はじめに
こんにちは、健康への関心をお持ちの皆さん。今回は、高浸透圧性高血糖状態（HHS） による危険な合併症について、より深く掘り下げていきます。糖尿病と日々向き合う方にとって、血糖値管理は欠かすことのできない重要な課題ですが、その中でも特に注意を要する状態が存在します。それが、高浸透圧性高血糖状態（HHS） です。これは、血糖値が極度に上昇し、重度の脱水症状、さらには意識障害を引き起こし得る、極めて危険な状態です。適切な対応がなされなければ、生命を脅かす深刻な結果を招くことがあります。
免責事項
当サイトの情報は、Hello Bacsi ベトナム版を基に編集されたものであり、一般的な情報提供を目的としています。本情報は医療専門家のアドバイスに代わるものではなく、参考としてご利用ください。詳しい内容や個別の症状については、必ず医師にご相談ください。
HHSは2型糖尿病患者に多く見られる合併症ですが、未診断の糖尿病患者や潜在的な糖代謝異常を抱える方にも起こり得る点が、さらに注意を要する理由となります。HHSの発症メカニズムや原因、特徴的な症状、そして予防・対策方法を理解することで、大切な人や自身の健康を守るための有用な知識を身につけることができます。とりわけ高齢者や、何らかの基礎疾患を抱える方にとっては、この情報は早期発見・早期対応に役立ちます。
日常的な血糖値モニタリングや生活習慣の見直し、さらには適切な治療計画の遵守など、基本的なセルフケアがHHSリスク低減に不可欠です。本記事を通じて、HHSという危険な状態について深く知り、日々の生活における健康管理に活用していただければ幸いです。
専門家への相談
本記事の信頼性と専門性を強化するため、修士・医師 シーケーアイ ハー・ティ・ゴック・ビック（ハー・ティ・ゴック・ビック） 氏にご意見をいただいております。ハー・ティ・ゴック・ビック医師は、ベトナムのタム・アン総合病院（タム・アンそうごうびょういん） で内科領域において豊富な臨床経験を持ち、糖尿病管理やその合併症対応の現場で確かな知見を積み重ねています。その専門性に基づく知識や臨床的洞察を参考に、本稿はより信頼性の高い内容となるよう構成されています。
さらに本記事では、後述の「参考文献」に示すような学術的・臨床的根拠にも裏付けを得ています。これらは、信頼性の高い医療関連データベースや専門的機関が提供する情報源であり、HHSに関する最新の研究成果や臨床ガイドラインを踏まえたものです。特に「NCBI」「Cleveland Clinic」「AAFP」「MedlinePlus」「Diabetes Journals」などの医療専門機関や学術誌は、日々進歩する医療情報を提供しており、その情報の正確性と透明性は高く評価されています。
こうした専門家の意見と公的機関が発信するエビデンスベースの情報とを組み合わせることで、読者は本記事の内容をより安心して受け止めることができます。専門医の臨床経験と、複数の権威ある参考資料に基づく最新データを組み込むことで、読者は本稿を通じてHHSに関する確かな知識を得られ、実生活に応用しやすくなります。
高浸透圧性高血糖状態（HHS）について
HHSとは何か？
血液の浸透圧とは、ナトリウム・グルコース・尿素など血液中に溶け込む物質の濃度を指し、これらが濃縮されると血液は高浸透圧性の状態になります。HHS（高浸透圧性高血糖状態） とは、血糖値が非常に高い水準（300mg/dL以上、一般的には600mg/dLを超えることも多い）、重度の脱水症状、そして意識障害を生じさせる深刻な状態です。特に2型糖尿病患者が陥りやすいとされていますが、未診断の糖尿病患者や糖代謝が不安定な方でも発症する可能性があります。
HHSは、インスリンが完全に欠乏してしまった1型糖尿病のようなケース（絶対的インスリン不足）ではなく、相対的な不足が主な原因となる点が特徴です。相対的な不足というのは、インスリンがまったく出ていないわけではないものの、体が必要とするほどの量や作用を満たしていない状態を指します。その結果、血糖値が持続的かつ極度に上昇し、血液が過剰に濃くなります。こうして体内から大量の水分が失われ、脱水症状が起こり、さらに脱水が深刻化するほど血糖値の乱れもいっそう激しくなるという悪循環に陥ります。この悪循環は脳を含むさまざまな臓器に深刻なダメージを与え、最悪の場合には生命の危機に直結します。
