赤ちゃんの「目やに」と「目の充血」：これって結膜炎？新生児の目の健康ガイド

1. 新生児結膜炎の主な種類と原因：知っておくべきこと

新生児結膜炎と一言で言っても、その原因は様々です¹¹。原因を特定することが、適切なケアと治療への第一歩となります。特に、症状が現れたタイミングは、原因を推測する上で重要な手がかりとなるため、親御さんが注意深く観察し、医師に伝えることが非常に価値があります²。

細菌性結膜炎 (細菌性結膜炎 – saikinsei ketsumakuen)

新生児結膜炎の中で最も一般的な原因の一つです¹¹。原因となる菌には、クラミジア・トラコマチス（Chlamydia trachomatis）、淋菌（りんきん、Neisseria gonorrhoeae）、インフルエンザ菌（Haemophilus influenzae）、肺炎球菌（Streptococcus pneumoniae）などがあります¹。中でもクラミジア・トラコマチスは、新生児における細菌性結膜炎の最も頻度の高い原因とされています²。これらの多くは、母親が分娩時に感染している場合、産道を通る際に赤ちゃんに感染します⁴。特にクラミジアと淋菌による結膜炎は、この母子感染が主な経路です。統計によれば、活動性のクラミジア感染を持つ母親から生まれた新生児の約25～50%が結膜炎を発症すると報告されています¹²。日本において、淋菌による結膜炎は稀ですが、発症した場合は極めて重篤化するリスクがあります¹³。

ウイルス性結膜炎 (ウイルス性結膜炎 – uirususei ketsumakuen)

アデノウイルスや単純ヘルペスウイルス（HSV）が主な原因です¹。特に新生児の単純ヘルペスウイルス眼感染症は非常に重篤で、全身感染の一部として現れることが多く、迅速な治療を要します¹⁰。

アレルギー性結膜炎 (アレルギー性結膜炎 – arerugīsei ketsumakuen)

生後4週間以内の新生児期に発症することは比較的稀ですが、成長するにつれて見られるようになります¹⁴。環境中のアレルゲン（花粉やハウスダストなど）が原因となります¹。

化学性結膜炎 (化学性結膜炎 – kagakusei ketsumakuen)

出生直後に感染予防のために使用される点眼薬（例：硝酸銀、ただし現在はあまり使用されない）に対する反応として起こります⁴。通常は軽度で、数日以内に自然に軽快します²。
母親の健康状態、特に性感染症（STI）の有無は、非常にデリケートな問題ですが、赤ちゃんの健康を考える上で避けては通れません。この情報は、非難する意図は一切なく、あくまで予防のための産前ケアとスクリーニングの重要性を強調するために客観的に提示されるべきです⁴。治療されていない母体のSTIは、新生児における重篤な結膜炎のリスクを著しく高めるという明確な因果関係があります⁴。
これらの情報を分かりやすく整理するため、以下の比較表を作成しました。

2. 赤ちゃんの結膜炎：見逃せない症状サイン

赤ちゃんの様子の変化に最初に気づくのは親御さんです¹⁵。しかし、ご自身で診断しようとするのではなく、症状（特に目やにの色や性状）を正確に観察し、医師に伝えることが何よりも重要です。症状から原因を推測することは可能ですが、専門医であっても臨床所見だけで鑑別診断を下すのは難しい場合があります²。

目やに (目やに – Meyani)

• 色: 黄色っぽい (黄色っぽい)、緑っぽい (緑っぽい)、白色 (白色) など¹。
• 性状: 膿性 (膿性 – nōsei)、粘り気のある (粘り気のある)、水様性 (水様性 – suiyōsei)、粘液性 (粘液性 – nen’ekisei) など¹。一般的に、黄色や緑色の膿性の目やには細菌感染¹⁶、水っぽい目やにはウイルス感染や化学性結膜炎¹を示唆します。
• 量: 多い (多量)か、少ない (少量)か。

その他の主な症状

• 目の充血 (充血 – Jūketsu): 白目の部分が赤くなる状態です¹⁷。
• まぶたの腫れ (腫れ – Hare): 眼瞼浮腫（がんけんふしゅ）や眼瞼腫脹（がんけんしゅちょう）とも呼ばれます²。
• 涙目 (流涙 – Ryūrui): 涙が絶えず流れている状態です¹⁸。
• まぶたがくっつく (目が開けにくい): 特に朝起きた時に、乾いた目やにでまぶたが固まって目が開けにくくなります⁵。これは、目やにを優しく拭き取ってあげることの重要性を示唆しています。

