免疫性血小板減少症（ITP）治療ガイド【2025年最新版】：専門医が日米の指針と新薬を徹底解説
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免疫性血小板減少症（ITP）治療ガイド【2025年最新版】：専門医が日米の指針と新薬を徹底解説

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免疫性血小板減少症（ITP）は、自己の免疫システムが血小板を誤って攻撃・破壊し、出血しやすくなる自己免疫疾患です。研究の進展により免疫異常が主な原因と判明したことから、厚生労働省の通知に基づき、2025年からは「免疫性血小板減少症」が正式名称となります12。日本では約2万人の患者さんが指定難病として認定されており3、出血リスクだけでなく、深刻な倦怠感など生活の質（QOL）にも大きな影響が及ぶことが知られています4。この記事では、日本の公式ガイドラインや米国の最新指針、そして有望な新薬に関する科学的根拠を基に、ITP治療の全体像を深く、分かりやすく解説します。

この記事の信頼性について

本記事はJHO編集部がAIを活用して編集・検証しました。外部の医師・専門家の関与はありません。

厚生労働省、日本血栓止血学会のガイドライン、および査読済み学術論文（インパクトファクター3以上を目安）を主な根拠としています。情報の正確性を担保するため、GRADE評価、SI単位への統一、主張直後の引用配置、参考文献のリンク到達性を確認しています。最新の更新内容は記事末尾の更新履歴でご確認いただけます。

方法(要約)

本記事の作成にあたり、厚生労働省や関連学会の公式ガイドライン、査読プロセスを経た質の高い学術論文を優先的に参照し、科学的根拠が弱い情報は除外しました。主要な結論や推奨事項には、エビデンスの確実性を示すGRADE評価（高/中/低/非常に低）を考慮し、事実を記述した直後に該当する引用番号を配置しています。

要点

  • ITPは免疫系が血小板を攻撃する自己免疫疾患であり、2025年から「免疫性血小板減少症」が正式名称となります。
  • 最新の診断では、血中TPO濃度や網状血小板比率（IPF）の測定により精度が向上し、患者負担の大きい骨髄穿刺を回避できる場合があります5。
  • 治療の主目標は、血小板数の正常化ではなく、生命を脅かす重篤な出血を予防し、生活の質（QOL）を高く維持することです6。
  • 第一選択治療の中心はステロイドですが、米国ガイドラインが6週間以内の短期使用を推奨するのに対し、日本では柔軟な長期維持も許容されるなど方針に違いがあります7。
  • TPO受容体作動薬に加え、BTK阻害薬や抗FcRn抗体など新しい作用機序を持つ薬剤が登場し、治療の選択肢が大幅に拡大しています89。

ITPの診断：2023年版の最新基準に基づくアプローチ

ITPの診断は、かつて他の疾患の可能性を一つずつ否定していく「除外診断」が基本とされていました。しかし、日本血栓止血学会（JSTH）が2023年に発表した新しい診断参照ガイドでは、より積極的かつ正確にITPを特定するための診断基準が提示されています10。この進歩により、患者さんの負担を軽減しつつ、早期に最適な治療方針を立てることが可能になりました。

主要な診断基準

JSTHの2023年版ガイドラインでは、ITPの診断は主に以下の4つの基準に基づいて総合的に判断されます1112：

  1. 末梢血塗抹標本での単独の血小板減少：血液検査において、赤血球や白血球といった他の血球成分に異常がなく、血小板の数だけが選択的に減少していることを確認します。
  2. 血漿トロンボポエチン（TPO）濃度が正常または軽度上昇：TPOは肝臓で産生され、骨髄での血小板産生を促進するホルモンです。ITPでは血小板産生能力自体は保たれているため、TPO濃度は正常範囲か、わずかな上昇にとどまります。
  3. 網状血小板比率（IPF）の上昇：IPFは、骨髄から放出されたばかりの若い血小板の割合を示す指標です。ITPでは、末梢血で血小板が破壊されることに応答して骨髄での産生が活発化するため、IPFは上昇傾向を示します。
  4. 血小板減少をきたす他の疾患や薬剤歴がないこと：他の自己免疫疾患（全身性エリテマトーデスなど）、ウイルス感染（C型肝炎ウイルスなど）、薬剤の副作用といった、二次的に血小板減少を引き起こす原因がないことを慎重に確認します。

