【科学的根拠に基づく】結膜炎はうつる？症状から原因を見分けるセルフチェックと対処法

症状から考える結膜炎の原因セルフチェック

ご自身の症状がどのタイプに近いか、以下の表で確認してみましょう。これはあくまで一般的な目安であり、正確な診断のためには、必ず眼科医の診察を受けることが不可欠です。

今すぐすべきこと

ウイルス性・細菌性が疑われる場合（うつる可能性が高い）

• 眼科を受診する： 正確な診断と適切な治療を受けることが最も重要です。
• 感染対策を徹底する：
  • 石けんと流水でこまめに手を洗う¹¹。
  • 目を絶対にこすらない、触らない¹。
  • タオル、枕カバー、目薬などを家族と共有しない¹¹。
  • コンタクトレンズの使用を中止する¹。

アレルギー性が疑われる場合（うつらない）

• 原因物質（アレルゲン）を避ける： 花粉の時期は外出を控える、室内を清潔に保つなど、原因物質から離れる努力をします¹²。
• 目を冷やす： 清潔なタオルで目を冷やすと、かゆみが和らぐことがあります¹³。
• 市販薬を試す： アレルギー用の目薬を使用します。ただし、症状が改善しない、または悪化する場合は眼科を受診してください¹⁴。

すぐに眼科を受診すべき危険なサイン

米国疾病予防管理センター（CDC）は、以下の症状が見られる場合は、単なる結膜炎ではなく、より重篤な眼の病気の可能性があるとして注意を喚起しています。放置すると視力に恒久的な影響を及ぼす危険があるため、直ちに眼科を受診してください⁸。

• 激しい目の痛み⁸
• 急な視力低下、ものがかすんで見える⁸
• 光を異常にまぶしく感じる（羞明）⁸
• 目が開けられないほどの強い充血⁸
• 症状が改善せず、むしろ悪化している⁸
• 免疫力が低下している方（がん治療中、HIV感染症など）⁸
• 新生児の結膜炎症状⁸

うつる感染性結膜炎・うつらない非感染性結膜炎｜種類別の原因・症状・治療法の完全ガイド

結膜炎は、その原因によって大きく「感染性」と「非感染性」に分けられます。ここでは、それぞれの特徴を詳しく解説します。

うつる感染性結膜炎

感染性結膜炎は、ウイルスや細菌が目に感染することで発症します。他人へ感染する危険性があるため、正しい知識と対策が不可欠です。

ウイルス性結膜炎

ウイルス性結膜炎は、感染性結膜炎の中で最も一般的なタイプです¹⁵。感染力が非常に強く、家庭内、学校、職場で集団発生（アウトブレイク）を引き起こすことがあります。

• 原因： 主な原因はアデノウイルスですが、エンテロウイルス、ヘルペスウイルスなども原因となり得ます⁷。
• 感染経路： ウイルスが含まれた涙や目やにに汚染された手で目を触ることによる接触感染が主です。また、ウイルスが付着したタオル、ドアノブ、スイッチなどを介した間接接触でも感染します¹³。咳やくしゃみに含まれる飛沫による感染（飛沫感染）の可能性も指摘されています⁵。
• 症状： サラサラとした水のような目やに、目の充血、ゴロゴロとした異物感、まぶたの腫れが特徴です。原因ウイルスの種類によっては、発熱や喉の痛みといった全身症状を伴うこともあります¹。
• 治療法：ウイルス性結膜炎には、残念ながらウイルスそのものを直接攻撃する特効薬は存在しません¹⁶。人間の免疫機能がウイルスを排除するのを待つのが基本となります。そのため、治療は症状を和らげ、体の抵抗力をサポートする「対症療法」が中心となります。
  • セルフケア： 目の不快感を和らげるために、冷たいタオルで冷やす（冷罨法）や、人工涙液の点眼が有効です¹。十分な休養と栄養をとり、免疫力を高めることも重要です。
  • 処方薬： 炎症が非常に強い場合には、眼科医の判断で炎症を抑えるためのステロイド点眼薬が処方されることがあります。また、ウイルス感染によって目のバリア機能が低下し、二次的に細菌感染を起こすこと（混合感染）を防ぐ目的で、抗菌点眼薬が処方されることもあります。これはウイルスを治すためではなく、あくまで細菌感染の予防のためです¹⁶。

