーマ】の治療選択：危険度に応じた個別化治療

Stage Iの非セミノーマでは、術後の治療方針は、病理組織の中に「脈管侵襲（みゃっかんしんしゅう）」があるかどうかで大きく変わります。これは、がん細胞が血管やリンパ管に入り込んでいる所見のことで、転移の危険性を測る重要な指標です²¹。

• 低危険度群（脈管侵襲なし）: 再発率は15%程度と比較的低いため、経過観察（サーベイランス）が標準的な選択肢となります。
• 高危険度群（脈管侵襲あり）: 再発率が50%近くまで上昇するため、予防的にBEP療法（後述）を1コース（または2コース）行う補助化学療法が強く推奨されます²⁸。これにより再発率は数%まで低下します。

4-4. 【進行がん（Stage II以上）】の治療：化学療法と手術

リンパ節や他の臓器に転移がある進行がん（Stage II以上）の場合、治療の根幹はシスプラチンを基盤とした多剤併用化学療法となります⁹。

標準的な化学療法計画:

• BEP療法: 世界的な標準治療です。ブレオマイシン、エトポシド、シスプラチンという3種類の抗がん剤を組み合わせます⁹。IGCCCG予後分類に基づき、良好群では3コース、中間・不良群では4コースの治療が基本となります。
• EP療法: BEP療法からブレオマイシンを抜いた2剤併用の計画です。ブレオマイシンは稀に重篤な肺毒性（間質性肺炎）を引き起こすことがあるため、喫煙歴のある方や高齢者など、肺への危険性が高いと判断された場合に選択されます¹⁵。

出典: 各種診療ガイドライン⁹を基に作成。

化学療法後の残存腫瘍への対応:

化学療法で腫瘍マーカーが正常化しても、画像上、腫瘍が完全に消えずに残ることがあります。この残存腫瘍への対応は、セミノーマと非セミノーマで異なります。

• セミノーマ: 3cm以下の残存腫瘍は、がん細胞が死滅した線維組織（瘢痕）である可能性が高いため、経過観察が基本です。3cmを超える場合はFDG-PET検査を行い、活動性（がん細胞が生き残っているか）を評価します。PETで陽性（集積あり）の場合は、手術や追加の治療を検討します¹⁸。
• 非セミノーマ: 残存腫瘍には、活動性のあるがん細胞や、化学療法が効かない「奇形腫」という成分が含まれている可能性が40〜50%あります。そのため、腫瘍マーカーが正常化していれば、残存腫瘍の大きさに関わらず、外科的に切除（後腹膜リンパ節郭清術など）することが原則となります⁹。

4-5. 治療の前に考えるべきこと：妊孕性（にんようせい）温存療法

精巣腫瘍は、これから家庭を築く世代の男性を襲う病気です。治療によって命が救われる一方で、将来子どもを作る能力（妊孕性）が失われる可能性があります。これは、がんそのものの影響に加え、化学療法、放射線治療、手術（後腹膜リンパ節郭清）がいずれも精子を作る機能や射精機能に損害を与える可能性があるためです¹⁸。

そのため、治療を開始する前に、将来への可能性を残すための「妊孕性温存療法」について考えることが極めて重要です。

最も確実で標準的な方法は「精子凍結保存（精子バンキング）」です¹⁸。これは、治療前に自慰行為で採取した精子を凍結して保存しておく方法です。診断を受け、治療方針の説明を受けたら、「将来、子どもを持ちたいと考えています」と、ためらわずに主治医に伝えてください³³。治療開始までの限られた時間の中で、生殖医療を専門とする診療所と連携して精子保存を行う必要があります。

近年、多くの自治体で若年がん患者の妊孕性温存治療に対する助成金制度が設けられています³¹。費用や手続きについては、病院のがん相談支援センターや医療ソーシャルワーカーに相談することをお勧めします³⁴。

第5部：生存率と再発 – データから見る予後と今後の見通し

このセクションでは、信頼性の高い最新の生存率データを提示し、患者に希望と客観的な見通しを提供します。また、再発に関する正しい知識（時期や治療法）を提供し、過度な不安を和らげることを目指します。

5-1. 精巣腫瘍の生存率：希望につながるデータ

まず最も重要なこととして、精巣腫瘍はすべてのがんの中でも予後が極めて良好ながんの一つです。全ステージを合わせた5年相対生存率は約95%に達します¹。

生存率は、がんの広がり（病期）によって異なります。しかし、進行した状態で見つかったとしても、適切な治療を受けることで多くの人ががんを克服していることを、以下のデータは示しています。

