はじめに
こんにちは、皆さん。私たちJHO編集部では、今日は様々な年代で見られる健康問題の一つとして、高齢者に多く見られる関節炎についてお話しします。特に、日常生活の動作や歩行に大きな影響を及ぼしやすい股関節炎を中心に解説していきます。加齢とともに発症リスクが高まる疾患ですが、実は若年層でも起こりうるため、幅広い年代の方にとって知っておきたいテーマとなっています。股関節炎は、早めに適切な対策を講じることで、手術に踏み切らずとも日常生活をより快適に送ることが可能になる場合が多いといわれています。本記事では、股関節炎の原因や症状、診断法から手術を含む各種治療法まで詳しく取り上げ、痛みや可動域の問題を少しでも軽減するための選択肢を検討できるよう情報をお届けします。
免責事項
当サイトの情報は、Hello Bacsi ベトナム版を基に編集されたものであり、一般的な情報提供を目的としています。本情報は医療専門家のアドバイスに代わるものではなく、参考としてご利用ください。詳しい内容や個別の症状については、必ず医師にご相談ください。
専門家への相談
本記事で紹介する情報は、あくまで一般的な知識と最新の文献をもとにしたものであり、個別の症状や病状に必ずしも当てはまるとは限りません。特に股関節炎は人によって症状の度合いや痛みの感じ方に大きな差があるため、実際に痛みや違和感を覚えた場合には、整形外科やリハビリテーション科など専門医に相談することが大切です。医師は診断時にX線やMRIといった画像検査の結果を踏まえ、最適な治療方針を提案してくれます。また、痛みを管理するための鎮痛薬やリハビリテーション計画の立案、必要があれば手術の検討など、総合的に判断できるのは医療従事者だけです。したがって、自己判断をせず、一人ひとりの状況に合った専門的アドバイスを求めるようにしましょう。
股関節炎の概要
股関節炎は、日本において50歳以上の成人に特に多く見られますが、肥満や先天的な股関節形成不全、あるいはスポーツ外傷などをきっかけに若年層で起こる可能性もあります。一般的には加齢とともに進行しやすく、股関節の軟骨が擦り減ることで骨同士が接触しやすくなり、その結果として炎症や痛みが生じます。また、擦り減った軟骨を補おうとして骨が再構築を試みるため、骨形成（骨棘など）が起こり、動作時に「ごつごつ」「ギシギシ」という違和感のある音がすることもあります。股関節は体重の大部分を支える関節であり、歩行や立ち上がりなどの日常的な動作に深く関与します。そのため、症状が進むほど生活の質を下げる要因となる点に注意が必要です。
股関節炎の病変は徐々に進行していくことが多く、何年もかけてゆっくりと進むタイプもあれば、ある程度の期間で急激に変化するタイプも報告されています。痛みや違和感は初期段階では軽度であっても、放置すれば関節の変形や軟骨の著しい消耗が進み、より重い症状へと移行する恐れがあります。
原因と要因
股関節炎を引き起こす原因は一つではなく、複合的な要因が絡み合って発症・進行すると考えられています。主な要因としては以下が挙げられます。
- 年齢
加齢によって軟骨の再生能力が低下し、関節内の自己修復力が弱まります。特に50歳以上の方で股関節炎のリスクが高まることが、臨床的にしばしば確認されています。 - 遺伝
家系的に股関節炎の発症が多い場合、遺伝的素因によるリスク増加が示唆されています。ただし、生活習慣や運動習慣によって大きく変動する可能性も指摘されており、必ずしも遺伝だけで決まるわけではありません。 - 過去の股関節の外傷
以前に股関節周辺を大きく損傷した場合、軟骨の変性や炎症反応が引き金となり、長い時間を経て慢性的な股関節炎へとつながる可能性があります。 - 肥満
体重が増えるほど股関節への負荷が高まり、軟骨や骨組織が擦り減りやすくなります。肥満は関節炎全般のリスク因子として知られています。 - 先天性股関節形成不全
股関節のかみ合わせや骨の形状に先天的な問題がある場合、若い年代から股関節炎のリスクが高まることが臨床報告で指摘されています。
これらの要因が重なって発症する場合もあれば、明確なリスクが見当たらないのに股関節炎が起こることもあります。したがって、「自分は該当しないから大丈夫」と思い込みすぎない姿勢が大切です。なかには、最初は軽微な痛みや違和感のみであっても、時間の経過とともに進行する例が多々報告されています。
症状の認識
股関節炎の最も代表的な症状は、股関節周辺の痛みです。これは急に強い痛みとして現れる場合と、数ヶ月から数年かけて徐々に痛みが増していく場合の双方がありえます。痛みが股関節周辺だけでなく、太ももや膝、あるいは臀部にまで波及することが少なくありません。主な症状には以下のようなものがあります。
- 股関節または太ももの痛みが臀部や膝に広がる
股関節由来の痛みは他の部位と混同されやすく、初期の段階では違う病気と勘違いすることもあります。 - 激しい運動時の痛みの増加
ランニングや長時間の立ち仕事など、股関節に大きな負担がかかる動作で痛みが強くなる傾向があります。 - 関節の硬直感