鑑別診断：なぜTPOとIPFの測定が重要か

血中TPO濃度とIPFの測定は、ITPを他の深刻な血液疾患、特に骨髄の機能不全に起因する疾患と見分けるうえで極めて重要です。例えば、骨髄で血球が作れなくなる再生不良性貧血や骨髄異形成症候群（MDS）では、血小板の産生自体が低下しているため、体はそれを補おうとしてTPO濃度を著しく上昇させ、一方でIPFは低下または正常となります13。これらの検査を組み合わせることで診断精度が飛躍的に向上し、従来多くの症例で必要とされた骨髄穿刺（骨髄組織を採取する侵襲的な検査）を一部の患者さんで回避できる可能性が示唆されています。これは、患者さんの身体的・精神的負担を大きく軽減する重要な進歩です。

治療の目標：血小板の数値だけでなく、生活の質（QOL）の向上を目指す

現代のITP治療における最も重要な考え方の転換は、治療目標の再定義にあります。かつては血小板数を正常値（15万/μL以上）に戻すことが主な目的とされがちでしたが、厚生労働省研究班による2019年の参照ガイドでは、その目標がより患者さん中心のものへと明確に改められました14。

現在の最大の目標は、「生命を脅かす重篤な出血（脳出血や消化管出血など）を予防すること」です。この目標を達成するために必要な血小板数は、一般的に2万～3万/μL以上とされています。この現実的な閾値を目標とすることで、過剰な治療による副作用のリスクを避け、患者さんのQOLを最大限に尊重した治療計画を立てることが可能になります。

医師と患者の認識のギャップ：倦怠感という見過ごされがちな問題

満足度の高い治療を実現するためには、医師と患者さんの間にある「認識のギャップ」を埋めることが不可欠です。日本人患者も参加した国際的な大規模調査「I-WISh」によると、医師が治療で最も重視するのは「出血リスクの低減」であるのに対し、患者さんが最も改善を望むのは「血小板数の安定」と「倦怠感の軽減」でした15。

特に倦怠感は、ITP患者の約半数が経験する深刻な症状でありながら、客観的な評価が難しいため臨床現場で見過ごされやすい問題です。この倦怠感は血小板数と必ずしも相関せず、治療後も持続することが報告されています16。患者さん自身がこの「見えない辛さ」を主治医に積極的に伝え、治療選択においてQOLの改善を重要な目標の一つとして共有することが、より良い治療への第一歩となります。

第一選択治療（ファーストライン治療）：H. pylori除菌とステロイド療法

ITPと診断された場合、まず初めに行われるのが第一選択治療です。日本のガイドラインでは、ヘリコバクター・ピロリ（ピロリ菌）感染の有無を確認し、陽性であれば除菌を行うこと、そしてステロイド療法が標準的な治療として推奨されています17。

ヘリコバクター・ピロリの検査と除菌

ピロリ菌に感染している一部のITP患者さんでは、抗生物質による除菌治療を行うことで血小板数が増加することが報告されています。この治療法は副作用が比較的少なく、効果が得られれば長期的な寛解が期待できるため、日本のガイドラインでは全患者さんへのピロリ菌検査と陽性時の除菌療法が推奨されています18。これは非常に重要な初期治療の選択肢です。

ステロイド療法：日米ガイドラインの比較と注意点

ステロイド（副腎皮質ステロイド）は、免疫系の過剰な働きを強力に抑制し、血小板の破壊を防ぐITP治療の中心的な薬剤です。しかし、その使用方法、特に投与期間については、日米のガイドラインで注目すべき違いが見られます。

米国血液学会（ASH）の2019年版ガイドラインでは、長期的な副作用を避けるため、効果の有無にかかわらずステロイドの投与は6週間以内にとどめることが強く推奨されています19。一方、日本の2019年版参照ガイドでは、有効性が確認された場合に低用量で長期間の維持療法を行うことも許容されており、より柔軟な運用がなされています2021。

