【2025年最新】耳鳴りは治る？専門医が日本の治療ガイドラインと費用を徹底解説

耳鳴りとは？あなたの症状はどのタイプ？

耳鳴り、専門用語では「耳鳴（じめい）」とは、実際には外部に音源がないにもかかわらず、頭の中や耳の中で音が聞こえる状態を指します。この音は「キーン」「ジー」「ゴー」など人によって様々で、その感じ方や苦痛の程度も大きく異なります。これは単なる不快な症状ではなく、生活の質を著しく低下させうる深刻な健康問題です。

1.1. 耳鳴りの定義と日本の現状

日本聴覚医学会が発行した「耳鳴診療ガイドライン 2019年版」では、耳鳴りは「体外に音源がないにもかかわらず、何らかの音を知覚する現象」と定義されています²。これは、耳鳴りが幻聴とは異なり、聴覚経路のどこかで異常な神経活動が生じることによって発生する「異常な聴覚」であることを示しています。厚生労働省の研究報告によれば、特に感音難聴（内耳やそれより中枢の聴覚経路の障害）を持つ人々の約70%が耳鳴りを経験しているとされ、日本国内においても非常に多くの人々がこの問題に悩まされていることがわかります⁵。

1.2. 自覚的耳鳴と他覚的耳鳴

耳鳴りは、その性質によって大きく二つに分類されます。

• 自覚的耳鳴（じかくてきじめい）: 患者本人にしか聞こえない耳鳴りで、全体の95%以上を占めます。これは聴覚系の神経の異常な興奮によって生じるもので、本記事で主に取り上げるのはこのタイプの耳鳴りです。
• 他覚的耳鳴（たかくてきじめい）: 非常に稀ですが、聴診器などを使うと医師など他の人にも聞こえることがある耳鳴りです。これは、耳の近くの血管の血流の音（血管性耳鳴）や、筋肉のけいれん（筋性耳鳴）などが原因で発生する「実在する体内の音」です。この場合は、原因となる疾患の特定と治療が優先されます。

なぜ耳鳴りは起こるのか？考えられる多様な原因

耳鳴りの発生メカニズムは複雑で、単一の原因で説明できるものではありません。多くの場合、複数の要因が絡み合って発症すると考えられています。

2.1. 聴覚系の問題

最も一般的な原因は、聴覚系、特に音を感じ取る「内耳」の障害です。

• 加齢性難聴（老人性難聴）: 年齢とともに内耳の音を感じ取る有毛細胞が傷つき、数が減少することで聴力が低下し、それに伴って耳鳴りが生じやすくなります。
• 騒音性難聴: 工事現場やライブ会場などの大きな音に長時間さらされたり、ヘッドホンで大音量の音楽を聴き続けたりすることで有毛細胞がダメージを受け、耳鳴りの原因となります。
• 特定の耳の病気: メニエール病、突発性難聴、中耳炎、耳硬化症など、耳に関する様々な病気が耳鳴りを引き起こすことがあります。

2.2. 全身性の疾患や健康状態

耳鳴りは、耳だけの問題ではなく、全身の状態を反映するサインである場合もあります。

• 高血圧・循環器系の疾患: 血圧の変動や血流の変化が、耳鳴りを引き起こしたり、悪化させたりすることがあります。
• 自己免疫疾患・アレルギー: 全身性の炎症を引き起こす疾患が、内耳の機能に影響を与える可能性があります。
• 代謝・内分泌系の異常: 糖尿病や甲状腺機能の異常も、耳鳴りの一因となることが知られています。
• 顎関節症（がくかんせつしょう）: 顎の関節の問題が、耳周辺の筋肉や神経に影響を及ぼし、耳鳴りを引き起こすことがあります。

2.3. 生活習慣と環境要因

日々の生活習慣も、耳鳴りの発症や悪化に深く関わっています。

• 精神的ストレス: 過度のストレスは自律神経のバランスを乱し、聴覚系を過敏にさせることで、耳鳴りを増悪させる最大の要因の一つです。
• 薬の副作用（薬剤性）: 一部の抗生物質、利尿薬、抗がん剤、精神安定剤などには、副作用として耳鳴りを引き起こす（耳毒性を持つ）ものがあります。薬を服用し始めてから耳鳴りが気になった場合は、自己判断で中止せず、必ず処方した医師や薬剤師に相談してください。
• 食生活: カフェインやアルコールの過剰摂取、塩分の多い食事などが、症状を悪化させる可能性があると指摘されています。