行動の変化

• 機嫌が悪い・ぐずる: いつもより不機嫌で、泣き止まない。
• 目をこする: かゆみや不快感から、しきりに目をこするしぐさを見せます¹⁹。
• 光をまぶしがる (羞明 – Shūmei): 明るい光を嫌がり、顔をそむけたり、目を固く閉じたりします²⁰。

また、咽頭結膜熱のように、目の症状だけでなく、喉の痛み、発熱、下痢といった全身症状を伴う場合もあります¹。これらの症状を注意深く観察することが大切です。

3. 家庭でできる安全なケアと注意点：医師の診断がつくまで

医師の診断が下り、適切な治療が始まるまでの間、ご家庭でできる安全なケアは、赤ちゃんの不快感を和らげ、感染の拡大を防ぐ上で非常に重要です。明確で、迷うことのない手順を理解することが、親御さんの不安を和らげ、誤ったケアによるリスクを減らすことにつながります²³。

目やにの拭き取り方 (目やにの拭き取り方)

最も基本的で重要なケアです。

1. 準備: 滅菌済みのガーゼや医療用コットン、または清潔で柔らかい布を用意します。それを、一度沸騰させて冷ましたお湯（湯冷まし）や、防腐剤の入っていない生理食塩水で湿らせます⁵。
2. 拭く方向: 目頭（めがしら、鼻に近い方）から目尻（めじり、耳に近い方）に向かって、優しく一度だけ拭います⁵, ²⁴。この方向は、汚れや細菌を涙点（涙の排出口）から遠ざけるために推奨されます。
3. 衛生管理: 一度拭うごとに、新しいガーゼまたはコットンの面に変えてください。左右の目を拭く際は、必ず別々のガーゼを使用し、感染の交差を防ぎます⁵。
4. 注意点: 眼球を強く押さえつけないように、細心の注意を払ってください¹⁹。

感染拡大の予防 (感染拡大の予防 – kansen kakudai no yobō)

特にウイルス性結膜炎は感染力が非常に強いため、家族内での感染拡大を防ぐ対策が不可欠です。不適切な衛生管理は、赤ちゃんのもう片方の目や他の家族への感染リスクを直接的に高めます¹。

• 手指衛生 (手指衛生 – shushi eisei): 赤ちゃんの目に触れる前と後には、必ず石鹸と流水で手を徹底的に洗ってください。これは最も重要な予防策です¹。
• タオルの共用禁止: 赤ちゃん専用のタオル、バスタオル、寝具を用意し、他の家族と共用しないようにします¹, ²⁵。
• 接触の制限: 赤ちゃんや他の兄弟が、感染している目に触れないように注意を促します²⁵。
• ゴミの処理: 使用済みのティッシュやコットンは、すぐに蓋付きのゴミ箱に捨ててください¹。
• 環境消毒: 赤ちゃんが触れるおもちゃや物の表面を定期的に清掃・消毒します。特にアデノウイルスが疑われる場合は、アルコール消毒が有効です¹。

赤ちゃんの不快感を和らげるために

• 快適な環境: 赤ちゃんを快適な状態に保ちます²⁶。光に敏感になっている場合は、部屋の照明を落としてあげましょう²⁷。
• 冷たいタオル: 清潔な冷たいタオルやガーゼを固く絞り、閉じたまぶたの上に短時間そっと置くと、腫れや不快感を和らげることがあります²⁸。ただし、赤ちゃんの鼻や口を塞がないように、必ず大人が見守っている間だけ行ってください。
• 授乳の継続: 母乳は赤ちゃんの全般的な免疫力をサポートするため、授乳は通常通り続けてください²⁹。ただし、後述するように、母乳を目に直接入れることは絶対にしてはいけません。

家庭でのケアは、あくまで不快感を和らげ、悪化を防ぐための「補助的」な役割であり、感染症の根本原因を解決する「治療」ではないことを明確に区別することが、親御さんの期待を適切に管理し、タイムリーな受診行動を促す上で極めて重要です³⁰。

