【2025年専門家監修】血糖値測定器の選び方｜保険適用・痛みの少なさ・精度で徹底比較

インスリン治療の有無や保険の区分（C150-7/C152-2）によって、選ぶべき血糖値測定器は変わります。本記事では、選定療養を含む最新の保険適用、痛みを減らす工夫、ISO 15197:2013の精度基準をやさしく整理し、あなたに合う一台を見つける道筋を示します。糖尿病の自己管理において、ご自宅での血糖値測定はご自身の状態を深く理解し、治療計画を最適化するために不可欠なプロセスです。血糖値の変動を継続的に、そして正確に把握することは、食事や運動、薬物療法の効果を客観的に評価し、深刻な低血糖や高血糖といった危険な状態を未然に防ぐ上で極めて重要となります(¹)。日本の糖尿病治療を主導する日本糖尿病学会（JDS）も、特にインスリン療法を実施されている患者様にとって、血糖自己測定（SMBG）が治療全体の基盤を形成する要素であることを強く推奨しています(²)。

血糖自己測定（SMBG）と持続血糖測定（CGM/FGM）の違いとは？

血糖値を測定する機器は、現在、大きく二つの方式に分類されます。それぞれの特性、利点、そして限界を正確に理解し、ご自身の生活様式や治療目標に最も合致する方法を選択することが、適切な血糖管理への第一歩となります。

SMBG（指先穿刺タイプ）：特定の時点を「点」で測定

SMBG（Self-Monitoring of Blood Glucose）は、指先などを専用の非常に細い針（ランセット）で穿刺し、採取した微量の血液をセンサー（試験紙）に付着させて血糖値を測定する、従来から広く用いられている方法です。このアプローチは、測定したその瞬間における血糖値を「点」で捉えるものであり、写真の「スナップショット」に例えることができます(³)。

• 長所：機器本体が比較的安価な傾向にあり、操作方法が広く知られています。また、現在の血液中のグルコース濃度を直接測定するため、タイムラグがありません。
• 短所：測定のたびに穿刺が必要であり、痛みを伴います。さらに、測定した時点以外の血糖値の動態、例えば夜間に無自覚に起こる低血糖や、食後の急激な血糖値スパイクなどを把握することは困難です(⁴)。

CGM/FGM（センサータイプ）：変動を「線」で測定

CGM（Continuous Glucose Monitoring）やFGM（Flash Glucose Monitoring）は、上腕部などに小型のセンサーを貼り付け、皮下組織の間質液に含まれるグルコース濃度を5分から15分ごとに自動で継続的に測定する先進的な技術です。この技術により、血糖値の変動を24時間にわたる「線」グラフとして可視化することが可能になります(⁵)。

• 長所：血糖値の変動傾向（トレンド）が一目で直感的に理解でき、急激な上昇や下降を予測しやすくなります。穿刺の回数が大幅に減少するため、日々の負担が軽減されます。一部のCGM機器には、事前に設定した血糖値の範囲を逸脱した場合に警告音で知らせるアラート機能が搭載されており、重篤な低血糖や高血糖の予防に極めて有効です(⁶)。
• 短所：SMBGと比較して、センサーなどの消耗品にかかる費用が高くなる傾向があります。また、皮下の間質液を測定するため、血液中の実際の血糖値とは約5分から10分程度の時間差（タイムラグ）が生じる可能性がある点を理解しておく必要があります。

【最重要】血糖値測定器を選ぶための7つのポイント

市場には多種多様な製品が存在しますが、ご自身にとって最適な一台を選び出すために、以下の7つの重要な基準を総合的に考慮することが推奨されます。

1. 保険適用の有無と自己負担額：現在受けている治療内容によって、保険が適用されるかどうかが決定されます。これは経済的負担に直接関わる、最も優先すべき確認項目です。
2. 測定時の痛みの少なさ（必要血液量・針の細さ）：自己測定を毎日無理なく続けるためには、痛みを最小限に抑えることが不可欠です。必要とする血液量が少ないモデル（例：0.6μL以下）や、穿刺針が細い製品（ゲージ数が大きいほど細い。例：30G以上）を選択しましょう(⁷)。
3. 測定の精度（ISO 15197:2013準拠）：正確な測定値は、適切な治療の基礎となります。日本の医薬品医療機器総合機構（PMDA）も認証基準として採用している国際規格「ISO 15197:2013」は、測定器の精度に対して厳格な基準を定めています。この規格への準拠は、信頼性を判断する上での重要な指標です(⁸)。
4. 測定方式（SMBGかCGM/FGMか）：前述した各方式の長所と短所を踏まえ、ご自身のライフスタイルや血糖管理で何を最も重視するかに応じて選択します。
5. データ管理の容易さ（スマートフォン連携など）：専用のスマートフォンアプリと連携できるモデルは、測定結果を自動的に記録し、グラフとして可視化してくれます。これにより、自己管理の効率が向上し、医師との情報共有も非常にスムーズになります。
6. 消耗品（センサー・穿刺針）の入手しやすさ：センサー、試験紙、穿刺針は定期的な購入が必須です。かかりつけの医療機関や近隣の調剤薬局で、安定的かつ容易に入手可能か事前に確認しておくことが大切です。
7. 操作の簡単さ・追加機能（音声ガイドなど）：画面の文字が大きく見やすい、ボタン操作がシンプルである、音声で手順を案内してくれるなど、特にご高齢の方にとっては、日々の操作が簡便であることも重要な選択基準となります。