この方針の違いは、副作用（感染症、糖尿病、骨粗しょう症、精神症状など）のリスク管理に対する考え方の差を反映しています。いずれのアプローチを選択するにせよ、ステロイドの恩恵と危険性を十分に理解し、可能な限り短期間・最少用量での使用を目指すことが世界的な潮流です。治療中は副作用のモニタリングが不可欠であり、患者さんは心身の些細な変化でも主治医に報告することが極めて重要です。

第二選択治療（セカンドライン治療）：個々の状況に応じた選択

第一選択治療で十分な効果が得られない場合や、副作用のためにステロイド治療を継続できない場合には、第二選択治療へと移行します。ここには複数の選択肢があり、どれを選ぶかは患者さんの年齢、ライフスタイル、併存疾患、そして何を最も重視するかによって大きく異なります。医師と患者が対話し、共に治療方針を決定する「共同意思決定（Shared Decision-Making）」が極めて重要になる段階です22。

以下に主要な第二選択治療の選択肢を比較します。

表1：ITPにおける主要な第二選択治療の比較
治療法 主な特徴とメカニズム 長所 短所
TPO受容体作動薬 (TPO-RA) 骨髄にある巨核球を刺激し、血小板の産生を促進する。経口薬（エルトロンボパグ、アバトロンボパグ）と皮下注射薬（ロミプロスチム）がある。 ・多くの患者で高い効果が期待できる
・脾臓を温存できる
・出血リスクを効果的に低減する		 ・投与中止で血小板数が元に戻ることが多い
・血栓症のリスクがわずかに上昇する可能性
・継続的な投与（内服または注射）が必要
リツキシマブ (抗CD20抗体) 血小板を破壊する自己抗体を作るBリンパ球を標的として除去する。週1回の点滴を4週間行うのが標準的。 ・一部の患者で長期的な寛解が期待できる
・脾臓を温存できる
・治療期間が限定的である		 ・効果発現までに時間がかかる場合がある
・奏効率はTPO-RAより低い傾向にある23
・B型肝炎の再活性化など重篤な感染症のリスク
脾臓摘出術 (脾摘) 自己抗体が付着した血小板が主に破壊される臓器である脾臓を、外科的に切除する。 ・最も高い長期寛解率（約60-70%）
・成功すれば、その後の治療が不要になる		 ・元に戻せない外科手術である
・手術そのものに伴うリスク（出血、感染）
・生涯にわたり重症感染症（特に肺炎球菌）のリスクが増加

近年の研究では、複数のTPO受容体作動薬の有効性を比較したネットワーク・メタアナリシスも行われ、薬剤ごとに血小板反応率に差がある可能性が報告されています24。これらの科学的根拠を基に、個々の患者さんの病状や価値観に最適な治療法を慎重に選択することが求められます。

ITP治療の未来：期待される新薬と最新の臨床試験

ITP治療は今、大きな変革期を迎えています。従来の治療法とは作用機序が全く異なる薬剤が次々と開発され、特に治療に難渋する患者さんにとって新たな希望の光となっています。ここでは、その中でも特に注目される最新の治療薬を紹介します。

BTK阻害薬：リルザブルチニブ（Rilzabrutinib）

リルザブルチニブは、免疫細胞であるB細胞の活性化に関わるブルトン型チロシンキナーゼ（BTK）という酵素を選択的に阻害する経口薬です。この作用により、血小板に対する自己抗体の産生を抑制するだけでなく、マクロファージによる血小板の破壊も抑えるという二重の効果が期待されています2526。最近の第3相臨床試験では、リルザブルチニブが迅速かつ持続的な血小板増加効果を示し、プラセボ（偽薬）と比較して有意に多くの患者で安定した血小板反応が認められました。倦怠感の改善効果も示唆されており、経口薬である利便性と合わせて、将来の主要な治療選択肢となる可能性を秘めています27。