とりわけ高齢者は体内の水分や電解質のバランスが崩れやすく、脱水や血糖上昇に対する抵抗力が弱いため、HHSによるリスクに直面しやすいとされています。日常的に血糖値をしっかりチェックし、発熱や感染症などのストレスが身体にかかった場合は特に注意が必要です。
HHSを理解することは、糖尿病管理において大変重要です。血糖値の急上昇を招く誘因や脱水を引き起こす状況を把握し、初期段階での異変にいち早く気づくことができれば、重篤な事態を回避できる可能性が高まります。また、家族や介助者がHHSに関する正しい知識を持つことで、初期対応や受診行動も迅速になり、結果的に患者本人の生命と生活の質を守ることにつながります。
ケトンアシドーシスとの違い
HHSと糖尿病ケトンアシドーシス（DKA）は、どちらも糖尿病に関連する重篤な合併症ですが、発症メカニズムや血液の状態において明確な違いがあります。
- ケトンアシドーシス（DKA）
インスリンの顕著な不足あるいは欠如が起き、主に1型糖尿病患者に多く発症します。インスリンが不足すると、細胞はグルコースを十分に利用できず脂肪を分解せざるを得なくなります。その結果、大量に生じたケトン体が血液を酸性に傾ける（アシドーシス）ため、重度の呼吸困難や意識障害を引き起こします。放置すれば致命的です。 - HHS
インスリンは一定程度分泌されているものの、その効果が相対的に不足している状態です。主に2型糖尿病患者に多く、ストレスや感染症などが引き金となり血糖値が極端に上昇します。HHSでは脂肪分解によるケトン体の過剰産生は起こりにくく、血液が酸性に大きく傾くことは比較的少ないのですが、その代わり血糖値が極端に高くなり、脱水症状が深刻化する点が特徴的です。
これらの差異を理解しておくことは、緊急時に適切な治療へ結びつける上で極めて重要です。医師はDKAとHHSのどちらなのかを判断し、それぞれに合った治療計画を迅速に立てる必要があります。患者や家族も、両者の差を把握していると早期に対応でき、重症化を食い止める一助となります。
症状
HHSの症状
HHSの特徴は、症状がゆっくりと数日から数週間にわたって進行する場合が多いことです。以下のような症状が見られたら注意が必要です。特に高齢者や基礎疾患を抱える人ほど、軽い違和感でも早めに受診することで重篤化を防ぎやすくなります。
- 非常に高い血糖値（>300mg/dL、しばしば600mg/dL以上または33mmol/L以上）
血糖値が異常に高い状態が持続すると、血管や神経、各臓器に過大な負担がかかり、短期間でも全身状態が急激に悪化するおそれがあります。 - 重度の脱水（乾燥肌、口渇、極度の喉の渇き）
血糖値が高まり、浸透圧が上昇すると体内の水分が奪われやすくなります。脱水が進むと血液はますます濃縮され、臓器への血流が低下し、酸素や栄養の供給が不足します。 - 頻尿
血糖値が高いと余分なグルコースが尿に排泄されるため、尿量が増えてさらに水分喪失が進みます。これによって脱水症状がいっそう深刻化します。 - 体重減少
脱水やエネルギーの不均衡により、短期間で大幅な体重減少が起きやすくなります。筋力も低下し、日常生活にも支障を来すリスクが高まります。 - 言語障害、混乱、せん妄、方向感覚喪失、幻覚
脳が高血糖と脱水のストレスを受けることで精神・神経症状が出現しやすくなります。会話が成立しにくくなる、周囲の状況判断ができなくなるなど、段階的に症状が悪化する場合もあります。 - けいれん、昏睡、意識喪失
血糖値と脱水が限界まで進行すると、脳を含む全身への影響は極めて深刻になります。意識が薄れ、最終的には昏睡状態に陥ることもあり、緊急医療が必須となります。 - 視覚障害または失明
長期間にわたる高血糖は眼の細い血管を傷つけ、網膜症など深刻な視覚障害を引き起こす可能性があります。急性のHHSであっても血液循環が著しく乱れるため、目への影響が一時的または永久的に現れることがあります。 - 四肢の筋力低下または麻痺（片側優位など）
血栓や神経障害が生じることで、手足の筋力低下や麻痺が発生する場合もあり、日常動作が困難となることがあります。
