良性脳腫瘍のすべて：日本の最新治療、症状、回復への完全ガイド

良性脳腫瘍の定義：単なる医学用語を超えて

「良性脳腫瘍（りょうせいのうしゅよう）」という言葉は、医学的な文脈と患者様が感じる現実との間に大きな隔たりを生むことがあります。この言葉の真の意味を正確に理解することは、病気と向き合うための第一歩です。

良性と悪性の根本的な違い

医学的に、腫瘍が「良性」か「悪性」かの違いは、その細胞の特性と増殖の仕方にあります。

• 良性腫瘍: 正常な細胞に近い形状の細胞で構成されています。一般的に増殖はゆっくりで、周囲の正常な脳組織との境界がはっきりしており、隣接する組織に染み込むように広がる（浸潤）ことはありません。最も重要な特徴は、体の他の部分に転移しないことです。多くは髄膜、下垂体、脳神経など、脳の実質外から発生します¹。
• 悪性腫瘍: 対照的に、異常な細胞が制御不能に速く増殖するのが特徴です。周囲の健康な脳組織に浸潤する傾向があり、境界が不明瞭になります。中枢神経系内（例：髄液を介して）や、稀に中枢神経系外へ転移する能力を持ちます¹。

日本における統計と重要性

日本において、良性脳腫瘍は原発性脳腫瘍全体の大部分を占めています。その割合は報告によって60%から70%とされます⁷。国立がん研究センターが発表した2016年から2019年のデータによると、年平均で29,492件の原発性中枢神経系腫瘍が診断され、そのうち22,796件（77.3%）が良性と分類されています⁹。これは、良性脳腫瘍が毎年数万人の日本人に影響を及ぼす、身近で重要な健康問題であることを示しています。

予後に関しては、良性脳腫瘍全体の5年生存率は90%以上と非常に高いです¹⁰。しかし、この数字は病気の負担の全てを反映しているわけではありません。治療後の生活の質は、神経学的な後遺症や治療そのものによる合併症によって大きく左右される可能性があります⁶。

診断の革命：WHO 2021年版分類の解読

脳腫瘍の分野は、2021年に世界保健機関（WHO）が発表した第5版中枢神経系腫瘍分類（WHO CNS5）によって革命的な変化を遂げました。この変化を理解することは、最高水準の専門性を示す上で不可欠です。

組織学から統合診断へのパラダイムシフト

2021年以前、脳腫瘍の分類は主に組織学、つまり顕微鏡で見たときの腫瘍細胞の形状や構造に基づいていました。WHO CNS5では、これをさらに進め、「統合診断」が新たな基準となりました。これは、以下の3つの情報を組み合わせて診断するアプローチです¹²。

1. 伝統的な組織学的特徴（細胞の形態）
2. 分子マーカー（特定の遺伝子変異の有無）
3. その他の特徴（例：DNAメチル化プロファイル）

この変化は、腫瘍の振る舞いがその見た目以上に遺伝子情報によって決定される、という深い理解を反映しています。例えば、顕微鏡下で全く同じに見える二つの腫瘍が、遺伝的な違いによって予後や治療への反応が全く異なることがあるのです¹⁴。

良性腫瘍における分子マーカーの重要性

一般的に良性とされる腫瘍においても、分子診断の重要性は増しています。例えば髄膜腫では、TERTプロモーター遺伝子の変異やCDKN2A/B遺伝子のホモ接合性欠失といったマーカーが見つかると、たとえ組織学的な見た目が悪性でなくても、悪性度の高いGrade 3（悪性）に分類されることがあります¹⁴。これは、患者様の治療計画や経過観察に直接的な影響を与えます。

日本における情報格差と戦略的機会

重要な分析として、世界的な科学基準と日本の一般向け情報との間に「情報格差」が存在することが挙げられます。2023年6月時点で、国立がん研究センターの「がん情報サービス」のような日本の権威ある情報源でさえ、国内の診療ガイドラインが2021年版に完全対応していないため、公開されている資料は2016年版のWHO分類に基づいていると認めています¹。これは日本の医療機関の不備ではなく、新しい科学的基準を国内の臨床実践ガイドラインに落とし込むための慎重なプロセスを反映したものです。しかし、この現状はJapaneseHealth.orgにとって戦略的な機会となります。WHO 2021年版分類について、その重要性や2016年版との違いを明確かつ正確に解説することで、本稿は既存の知識格差を埋める、より先進的で信頼性の高い情報源としての地位を確立できるのです。