4. 危険な「民間療法」に注意：赤ちゃんに使ってはいけないもの

赤ちゃんのためを思い、「自然なもの」「優しいもの」を使いたいという親心は非常によく理解できます。しかし、古くから伝わる、あるいはインターネットで広まっている一部の民間療法は、効果がないばかりか、新生児のか弱く繊細な目にとっては非常に危険な場合があります³¹, ³²。JHO編集部としては、科学的根拠に基づいた医療の重要性を強調し、これらの危険な実践に対して明確な警告を発する必要があります。

「自然」が常に「安全」を意味するわけではありません。赤ちゃんの目に使用してよいのは、医療的にその安全性が承認された、滅菌済みのものだけです。未検証の物質を使用することは、さらなる細菌感染や、アレルギー反応、眼球への直接的な損傷を引き起こす可能性があります³³。

はちみつ (はちみつ – Hachimitsu)

絶対に、いかなる形でも使用してはいけません。 1歳未満の乳児には、経口摂取はもちろん、目や口の周りに塗布することも厳禁です³⁴。 リスク: はちみつに含まれるボツリヌス菌の芽胞が原因で、致死的な「乳児ボツリヌス症」を引き起こす危険性があります⁶, ³⁵。この芽胞は熱に強い性質を持っています⁶。日本の厚生労働省や米国の疾病対策センター（CDC）も、1歳未満の乳児にはちみつを与えないよう強く警告しています⁶, ³⁶。

コロイド銀 (コロイド銀 – Koroido Gin)

絶対に、使用してはいけません。 コロイド銀は、いかなる病状に対しても、その安全性や有効性が科学的に証明されていません³⁷。 リスク: 「銀皮症（ぎんぴしょう）」と呼ばれる、皮膚が青灰色に永久に変色する副作用や、内臓障害、他の薬剤の吸収阻害などを引き起こす可能性があります³⁸。米国食品医薬品局（FDA）は、コロイド銀製品に対して明確な警告を出しています³⁹。過去に新生児の眼科的処置で銀化合物が使われた歴史がありますが⁴⁰、それは現代の安全性データとは全く異なる文脈であり、現在の医療では否定されています。

母乳点眼 (母乳点眼 – bonyū tengan)

母乳が栄養豊富で抗体を含むことは事実ですが、感染症治療のために目薬として使用することの有効性と安全性を示す科学的根拠は存在しません⁸, ⁴¹。 リスク: 母乳は無菌ではないため、新たな細菌を目に持ち込んだり、既存の細菌の増殖を促す「培地」となったりして、感染を悪化させる可能性があります⁴¹。これは広く信じられている民間療法の一つですが、リスクを考慮すると、専門家は推奨しません。

ハーブティーやお茶での湿布 (ハーブティーやお茶の湿布)

カモミールティー⁴²や、ジャガイモの湿布⁴³など、自家製のハーブや野菜を用いた湿布を赤ちゃんの目に直接使用することは、絶対に避けるべきです。 リスク: 細菌による汚染、予期せぬアレルギー反応、植物の微粒子による物理的な刺激や異物混入のリスクがあります⁴⁴。市販のカモミールエキス配合の赤ちゃん用アイワイプ製品でさえ、「眼球に直接使用することはおやめください」と明記しており⁴⁵、自家製のものがどれほど危険かを物語っています。
これらの危険な方法を安全なケアと対比させることで、メッセージをより明確にします。

5. すぐに病院へ！受診が必要な「レッドフラッグ」サイン

新生児の病状は、時に急速に変化することがあります。迅速な行動が、赤ちゃんの視力を守り、重篤な合併症を防ぐための鍵となります⁴⁶。「過剰反応かもしれない」というためらいが、必要な医療の開始を遅らせてしまうこともあります。以下に示すのは、ためらわずに直ちに医療機関を受診すべき「レッドフラッグ（危険信号）」のリストです。親御さんが迷わず行動できるよう、明確に示します。

目に関する重篤な症状

• 著しいまぶたの腫れ: 赤ちゃんが自力で目を開けられないほど、まぶたがパンパンに腫れている²。
• 多量の膿性分泌物: 黄色や緑色のドロっとした目やにが大量に出続ける。特に、拭き取ってもすぐにまた溜まってくる場合¹。
• 強い充血: 白目が真っ赤、あるいは赤黒く充血している⁴⁷。