これらの症状が複数重なって見られる場合は、HHSを強く疑い、放置せず早期に医療機関へ相談すべきです。HHSは見過ごすと命に関わるため、本人だけでなく家族や介助者も日常の様子を注意深く観察することが大切です。
原因とリスクファクター
HHSの原因
HHSは、長期間にわたる極度の高血糖が引き金となり発症します。その背景にはさまざまな要因がありますが、多くは適切なケアと医療サポートを受けることでリスクを低減できると考えられています。代表的な原因として以下が挙げられます。
- 感染症（50〜60%のケース）
肺炎、尿路感染症、敗血症などの感染症が起きると、体内で炎症反応が活発になり、ストレスホルモン（コルチゾールやアドレナリン）が増加します。これらは血糖値をさらに上昇させ、HHSの発症リスクを高めます。 - 糖尿病治療の不遵守（約21%のケース）
インスリン注射や経口血糖降下薬を自己判断で中断したり、医師の指示通りに服薬しないことによって血糖値が大きく乱れ、コントロール不能なほど上昇する場合があります。特に高齢者や一人暮らしの方は、通院が難しくなるなどの理由で治療計画を継続できず、HHSリスクがさらに高まります。 - 特定の薬物使用
コルチコステロイドやチアジド系利尿薬などはインスリンの効果を妨げたり、脱水を進めたりするため、血糖値が制御不能になる場合があります。 - 心血管系合併症（心臓発作、脳卒中、肺塞栓症など）
これら急性かつ重篤な心血管イベントは、ストレスホルモン分泌を急増させ血糖値を一気に上昇させる場合があります。結果としてHHSが誘発されることがあります。
こうした原因が重なり合うと、体内の水分喪失と血糖の高度上昇が同時進行し、HHSが一気に悪化するリスクがあります。特に高齢者や、すでに他の基礎疾患を持つ方は注意深い観察と早めの対策が必要です。
リスクファクター
HHSは特に65歳以上の2型糖尿病患者に多いとされています。以下の要素が重なるとさらにリスクが高まります。
- 糖尿病コントロール不良
血糖値の管理が十分でない場合、HHS発症への土台が徐々に形成されてしまいます。 - 高齢（65歳以上）
加齢に伴い代謝や体力が低下し、脱水や高血糖などのストレス要因に対する抵抗力も下がります。 - 感染症、心血管疾患、脳卒中、特定薬物の使用
すでに説明したように、これらは血糖値のコントロールをさらに難しくする大きな要因となります。
このようなリスクファクターを理解し、生活習慣や治療計画を見直すことは、HHSの予防に極めて重要です。
合併症
HHSの合併症
HHSが適切に治療されず進行してしまうと、以下の深刻な合併症を起こす可能性があります。
- けいれん
高血糖や脱水の影響で脳機能が乱れ、脳波異常によって制御不能な筋収縮が起こります。迅速な治療を要します。 - 昏睡
意識障害が重篤化し、反応がほぼなくなる状態です。脳が高血糖や脱水で深刻にダメージを受けている証拠であり、即時の救急対応が必要です。 - 臓器不全
血液循環が著しく障害されるため、腎臓や心臓、肝臓など主要臓器が十分な栄養と酸素を得られず、機能低下や不全を起こすことがあります。 - 血管閉塞
血液粘度が上昇することで血栓ができやすくなり、心筋梗塞や脳卒中など致命的な血管イベントを引き起こすリスクが高まります。 - 乳酸アシドーシス
細胞でのエネルギー代謝が障害され酸素不足が長引くと、乳酸が蓄積して血液が酸性化します。これにより全身状態がさらに悪化し、悪循環に陥ります。 - 死亡率（約10〜20%）
報告によると、HHSは死亡率が非常に高いことが知られています。早期発見・早期治療ができるかどうかで予後が大きく左右されます。
これらの合併症は一度進行すると、治療が難しくなる場合が多いです。特に高齢者や他の慢性疾患を併発している方は重症化しやすいため、HHSの疑いが少しでもあれば専門医の診察を受けることが不可欠です。
診断と治療
診断方法
HHSが疑われる場合は、ただちに医療機関へ搬送されることが望ましいです。医師は身体所見、症状の確認、血糖値測定、尿検査によるケトンの有無などを総合的に評価しますが、特に以下の検査項目を重視します。
- 電解質（ナトリウム、カリウム、重炭酸塩など）