日本の臨床ガイドライン：現実と「指針の空白」

日本国内の実情に即した情報を提供するためには、臨床診療ガイドラインの体系を理解することが不可欠です。

既存ガイドラインの分析

日本で最も影響力のある公式な診療ガイドラインは、日本脳腫瘍学会が編纂し、日本脳神経外科学会が監修するものです。しかし、最新の「脳腫瘍診療ガイドライン 成人脳腫瘍編 2024年版」を分析すると、主に膠芽腫や転移性脳腫瘍など、頻度が高く臨床的証拠が豊富な悪性腫瘍に焦点が当てられていることがわかります¹⁶。

良性腫瘍における「指針の空白」の特定

重要な発見は、髄膜腫、聴神経腫瘍、下垂体腺腫といった最も一般的な良性脳腫瘍に特化した、包括的な単一の国家ガイドラインが存在しないことです。関連する病態（例：下垂体機能障害¹⁷）や特定の状況に対する推奨は存在しますが¹⁸、悪性腫瘍に対するものと同等の集約的な文書はありません。

この統一ガイドラインの不在は、日本の医療制度の欠陥ではなく、良性脳腫瘍治療の重要な現実を反映しています。それは、治療方針の決定が極めて「個別化」されるということです。標準化された治療計画が多い悪性のがんとは異なり、良性腫瘍に対する治療方針（経過観察、手術、放射線治療など）は、以下の各患者に固有の要因に大きく依存します。

• 腫瘍の正確な大きさと位置²⁰
• 症状の有無とその重症度¹⁸
• 患者の年齢と全身の健康状態²⁰
• 患者本人の希望と目標
• 担当する医療チームの経験と専門性²²

したがって、日本における治療の標準は、トップレベルの医療センターにおける専門家の合意、特定の状況に対する科学的根拠に基づく推奨、そして国際的な基準の参照を組み合わせることで形成されています。本稿では、この複雑さを伝える必要があります。唯一の「正解」を提示しようとするのではなく、「主治医と十分に相談して」⁴、その特定の腫瘍に対して深い経験を持つ施設で治療を受けることの根本的な重要性を強調することが、読者の期待を適切に管理し、記事の信頼性を高めることに繋がります。

代表的な良性脳腫瘍の専門的分析

このセクションでは、日本で最も一般的に見られる良性脳腫瘍の種類について、科学的根拠に基づき、日本の状況に合わせて詳しく解説します。

髄膜腫 (Meningioma)：最も一般的な種類

髄膜腫は、最も頻繁に診断される原発性の良性脳腫瘍です。

• 疫学と危険因子: 脳と脊髄を覆う膜の一つであるくも膜の細胞から発生します²。技術的には脳そのものの組織の腫瘍ではありません。日本の報告では原発性脳腫瘍の22.9%から35.7%を占めます⁹。高齢者や女性に多く、女性ホルモンが関与している可能性が示唆されています¹¹。他の危険因子として、頭部への電離放射線被曝や、神経線維腫症2型のような稀な遺伝性疾患が知られています¹¹。
• WHO 2021による分類と悪性度: 大部分（85%以上）は良性で増殖が遅いWHO Grade 1に分類されます²³。しかし、一部はより悪性度の高い特徴を持ち、Grade 2（非定型）やGrade 3（退形成性・悪性）に分類されます。WHO CNS5分類では、TERTプロモーター変異などの特定の分子マーカーが検出されれば、組織像に関わらずGrade 3と診断されることが強調されています¹⁴。
• 症状、診断、治療: 小さなものは無症状で、頭部外傷などの別の理由で撮影されたMRIやCTで偶然発見されることも少なくありません²。症状は腫瘍の場所と大きさに依存し、頭痛、てんかん発作、手足の脱力、視力障害などがあります⁴。診断は主に造影剤を用いたMRIで行われます¹⁸。治療の選択肢は個別化され、以下のものが含まれます。
  • 経過観察: 小さく（2-3cm未満）、無症状で増大しない場合、特に高齢者では定期的なMRIによる観察が妥当な選択です²³。
  • 手術: 症状がある、または増大している腫瘍に対する主要な治療法です。再発リスクを最小限にするため、腫瘍が発生した硬膜を含めて完全に取り除くこと（全摘出）が目標です。全摘出できれば治癒率は非常に高くなります⁴。
  • 放射線治療/放射線外科: 手術で完全に取り除けなかった場合、再発した場合、または手術が困難な患者に対して用いられます。ガンマナイフなどの技術が日本で広く利用されています⁴²⁸。