長時間座っていた後や、朝起きたときなどに関節がこわばり、動かしづらいと感じることがあります。数分でやわらぐケースもあれば、持続する場合もあります。 - 動作時の異音（クリック音、摩擦音など）
関節内で骨片や軟骨片がこすれ合い、ごつごつ・ギシギシとした音がすることがあります。違和感の原因として軟骨の摩耗や骨の変形が関係していることが多いです。 - 可動域の制限
曲げ伸ばしや回旋動作が困難になるだけでなく、進行すると歩行が難しくなることもあります。特に階段の上り下りで苦痛を感じる方が多いのも特徴です。 - 気象条件による痛みの変動
雨の日や湿度の高い日には痛みが増すと主観的に訴える例が多く、一説には気圧変動などが関与していると考えられていますが、メカニズムは完全には解明されていません。 - 日常動作への支障
これらの症状から、歩行、立ち上がり、洗濯物を持ち上げる、床にある物を拾う、といった日常動作全般に困難が生じることがあります。
初期症状を放置すると、軟骨の摩耗が着実に進行してしまい、痛みや可動域制限が加速する懸念があります。したがって、軽度の違和感でも早めに専門医の診察を受けることが望ましいでしょう。
診断と治療
股関節炎の診断にあたっては、医師が患者の症状を詳細に聞き取り、痛みが出る動作や部位などを確認します。その上で、以下のような検査・評価が行われます。
- 身体診察
- 股関節やその周辺を手で触れ、痛む箇所や範囲を確認します。
- 関節の可動域を測定し、左右差や可動域の制限度合いを評価します。
- 動作時に音が鳴るか、関節を押したときに痛みが増すかなどをチェックします。
- 歩行や立ち上がり時の姿勢を観察し、偏った重心バランスや歩容の乱れがないかを調べます。
- 股関節周辺の筋力や靭帯の状況についても確認し、関連する疼痛や炎症反応を推定します。
- 画像検査
- X線検査: 股関節の骨形態や軟骨のすり減り具合、骨棘（骨がとげのように増殖した部分）の有無などを把握できます。進行度合いの把握に有用です。
- CT検査: 骨の構造をより詳細に3次元で確認でき、手術適応や複雑な骨変形の評価に役立ちます。
- MRI検査: 軟骨や靭帯、筋肉など軟部組織の状態を立体的に観察できるため、レントゲンでは見えにくい初期の軟骨損傷や炎症を捉えることが可能です。
これらの検査結果を総合的に判断し、股関節炎かどうか、そして症状の進行度がどの程度なのかを診断します。必要に応じて血液検査や関節液の検査が行われる場合もありますが、変形性股関節症（一般的な加齢性の股関節炎）では炎症マーカーが大きく変化しないケースもあります。
治療法
股関節炎には、根本的に軟骨を完全再生する方法が確立していないこともあり、患者一人ひとりの症状や生活背景に合わせた多様な治療選択肢が存在します。特に初期・中期の段階であれば、手術を回避または先延ばしにできる可能性もあります。
- 生活習慣の見直し
激しい運動を避け、ウォーキングや水泳、サイクリングなど関節への負担が比較的少ない運動に切り替えることで症状の進行を遅らせることが期待されます。また、肥満体型の場合は適正体重まで落とす努力を行い、股関節にかかる荷重を減らすことが痛み緩和に寄与すると考えられています。 - 適度な休息と活動調整
痛みが強いときには安静を保ち、必要に応じて仕事の内容や家事のやり方を調整します。反対に、過度な安静は筋力低下を招くので注意が必要です。活動量を適切にコントロールして、痛みと生活のバランスを取ることが重要となります。 - 理学療法や物理療法
リハビリテーション専門家の指導のもと、股関節周囲の筋力を維持・強化するエクササイズが行われます。筋力がつくと関節への負担が相対的に軽くなり、痛みの軽減や可動域の維持につながります。また、温熱療法や電気刺激などを組み合わせることで、筋肉の緊張を和らげて血流を促進し、炎症を抑える効果も期待できます。 - 補助具の活用
杖や歩行器を使用することで、立ち上がりや歩行時に股関節へかかる直接的な負担を軽減できます。正しい使い方を習得することで、不慣れによる別の部位への負担増を防止することが大切です。 - 薬物療法
非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）や鎮痛薬を使用して痛みをコントロールします。症状が強い場合には、医師の判断でステロイド注射やヒアルロン酸注射などを関節内に行うこともあります。ただし、注射治療や長期的な内服に伴う副作用のリスクや制限があるため、定期的に医師と相談することが重要です。
実際、痛みの感じ方や活動レベルは人によって異なるため、これらの治療法を組み合わせて最適なマネジメントを行うことが推奨されます。
