貧血に効く薬は何？最新の治療法を徹底解説

はじめに

こんにちは、JHO編集部です。貧血について悩んでいる方も多いのではないでしょうか？貧血は、疲労感や頭痛、耳鳴り、めまい、記憶力の低下、皮膚の蒼白といった不快な症状を引き起こします。これらの症状は放置すると、さらに重篤な合併症を引き起こす可能性があります。では、貧血の治療にはどのような薬が使用されるのでしょうか？今回は、貧血の種類やその治療薬について詳しく解説します。

専門家への相談の重要性

貧血の治療に関しては専門的な知識が必要です。この記事では、「Mayo Clinic」や「NHS」など、信頼できる医療機関の情報を基に記載しています。さらに、医師の指導のもとで適切な治療を受けることが最も重要です。今回の内容は、一般的な参考情報としてご活用ください。

貧血の治療原則

貧血は、赤血球数やヘモグロビンが正常値より低い状態を指します。その原因は多岐にわたり、治療法もそれに応じて異なります。一般的な治療方法としては以下のようなものがあります。

鉄分、ビタミンB12、ビタミンCの補充

貧血の原因が造血に必要な栄養素の不足による場合に、これらの補充が行われます。

• 例えば、鉄は貧血にとって重要な主成分ですが、食事に依存して補充するのは困難な場合も多いです。その場合は、鉄剤の投与が選択されます。鉄剤の服用により、鉄分の不足を迅速に補うことが可能です。
• ビタミンB12とビタミンCも造血に必要で、これらの不足がある場合はサプリメントや注射などで補充することが推奨されます。ビタミンCは鉄の吸収を助ける役割も持つため、鉄剤と一緒に摂取すると効果的です。

輸血やエリスロポエチンの使用

慢性的な貧血の場合、輸血を行うことや、エリスロポエチンというホルモンの投与が行われます。エリスロポエチンは腎臓で生成されるホルモンで、骨髄に赤血球の生成を促します。

• 例えば、慢性的な貧血のように症状が繰り返し出る場合、一回の輸血では不十分なことがあるため、定期的に治療を行うことが重要です。エリスロポエチンは特に腎臓病患者で有効とされ、赤血球生成をサポートします。

骨髄移植や輸血

再生不良性貧血の治療法として骨髄移植が有効です。このような貧血は骨髄がダメージを受けて、新しい血細胞を生成できなくなることに由来します。

• 骨髄移植はドナーから健康な骨髄を移植し、新たな血細胞の生成を促します。移植手術は複雑でリスクも伴いますが、適切なドナーが見つかれば治療の大きな成功が期待できます。

ミトコンドリア貧血の管理

免疫系が赤血球を誤って攻撃するのを防ぐため、免疫抑制薬の使用や感染症の治療が行われます。

• 免疫抑制薬により免疫系の過剰な反応を抑え、赤血球の正常な生成を確保します。また、感染症の予防と治療も重要であり、これにより赤血球の減少を防ぐことができます。

鎌状赤血球症の治療

鎌状赤血球症の治療には、酸素療法、経口および静脈投与の痛み止め、血液輸血、葉酸の補充、抗生物質の使用などが含まれます。

• この病気は赤血球が異常な形状を取ることからくるもので、痛みや血流障害を引き起こします。酸素療法や痛み止めによる症状の緩和が必要で、場合によっては輸血が行われることもあります。
• 葉酸の補充は、赤血球の生成をサポートし、症状の進行を抑えるのに役立ちます。また、感染症を予防するために抗生物質も使用されます。

サラセミアの治療

サラセミアは遺伝性の血液疾患で、重症度により治療が異なります。

• 軽度の場合、特に治療を必要としないことが多いですが、重度の場合は血液輸血や葉酸の補充が行われます。また、脾臓摘出や骨髄移植が治療の一環として検討されることもあります。
• 患者は感染症に対する注意が必要であり、感染予防に努めることが推奨されます。

現在利用されている貧血治療薬

貧血の原因の中で、特に多いのは栄養不足によるものです。ここでは、貧血治療に一般的に使用される薬について紹介します。

鉄欠乏性貧血治療薬

鉄欠乏性貧血は、次のような人々にリスクが高くなります。

• 妊娠中や授乳中の女性：鉄の需要が高まるため。
• 月経過多の女性：鉄の損失が増えるため。
• 消化器疾患を持つ人：胃や小腸の潰瘍やがんなどが原因となる場合。
• 消化器出血を引き起こす寄生虫や痔を持つ人：鉄の損失が原因。
• 非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）を乱用する人：消化管出血の原因。

治療の指示

以下の状況では鉄剤の投与が推奨されます：

• 胃の一部切除後
• 萎縮性胃炎
• 慢性腸炎
• 妊娠中、授乳中、または月経過多の女性
• 消化器出血に関連する疾患（痔、鉤虫感染など）

副作用

鉄剤を服用すると以下のような副作用が出ることがあります：

• 便秘または下痢
• 腹痛
• 胸焼け
• 疲労感
• 黒い便

副作用を軽減するために、鉄剤は食事と一緒に、または食事後に服用することが推奨されます。副作用が現れた場合は、自己判断で服用を中止せず、必ず医師に相談してください。