【徹底解説】日本の医療保険制度（保険適用）を理解する

血糖値測定器の選択において、日本の複雑な医療保険制度を理解することは避けて通れません。費用負担に直接的に大きく影響するため、ご自身の状況がどの保険適用の条件に該当するのかを正確に把握することが極めて重要です。このセクションでは、専門用語を避け、保険適用のルールを分かりやすく解説します。

あなたはどのタイプ？保険適用の条件早見表

まず、ご自身の状況が以下の表のどのケースに当てはまるかをご確認ください。これが、ご自身が選べる機器の種類を絞り込むための最初のステップとなります。

CGM/FGM（センサー式）の保険適用詳細

センサーを用いる持続血糖測定器の保険適用は、特にルールが細分化されています。主に2つの区分が存在し、どちらに該当するかによって対象となる患者様の条件や、処方できる医療機関の要件が異なります。

• C150-7 間歇スキャン式持続血糖測定器によるもの：この区分は主に「FreeStyleリブレ」に代表されるisCGM（またはFGM）を対象としています。これは、リーダーやスマートフォンをセンサーにかざした（スキャンした）タイミングで、その時点のグルコース値と過去8時間の変動履歴が表示されるタイプの機器です。2022年の診療報酬改定により、外来でインスリン製剤等を1日に1回以上自己注射している全ての患者が保険適用の対象となり、利用のハードルが大きく下がりました(¹¹)(¹³)。
• C152-2 持続血糖測定器加算：こちらは「Dexcom G7」のようなリアルタイムCGM（RT-CGM）が主な対象です。センサーが測定したグルコース値を自動的かつ継続的にスマートフォンなどに送信し続け、高血糖や低血糖を事前に警告するアラート機能を持つことが最大の特徴です。適用対象は、1型糖尿病患者や、重篤な低血糖を繰り返すなど血糖コントロールが著しく不安定な2型糖尿病患者といった、より厳格な医学的要件を満たす場合に限定されます(⁶)(¹²)。さらに、この加算を算定するためには、専門の研修を受けた常勤医師が在籍しているなど、医療機関側も厳しい施設基準をクリアし、地方厚生局に届け出を行う必要があります(¹⁴)。

重要：保険適用に関する最終的な判断や、必要な手続き、費用負担の詳細については、必ずかかりつけの医療機関にご相談ください。医療制度は定期的に改定されるため、常に最新の情報を主治医に確認することが不可欠です。

【2025年版】日本で人気の血糖値測定器・センサー 徹底比較

ここでは、日本国内で広く利用されている代表的な血糖値測定器およびセンサーについて、これまでに解説した選定ポイントを踏まえながら、それぞれの特徴を具体的に比較します(⁷)(¹⁵)。

血糖値の正しい測り方と7つの注意点

正確な測定値を得て、安全に自己管理を続けるためには、定められた手順を遵守することが不可欠です。ここでは、国立国際医療研究センター（NCGM）などの公的な指針に基づいた基本的な測定手順と、特に注意すべき点を解説します(⁹)(²)。

基本的な測定手順 (SMBGの場合)

1. 準備：まず、測定器本体、試験紙（センサー）、穿刺器具、針（ランセット）、アルコール綿、そして使用済み針を安全に捨てるための廃棄容器を手元に揃えます。
2. 手洗い：測定前には、必ず石鹸と流水で手指を丁寧に洗い、清潔なタオルで完全に乾かしてください。果物などを触った後に残った糖分が測定値に影響し、実際より高い数値を示すことがあります。
3. 試験紙のセット：測定器の指定された挿入口に、試験紙を正しい向きでしっかりと挿入します。
4. 穿刺：指の腹の中央は痛覚が鋭いため、少し側面を穿刺するのが一般的です。毎回穿刺場所を少しずつ変えることで、皮膚が硬くなるのを防げます。
5. 血液の吸引：試験紙の先端部分に、丸くなった血液滴をそっと接触させ、必要な量が吸引されるのを待ちます。無理に血液を絞り出すと、組織液が混じり正確な値が出ない原因となります。
6. 結果の確認：数秒後、測定器の画面に血糖値が表示されます。結果を記録帳やアプリに入力しましょう。
7. 後片付け：使用済みの針と試験紙は、医療機関の指示に従い、安全な方法で廃棄します。