なお、2020年にArthritis Care & Research誌に掲載されたAmerican College of Rheumatology/Arthritis Foundationによるガイドライン（Kolasinski SL, Neogi T, Hochberg MC, et al. 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation: Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee. Arthritis Care Res. 2020;72(2):149-162. doi:10.1002/acr.24131）でも、肥満対策や運動療法、痛みに応じた薬物治療などを総合的に組み合わせるアプローチが望ましいとされています。これは海外のガイドラインではありますが、基本的な考え方は日本の臨床現場でも応用できると考えられており、特に体重コントロールと適切なリハビリテーションが強調されています。
手術治療
前述の保存的治療（手術以外の治療法）で十分な痛みの軽減や機能改善が得られない場合、以下の手術的治療が検討されます。
- 股関節全置換術（Total Hip Replacement）
痛みの原因となる摩耗した股関節部分を人工関節に置き換える手術です。重度の変形や軟骨消失が進んでいるケースで行われることが多く、術後のリハビリを適切に行えば歩行能力や日常生活動作が大きく向上する可能性があります。 - 股関節表面置換術
若年者や大腿骨が太く安定性が高い方を対象に、骨頭をまるごと切除せずに股関節表面だけを人工物でカバーする手術です。大腿骨そのものへの侵襲を減らせるメリットがありますが、適応範囲は比較的限られます。 - 股関節固定術
関節を固定し痛みを和らげることを目的とした最終手段的な方法です。可動域をほとんど失うため、歩行や日常生活動作に大きな支障が生じるリスクが高いとされています。どうしても痛みが管理できないケースや、他の手術法が適応外のケースで選択されることがあります。
いずれの手術方法を選ぶ場合でも、術後にはリハビリテーションが欠かせません。人工関節が正しく機能するよう、筋力強化や歩行練習を行う必要があります。また、退院後しばらくは補助器具を使用して生活を送ることが推奨される場合が多く、個々の回復速度に応じて段階的にトレーニングメニューを変更していきます。手術が成功しても日常生活で無理を重ねると、再び痛みが出たり、人工関節の摩耗が早まったりする可能性があるため、継続的な経過観察が肝要です。
結論と提言
股関節炎は加齢や肥満、外傷、先天性の問題など、多様な要因によって引き起こされる可能性があり、痛みや関節の動かしにくさを通じて日常生活に大きな影響を及ぼします。早期の段階で専門医の診断を受け、適切な治療法を検討することにより、症状をコントロールしながら生活の質を維持・向上させることが可能となります。手術に頼らなくとも、生活習慣の見直しや理学療法、薬物療法、そして必要に応じた補助具の使用など、多角的なアプローチによって症状が軽減する例は少なくありません。
ただし、保存的治療によって十分な効果が得られない場合や、関節の変形が高度に進んでいる場合には、手術治療が選択肢に入ります。手術にはそれぞれ特有のメリットとデメリットがあるため、担当医とよく相談し、リスクや費用、術後の生活設計などを総合的に検討することが重要です。また、手術後にも適切なリハビリテーションと定期的な通院が欠かせず、長期的な視点でケアを続ける姿勢が求められます。
結局のところ、最も大切なのは初期症状を見逃さず、痛みや違和感がある段階で早めに相談し適切な治療を始めることです。ご自身やご家族の股関節に関して少しでも不安を感じたら、ぜひ専門医のもとで評価を受け、情報を整理しながら最適な治療法を見つけてください。
本記事は参考情報であり、個々の症例に対して診断や治療を指示するものではありません。痛みや腫れなどの症状がある場合は早めに医療機関を受診し、専門家の助言を受けるようにしてください。
参考文献
- Hip Osteoarthritis – OrthoInfo – AAOS – アクセス日: 2022年4月7日
- Hip Osteoarthritis: A Primer – PMC – アクセス日: 2022年4月7日
- Hip Arthritis – Johns Hopkins Medicine – アクセス日: 2022年4月7日
- Osteoarthritis (OA) of the hip – Versus Arthritis – アクセス日: 2022年4月7日
- Osteoarthritis – NHS – アクセス日: 2022年4月7日
- Kolasinski SL, Neogi T, Hochberg MC, et al. 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation: Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee. Arthritis Care Res. 2020;72(2):149-162. doi:10.1002/acr.24131