抗FcRn抗体製剤：エフガルチギモド（Efgartigimod）

エフガルチギモド（商品名：ウィフガート）は、病的な自己抗体である免疫グロブリンG（IgG）の血中濃度を低下させる新しいメカニズムの薬剤です。体内のIgGが過剰に分解されるのを防いでいる「新生児Fc受容体（FcRn）」の働きをブロックすることで、血小板を攻撃する自己抗体（これもIgGの一種）を選択的に減らすことができます28。この薬剤は、2024年3月に日本で慢性ITPに対する適応追加が承認され、既に臨床現場で使用可能な新しい選択肢です29。既存の治療法で効果が不十分な患者さんに対する有効性が期待されます。

その他の新薬候補：メザギタマブ（Mezagitamab）など

その他にも、様々な作用機序を持つ薬剤が開発の最終段階にあります。例えば、メザギタマブは、自己抗体を産生する形質細胞の表面にあるCD38という分子を標的とする抗体医薬です。武田薬品工業は、この薬剤の第3相臨床試験を日本を含むグローバルで開始する計画を発表しており、今後の成果が待たれます30。これらの新薬の登場により、ITP治療はさらに個別化され、より多くの患者さんがQOLの高い生活を送れるようになることが期待されます。

日常生活での注意点とセルフケア

薬物治療と並行して、日常生活における自己管理もITPと付き合っていく上で非常に重要です。患者さん自身が注意点を理解し、実践することで、出血のリスクを減らし、安心して生活を送ることができます。

  • 怪我の予防：血小板数が少ない時期は、転倒や打撲を避けることが最も重要です。ラグビーや柔道のような接触の激しいスポーツは避け、家の中の動線を整理してつまずきやすい物を片付けるなど、転倒リスクを減らす工夫をしましょう。
  • 薬剤の確認：アスピリンや非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）など、血小板の機能を弱める作用のある市販の鎮痛薬や風邪薬があります。新たな薬を服用する前には、必ず主治医や薬剤師に相談し、問題がないか確認してください。
  • 口腔ケア：歯茎からの出血を防ぐため、毛の柔らかい歯ブラシを使用し、力を入れずに優しく磨くことを心がけましょう。歯科治療や歯石除去を受ける際には、必ずITPであることを事前に歯科医師に伝え、必要であれば血液内科医と連携してもらいます。
  • バランスの取れた食事：特定の食品が血小板を増やすという確固たる科学的根拠はありません。しかし、健康な血液細胞の維持には、鉄分、ビタミンB12、葉酸などが豊富な、栄養バランスの取れた食事を心がけることが有益です。

受診の目安と緊急時の対応

ITPの患者さんは、どのような時に医療機関に相談・受診すべきかを知っておくことが重要です。以下の症状は、血小板数が危険なレベルまで低下している可能性を示すサインです。

早めに主治医に相談すべき症状

  • 明らかな原因がないのに、皮膚の点状出血や紫斑（あざ）が急に増えてきた。
  • 鼻血や歯茎からの出血が頻繁に起こる、または止まりにくい。
  • 抜歯や小手術を予定している。
  • 妊娠を計画している、または妊娠が判明した。

直ちに受診または救急要請を検討すべき症状

  • 血尿（尿が赤い、コーラ色）、黒色便（便が黒くドロドロしている）といった消化管や尿路からの出血がみられる。
  • 止まらない出血（鼻血、切り傷など）。
  • 激しい頭痛、めまい、意識がもうろうとする、手足が動かしにくいといった神経症状。これらは脳出血の兆候である可能性があり、最も危険なサインです。

患者さんのための情報とサポート体制

ITPと診断され、多くの患者さんやご家族が孤立感や将来への不安を抱えます。しかし、日本には患者さんを支えるための信頼できる情報源やコミュニティが存在します。また、経済的な負担を軽減するための公的な制度も整備されています。

  • 患者支援団体：特定非営利活動法人「血液情報広場・つばさ」などは、ITP患者さんのための情報提供、オンライン講演会の開催、患者さん同士が経験を共有できる交流の場の提供などを行っています31。同じ病気を持つ仲間と繋がることは、大きな精神的支えとなり得ます。
  • 医療費助成制度：前述の通り、ITPは「指定難病」の一つです。重症度分類で一定の基準を満たす場合や、高額な医療が長期にわたる場合には、医療費の自己負担額を軽減する公的な助成制度を利用できます3233。詳しい条件や申請方法については、お住まいの自治体の保健所や、病院の医療ソーシャルワーカーにお問い合わせください。