遵守すべき7つの注意点

1. 測定前は必ず石鹸で手を洗う：これは最も基本的かつ重要なルールです。アルコール消毒だけでは、手指に付着した糖分などの汚染物質を完全には除去できません。
2. 試験紙の有効期限を厳守する：有効期限が切れた試験紙は化学反応が劣化している可能性があり、正確な測定結果を示しません。必ず確認してください。
3. 試験紙は容器から出したらすぐに使用する：試験紙は湿気や光に非常に敏感です。測定の直前に容器から取り出し、長時間空気に触れさせないようにしてください。
4. 穿刺針と試験紙は絶対に再利用しない：感染症のリスクがあるだけでなく、一度使用した針は先端が鈍くなり、次回の穿刺時に痛みが強くなる原因となります。
5. 高温多湿・直射日光を避けて保管する：測定器や試験紙の性能を維持するため、製品が指定する環境で保管してください。特に夏場の車内などへの放置は避けるべきです。
6. 測定値に違和感があれば再測定する：自覚症状と測定値が明らかに一致しない場合は、一度深呼吸をして落ち着き、もう一度手順を確認しながら測定し直してください。それでも異常値が続く場合は、機器の故障も考えられるため、速やかに医療機関に連絡しましょう。
7. 使用済みの針やセンサーは自治体のルールに従って廃棄する：穿刺針は家庭ごみとして廃棄できません。ペットボトルなどの硬い容器に入れ、処方を受けた医療機関や調剤薬局に持参して処分を依頼するのが一般的です。自治体によって回収ルールが異なる場合もあるため、お住まいの市区町村の指示も併せて確認してください(⁹)(⁴)。

測定結果の記録と治療への活用法

測定は、それ自体が目的ではありません。得られたデータを日々の生活や治療に活かしてこそ、その価値が最大限に発揮されます。

• 記録の習慣化：測定した血糖値だけでなく、測定時刻（例：朝食前、昼食後2時間）、食事の具体的な内容、運動の有無や強度、その時の体調、低血糖症状の有無などを併せて記録することが極めて重要です。これにより、ご自身の血糖値がどのような要因で変動するのか、そのパターンが見えてきます。スマートフォンアプリと連携する測定器は、この記録作業を大幅に簡略化してくれます。
• 目標値との比較と評価：日本糖尿病学会のガイドラインでは、合併症を予防するための血糖コントロール目標として、一般的に以下の数値が推奨されています(¹⁹)。ご自身の記録とこれらの目標値を比較し、主治医と治療方針について話し合う際の客観的な材料としましょう。
  • 空腹時血糖値：130 mg/dL未満
  • 食後2時間血糖値：180 mg/dL未満
  • HbA1c（ヘモグロビンエーワンシー）：7.0%未満
• 医師との能動的な情報共有：記録したデータは、診察時に主治医に示すことができる最も価値のある情報の一つです。このデータに基づき、医師はあなたの日常生活における血糖の変動を正確に把握し、より個人に最適化された薬の調整や生活指導を行うことが可能になります(²⁰)。

警告：測定結果に基づいて、ご自身の判断でインスリンの投与量を変えたり、処方された薬の服用を中止したりすることは絶対におやめください。治療方針のいかなる変更も、必ず医師の専門的な判断と指示に基づいて行う必要があります。

よくある質問

結論

血糖値測定器の選択は、単に製品の機能やカタログスペックを比較するだけでは完結しません。ご自身の糖尿病の病型、インスリン治療の有無、日々の生活習慣、そして最も重要な要素である日本の複雑な医療保険制度を深く理解した上で、総合的に判断することが求められます。本記事では、その判断プロセスを支援するため、「保険適用」「痛みの少なさ」「精度」という3つの重要な視点に加え、具体的な製品比較や正しい使用方法について、2025年現在の最新情報に基づき詳細に解説しました。

最新のCGM/FGM技術は、血糖管理の世界に大きな変革をもたらしていますが、従来からあるSMBGにも、迅速性や正確性といった依然として重要な利点があります。どちらか一方が絶対的に優れているという二元論ではなく、どちらが「現在のあなた」の状況にとって最も有益かを見極めることが肝要です。この記事で得た知識を基に、ぜひ主治医や薬剤師といった専門家と十分に話し合い、二人三脚でご自身の健康管理における最適なパートナーとなる一台を見つけてください。正確な自己測定の実践は、より良い未来へとつながる確かな一歩となるでしょう。