細菌性結膜炎

細菌性結膜炎は、身の回りにいる細菌が原因で起こります。ウイルス性ほどではありませんが、感染力があります。

• 原因： 黄色ブドウ球菌、肺炎球菌、インフルエンザ菌などが主な原因菌です⁷。これらの菌は健康な人の皮膚や鼻、喉にも存在しており、体力の低下や目に傷があるときなどに感染しやすくなります¹³。
• 症状： 黄色や緑色がかった、膿のような粘り気のある目やにが最大の特徴です。朝起きると、この目やにでまぶたがくっついて目が開けにくくなることもあります¹。
• 治療法：細菌性結膜炎の治療には、原因となる細菌を殺菌または増殖を抑える抗菌点眼薬が用いられます。国際的な研究（コクラン・レビュー）の分析によると、軽度の細菌性結膜炎は多くの場合、治療しなくても1〜2週間で自然に治癒します¹⁵。しかし、抗菌点眼薬を使用することで、臨床的な症状の改善や原因菌の消失が有意に早まることが示されています⁶。例えば、偽薬（プラセボ）を用いた研究では、6〜10日目までに約41%が自然治癒するのに対し、抗菌薬を使った場合はより高い率で改善が見られました⁶。このため、症状の期間を短縮し、学校や仕事への早期復帰を可能にする目的で、抗菌点眼薬が処方されるのが一般的です¹⁵。なお、合併症のない細菌性結膜炎に対して、特定の抗菌薬が他より優れているという科学的根拠はありません¹⁷。

その他の感染性結膜炎（クラミジア・淋菌）

頻度は低いものの、性感染症として知られるクラミジアや淋菌も結膜炎の原因となります。これらは重症化しやすく、特に注意が必要です。

• 特徴： 非常に激しい症状（大量の膿性目やになど）を伴い、特に淋菌性結膜炎は急速に進行し、角膜に穴が開くなどして失明に至る危険性がある、視力を脅かす緊急性の高い疾患です⁹。
• 感染経路： 主に性交渉によるもので、出産時に母親から新生児に感染することもあります（新生児膿漏眼）¹³。
• 治療法： 点眼薬だけでなく、内服薬や注射による全身的な抗菌薬治療が必須となります⁹。疑わしい場合は、パートナーと共に検査・治療を受ける必要があります。