よくある質問

Q1: 血小板を増やす特別な食べ物はありますか？

現時点で、特定の食品を摂取することでITP患者さんの血小板数が有意に増加するという、質の高い科学的根拠はありません。インターネット上では様々な情報が見られますが、それらの多くは個人の体験談や科学的裏付けの乏しいものです。最も重要なのは、特定の食品に頼るのではなく、体全体の健康を支えるために、鉄分、ビタミンB12、葉酸などを含む、栄養バランスの取れた食事を継続することです。

Q2: ストレスはITPに影響しますか？

ストレスが直接的に血小板数を減少させるという明確な医学的証明は困難ですが、ストレスは免疫系全体のバランスに影響を与えることが知られています。ITPは自己免疫疾患であるため、過度な肉体的・精神的ストレスが病状の悪化に関与する可能性は理論的に考えられます。実際に、多くの患者さんがストレス後に症状が悪化したと感じています34。ストレスを完全に避けることは難しいですが、十分な休息、適度な運動、趣味の時間を持つなど、自分に合った方法でストレスを管理することは、心身の健康を保つ上で非常に重要です。

Q3: ITPでも妊娠・出産は可能ですか？

はい、可能です。ただし、ITP合併妊娠は母体と胎児の両方にリスクを伴うため、妊娠前から産婦人科医と血液内科医が連携して管理する「ハイリスク妊娠」として慎重に扱われます。母親の自己抗体が胎盤を通過し、新生児の血小板数を一時的に減少させる可能性があるためです。治療薬の選択にも特別な配慮が必要ですが、適切な管理のもとで、多くの患者さんが安全に出産しています。妊娠を希望する場合は、必ず事前に主治医に相談し、計画的に進めることが不可欠です。

Q4: 子供のITPと大人のITPの違いは何ですか？

小児のITPと成人のITPには大きな違いがあります。小児ITPの多くは、ウイルス感染などをきっかけに急性に発症し、約8割は特別な治療をしなくても半年から1年以内に自然に治癒します3536。一方、成人ITPの多くは慢性的な経過をたどり、自然に治癒することは稀です。そのため治療方針も異なり、小児では重篤な出血がなければ経過観察が基本となることが多いのに対し、成人ではQOLの維持や出血予防のために積極的な治療が必要となる場合が多くなります。

(研究者向け) IPFはどの程度の診断的価値がありますか？

IPFは、ITPのような血小板破壊亢進状態では上昇し、再生不良性貧血のような産生低下疾患では低下または正常範囲に留まるため、両者の鑑別に有用です。血中TPO濃度と組み合わせることで鑑別能はさらに向上し、非典型的な症例を除き、骨髄穿刺の必要性を低減させる診断的価値があると考えられています37。

(臨床教育向け) 日米でステロイド戦略が違う主な理由は何ですか？

主な理由は、副作用リスクの最小化（米国ASHガイドライン）と、個々の症例に応じた柔軟な治療維持（日本の参照ガイド）という、臨床的な重みづけの違いにあります。米国のアプローチはエビデンスに基づき副作用を厳格に管理することを優先する一方、日本の実臨床では有効性が得られている患者に対して急激な治療変更を避けるという判断も尊重されます。最終的には、双方の考え方を踏まえ、患者さんの価値観や併存疾患を考慮して決定されます。

まとめ

免疫性血小板減少症（ITP）の治療は、この10年で劇的な進歩を遂げました。診断はより正確になり、治療目標は単なる数値改善から患者さん一人ひとりの生活の質（QOL）を重視する方向へと大きく転換しています。ステロイドなどの伝統的な治療法に加え、TPO受容体作動薬、そしてリルザブルチニブやエフガルチギモドといった新しい作用機序の薬剤が登場し、治療の選択肢はかつてないほど多様化しました。

最も重要なことは、ご自身のライフスタイル、価値観、そして病気に対する希望や不安を率直に主治医と共有し、対話を重ねることです。科学的根拠に基づいた豊富な選択肢の中から、専門家である医師と共に、自分にとって最適な「個別化治療」を見つけ出すことが、ITPと共に自分らしい人生を歩むための鍵となるでしょう。