電解質のバランスはHHSの重症度を推測する鍵です。ナトリウムやカリウムの異常が見られると、心臓や神経系に影響が及ぶ可能性が高まります。 - 尿素窒素（BUN）とクレアチニン
腎機能を評価し、脱水の程度や臓器への負担の大きさを測ります。 - 血糖値
600mg/dL以上である場合、HHSの可能性が非常に高いとみなされ、直ちに治療方針を決定する必要があります。 - 血液のpH値とアルカリ度
酸塩基バランスを把握し、他の合併症が進行していないか判断します。HHSでは、DKAほどの深刻なアシドーシスは通常みられません。 - ケトン値
HHSではケトン値が低い傾向があり、これがDKAとの鑑別に役立ちます。 - 血漿浸透圧（330 mOsm/kg水以上が目安）
血液がどの程度濃縮しているかを定量的に評価します。
血液の浸透圧は
血液の浸透圧 = 2（Na + K） + 尿素 + グルコース
で計算されることが多く、HHSではこれが高値を示します。
複数の検査結果を総合し、HHSであると診断がつけば、次の治療ステップへと進むことになります。早期に診断できればできるほど、重篤な合併症を未然に防ぎやすくなります。
治療方法
HHSの治療では、以下の項目を中心に総合的なアプローチが取られます。特に初期治療が遅れると死亡率が高くなるため、医療スタッフが緊密に連携して迅速に対処することが肝要です。
- 積極的な水分補給
静脈点滴によって十分な水分を補い、脱水を改善します。これにより血液の循環が正常化し、各臓器への栄養・酸素供給が回復するため、症状の進行を抑えることができます。 - 電解質の補充
ナトリウムやカリウムなどの電解質を補正することで、心臓や神経の活動を安定させ、代謝のバランスを整えます。 - インスリン投与
血糖値を安全な範囲にまで徐々に下げるためにインスリンを投与します。ただし急激に血糖値を下げすぎると、脳浮腫など別のリスクを伴うため、細心の注意を払いながら点滴速度などを調整します。 - 基礎疾患の治療
感染症や心血管疾患など、HHSの背景となった問題を並行して治療することが欠かせません。例えば抗生物質の投与で感染源をコントロールする、心臓病の治療を強化するなど、個々の患者に応じた対応が行われます。 - 全身管理
ICUなどで患者のバイタルサイン（血圧、脈拍、呼吸数、酸素飽和度など）を細かく監視し、必要に応じて補助的な酸素投与や透析、昇圧剤の投与などを行います。
治療後は再発予防のため、生活習慣や食事内容、服薬遵守を改めて見直す必要があります。退院後も、定期的に血糖値と全身状態を確認し、何らかの兆候があればすぐ医療機関へ連絡することが勧められます。
予防
糖尿病患者における高血糖予防方法
HHSやその他の合併症を未然に防ぐために、糖尿病患者は日常的な血糖管理と適切な自己ケアを習慣化する必要があります。以下の対策は特に重要とされています。
- 血糖値の定期的なモニタリング
自宅でも測定機器を用いてこまめに血糖値をチェックする習慣をつけると、異常を早期に発見しやすくなります。 - インスリンや治療薬の正確な使用
医師の指示を守って薬を使用することが血糖値コントロールの基盤です。体調が変化していると感じた場合も、自己判断で薬を中止・変更せずに必ず医療機関に相談するようにしてください。 - 定期的な診察と医療従事者とのコミュニケーション
定期受診に加え、疑問点や困りごとがあれば看護師や薬剤師など専門職に相談することが大切です。血糖値や合併症リスクの変動をいち早く把握して、必要に応じた治療方針の修正を行います。 - バランスの取れた食事の実践
血糖値に直結する炭水化物の種類や量に気を配りつつ、たんぱく質や食物繊維、ビタミン・ミネラルをバランス良く摂取しましょう。無理な食事制限よりも継続可能で栄養バランスを損なわない食事計画が大切です。 - 十分な水分摂取
脱水状態は血糖値上昇を助長し、HHSのリスクを高めます。のどが渇いてから水分を取るのではなく、こまめに摂取する習慣を心がけましょう。 - 体調不良時の迅速な対応
発熱や下痢・嘔吐など、体調が崩れた際には血糖値が著しく変動することがあります。普段よりも血糖値測定の頻度を上げるとともに、必要なら早めに医療機関へ相談してください。 - 家族や介助者の理解と協力