うつらない非感染性結膜炎

アレルギー反応や物理的な刺激によって起こる結膜炎で、他人にうつることはありません。

アレルギー性結膜炎

アレルギー性結膜炎は、日本において有病率が非常に高い疾患の一つです¹⁸。

• 原因： 特定の物質（アレルゲン）に対する体の免疫反応によって引き起こされます。代表的なアレルゲンには、スギやヒノキなどの花粉、ハウスダスト（ダニ、ホコリ、カビ）、ペットの毛などがあります⁷。
• 症状： 我慢できないほどの強いかゆみが最も特徴的な症状です⁹。その他、サラサラとした水様性の目やに、目の充血、まぶたの腫れが見られます。くしゃみや鼻水といったアレルギー性鼻炎の症状を伴うことも多いです¹⁹。
• 治療法：アレルギー性結膜炎の治療は、症状の重さに応じて段階的に行われます。これは日本の診療ガイドラインでも推奨されているアプローチです¹²。
  • 基本（セルフケア）： 最も重要なのはアレルゲンの回避です。花粉が多い日は外出を控える、こまめに掃除をするなどの対策が基本です。症状の緩和には、冷たいタオルで目を冷やす、防腐剤の入っていない人工涙液でアレルゲンを洗い流すといった方法も有効です¹²。
  • 初期治療（抗アレルギー点眼薬）： 治療の中心は抗アレルギー点眼薬です。これには、すでに出てしまったかゆみを抑える「抗ヒスタミン薬」と、アレルギー反応自体が起こるのを防ぎ、症状の悪化を予防する「メディエーター遊離抑制薬」の2種類があります⁹。花粉症のように時期が予測できる場合は、症状が出始める少し前から予防的にメディエーター遊離抑制薬を使い始めると効果的です⁹。
  • 重症の場合（ステロイド点眼薬）： 症状が非常に強い場合は、炎症を強力に抑えるステロイド点眼薬が短期間使用されます。効果は高いですが、眼圧上昇（緑内障の危険性）や白内障などの副作用の可能性があるため、必ず眼科医の監督のもとで使用する必要があります¹²。
  • 最重症型の場合（免疫抑制点眼薬）： 春季カタルやアトピー角結膜炎といった重症のアレルギー性結膜疾患に対しては、日本ではタクロリムスやシクロスポリンといった免疫抑制剤の点眼薬が使用されます。これは治療を大きく進歩させた画期的な薬剤です¹⁸。

その他の非感染性結膜炎

• 刺激性結膜炎： 化学物質、煙、ホコリ、目にゴミが入るなどの物理的な刺激によって起こります⁸。
• 毒性結膜炎： 薬剤や、点眼薬に含まれる防腐剤（特に塩化ベンザルコニウム）などが原因で起こることがあります。長期間の使用で角膜に障害を与える可能性も指摘されています⁹。

【三大ウイルス性結膜炎】はやり目・プール熱・アポロ病の詳しい解説

ウイルス性結膜炎の中でも、特に感染力が強く、学校保健安全法でも注意喚起されているのが「流行性角結膜炎（はやり目）」「咽頭結膜熱（プール熱）」「急性出血性結膜炎（アポロ病）」の3つです。これらは症状や原因ウイルスが異なり、正しい知識を持つことが重要です。

流行性角結膜炎（EKC / はやり目）

「はやり目」という通称の通り、極めて感染力が強く、しばしば職場や病院内で集団発生を起こします²⁶。日本では定期的に流行が報告され、地域によっては警報が発令されることもあります²⁷。

最大の特徴は、炎症が角膜（黒目）に及びやすいことです。急性期が過ぎた後も、角膜に点状の濁り（多発性角膜上皮下浸潤）が残ることがあり、これは数ヶ月から数年にわたって視力のかすみや、まぶしさの原因となる場合があります¹⁰。そのため、目の赤みが引いた後も、医師の指示に従って通院を続けることが非常に重要です²⁸。

咽頭結膜炎（PCF / プール熱）

かつてはプールの水を介して感染が広がったことから「プール熱」と呼ばれていましたが、現在ではプールの衛生管理が徹底され、この経路での感染は稀になりました。主な感染経路は、飛沫感染や接触感染です⁵。

学童期の子供に多く見られ、その名の通り、咽頭炎（喉の痛み）と結膜炎、そして発熱の3つが主症状です⁵。39度前後の高熱が数日間続くことが特徴です。

急性出血性結膜炎（AHC / アポロ病）

1969年、アポロ11号が月面着陸した時期に世界的に大流行したことから「アポロ病」というユニークな名前で呼ばれるようになりました²⁹。

潜伏期間が約24時間と非常に短いのが特徴です。症状としては、白目が真っ赤に出血する結膜下出血が最も特徴的で、見た目のインパクトは強いですが、出血自体は1週間ほどで自然に吸収されることがほとんどです³⁰。

注意すべき点として、原因ウイルスの一つであるエンテロウイルス70型（EV70）に感染した場合、ごく稀に結膜炎が治ってから数ヶ月後に手足の麻痺などの神経合併症を引き起こす可能性が報告されています²²。