角膜（黒目）の異常を示唆するサイン

• 黒目の濁り (黒目の濁り – kurome no nigori): 黒目の部分が、すりガラスのように白く濁って見える¹。これは角膜の炎症や損傷のサインであり、放置すると視力障害につながる可能性があります⁴⁸。
• 極端に光を嫌がる (羞明): 少しの光でも激しく嫌がり、決して目を開けようとしない²⁰。
• 絶えず泣き続ける: 明らかに目の痛みが原因で、何をしても泣き止まない⁴⁹。

全身症状 (全身症状 – zenshin shōjō)

目の症状だけでなく、全身の状態にも注意を払うことが極めて重要です。特に新生児のクラミジア感染は肺炎を、ヘルペスウイルス感染は全身への播種性感染を引き起こす可能性があり、命に関わります¹⁰。

• 発熱 (発熱 – hatsunetsu): 38度以上の発熱がある¹。
• 元気がない・ぐったりしている: 普段と比べて活動性がなく、ぐったりしている、眠ってばかりいる⁴。
• 哺乳不良 (哺乳不良 – honyū furyō): ミルクや母乳の飲みが悪い、あるいは全く飲まない⁴。
• 呼吸の異常: 咳が出る、呼吸が速い、苦しそうにしている（特にクラミジア感染で注意が必要¹⁰）。
• 嘔吐 (嘔吐): 繰り返し吐く⁴。

その他の危険因子

• 母親の感染症: 母親が妊娠中または出産時に、未治療の性感染症（クラミジア、淋病、ヘルペスなど）にかかっていたことが分かっている場合⁴。
• 治療への無反応・悪化: 医師から処方された治療を開始してから24〜48時間経っても症状が改善しない、あるいは悪化している場合⁴。

これらのサインが一つでも見られた場合は、夜間や休日であっても、救急外来や地域の相談窓口に連絡し、指示を仰いでください。淋菌性やヘルペス性結膜炎の治療の遅れは、失明や全身への重篤な感染症といった、取り返しのつかない結果を招く可能性があります⁴。

6. 眼科医・小児科医による診断と専門的な治療法

新生児の目の充血や目やにが見られた場合、小児科医（しょうにかい）または眼科医（がんかい）による診察が不可欠です⁵⁰。全身症状（発熱など）を伴う場合は小児科、目の症状のみであれば眼科が適切ですが、症状をうまく伝えられない乳幼児の場合は、まずかかりつけの小児科医に相談するのが良いでしょう⁵¹。

診断プロセス

医師は通常、以下の手順で診断を進めます。

1. 視診: 目の状態（充血の程度、分泌物の性状、まぶたの腫れ、角膜の透明度など）を詳しく観察します¹⁰。
2. 問診: 症状がいつから始まったか、母親の妊娠中・出産時の健康状態など、詳細な病歴を聴取します²⁸。
3. 検査: 必要に応じて、目やにを綿棒で採取し、原因菌を特定するための培養検査や、クラミジア、淋菌、ヘルペスウイルスなどに対する特異的な検査（PCR法など）を行います¹。

医師の処方が必要な医療的治療法

親御さんの中には、赤ちゃんに「強い」薬を使うことに抵抗を感じる方もいるかもしれません。しかし、治療しないことのリスク（例えば、淋菌性結膜炎による角膜穿孔や失明⁴）は、薬の副作用のリスクをはるかに上回ることがあります。治療は原因に応じて行われます。

• 細菌性結膜炎:
  • 局所療法: 抗菌薬の点眼薬または眼軟膏が処方されます⁵²。日本ではレボフロキサシン（商品名：クラビット）やオフロキサシン（商品名：タリビッド）、エリスロマイシンなどが一般的に使用されます⁵³, ⁵⁴。
  • 全身療法: 淋菌性やクラミジア性結膜炎の場合は、点滴や内服による全身への抗菌薬投与（セフトリアキソン、エリスロマイシンシロップなど）が必要です⁴。
• ウイルス性結膜炎:
  • アデノウイルス: 特効薬はなく、症状を和らげる対症療法が中心となります。抗炎症薬の点眼や、目の乾燥を防ぐ人工涙液などが用いられます¹。細菌の混合感染（二次感染）を防ぐために、抗菌薬の点眼が併用されることもあります¹。
  • 単純ヘルペスウイルス (HSV): 全身への抗ウイルス薬（アシクロビルなど）の投与と、局所への抗ウイルス薬点眼が必須です。専門的な治療を要します¹⁰。
• アレルギー性結膜炎:
  • 抗アレルギー点眼薬が処方されます⁵⁵。オロパタジン（商品名：パタノール）やエピナスチン（商品名：アレジオン）などが例として挙げられます⁵⁶, ⁵⁷。重症の場合は、医師の厳密な管理下でステロイド点眼薬が短期間使用されることもあります¹。
• 化学性結膜炎:
  • 通常は自然に治癒するため、特別な治療は不要です。支持療法が中心となります⁴。