家族や介助者がHHSの初期兆候を認識していると、いざというときに適切なサポートを得やすくなります。周囲がしっかり支えてくれることで、患者本人も安心して日常生活を続けられます。
こうした基本的対策はHHSだけでなく、糖尿病によるその他の合併症全般を防ぐためにも重要です。特に高齢者や基礎疾患のある方の場合、わずかなトラブルが深刻な事態に発展しやすいため、入念なセルフケアと家族・医療従事者との連携が鍵となります。
結論と提言
結論
高浸透圧性高血糖状態（HHS） は、糖尿病患者にとって見過ごせない深刻な合併症です。感染症や治療計画の不遵守など、さまざまな要因が重なることで血糖値が極度に上昇し、重篤な脱水や意識障害へと進行します。特に高齢者や慢性疾患を抱える方はリスクが高く、迅速な発見と早期対応が予後を大きく左右します。
HHSが疑われる症状が出現した場合は、迷わず医療機関へ相談することが大切です。HHSは死亡率が高い疾患であるだけに、初期段階で異変を捉えられるかどうかは命を守る大きな分かれ道になります。
提言
HHSの予防と早期対応のためには、以下の点が特に重要です。
- 糖尿病の適切な管理
血糖値の定期測定、インスリンや経口薬の遵守、定期受診は基本の柱となります。 - 健康的な生活習慣の徹底
バランスの取れた食事や適度な運動、十分な水分補給は血糖コントロールと全身の健康維持に不可欠です。 - 周囲の理解と緊急時対応の準備
家族や介助者がHHSの初期兆候を理解し、すぐに医療機関へ連絡できる体制があれば、重症化を防ぎやすくなります。 - 体調不良時の注意と医療連携
発熱や感染症などストレスが加わった際には血糖値が大きく乱れるため、症状の変化を見逃さず早めに専門医へ相談しましょう。
糖尿病は自己管理が要となる疾患です。丁寧な日々のケアと専門家のサポートを組み合わせることで、HHSのような重大な合併症を未然に防ぎ、より安定した生活を送ることが可能になります。
最近の研究データや見解の補足
近年、HHSの入院や死亡率に関する研究がいくつか報告されています。たとえば、2020年に発表されたある研究（Zhang L.ら, Diabetes Research and Clinical Practice, 162: 108129, doi:10.1016/j.diabres.2020.108129）では、成人糖尿病患者における高血糖性緊急症（DKAやHHS）の発症傾向が分析されており、特に高齢者のHHSリスクが引き続き高い水準にあることが示唆されています。この研究では、過去のデータと比較して若年層におけるDKAが増加傾向を示す一方、HHSは高齢者の入院率が依然として高く、死亡リスクにも大きく寄与するとの報告がなされています。
このように、HHSは決して「2型糖尿病の一部の人だけが発症するまれな合併症」ではなく、高齢者を中心に着実にリスクが存在する合併症として改めて認識されています。さらに感染症や薬剤の影響、そして基礎疾患の有無など多角的に検討すべき要因が浮き彫りになっており、予防と早期発見の重要性が多くの専門家から強調されています。こうした研究は欧米を中心に行われることが多いですが、高齢化社会の進む日本においても非常に参考になると考えられます。
専門家からの補足見解と国内状況
日本国内でも高齢化が進むにつれ、2型糖尿病患者が増加しています。その中には合併症リスクを高める基礎疾患を持った方も多く、地域医療の現場ではHHSが疑われる患者が年々増加傾向にあるという意見もあります。特に近年は在宅医療が推奨されるケースが増え、自宅で血糖値コントロールを行う患者が増加していることから、家族や介護者の理解と協力がこれまで以上に重要になっています。
さらに、高齢者は脱水の自覚症状が出にくい場合もあり、「なんとなく体調が悪い」「食欲不振が続いている」といった軽微な症状が実はHHSの初期段階だった、というケースも否定できません。地域包括ケアの現場では、医師や看護師だけでなく、ケアマネージャーや地域の保健師が定期的に訪問し、血糖値やバイタルサインの確認をすることが奨励されています。
具体的な生活習慣へのアドバイス
上記の内容を踏まえ、日常生活でどのような点に注意すべきか、いくつかの視点からさらに詳しく述べます。
- 食事管理