神経鞘腫 (Schwannoma)：聴神経腫瘍を中心に

神経鞘腫は、神経を覆うミエリン鞘を形成するシュワン細胞から発生する良性腫瘍です。

• 疫学と発生源: 脳内で最も一般的な神経鞘腫は聴神経腫瘍で、より正確には前庭神経鞘腫（ぜんていしんけいしょうしゅ）と呼ばれます。原発性脳腫瘍の約8-10%を占めます⁷。平衡感覚を司る第VIII脳神経（前庭蝸牛神経）の前庭神経から発生し、小脳橋角部という解剖学的に重要な場所で増大します⁵。
• 特徴的な症状: 発生部位のため、初期症状は聴覚と平衡感覚に関連します。古典的な症状は以下の通りです。
  • 片側の聴力低下: 最も一般的で、通常はゆっくり進行します⁵。
  • 耳鳴り: 患側の耳でキーンという音やジーという音がします⁵。
  • 平衡感覚の低下・めまい: ふらつきや回転性のめまいを感じます⁵。

  腫瘍が大きくなると、顔面神経（第VII神経）を圧迫して顔面神経麻痺を、三叉神経（第V神経）を圧迫して顔面のしびれや痛みを引き起こすことがあります¹。

• 診断と治療: 診断は造影MRIで確定します。治療法の選択は非常に複雑で、腫瘍の大きさ、残存聴力、年齢、全身状態を慎重に考慮して決定されます²¹。
  • 経過観察: 非常に小さく増大しない腫瘍で、特に高齢者や聴力が既に完全に失われている場合に選択されます⁵。
  • 手術: 主な目的は、顔面神経の機能を温存しながら腫瘍を摘出することです。聴力の温存は二次的な目標であり、小さな腫瘍で術前の聴力が良好な場合にのみ可能です⁵。
  • 定位放射線治療: ガンマナイフなどが広く用いられ、特に中小サイズ（3cm未満）の腫瘍に適しています。目的は腫瘍の増大を止めることであり、高齢者や手術を希望しない患者にとって良い選択肢です⁵。

下垂体腺腫 (Pituitary Adenoma)

下垂体腺腫は、体の多くの内分泌機能を調節する頭蓋底の小さな腺である下垂体の前葉細胞から発生する腫瘍です。

• 疫学と分類: 日本では原発性脳腫瘍の約18%を占めます⁷。大きく二つのグループに分類されます。
  • 機能性腺腫: ホルモンを過剰に産生し、特定の臨床症候群を引き起こします。プロラクチンを産生するプロラクチノーマが最も一般的です。
  • 非機能性腺腫: ホルモンを産生しません。症状は主に腫瘍による圧迫（ khối lượng hiệu ứng）によって引き起こされます。
• 症状: 症状は圧迫効果または内分泌異常によります。
  • 圧迫効果: 下垂体は視交叉の真下に位置するため、腫瘍が上方に進展するとこれを圧迫し、両耳側半盲と呼ばれる特徴的な視野障害（両目の外側半分が見えなくなる）を引き起こします¹。頭痛も伴うことがあります。
  • 内分泌異常: ホルモンの過剰分泌により、異常な乳汁分泌や無月経（プロラクチノーマ）、外見の変化や代謝異常（先端巨大症、クッシング病）などが起こります。逆に、正常な下垂体細胞が破壊されるとホルモン欠乏が生じ、倦怠感や性機能低下などを引き起こします¹。
• 治療法: 治療は脳神経外科医と内分泌専門医の連携を要します。
  • 経蝶形骨洞手術: ほとんどの下垂体腺腫に対する標準的な手術アプローチです。内視鏡を用いて鼻腔から腫瘍に到達するため、開頭を避けることができます¹³¹。
  • 薬物療法: プロラクチノーマに対する非常に効果的な第一選択治療です。ドーパミン作動薬は、多くの患者でプロラクチン値を下げ、腫瘍を縮小させることができ、手術を回避できることがよくあります¹。
  • 放射線治療: 手術後の残存腫瘍や再発例、手術不能例に対して行われます。周囲組織へのダメージを最小限にするため、定位放射線治療が優先されます³⁰。