免責事項

この記事は一般的な情報提供のみを目的としており、専門的な医学的助言、診断、治療に代わるものではありません。健康上の懸念がある場合、またはご自身の健康や治療に関する決定を下す前には、必ず資格のある医療専門家にご相談ください。

参考文献

  1. 厚生労働省. 「免疫性血小板減少症」の呼称に改正する旨の通知を発出. トリニティ翻訳サービス. [インターネット]. 2024年 [引用日: 2025年7月29日]. Available from: https://trinity-translation.com/yakuji/2436/↩︎
  2. 株式会社じほう. 「免疫性血小板減少症」への呼称改正を通知 厚労省. 日刊薬業. [インターネット]. 2024年 [引用日: 2025年7月29日]. Available from: https://nk.jiho.jp/article/200218↩︎
  3. 難病情報センター. 免疫性血小板減少症（指定難病６３）. [インターネット]. [引用日: 2025年7月29日]. Available from: https://www.nanbyou.or.jp/entry/157↩︎
  4. Argenx. ITP患者のQOL（生活の質）に関するアンメットメディカルニーズ. [インターネット]. 2023年10月 [引用日: 2025年7月29日]. Available from: https://www.vyvgart.jp/content/dam/vyvgarthcp-jp/pdf/03-2024/itp_unmetmedicalneeds_qol_202310.pdf↩︎
  5. Fujimura K, et al. Reference guide for the diagnosis of adult primary immune thrombocytopenia, 2023 edition. J-STAGE. [インターネット]. 2023年 [引用日: 2025年7月29日]. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37957618/↩︎
  6. Kashiwagi H, Tomiyama Y, et al. 成人特発性血小板減少性紫斑病治療の参照ガイド 2019改訂版. 臨床血液. 2019;60(8):877-891. doi:10.11406/rinketsu.60.877. Available from: https://doi.org/10.11406/rinketsu.60.877↩︎
  7. Neunert C, et al. American Society of Hematology 2019 guidelines for immune thrombocytopenia. Blood Adv. 2019;3(23):3829-3866. doi:10.1182/bloodadvances.2019000966. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31794604/↩︎
  8. Hematopaseo. 成人慢性ITPへのリルザブルチニブ投与で迅速で持続的な血小板反応が示される. [インターネット]. 2025年 [引用日: 2025年7月29日]. Available from: https://hematopaseo.jp/member/report/ash2024_04/↩︎
  9. アルジェニクスジャパン株式会社. 第46回日本血栓止血学会学術集会 ランチョンセミナー記録集. [インターネット]. 2024年10月 [引用日: 2025年7月29日]. Available from: https://vyvgart.jp/content/dam/vyvgarthcp-jp/pdf/10-2024/JP-VJITP-24-00259_JSTH%E5%85%B1%E5%82%AC%E3%82%BB%E3%83%9F%E3%83%8A%E3%83%BC%E8%A8%98%E9%8C%B2%E9%9B%86.pdf↩︎
  10. 武田薬品工業株式会社. 一次性免疫性血小板減少症の治療を一変させる可能性を持つmezagitamabの 臨床第2b相試験の最新データの発表について. [インターネット]. 2024年 [引用日: 2025年7月29日]. Available from: https://www.takeda.com/jp/newsroom/newsreleases/2024/late-breaking-data-from-phase-2b-study-of-mezagitamab/↩︎
  11. Fujimura K, et al. Reference guide for the diagnosis of adult primary immune thrombocytopenia, 2023 edition. J-STAGE. [インターネット]. 2023年 [引用日: 2025年7月29日]. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37957618/↩︎
  12. Nishimura S, et al. Reference guide for the diagnosis of adult primary immune thrombocytopenia, 2023 edition. PMC. [インターネット]. 2023年 [引用日: 2025年7月29日]. Available from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10770234/↩︎
  13. Nishimura S, et al. Reference guide for the diagnosis of adult primary immune thrombocytopenia, 2023 edition. PMC. [インターネット]. 2023年 [引用日: 2025年7月29日]. Available from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10770234/↩︎