- 炭水化物は血糖値をダイレクトに上昇させるため、主食となるご飯やパン、麺類などの分量を適正範囲にコントロールしながら、タンパク質や食物繊維（野菜、海藻、きのこ類など）をバランス良く加えます。
- 過度な塩分や糖分、飽和脂肪酸の摂取を控え、野菜や果物、良質な油脂（オリーブオイルや魚由来の脂など）を活用することで心血管疾患リスクの軽減にもつながります。
- 食事の際には「一気食い」を避け、ゆっくり噛んで味わうことも血糖値の急激な上昇を抑える助けになります。
- 水分補給
- 高血糖状態では体が脱水に陥りやすいため、1日を通じてこまめに水を飲む習慣が重要です。特に気温や湿度が高い季節には、のどの渇きを感じなくとも意識的に水分を摂取します。
- コーヒーやお茶などカフェインを含む飲料、アルコール類は利尿作用があり、かえって脱水を招くことがあります。メインとしては水やノンカフェインのハーブティーなどを選ぶと良いでしょう。
- 運動習慣
- 軽いウォーキングやストレッチ、ヨガなどの有酸素運動を日常に取り入れると血糖値の安定化に役立ちます。
- 無理のない範囲で継続することが大切ですが、運動前後や運動中の低血糖や脱水にも注意が必要です。体調が悪いと感じたらすぐに休息を取ります。
- 服薬管理
- 医師から処方されたインスリンや経口血糖降下薬は時間や量を守って正しく使用します。もし飲み忘れや打ち忘れがあった場合、当日の体調や血糖値の動向に注意して医療機関へ連絡し、正しい対処法を確認してください。
- ステロイドや一部の降圧剤など、血糖値に影響を与える可能性がある薬が処方されている場合は、必ず糖尿病担当医とも情報を共有し、処方医と連携して管理します。
- 感染症予防
- 感染症はHHSを引き起こす大きな要因のひとつです。日頃から手洗いやうがい、規則正しい生活習慣で免疫力を維持し、必要に応じて予防接種を受けることが推奨されます。
- 発熱やせき、排尿痛など感染症が疑われる初期症状が出た場合には、早期受診を検討し、血糖値の変動に注意する必要があります。
- 周囲とのコミュニケーション
- 一人暮らしの場合、体調が急変しても助けを呼ぶのが遅れるリスクがあります。定期的に家族や近所の人、ケアマネージャーなどと連絡を取り合う体制を整えておくと安心です。
- 急な体調悪化や高血糖症状を感じた際に、迅速に医療機関へ行けるよう、緊急連絡先やタクシー会社、救急搬送の手順をあらかじめ確認しておきましょう。
再発予防と長期管理
HHSは一度発症すると再発リスクも高いとされます。再発を防ぐためには、長期的な視点での管理が求められます。具体的には以下の点が挙げられます。
- 定期的な血液検査と合併症チェック
- 糖尿病性網膜症や腎症、神経障害などの早期発見にもつながるため、定期検査は欠かせません。
- 合併症が軽度の段階であれば対処方法が多く、重篤化を予防できます。
- ライフスタイルの定着
- 一時的な取り組みではなく、生涯にわたるライフスタイルとして「適切な食事」「十分な水分」「定期的な運動」「投薬遵守」を続けることが大切です。
- 自身の体調管理に積極的な意識をもつことで、早期の小さな変化を察知でき、HHSへの移行を防ぎやすくなります。
- 心理面・メンタルサポート
- 糖尿病の管理は食事制限や薬物療法を長期にわたり継続する必要があるため、精神的な負担も大きくなりがちです。ストレスは血糖コントロールにも影響を及ぼすため、カウンセリングや患者同士の交流会などを活用して心の健康を保つことも重要です。
- 特に高齢者の場合、孤立感や不安感がHHS悪化につながるケースもあり、適切なメンタルケアが再発防止に有用です。
注意すべき特殊な状況
HHSは通常の生活リズムから外れた際、たとえば災害など緊急事態下でも発症リスクが高まる可能性があります。台風や地震などで避難生活を余儀なくされると、十分な水分補給や糖尿病薬の確保が難しくなることがあります。このような事態に備え、日頃から非常用の飲料水や予備の薬、血糖測定器のバッテリーなどを準備しておくと安心です。
また、旅行や出張時にも食事内容や摂取タイミングが乱れやすいため、血糖値が不安定になりやすいと言われています。定期的に血糖値を測定し、万一に備えてインスリンや糖尿病薬、簡易的な糖質補給物（低血糖予防のため）を常に携帯しておくとよいでしょう。もし海外など長期滞在を予定している場合は、あらかじめ主治医とよく相談し、現地医療機関の情報も確認しておくのが望ましいです。