耳鳴りの裏に隠された「脳」と「心」の問題

かつて耳鳴りは単に「耳」の問題と考えられていましたが、最先端の研究により、その本質が「脳の可塑性（変化する性質）」と「心理状態」にあることが明らかになってきました。

3.1. 耳鳴りの本質は「脳の過活動」

難聴などによって内耳から脳へ送られる音の信号が減少すると、脳の聴覚野（音を処理する部分）は、その「静寂」を補おうとして感度を上げ、自発的に活動し始めます。この脳の神経細胞の「過活動」が、実際には存在しない音の感覚、すなわち耳鳴りを生み出すのです¹。つまり、耳鳴りの本体は、耳から入ってくる信号が減ったことに対する脳の代償的な反応であり、「脳が生み出す音」と言えます。この理解は、治療戦略を考える上で極めて重要です。治療の目標は、単に耳を治すのではなく、この脳の過活動を鎮め、耳鳴りに対する脳の認識を「再訓練（リトレーニング）」することにシフトしてきています。

3.2. 深刻な精神的負担：不安、不眠、うつとの関連

耳鳴りがもたらす苦痛は、音そのものだけではありません。むしろ、その音に対する心理的な反応が、生活の質を大きく左右します。この関連性は、個人の感想ではなく、客観的なデータによって裏付けられています。2025年に発表された最新のメタアナリシス（複数の研究結果を統合して分析したもの）によると、耳鳴りのある人は、ない人に比べて、不眠症になる確率が3.07倍、うつ病になる確率が1.92倍、不安障害になる確率が1.63倍、そして自殺念慮を抱く確率が5.31倍も高いことが示されました³。これらの衝撃的な数値は、耳鳴りが引き起こす精神的負担の深刻さを物語っています。耳鳴りがストレスや不安を生み、そのストレスがさらに耳鳴りを大きく感じさせるという「負の連鎖」に陥ることが多いため、治療においては心理的な側面へのアプローチが不可欠です。

専門医による診断：病院では何が行われるのか

耳鳴りに気づいたら、まずは耳鼻咽喉科の専門医を受診することが極めて重要です。自己判断で放置したり、科学的根拠のない情報に頼ったりすることは危険です。専門医による診断は、稀ではあるものの治療可能な原因（他覚的耳鳴や腫瘍など）を除外し、個々の状態に合わせた最適な治療方針を立てるための第一歩です。

病院では、主に以下のような検査が行われます。

• 問診: いつから、どのような音（音程、大きさ、連続性）が、どのような時に聞こえるか、難聴やめまいなどの随伴症状はあるか、既往歴や服用中の薬、生活習慣などについて詳しく聴き取ります。
• 耳の診察: 耳鏡や内視鏡を用いて、外耳道や鼓膜の状態を直接観察します。
• 聴力検査: 標準純音聴力検査（どの高さの音がどの程度聞こえるか）や語音聴力検査（言葉の聞き取り能力）を行い、難聴の有無や程度を客観的に評価します。
• 耳鳴検査: 耳鳴りの高さ（周波数）や大きさ（強さ）を測定し、客観的に評価します。
• 画像検査（MRI, CT）: 聴神経腫瘍など、脳や内耳の器質的な疾患が疑われる場合に実施されます。

【日本の公式ガイドライン準拠】耳鳴り治療の全貌

ここでは、日本の耳鼻咽喉科医が日常診療の基準とする「耳鳴診療ガイドライン 2019年版」²に基づいて、現在日本で行われている主要な治療法を、その推奨度とともに解説します。ガイドラインの推奨度は、科学的根拠の強さに応じて「1（強く推奨する）」、「2（弱く推奨する＝提案する）」などに分類されており、A、B、Cは根拠となった研究の質を示します。