その他の良性腫瘍の概要

包括的な視点を提供するため、比較的稀ですが重要な他の良性腫瘍についても簡単に触れます。

• 頭蓋咽頭腫 (Craniopharyngioma): 良性ですが複雑な挙動を示す腫瘍で、下垂体の近くに発生します。小児に多いですが成人にも見られます。視覚障害や重度の内分泌異常を引き起こしやすく、手術が第一選択ですが、完全摘出は困難で再発率も高いです¹。
• 血管芽腫 (Hemangioblastoma): 血管から成る良性腫瘍で、主に小脳に発生します。手術による完全摘出で治癒が可能です。複数の血管芽腫が存在する場合、フォン・ヒッペル・リンドウ病という稀な遺伝性疾患の可能性があります²⁴。
• その他の稀な腫瘍: 軟骨腫、巨細胞腫、骨腫、また、くも膜嚢胞やコロイド嚢胞のような嚢胞性病変の存在に言及することも、記事の深みと包括性を増すでしょう²⁴。

患者様の道のり：症状から正確な診断まで

病気の旅路をたどる形で構成することは、読者の共感を得る上で効果的です。ここでは、最初の異常に気づいてから、医学的な診断が下されるまでの過程を追います。

警告サインの認識

良性脳腫瘍の症状は多岐にわたり、しばしば潜行性に発症するため、見過ごされたり他の病気と間違えられたりしやすいです。

• 頭蓋内圧亢進症状: 腫瘍による頭蓋内の全体的な圧力上昇が原因です。
  • 頭痛: 最も一般的な症状の一つ。朝方に強く、咳やくしゃみで悪化することが特徴です²。
  • 嘔吐: 特に朝方、食事と無関係に起こることがあります³。
  • うっ血乳頭: 眼の奥にある視神経乳頭の腫れで、放置すると視力障害につながります³。
• 局所症状（巣症状）: 腫瘍の部位によって症状は全く異なります³。
  • 運動・感覚: 片側の手足の脱力（片麻痺）やしびれ⁴。
  • けいれん発作: 成人になって初めてけいれんが起きた場合は重要な警告サインです⁴。
  • 視覚: かすみ目、二重に見える、視野の一部が欠けるなど²⁶。
  • 聴覚・平衡感覚: 片耳の難聴、耳鳴り、ふらつきは聴神経腫瘍の典型的な症状です⁵。
  • 言語・認知: 言葉が出にくい（失語）、記憶力の低下、性格の変化など⁴。

症状が現れる速度も重要です。良性腫瘍は通常、数ヶ月から数年かけてゆっくりと症状が進行するのに対し、悪性腫瘍は数週間から数ヶ月で急速に進行する傾向があります²⁶。

日本における診断プロセス

疑わしい症状がある場合、原因を特定するために体系的な診断プロセスが開始されます。

1. 初診と画像診断: まず、脳神経外科または脳神経内科の専門医による詳細な診察が行われます¹。神経学的診察の後、ほぼ常に画像診断が行われます。
   • MRI（磁気共鳴画像法）: 脳腫瘍の検出において最も重要で感度の高い検査です。造影剤を注射することで、腫瘍の大きさ、位置、形状、周囲構造との関係について貴重な情報が得られます¹。
   • CT（コンピュータ断層撮影）: 緊急時や頭蓋骨の評価に用いられることがありますが、軟部組織の描出能はMRIに劣ります⁴。
2. 生検の役割と臨床的判断: MRIなどの画像診断で典型的な良性腫瘍（例：髄膜腫）が強く疑われる場合でも、最終的な確定診断には腫瘍組織の一部を採取し、病理医が顕微鏡で調べる「病理診断」が必要です²³。しかし、臨床的には重要な判断が伴います。例えば、典型的な画像所見を持つ無症状の小さな髄膜腫の場合、生検や手術といった侵襲的な手技のリスクが、すぐに組織診断を得る利益を上回る可能性があるため、医師は生検を行わずに経過観察や治療（例：放射線外科）を提案することがあります²³。一方で、画像所見が非典型的であったり、他の病気（転移性腫瘍や感染症など）との鑑別が必要な場合には、組織の採取が必須となります³³。この臨床判断の複雑さを理解することは、患者様がご自身の診断計画を納得する上で助けとなります。