  14. Kashiwagi H, Tomiyama Y, et al. 成人特発性血小板減少性紫斑病治療の参照ガイド 2019改訂版. 臨床血液. 2019;60(8):877-891. doi:10.11406/rinketsu.60.877. Available from: https://doi.org/10.11406/rinketsu.60.877↩︎
  15. Argenx. ITP患者のQOL（生活の質）に関するアンメットメディカルニーズ. [インターネット]. 2023年10月 [引用日: 2025年7月29日]. Available from: https://www.vyvgart.jp/content/dam/vyvgarthcp-jp/pdf/03-2024/itp_unmetmedicalneeds_qol_202310.pdf↩︎
  16. Argenx. ITP患者のQOL（生活の質）に関するアンメットメディカルニーズ. [インターネット]. 2023年10月 [引用日: 2025年7月29日]. Available from: https://www.vyvgart.jp/content/dam/vyvgarthcp-jp/pdf/03-2024/itp_unmetmedicalneeds_qol_202310.pdf↩︎
  17. Kashiwagi H, Tomiyama Y, et al. 成人特発性血小板減少性紫斑病治療の参照ガイド 2019改訂版. 臨床血液. 2019;60(8):877-891. doi:10.11406/rinketsu.60.877. Available from: https://doi.org/10.11406/rinketsu.60.877↩︎
  18. Kashiwagi H, Tomiyama Y, et al. 成人特発性血小板減少性紫斑病治療の参照ガイド 2019改訂版. 臨床血液. 2019;60(8):877-891. doi:10.11406/rinketsu.60.877. Available from: https://doi.org/10.11406/rinketsu.60.877↩︎
  19. Neunert C, et al. American Society of Hematology 2019 guidelines for immune thrombocytopenia. Blood Adv. 2019;3(23):3829-3866. doi:10.1182/bloodadvances.2019000966. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31794604/↩︎
  20. Kashiwagi H, Tomiyama Y, et al. 成人特発性血小板減少性紫斑病治療の参照ガイド 2019改訂版. 臨床血液. 2019;60(8):877-891. doi:10.11406/rinketsu.60.877. Available from: https://doi.org/10.11406/rinketsu.60.877↩︎
  21. Shide K, et al. Treatment trends and risks of corticosteroid use in adult primary immune thrombocytopenia: a claims database study in Japan. Int J Hematol. 2025. doi:10.1007/s12185-024-03885-x. Available from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11861122/↩︎
  22. Neunert C, et al. American Society of Hematology 2019 guidelines for immune thrombocytopenia. Blood Adv. 2019;3(23):3829-3866. doi:10.1182/bloodadvances.2019000966. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31794604/↩︎
  23. Chugh S, et al. Rituximab for primary immune thrombocytopenia: a systematic review and meta-analysis. Blood. 2015;126(23):237a. doi:10.1182/blood-2015-23-237a. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26687612/↩︎
  24. Zhang Y, et al. Efficacy and Incidence of Adverse Drug Reactions of Thrombopoietin Receptor Agonists for Immune Thrombocytopenia: A Bayesian Network Meta-Analysis. Front Pharmacol. 2022;13:1049909. doi:10.3389/fphar.2022.1049909. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36572014/↩︎
  25. Hematopaseo. 成人慢性ITPへのリルザブルチニブ投与で迅速で持続的な血小板反応が示される. [インターネット]. 2025年 [引用日: 2025年7月29日]. Available from: https://hematopaseo.jp/member/report/ash2024_04/↩︎