治療コンプライアンスの重要性

医師の指示通りに、用法・用量を守り、処方された期間、治療を最後までやり遂げることが非常に重要です⁵⁸。症状が改善したように見えても、自己判断で薬を中断すると、再発したり、薬剤耐性菌を生み出したりする原因となります⁵⁸。
赤ちゃんへの点眼は難しいものですが、手をきれいに洗い、赤ちゃんの頭を優しく固定し、下まぶたを軽く引いてできたスペースに1滴落とすようにします。この際、点眼容器の先端がまつ毛やまぶたに触れないように注意してください⁵³。

7. 新生児結膜炎の予防：赤ちゃんを守るためにできること

新生児結膜炎の予防は、赤ちゃんが生まれる前から始まっています。それは、母親自身の健康管理から継続的な衛生習慣に至るまで、多岐にわたります⁵⁹。

妊娠中のケア (妊娠中のケア – ninshinchū no kea)

最も効果的な予防策は、感染源を断つことです。

• 定期的な妊婦健診: 妊婦健診を定期的に受診し、健康状態を管理します⁶⁰。
• 性感染症（STI）のスクリーニングと治療: 妊娠中にクラミジアや淋菌などの性感染症（性感染症 – seikansenshō）の検査を受け、陽性の場合は適切に治療します⁴。これは、産道感染による新生児結膜炎を予防する上で最も確実な方法です⁶¹。

出産時のケア (出産時 – shussanji)

医療機関では、標準的な予防策が講じられます。

• 予防的抗菌薬点眼: 出生直後のすべての新生児に、淋菌性結膜炎を予防する目的で、抗菌薬の眼軟膏または点眼薬（エリスロマイシンなど）を投与します⁴。これは分娩中の曝露に対する化学的な防壁として機能します⁶²。
• 眼の洗浄: 出生直後に生理食塩水で眼を洗浄することもあります⁴。

出産後のケア (出産後のケア – shussango no kea)

日々のシンプルな衛生習慣が、赤ちゃんを様々な感染症から守ります⁶³。

• 厳格な手指衛生: 介護者は、赤ちゃんの顔や目に触れる前には、必ず石鹸と流水で徹底的に手を洗います。これは最も基本的かつ重要な習慣です¹。
• 接触感染の防止: 家族内でタオルや枕などを共用するのは避けます¹。また、介護者自身が結膜炎や風邪の症状がある場合は、特に慎重になり、可能な限り赤ちゃんの顔に近づかないようにします。
• 清潔な環境の維持: 赤ちゃんが生活する環境を清潔に保ち、おもちゃや触れる物の表面を定期的に清掃します¹⁹。
• 人混みを避ける: 生後数週間は、不特定多数の人が集まる場所や、病気の人との接触を可能な限り避けることが賢明です¹⁹。
• 母親の産後感染症の治療: 母親が産後に何らかの感染症を発症した場合は、赤ちゃんへの感染を防ぐため、速やかに医療機関を受診し、治療を受けることが重要です⁶⁴。

結論

新生児結膜炎は、多くの親御さんが直面する可能性のある一般的な疾患ですが、その背景には様々な原因が隠されています。この記事を通じて、私たちは科学的根拠に基づいた知識を提供し、親御さんが抱える不安を和らげ、適切な行動を取るための一助となることを目指しました。最も重要なメッセージは、自己判断に頼らず、赤ちゃんの目に何らかの異常を見つけたら、速やかに小児科医または眼科医に相談するということです⁶⁵。家庭での安全なケアは、衛生的な環境を保ち、目やにを優しく取り除くことに徹し、はちみつや母乳点眼といった危険な民間療法は断固として避けるべきです⁶⁶。そして、医師から治療方針が示された場合は、その指示に忠実に従うことが、赤ちゃんの健やかな視力と健康を守るための最善の道です⁶⁷。正しい知識で武装し、専門家と連携することで、ほとんどの新生児結膜炎は効果的に管理できるのです⁶⁸。