包括的な治療戦略と管理

診断が確定した後、適切な治療法を選択することが次のステップです。良性脳腫瘍の三大治療戦略は、経過観察、手術、放射線治療です。選択は、多くの要因を考慮した高度に個別化された決定となります。

経過観察（Keika Kansatsu）：戦略的な選択肢

「待機と観察」とも呼ばれるこのアプローチは、多くの良性脳腫瘍に対する積極的かつ広く受け入れられている管理戦略です。多くの良性腫瘍は増殖が非常に遅いか、何年も全く増大しないことがあるためです⁴。このような場合、手術や放射線治療といった侵襲的治療の潜在的リスクが利益を上回る可能性があります。経過観察は以下の基準を満たす患者に推奨されることが多いです。

• 腫瘍が小さく、症状がない（無症候性）⁵。
• 腫瘍が偶然発見された⁴。
• 高齢者や、侵襲的治療を危険にする重篤な併存疾患がある患者²⁰。

経過観察は「何もしない」ことではありません。定期的に（通常は6ヶ月から1年に1回）MRIを撮影し、腫瘍の大きさを監視する計画的なプロセスです⁵。腫瘍の増大や新たな症状の出現が見られた場合、より積極的な治療が検討されます¹。

手術（Shujutsu）：治療の根幹

手術は、症状がある、または増大しているほとんどの良性脳腫瘍に対して、依然として最も効果的な治療法です。

• 目的と適応: 主な目的は、可能な限り安全に腫瘍を摘出すること（maximal safe resection）です³³。境界が明瞭な多くの良性腫瘍では、完全な摘出（全摘出）によって永久的な治癒が期待できます⁵。同様に重要な目的は、脳機能を温存することです。手術は、制御不能な症状を引き起こす腫瘍、大きな腫瘍、または増大が確認された腫瘍に対して適応となります⁴¹⁸。
• 日本の先進的な手術技術: 日本のトップレベルの施設では、手術の有効性と安全性を最大化するために、以下のような先進技術が駆使されています。
  • ナビゲーションシステム: 脳のGPSのように機能し、手術器具の正確な位置をリアルタイムで表示して、重要な構造物を避けるのに役立ちます³。
  • 術中神経生理モニタリング: 手術中に神経経路の機能を監視し、重要な構造物に近づきすぎた場合に術者に警告します¹。
  • 覚醒下手術: 言語や運動機能に関わる重要な領域の近くにある腫瘍に対して行われます。患者を手術中に覚醒させ、会話や手足の動きを確認しながら腫瘍を摘出することで、機能障害のリスクを最小限に抑えます¹。
  • 術中MRI: 手術室内に設置されたMRIで、腫瘍摘出後にその場で摘出度を確認できます。残存腫瘍があれば、即座に追加の摘出が可能となり、一回の手術での完全摘出率を高めます¹。

放射線治療と放射線外科（Hōshasen Chiryō）：正確な標的治療

放射線治療は、高エネルギーの放射線を用いて腫瘍細胞を破壊するか、その増殖を停止させます。良性脳腫瘍には、定位放射線外科と呼ばれる特殊な形式が優先されることが多いです。

• 技術の種類:
  • 定位放射線外科（SRS）: メスを使わない「手術」です。多数の放射線ビームを多方向から正確に腫瘍に集中させます。各ビーム単体のエネルギーは低いですが、焦点で合成される線量は非常に高くなり、腫瘍細胞の増殖を止めます。日本ではガンマナイフ、サイバーナイフ、ノバリスなどが普及しています⁵。通常、1回から数回（最大5回）の治療で完了します。
  • 分割照射放射線治療: 全照射量を小さな線量に分割し、数週間にわたって毎日照射します。より大きな腫瘍や、視神経など放射線に敏感な構造物に近接している腫瘍に用いられます。
• 良性腫瘍に対する適応と目的: 主な目的は、腫瘍を完全に消滅させることではなく、その増殖を制御することです（tumor growth control）¹。適応となるのは、手術で取り残した部分の治療、再発腫瘍の治療、手術が困難または危険な場所にある小さな腫瘍、または高齢や健康上の理由で手術ができない患者様です⁴⁵²⁰。

治療後の生活と患者様の視点

良性脳腫瘍の治療成功は、旅の終わりではありません。治療後の経過観察、リハビリテーション、そして長期的な変化との共生は、患者様の経験の重要な一部です。この視点を取り入れることは、E-E-A-T（経験・専門性・権威性・信頼性）の「経験（Experience）」基準を満たす上で不可欠です。