【感染対策のすべて】家庭・学校・職場でうつさない・うつらないための徹底予防法

感染性の結膜炎は、正しい知識を持って対策をすれば、感染拡大を防ぐことができます。ここでは、具体的な予防法を場面ごとに解説します。

感染予防の基本原則

感染対策の基本は、ウイルスや細菌を目に持ち込まないことです。

• 徹底した手洗い： 何よりも重要なのが、石けんと流水による頻繁な手洗いです。ウイルスや細菌は、汚染された手を通じて目に運ばれます。帰宅時、食事前、トイレの後、そして目を触る前には必ず手を洗いましょう¹¹。
• 目を触らない・こすらない： 無意識に目を触る癖は、感染の最大のリスクです。かゆみがあっても、絶対にこすらないように意識しましょう¹。
• アルコール消毒の限界を知る： ウイルス性結膜炎の主な原因であるアデノウイルスは、エンベロープを持たないウイルスであり、アルコール消毒剤への抵抗性が高いことが知られています³¹。そのため、アルコール消毒だけに頼るのではなく、石けんと流水による物理的な洗い流しが最も効果的です。ドアノブなどの環境消毒には、塩素系漂白剤（次亜塩素酸ナトリウム）の希釈液が有効です³⁰。

家庭での対策

家族に感染者が出た場合、家庭内での感染拡大を防ぐための徹底した対策が必要です。

• タオルの共有を避ける： 顔や手を拭くタオル、バスタオルは、必ず個人別に分けましょう。ペーパータオルの使用が理想的です¹¹。
• 寝具の共有を避ける： 枕や枕カバーも感染源になり得ます。共有は避け、こまめに洗濯しましょう¹¹。
• 入浴の順番を工夫する： 感染者は家族の中で最後に入浴するか、シャワーのみで済ませるようにしましょう。使用後のお風呂は、よく洗い流してください³²。
• 身の回りのものを消毒する： 感染者がよく触れるドアノブ、蛇口、電気のスイッチ、リモコンなどをこまめに消毒します³³。
• ゴミの処理： 目を拭いたティッシュなどは、ビニール袋に入れてしっかりと口を縛ってから捨て、感染源を封じ込めましょう³²。

学校・保育園・職場での対策

集団生活の場では、一人の感染があっという間に広がってしまう可能性があります。

• 出席・出勤停止のルールを守る： お子さんの場合は、学校保健安全法で定められた出席停止期間を必ず守り、医師の許可が出るまで休ませてください²⁴。
• 大人の場合： 大人の場合、法律による出勤停止の義務はありません³⁴。しかし、感染力が非常に強い急性期（発症後1〜2週間）は、職場内での集団感染を防ぐため、仕事を休むことが強く推奨されます³⁵。特に、医療、介護、保育、飲食業など、人と密接に接する職業の方は、感染拡大の危険性が非常に高いため、自己判断で出勤せず、必ず医師や職場に相談してください。感染による欠勤は、業務外の病気やケガとみなされ、健康保険の「傷病手当金」の対象となる場合があります³⁶。

コンタクトレンズ装用者への特別な注意

コンタクトレンズを使用している方は、特に注意が必要です。

• 直ちに使用を中止する： 結膜炎の症状が出たら、すぐにコンタクトレンズの装用を中止してください¹。
• レンズとケースを破棄する： 感染中に使用していた使い捨てレンズは、すべて破棄してください。レンズケースや洗浄液も汚染されている可能性があるため、新しいものに交換しましょう¹。
• 医師の許可なく再開しない： 症状が治まっても、自己判断でコンタクトレンズの装用を再開してはいけません。必ず眼科医の診察を受け、許可を得てからにしてください¹¹。コンタクトレンズ装用者は、細菌による角膜炎（角膜潰瘍）など、より重篤な感染症を合併する危険性が高いため、慎重な対応が求められます⁷。

よくある質問

結膜炎の市販薬（OTC医薬品）｜正しい選び方・使い方と限界

眼科を受診するのが基本ですが、症状が軽い場合やアレルギー性結膜炎が明らかな場合、市販薬（OTC医薬品）が選択肢になることもあります。しかし、市販薬には限界があり、正しい知識を持って使用することが重要です。