5.1. 強く推奨される治療法（推奨度1）

これらは、その有効性が多くの質の高い研究で証明されており、耳鳴り治療の柱となるアプローチです。

教育的カウンセリング（推奨度1B）

これは全ての治療の基礎となる最も重要なステップです。医師が患者に対し、耳鳴りの発生メカニズム（危険な病気の兆候ではなく、脳の過活動であること）、悪化させる要因、そして治療の目標について丁寧に説明します。正しい知識を持つことで、患者は耳鳴りに対する漠然とした恐怖や不安から解放され、「これは危険な音ではない」と認識を改めることができます。この認識の変化が、脳の注意を耳鳴りからそらし、負の連鎖を断ち切る第一歩となります²。

認知行動療法（CBT – Mức khuyến nghị 1A）

認知行動療法（Cognitive Behavioral Therapy）は、ガイドラインで最も高い「1A」の評価を受けている心理療法です²。これは、世界中の多くの国のガイドラインでも同様に強く推奨されている「世界標準」の治療法です⁷。CBTの目的は、耳鳴りの音自体を消すことではなく、「耳鳴りに対する歪んだ認知（考え方の癖）と、それに伴う不快な感情や行動を修正すること」にあります。例えば、「この音が聞こえ続ける限り、私の人生は終わりだ」という破滅的な考えを、「この音は不快だが、危険ではない。注意をそらせば他のことを楽しめる」といった、より現実的で適応的な考えに変えていく訓練を行います。これにより、耳鳴りは存在していても、それによる苦痛を大幅に軽減することが可能になります。

【重要】日本におけるCBTの費用と保険適用
その高い効果にもかかわらず、現状、耳鳴りに対する認知行動療法は健康保険の適用外です⁸。そのため、治療は全額自己負担となり、医療機関によって異なりますが、1回あたり5,000円から15,000円程度の費用がかかるのが一般的です⁹。これは患者にとって大きな経済的負担であり、治療普及の大きな障壁となっています。

補聴器（推奨度1A、難聴合併例に対して）

難聴を伴う耳鳴りの患者さんに対しては、補聴器の使用が「1A」という最高レベルで強く推奨されています²。補聴器には二つの重要な役割があります。

1. マスキング効果: 周囲の環境音や会話を増幅して脳に届けることで、耳鳴りの音との対比を小さくし、相対的に耳鳴りを目立たなくさせます。
2. 聴覚刺激の回復: 補聴器が不足していた音の信号を再び脳に供給することで、信号不足を補おうとしていた脳の聴覚野の過活動が抑制され、結果として耳鳴り自体が軽減する可能性があります¹⁰。

多くの専門家は、難聴のある耳鳴り患者にとって、補聴器が最も効果的な治療選択肢の一つであると考えています¹¹。ただし、補聴器も原則として保険適用外であり、価格は片耳で数万円から50万円以上と幅広く、慎重な選択が必要です。

5.2. 条件付きで推奨される治療法（推奨度2）

これらは、有効性を示唆する研究はあるものの、まだ科学的根拠が十分とは言えないため、「患者の状態に応じて提案する」という位置づけの治療法です。

音響療法（TRT、サウンドジェネレーターなど – 推奨度2C）

音響療法は、特殊な装置（サウンドジェネレーター）を用いて、耳鳴りの音を完全に覆い隠さない程度の心地よい環境音（ノイズ）を意図的に聞かせる治療法です。代表的なものにTRT（Tinnitus Retraining Therapy：耳鳴り再訓練療法）があります。その目的は、耳鳴りの音と治療音の両方に脳を慣れさせ、最終的にはどちらの音も意識しないように脳を「再訓練」することです¹²。日本のガイドラインでは推奨度2Cとされていますが²、一部の専門施設で積極的に行われています。TRT療法で用いるサウンドジェネレーターも保険適用外で、9万円程度の費用がかかる場合があります¹³¹⁴。

薬物療法（推奨度2C）

耳鳴りに対する薬物療法は、非常に慎重な判断が求められる分野です。

• 日本のガイドラインの見解: 2019年版のガイドラインでは、耳鳴りの音自体を直接抑制する効果が科学的に証明された薬は現在のところ存在しないため、薬物療法全体の推奨度は2C（弱く推奨）とされています²。処方される薬は主に、耳鳴りに伴う不眠、不安、めまいなどの随伴症状を緩和するための抗不安薬、抗うつ薬、睡眠導入剤、ビタミン剤、血流改善薬などです。
• 国際的な最新研究の動向: 一方で、世界中の研究は進んでいます。2025年に発表された大規模なネットワークメタアナリシスでは、既存の薬剤を再評価し、一部の薬剤（例：アカンプロサートやフルオキセチンなど）や、イチョウ葉エキスとビタミンの併用が、プラセボ（偽薬）と比較して耳鳴りの重症度を統計的に有意に改善した可能性が示唆されました⁴¹⁵。