経過観察、リハビリテーション、長期的合併症

• 経過観察（フォローアップ）: 治療後も定期的な経過観察は不可欠です。完全に摘出された後でも、わずかながら再発のリスクは残ります。そのため、定期的に（例えば3-6ヶ月後、その後は年1回など）MRI検査を受け、再発がないか、または放射線治療後の腫瘍が安定しているかを確認します¹。
• リハビリテーション: 腫瘍そのものや治療によって神経機能障害が生じることがあります。リハビリテーションは、患者が回復を最大化し、生活の質を向上させる上で重要な役割を果たします。理学療法、作業療法、言語聴覚療法などが含まれ、ある患者の体験談によれば、再びしっかりと立てるようになるまでには数ヶ月にわたる過酷なリハビリが必要だったとされています⁶。
• 長期的合併症: 治療が成功しても、一部の患者は長期的な合併症と共に生きる必要があることを正直に認識することが重要です。これらには、集中困難や記憶障害などの認知機能の低下¹¹、てんかん、永続的な手足の麻痺や感覚障害、視力・聴力障害⁵、そして生涯にわたるホルモン補充療法が必要となる内分泌機能の低下¹などがあります。

経験からの声（闘病記 – Toubyouki）

読者と真に繋がり、信頼を築くためには、実際の患者体験を統合することが欠かせません。「闘病記」と呼ばれる日本の患者個人のブログは、この病気の人間的な側面に関する貴重な情報源です。

これらのブログを分析すると、いくつかの共通した深いテーマが浮かび上がります³⁷。

• 最初の衝撃: 健康だった人が突然脳腫瘍と診断されたときの、茫然自失とした信じられない気持ち³⁷。
• 意思決定の複雑さ: それぞれにリスクと利益がある複雑な治療選択肢に直面したときの不安と困難。
• 家族への負担: 病気が患者本人だけでなく、介護や精神的支えの役割を担うことになった愛する人々にも与える影響³⁸。
• 回復への困難な道のり: 身体的・精神的な回復の過程、後遺症との向き合い、そして新たな人生を生きることを学ぶ物語。
• 希望と情報の重要性: 多くのブロガーが、同じような状況にある他の人々を助け、情報と励ましを提供したいという希望を込めて、自らの物語を共有しています⁴¹。

優れた記事は、これらの物語を匿名で引用して重要な点を例証すべきです。例えば、「ある患者はブログで、腫瘍は『良性』とされたものの、手術後に嗅覚と味覚を永久に失ったことで『生きる喜びが全く変わってしまった』と共有しています」（文献⁶の体験談に基づく）。また、「ある父親は、息子のための最善の治療法を探し求めた旅路を語り、トップレベルの施設で適切な専門家に出会うことが生死を分ける可能性があると強調しています」（文献⁴¹の物語に基づく）。

これらの物語は、単なる逸話ではありません。それは、情報へのアクセスや専門的ケアにおける格差といった、制度上の潜在的な問題を示唆する重要なデータです。この記事は、医学情報を提供するだけでなく、行動を導くリソースであるべきです。「最善のケアを探すために」というセクションを設け、NPO法人脳腫瘍ネットワーク⁴²のような患者支援団体へのリンク、がん診療連携拠点病院³²の探し方、そしてセカンドオピニオンを求めることの重要性を解説すべきです。これにより、この記事は受動的な情報文書から、患者に力を与える実践的なツールへと昇華し、その価値と信頼性を飛躍的に高めることができます。

よくある質問

結論

良性脳腫瘍は、その名に反して、患者様とご家族の人生に深刻な影響を及ぼしうる複雑な疾患です。しかし、近年の診断技術と治療法の進歩は目覚ましく、日本国内では世界最高水準の医療が提供されています。最も重要なことは、正確な情報に基づいてご自身の状態を理解し、経験豊富な専門医と密接に連携することです。治療法の選択は、経過観察から最先端技術を駆使した手術、精密な放射線治療まで多岐にわたりますが、唯一の「正解」はありません。それぞれの選択肢の利益と危険性を十分に比較検討し、ご自身の価値観や生活の目標に最も合った道を、主治医と共に決定していくことが不可欠です。本稿が、その困難な意思決定の過程において、信頼できる羅針盤として皆様のお役に立てることを願っています。