禁忌

鉄剤は以下の場合に使用できません：

• 鉄過敏症の人
• 溶血性貧血の人
• 12歳未満の子供や高齢者には錠剤の使用は禁止され、シロップが使用されることが多いです。

ビタミンB12と葉酸（ビタミンB9）

ビタミンB12およびビタミンB9は、体内でDNAを合成する際に重要な役割を果たします。これらのビタミンが不足すると巨赤芽球性貧血を引き起こします。特に次のような状況で不足しやすくなります：

• 悪性貧血により免疫系がビタミンB12の吸収を妨げる場合
• ビタミンB12およびビタミンB9を含まない貧しい食事が原因
• 抗てんかん薬やプロトンポンプ阻害薬（PPI）など、特定の薬物がビタミンB9およびB12の吸収を妨げる場合

治療の指示

ビタミンB12は次のような場合に治療として用いられます：

• 巨赤芽球性貧血の治療
• 神経痛および神経炎の治療
• 胃切除後や慢性腸炎の予防
• 衰弱、栄養不良、妊娠中や授乳中の女性

ビタミンB9も同様に、貧血特に巨赤芽球性貧血の治療および予防に使用されます。

禁忌

ビタミンB12およびビタミンB9の治療は、医師の指示がない限り、癌患者に使用しないでください。また、薬に対する過敏症がある場合も使用を避けましょう。

赤血球生成刺激因子（ESAs）: 腎臓病患者のための貧血治療薬

赤血球生成刺激因子（ESAs）は主に腎臓病患者の貧血治療に使用されます。エリスロポエチン（EPO）は腎臓で産生されるホルモンで、骨髄に赤血球の生成を促しますが、腎臓病によりEPOの生成が低下するため貧血が生じます。ESAsはEPOの代替として赤血球の生成を促進します。治療では、鉄の補充も併用されることが多いです。

注意点

ESAsの使用は医師の指示がある場合に限ります。また、上記の治療薬は個々の症状や状態に応じて医師が適切な処方を行います。貧血の症状がある場合は、必ず医師の診察を受け、適切な治療を受けてください。

貧血に関するよくある質問

貧血の原因は何ですか？

回答:

貧血の原因は多岐に渡ります。代表的な原因として、鉄分、ビタミンB12、葉酸の不足による栄養性貧血や、出血、赤血球の破壊の増加、赤血球生成の障害などが挙げられます。

説明とアドバイス:

栄養不足による貧血は、適切な食事やサプリメントで改善できます。鉄分を多く含むレバーやほうれん草、ビタミンB12を含む魚や肉、葉酸を含む葉野菜などを積極的に摂取することがおすすめです。また、消化器系の問題や慢性病に起因する貧血は、専門医の診察を受けて適切な治療を受けることが必要です。

貧血の診断方法は何がありますか？

回答:

一般的な貧血の診断には、血液検査が用いられます。ヘモグロビンや赤血球数、フェリチン、ビタミンB12、葉酸の濃度などを測定します。

説明とアドバイス:

定期的な健康診断を受けることで早期の貧血の兆候を発見できます。特に妊娠中の女性や慢性病を抱える人は、定期的に医師の血液検査を受けることが重要です。貧血が疑われる場合は、迅速に血液検査を受け、適切な治療を受けるようにしましょう。

貧血の症状が出た場合どうすれば良いですか？

回答:

貧血の症状が現れた場合は、すぐに医療機関で診察を受けることが推奨されます。また、自己判断でサプリメントや薬を摂取するのは避け、専門医の指示に従うことが重要です。

説明とアドバイス:

貧血の症状が現れた際には、速やかに医師の診察を受け、適切な治療を開始することが大切です。併せて、バランスの取れた食事を心がけ、適度な運動と休息を取り入れることも、症状の改善に役立ちます。また、症状が慢性的に続く場合は、定期的に診察を受け、医師の指導に従ったケアを続けましょう。

結論と提言

結論

貧血は、多岐にわたる原因によって引き起こされる一般的な健康問題です。栄養不足や慢性疾患が主な原因となることが多く、その治療には鉄分、ビタミンB12、葉酸の補充が重要です。また、赤血球生成刺激因子（ESAs）の使用など、原因に応じた適切な治療が求められます。貧血の症状が現れた場合は自己判断で対処せず、必ず医師の診察を受けることが重要です。

提言

貧血を予防するためには、バランスの取れた食生活と適度な休息が不可欠です。また、定期的な健康診断を受けることで早期の貧血の発見と治療が可能になります。特にリスクが高いとされる妊婦や慢性疾患を持つ人は、定期的に医師の指導を受けることを強く推奨します。

参考文献

• Anemia – Diagnosis and treatment – Mayo Clinic（アクセス日: 22/6/2022）
• Iron deficiency anaemia – NHS（アクセス日: 22/6/2022）
• Vitamin B12 or folate deficiency anaemia – NHS（アクセス日: 22/6/2022）
• Vitamin B12 Deficiency Anemia | Johns Hopkins Medicine（アクセス日: 22/6/2022）
• Anemia and Chronic Kidney Disease（アクセス日: 22/6/2022）
• Một số thuốc chữa thiếu máu（アクセス日: 22/6/2022）