出典: 米国国立がん研究所(NCI) SEER Program³⁵およびEuropean Association of Urology (EAU) Guidelines 2023²⁶のデータを基に作成。

特に「予後不良群」の数字は、患者さんに大きな衝撃を与える可能性があります。しかし、この数字を正しく理解することが重要です。まず、このグループに分類されるのは転移性精巣腫瘍の中でも一部の患者さん（非セミノーマの約16%）です³⁹。そして、この生存率も固定された運命ではなく、1997年のIGCCCG発表時の48%³⁹から現在の67%²⁶へと、この20年あまりで劇的に改善しています。これは治療法が絶えず進歩している証拠であり、今後も新規治療薬の開発などによって、さらなる向上が期待されます。これらのデータは、あくまで過去の集団の統計であり、あなたの未来を決定づけるものではありません。しかし、適切な治療を受けることで、たとえ厳しい状況であっても多くの人ががんを克服していることを示す、力強い希望の指標です。

5-2. 再発について：いつ、どのような形で起こるのか？

治療後の大きな不安の一つが「再発」です。正しい知識を持つことが、過度な不安を和らげる助けになります。

• 再発の時期: もし再発が起こる場合、そのほとんどは治療終了後2年以内に発生します²⁹。5年以上経過してからの「晩期再発」は稀ですが、可能性はゼロではないため、長期的な追跡調査が重要とされています⁴¹。
• 再発時の治療: 再発した場合でも、決して希望を失う必要はありません。多くの場合、初回とは異なる種類の化学療法（救済化学療法）などが効果を発揮し、再び治癒を目指すことが可能です²⁰。

第6部：治療後の人生を支える – 追跡調査と生活の質（QOL）

治療の終了は終着点ではなく、新しい人生の出発点です。この「生存期」では、定期的な検診を受けながら、治療の影響と上手に付き合い、生活の質（QOL）を高く保っていくことが目標となります。これは、治療が成功したからこそ向き合う、新しい健康管理の段階です。

6-1. 定期的な経過観察の重要性

治療が終わった後も、再発や副作用を早期に発見するために、定期的な通院が不可欠です。主治医の指示に従い、血液検査（腫瘍マーカー）、画像検査（CTなど）を決められた間隔で受けてください。追跡調査の日程は、元々の病期や受けた治療法によって異なりますが、一般的には最初の数年は3〜6ヶ月ごと、その後は徐々に間隔をあけながら、少なくとも5年〜10年は継続されます。

6-2. 長期的な副作用との付き合い方

精巣腫瘍の高い治癒率は、強力な化学療法や放射線治療によって支えられています。その一方で、これらの治療は数年後、あるいは数十年後に現れる「晩期合併症」の危険性を伴うことがあります。これらの危険性を正しく理解し、予防に努めることが、生存者としての健康管理の鍵となります。

• 心血管疾患: シスプラチンを含む化学療法や胸部・腹部への放射線治療は、将来的に心筋梗塞や狭心症といった心血管系疾患の危険性を高める可能性が報告されています²⁰。治療を乗り越えたあなたは、これからの人生で心臓の健康にも気を配る新しい健康習慣を始めることが推奨されます。具体的には、禁煙、均衡の取れた食事、塩分・脂肪分の制限、適度な運動、定期的な健康診断などが重要です。
• 二次がん: 放射線治療や一部の抗がん剤（エトポシドなど）は、白血病や他の固形がん（消化器がん、肺がんなど）といった「二次がん」の発生危険性をわずかに高める可能性があります¹⁵。この危険性は非常に低いものですが、これも定期的ながん検診を受けることの重要性を示唆しています。
• その他の副作用:
  • 腎機能障害: シスプラチンは腎臓に負担をかけるため、長期的に腎機能が低下することがあります⁴⁴。
  • 聴力障害・耳鳴り: シスプラチンによる影響で、高音域が聞こえにくくなったり、耳鳴りが残ったりすることがあります。
  • 末梢神経障害: 手足のしびれや感覚の鈍りが、治療後も長く続くことがあります。
  • 性機能障害: 片方の精巣を摘出しても、もう一方が正常であれば男性ホルモンの分泌や性機能は維持されることがほとんどです。しかし、化学療法や後腹膜リンパ節郭清術の影響で、男性ホルモンの低下や射精障害（精液が出なくなる）が起こることがあります⁴²。