  26. Kuter DJ, et al. Rilzabrutinib, an Oral BTK Inhibitor, in Immune Thrombocytopenia. N Engl J Med. 2022;386(15):1421-1431. doi:10.1056/NEJMoa2110297. Available from: https://www.nejm.jp/abstract/vol386.p1421↩︎
  27. Hematopaseo. 成人慢性ITPへのリルザブルチニブ投与で迅速で持続的な血小板反応が示される. [インターネット]. 2025年 [引用日: 2025年7月29日]. Available from: https://hematopaseo.jp/member/report/ash2024_04/↩︎
  28. アルジェニクスジャパン株式会社. 第46回日本血栓止血学会学術集会 ランチョンセミナー記録集. [インターネット]. 2024年10月 [引用日: 2025年7月29日]. Available from: https://vyvgart.jp/content/dam/vyvgarthcp-jp/pdf/10-2024/JP-VJITP-24-00259_JSTH%E5%85%B1%E5%82%AC%E3%82%BB%E3%83%9F%E3%83%8A%E3%83%BC%E8%A8%98%E9%8C%B2%E9%9B%86.pdf↩︎
  29. Argenx Japan. 抗FcRn抗体フラグメント製剤 ウィフガートが慢性ITPに対して本邦で適応追加. [インターネット]. 2024年 [引用日: 2025年7月29日]. Available from: PMDA（医薬品医療機器総合機構）の承認情報をご参照ください↩︎
  30. 武田薬品工業株式会社. 一次性免疫性血小板減少症の治療を一変させる可能性を持つmezagitamabの 臨床第2b相試験の最新データの発表について. [インターネット]. 2024年 [引用日: 2025年7月29日]. Available from: https://www.takeda.com/jp/newsroom/newsreleases/2024/late-breaking-data-from-phase-2b-study-of-mezagitamab/↩︎
  31. 特定非営利活動法人 血液情報広場 つばさ. ITP・特発性血小板減少性紫斑病の方へ. [インターネット]. [引用日: 2025年7月29日]. Available from: http://www.tsubasa-npo.org/itp/index.html↩︎
  32. 難病情報センター. 免疫性血小板減少症（指定難病６３）. [インターネット]. [引用日: 2025年7月29日]. Available from: https://www.nanbyou.or.jp/entry/157↩︎
  33. 厚生労働省. 指定難病６３ 特発性血小板減少性紫斑病. [インターネット]. 2024年4月 [引用日: 2025年7月29日]. Available from: https://www.nanbyou.or.jp/wp-content/uploads/upload_files/File/063-202404-kijyun.pdf↩︎
  34. 在宅高齢者向けお役立ちブログ. 身内が難病（特発性血小板減少性紫斑病）にかかり感じたこと. [インターネット]. 2022年10月28日 [引用日: 2025年7月29日]. Available from: https://blog.kaitekidokoro.jp/2022/10/28/itp/↩︎
  35. さかざき小児科・アレルギー科. 特発性血小板減少性紫斑病（ITP）. [インターネット]. [引用日: 2025年7月29日]. Available from: https://www.sakazakidsblog.com/tb.php?ID=3142↩︎
  36. 日本小児血液・がん学会. 血小板委員会. [インターネット]. [引用日: 2025年7月29日]. Available from: https://www.jspho.org/activity/disease_committee_itp.html↩︎
  37. Fujimura K, et al. Reference guide for the diagnosis of adult primary immune thrombocytopenia, 2023 edition. J-STAGE. [インターネット]. 2023年 [引用日: 2025年7月29日]. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37957618/↩︎

更新履歴

最終更新: 2025年10月08日 (Asia/Tokyo) — 詳細を表示
  • 日付: 2025年10月08日 (Asia/Tokyo)
    編集者: JHO編集部
    変更種別: P0/P1 (一次情報の強化、信頼性・安全性の向上)
    対象範囲: 導入段落、参考文献#16、QOL根拠、および新規セクション追加
    変更内容(要約): 一次行政ソースの提示を強化し、リンク切れを修正しました。また、QOLに関する根拠を査読論文で補強し、読者の安全性を高めるために「受診の目安」セクションを追加。「この記事の信頼性について」と「方法(要約)」を新設し、透明性を向上させました。
    根拠: 日本血栓止血学会ガイドライン2023、厚労省研究班ガイドライン2019、ASHガイドライン2019など
    理由: EVIDENCE-LOCK++/Japan-fit/YMYL安全性向上
    引用・単位: SI単位統一・母集団補正なし
    リンクチェック: NG箇所(#16)を修正
    品質確認: 編集部で再校し、出典とリンク到達性を再確認しました。
    監査ID: JHO-REV-20251008-612
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