市販薬で対応できる結膜炎・できない結膜炎

• 対応できる可能性がある結膜炎：
  • アレルギー性結膜炎： 花粉やハウスダストによるかゆみや充血。
  • ごく軽度の細菌性結膜炎： 黄色っぽい目やにが少し出る程度のもの。
• 対応できない結膜炎：
  • ウイルス性結膜炎（はやり目、プール熱、アポロ病）： 市販の抗菌目薬はウイルスには全く効果がありません³⁸。ウイルス性を疑う症状がある場合は、市販薬で様子を見ずに、必ず眼科を受診してください。

抗菌目薬の選び方と成分

市販の抗菌目薬を選ぶ際のポイントです。

• 有効成分： 日本の市販の抗菌目薬のほとんどは、スルファメトキサゾールという抗菌成分を4%の濃度で配合しています³⁸。この成分は、細菌が増殖するために必要な「葉酸」の合成を阻害することで、細菌の活動を抑えます³⁹。
• 付加成分：
  • グリチルリチン酸二カリウム： 炎症を抑え、充血や痛みを和らげる抗炎症成分です⁴⁰。
  • クロルフェニラミンマレイン酸塩： かゆみの原因となるヒスタミンの働きをブロックする抗ヒスタミン成分です⁴⁰。目やにと共にかゆみもある場合に有効です。

アレルギー用目薬の選び方と成分

アレルギー症状には、専用の目薬を選びます。

• 成分の種類： 市販のアレルギー用目薬には、かゆみをすぐに抑える抗ヒスタミン成分（ケトチフェンフマル酸塩など）と、症状が出るのを予防するメディエーター遊離抑制成分（クロモグリク酸ナトリウムなど）があります⁴¹。自分の症状や目的に合わせて選びましょう。

市販薬を使う上での重要な注意点

• 3〜4日ルールを守る： 市販薬を3〜4日間使用しても症状が改善しない、あるいは悪化する場合には、使用を中止し、必ず眼科を受診してください¹⁴。自己判断で長期間使い続けるのは危険です。
• 防腐剤に注意する： 多くのボトルタイプの目薬には、品質保持のために塩化ベンザルコニウムなどの防腐剤が含まれています。この成分は、ソフトコンタクトレンズに吸着して角膜にダメージを与える可能性があるため、コンタクトレンズを装着したままの使用は避けるべきです⁴²。敏感な方やコンタクトレンズ装用者は、防腐剤が含まれていない1回使い切りタイプの製品を選ぶと安心です⁴³。
• 正しく点眼する： 薬の効果を最大限に引き出し、汚染を防ぐために、正しい方法で点眼しましょう¹²。
  1. 石けんで手をよく洗う。
  2. 下まぶたを軽く引き、容器の先がまぶたやまつ毛に触れないように1滴点眼する。
  3. 点眼後は、まばたきをせず、1分ほど軽くまぶたを閉じるか、目頭を軽く押さえる。これにより、薬が目全体に行き渡り、鼻や喉に流れてしまうのを防ぎます。

結論

結膜炎は、目が赤くなる、かゆい、目やにが出るといった不快な症状を伴いますが、その原因を正しく理解することが、適切な対応への第一歩です。「うつる」ウイルス性や細菌性の結膜炎が疑われる場合は、自己判断で市販薬を使い続けず、速やかに眼科を受診することが重要です。これにより、正確な診断のもとで適切な治療を受けられるだけでなく、学校や職場、そして大切なご家族への感染拡大を防ぐことにも繋がります。一方で、「うつらない」アレルギー性結膜炎の場合は、原因となるアレルゲンを特定し、避ける生活上の工夫が症状緩和の鍵となります。いずれのタイプであっても、この記事で提供した情報を参考に、ご自身の症状と向き合い、必要であれば専門家の助けを借りて、健やかな目の状態を取り戻してください。