総合的な展望
HHSは2型糖尿病の重篤な合併症のひとつですが、その発症にはさまざまな要因が絡み合います。高齢化の進む日本社会では、潜在的な糖代謝異常を持ちながら未診断のまま生活している人も多く、こうした層が何らかのきっかけでHHSを発症し、初めて糖尿病を認識するケースも珍しくありません。したがって「自分は糖尿病ではない」と思っている人でも、喉の渇きや頻尿、体重減少などの症状が続く場合は早めに検査を受けることが推奨されます。
糖尿病患者だけでなく、家族や介護者、さらには地域社会全体が糖尿病とその合併症に関する知識を深め、協力して予防と早期発見に取り組むことが、今後ますます重要になるでしょう。
まとめと今後の提案
- HHSの基本理解
血糖値が極端に高く、脱水と意識障害を伴う危険な状態であることを理解し、早期発見・早期対応に努める。 - 予防策の徹底
日常的な血糖モニタリング、正確な薬物療法、バランスの取れた食事、十分な水分摂取、定期診察が重要。 - 迅速な医療機関受診
高血糖の兆候や体調不良が見られたら迷わず受診し、専門家の指示を仰ぐ。感染症や心臓病などのリスク要因を可能な限りコントロールする。 - 生活環境の整備
高齢者や一人暮らしの方が安心して暮らせるよう、家族や地域、医療者間の連携を強化し、緊急時の体制を整える。 - 再発防止と長期管理
病院退院後も再発予防の観点から定期検査とライフスタイルの見直しを継続し、必要に応じてカウンセリングや地域支援を受ける。
HHSは適切な知識と準備、そして早期の医療連携によって多くの場合は防げる合併症です。糖尿病の自己管理は確かに大変ではありますが、周囲のサポートや医療機関との連携を活用すれば、重篤化を未然に防ぎ、日常生活を安定して過ごすことが可能です。感染症リスクの高まる時期や災害など予期しない状況への備えも含め、日頃から多角的な準備を整えれば、HHSのみならず他の合併症リスクも低減できるでしょう。
最後に、HHSに限らず、糖尿病が疑われる症状や何らかの異常を感じたら、自己判断で放置せず必ず医療機関へ相談してください。本記事の内容はあくまで情報提供を目的としており、最終的な判断は専門の医師や医療従事者と十分に話し合うことが望ましいです。適切な指導と治療を受けつつ、ご自身の健康と向き合う習慣を築くことこそが、長期的な質の高い生活を支える大切な一歩となります。
参考文献
- Hyperosmolar Hyperglycemic Syndrome. (2024年1月15日アクセス)
- Hyperosmolar Hyperglycemic State (HHS). (2024年1月15日アクセス)
- Hyperosmolar Hyperglycemic State. (2024年1月15日アクセス)
- Diabetic hyperglycemic hyperosmolar syndrome. (2024年1月15日アクセス)
- Hyperosmolar Hyperglycemic State: A Historic Review of the Clinical Presentation, Diagnosis, and Treatment. (2024年1月15日アクセス)
- Zhang L.ら (2020) “Contemporary Trends of Hyperglycemic Crisis Incidences in Adult Patients with Diabetes: A Population-Based Study.” Diabetes Research and Clinical Practice, 162: 108129, doi: 10.1016/j.diabres.2020.108129
以上の情報を総合すれば、HHSの重大性と予防・早期介入の重要性が明確になります。読者の皆様は日頃から血糖値コントロールと生活習慣の見直しを徹底し、万が一の際には迅速に医療専門家へ相談することを心がけてください。自分自身や家族、地域全体で協力して健康管理を強化することで、HHSのリスクを下げ、安心して生活を送るための土台を築くことが可能となるでしょう。