読者の皆様への結論: このように、日本の公式ガイドラインの慎重な姿勢と、有望な可能性を示唆する最新の国際研究との間には、少し隔たりがあります。これは、科学的根拠が確立され、ガイドラインに反映されるまでには時間がかかるためです。現時点では、「耳鳴りを特異的に治す薬」はまだ確立されていませんが、関連症状の緩和や、将来的な治療の可能性に向けて研究が続けられています。いかなる薬の使用も、必ず医師と利益・不利益を十分に話し合った上で決定し、自己判断での服用は絶対に避けてください。

5.3. 推奨されない、または証拠不十分なアプローチ

ガイドラインでは、鍼治療、レーザー治療、そしてイチョウ葉エキスを含む多くのサプリメント（健康補助食品）については、その有効性を示す質の高い科学的根拠が不足しているため、治療として推奨されていません²。インターネット上には様々な情報が溢れていますが、効果が証明されていない治療法に時間や費用を費やす前に、まずは医学的に確立されたアプローチを専門医と相談することが賢明です。

主要な治療法の比較一覧表

患者様が治療法を比較検討しやすくするために、主要なアプローチを一覧表にまとめました。

日常生活でできるセルフケアと予防法

専門的な治療と並行して、日常生活の中でセルフケアを実践することも、耳鳴りのコントロールに非常に重要です。以下に、科学的な観点から推奨される方法をいくつか紹介します⁶¹⁶¹⁷。

• ストレス管理: 日常的にストレスを溜めない工夫が必要です。マインドフルネス瞑想、深呼吸、ヨガ、趣味の時間を持つなど、自分に合ったリラックス法を見つけましょう。
• 睡眠の質の向上: 規則正しい生活リズムを心がけ、就寝前はスマートフォンやパソコンの使用を避けるなど、質の良い睡眠を確保することが大切です。
• 食事の改善: 過度の塩分、カフェイン、アルコールの摂取は、症状を悪化させる可能性があるため控えめにしましょう。バランスの取れた食事が基本です。
• 環境音の活用: 静かすぎる環境では耳鳴りがかえって目立ちやすくなります。テレビやラジオを小さな音で流したり、扇風機や空気清浄機の音、あるいは「ホワイトノイズ」や自然音（雨音、波音など）を流すアプリを活用したりして、耳鳴りから意識をそらす工夫が有効です。
• 耳の保護: 大きな音にさらされる環境（工事現場、コンサートなど）では、耳栓を使用するなどして、耳を騒音から守りましょう。

耳鳴り研究の未来と展望

耳鳴りの治療は依然として挑戦的な分野ですが、研究は着実に進んでいます。脳のメカニズム解明が進むにつれて、将来的には経頭蓋磁気刺激法（TMS）のような脳を直接刺激する治療法や、人工知能（AI）を用いて個々の患者に最適化された音響療法、さらには新しい作用機序を持つ治療薬が登場する可能性も期待されています¹⁸。希望を失わず、最新の信頼できる情報に目を向けていくことが大切です。

結論：耳鳴りと賢く付き合うために

この記事の冒頭で投げかけた「耳鳴りは治るのか？」という問いに戻りましょう。耳鳴りの音を「完全にゼロにする」という意味での完治は、現在の医学ではまだ難しい場合が多いのが現実です。しかし、「症状をコントロールし、それに伴う苦痛を軽減し、生活の質を取り戻す」ことは、科学的根拠のある治療法とセルフケアの実践によって、十分に達成可能な目標です。

耳鳴りは孤独な闘いではありません。鍵となるのは、正確な診断に基づき、有効性が証明された治療法を根気強く続けること、そして何よりも「これは危険な音ではない」と脳を再教育していくことです。耳鳴りの音に人生を支配されるのではなく、あなたが人生の主導権を握り続けるために、この記事が正しい知識と一歩踏み出す勇気を提供できたなら、これに勝る喜びはありません。

よくある質問