6-3. 心のケアと支援：不安や孤独とどう向き合うか

がんの診断、治療、そしてその後の人生は、身体だけでなく心にも大きな影響を及ぼします。再発への恐怖、将来への不安、妊孕性や男性性の変化に対する悩み、孤独感などは、多くの患者さんが経験するごく自然な反応です。これは「全人的な痛み」と呼ばれ、身体的、精神的、社会的な苦痛が複雑に絡み合っています⁴⁵。

• 専門家への相談: 一人で抱え込まないでください。気分の落ち込みが続く、眠れない、何事にも興味が持てないといった状態が続く場合は、主治医や看護師、または院内のがん相談支援センターに相談することが第一歩です。そこから、必要に応じて精神腫瘍科（サイコオンコロジー科）や心療内科といった「心の専門家」を紹介してもらうことができます⁴⁶。専門的な支援を受けることは、決して特別なことではありません。
• 患者会の活用: 同じ病気を経験した仲間と繋がることは、何物にも代えがたい力になります。日本では、精巣腫瘍患者友の会「J-TAG」という団体が活動しています⁴⁸。J-TAGは、患者やその家族がお互いの経験や悩みを分かち合うピアサポート活動、情報提供、社会的な啓発活動などを行っています⁴⁸。ここは、悩みを共有する場であると同時に、経験を力に変え、新しい仲間と共に未来を語る場でもあります。公式サイトを訪ねてみることをお勧めします。

第7部：知っておきたいお金の話 – 医療費と公的支援

治療に専念するためにも、経済的な不安はできるだけ早く解消しておくことが重要です。日本の医療制度には、高額な医療費の負担を軽減するための手厚い支援制度があります。

7-1. 精巣腫瘍の治療にかかる費用の目安

治療費は、病期や治療内容（手術、化学療法のコース数、入院期間など）によって大きく異なります。あくまで一例ですが、ある調査では、公的保険の3割負担で約264,000円、後述する高額療養費制度を利用した場合は約86,200円という自己負担額が示されています⁴⁹。これに加えて、差額ベッド代や食事代、通院交通費などが別途かかります⁵⁰。

7-2. 経済的負担を軽減する「高額療養費制度」の活用法

高額療養費制度は、がん治療における経済的負担を支える最も重要な公的制度です⁵¹。

• 制度の仕組み: 1ヶ月（1日から末日まで）にかかった医療費（保険適用分）の自己負担額が、所得に応じて定められた上限額を超えた場合、その超えた金額が後から払い戻される制度です。
• 最も重要な活用法：「限度額適用認定証」: この制度の最大のポイントは、「限度額適用認定証」を事前に申請し、入手しておくことです⁵³。この認定証を病院の窓口に提示すれば、支払う金額が最初から自己負担限度額までとなります。これにより、後から払い戻されるのを待つ必要がなく、一時的な高額な立て替え払いを防ぐことができます。

【限度額適用認定証 入手のための行動計画】

診断を受け、入院や化学療法などの高額な治療が予定されたら、すぐに以下の行動をとってください。

1. ご自身の「健康保険証」を確認し、発行元（保険者）がどこか（例：〇〇健康保険組合、全国健康保険協会（協会けんぽ）など）を把握します。
2. その保険者のウェブサイトを検索するか、電話をして「限度額適用認定証の申請方法」を確認し、申請書を入手します。
3. 必要事項を記入し、速やかに提出します。
4. 届いた認定証を、入院時や治療開始月の最初の受診日に、病院の会計窓口に必ず提示します。

この手続きについて分からないことがあれば、病院のがん相談支援センターや医療ソーシャルワーカーが親身に相談に乗ってくれます。

結論

精巣腫瘍の診断は、あなたとご家族にとって大きな衝撃だったかもしれません。しかし、この記事を通して、この病気について多くのことをご理解いただけたと思います。最後に、最も重要なポイントを改めて確認しましょう。

• 精巣腫瘍は若年男性に多いが、治癒率が非常に高いがんです。
• 「痛みのないしこり」は最も重要な徴候です。気づいたら、ためらわずに泌尿器科を受診してください。
• 治療法は組織型と病期に応じて標準化されており、高い効果が期待できます。
• 治療を開始する前に、将来子どもを持つ可能性について「妊孕性温存」を考えることが極めて重要です。
• 治療後の人生も、定期的な追跡調査と、身体的・精神的なケア、そして公的な経済支援など、あなたを支える多くの支援があります。

あなたは決して一人ではありません。あなたの周りには、信頼できる医療チーム、同じ経験をした仲間たち、そしてあなたを愛する家族や友人がいます。正しい情報を力に変え、希望を持って治療に臨んでください。この情報が、あなたのこれからの道のりを照らす一助となることを心から願っています。

よくある質問