赤ちゃんの緑色の便・不機嫌は『母乳の飲み過ぎ』？前乳・後乳の誤解と母乳分泌過多（乳糖過負荷）の専門的解決策

1. 「前乳・後乳」のよくある誤解と科学的な真実

多くの母親が「前乳」と「後乳」という言葉を耳にし、そのバランスに悩んでいます。しかし、巷で語られる情報の多くは、誤解に基づいている可能性があります。

1.1. 誤解：「前乳は水っぽく、後乳は栄養満点」という単純な二元論

一般的に、「授乳の最初に出る前乳は水分補給のための水っぽいおっぱい、後から出る後乳は赤ちゃんを太らせるための栄養豊富なこってりしたおっぱい」と信じられています。この考え方から、「赤ちゃんが後乳までしっかり飲めていないから、栄養が足りないのではないか」という不安が生まれがちです。しかし、この単純な二元論は科学的に正確ではありません⁵。

1.2. 科学的な真実：母乳は「二種類」ではなく「変化し続ける一つのミルク」

母乳は明確に二種類に分かれているわけではありません。正しくは、母乳の脂肪分は、授乳開始から終了にかけて「徐々に」濃度が高まっていく「連続体（スペクトラム）」です³。乳房に母乳が溜まっている時間が長いほど、脂肪球は乳腺の壁に付着しやすくなり、授乳開始時に出る母乳の脂肪分は少なくなります。赤ちゃんが乳房を空にするにつれて、これらの脂肪球が剥がれてミルクに混ざり、徐々に脂肪分の多いミルクが射出されるのです³⁶。
母乳研究の権威であるピーター・ハートマン教授（Peter Hartmann）は、この現象をより正確に表現するために、「プレミルク（pre-milk）」と「ポストミルク（post-milk）」という概念を提唱しています⁷。これは、母乳が明確な境界線を持つ2つのタイプではなく、一つの授乳セッションの中で成分が連続的に変化していくものであることを示しています。

2. 赤ちゃんの不調の根本原因：「母乳分泌過多」と「乳糖過負荷」

では、なぜ赤ちゃんの機嫌が悪くなったり、緑色の便が出たりするのでしょうか。その核心には、単なる前乳・後乳のバランス問題ではなく、「母乳分泌過多」という母体の状態と、それによって引き起こされる「乳糖過負荷」というメカニズムが存在します¹。

2.1. 母乳分泌過多（Hyperlactation）とは？

母乳分泌過多（または過多泌乳）とは、赤ちゃんの実際の必要量以上に母乳が作られてしまう状態のことです⁸。産後早期のホルモンバランスの影響や、赤ちゃんが飲む量以上に搾乳してしまうこと、または母親自身の体質などが原因として考えられます⁹。
多くの母親は「母乳は足りないくらいがちょうど良い」と考えがちですが、実際には「出過ぎ」がトラブルの原因になることも少なくないのです。

2.2. 乳糖過負荷（Lactose Overload）のメカニズム

母乳分泌過多の状態では、赤ちゃんは一回の授乳で、脂肪分の少ない前乳成分の多いミルクを大量に飲んでしまう傾向があります。これが「乳糖過負荷」を引き起こします¹⁰。そのプロセスは以下の通りです。
赤ちゃんの小腸にある消化酵素「ラクターゼ」は、母乳に含まれる糖分「乳糖（ラクトース）」を分解する役割を担っています。しかし、脂肪分が少なく乳糖の割合が高いミルクが一度に大量に流れ込んでくると、ラクターゼの処理能力を超えてしまいます¹⁰¹¹。その結果、分解しきれなかった乳糖が未消化のまま大腸に送られます。大腸では、腸内細菌がこの未消化の乳糖を発酵させ、大量のガス（おなら）と酸を発生させます。このガスと酸が、お腹の張りやゴロゴロという不快感、そして酸性で刺激の強い緑色の泡状便を引き起こすのです³¹⁰。

3. これってうちの子？母と子のサインをチェックリストで確認

3.1. 赤ちゃんに見られる症状

• 便の変化： 緑色で、泡立っている（フロthy）、水っぽい、または爆発するように勢いよく出る便³。
• お腹の症状： おならが非常に多い、お腹がゴロゴロと鳴る、お腹がパンパンに張っているように見える⁸。
• 授乳中の様子： 授乳開始直後に母乳が勢いよく噴出するため、むせる、咳き込む、乳首を咥えたり離したりを繰り返す、体を反り返らせて泣く⁸。
• 授乳後の様子： 授乳後も満足した様子がなく、すぐにぐずる、不機嫌になる⁴。
• 授乳パターン： 1回の授乳時間が5〜10分と極端に短いことがある。
• 体重増加： 体重は順調に増えている、もしくは日本の母子健康手帳の成長曲線を上回るペースで増えている⁸。

3.2. お母さんに見られる症状

• 乳房の状態： 授乳後も乳房がすっきりせず、常に張っている、硬い、痛みを伴う¹。
• トラブル： 乳腺の詰まり（しこり）や乳腺炎を頻繁に繰り返す¹。
• 授乳中の漏れ： 赤ちゃんが片方の乳房で授乳していると、反対側の乳房から母乳が勢いよく、または大量に漏れ出てくる¹²。
• 赤ちゃんの反応による乳首のトラブル： 赤ちゃんが勢いの良い母乳の流れをコントロールしようとして乳首を噛んだり、浅く吸ったりするため、乳首に痛みや傷ができることがある¹。

重要：似ているけれど違う病気との見分け方

赤ちゃんの不調の原因は様々です。特に症状が似ている病気との違いを知っておくことは大切ですが、最終的な判断はご自身で行わず、心配な場合は必ず小児科医に相談してください¹³。

4. 今日からできる！母乳分泌過多を改善する4つのステップ

科学的根拠に基づいた解決策を、具体的なステップ・バイ・ステップの形式で提示します。これらの目的は、母乳の分泌量を赤ちゃんの必要量に「適正化」することです。

4.1. ステップ1：授乳姿勢を見直す（重力を味方につけ、流れを緩やかに）

母乳の射出の勢いを和らげ、赤ちゃんが自分のペースで飲めるようにする姿勢の工夫は、即効性があり、最初に取り組むべきステップです。

• リクライニング授乳法（Laid-back nursing）： 母親がソファなどにゆったりと寄りかかり、重力に逆らう形で授乳する方法です。母乳の噴出が緩やかになり、赤ちゃんが自分のペースで飲めるようになります¹⁰。
• 横向き授乳（Side-lying nursing）： 母親と赤ちゃんが横になったまま授乳する方法です。余分な母乳が赤ちゃんの口の端から自然に流れ出るため、むせを防ぎやすくなります⁵。

4.2. ステップ2：片側集中授乳を試す（後乳までしっかり）

1回の授乳で、まずは片方の乳房をできるだけ空にすることを意識します。これにより、赤ちゃんは脂肪分が徐々に豊富になる後乳（ポストミルク）までしっかりと飲むことができます¹⁶。脂肪分は消化を助け、満腹感を持続させる効果があります⁸。赤ちゃんが途中で飲むのをやめても、次の授乳のタイミングでは、まず同じ側の乳房から再開し、赤ちゃんが欲しがるようであれば反対側に移ります。

4.3. ステップ3：ブロック授乳法を導入する（母乳産生の調整）

• 具体的な方法：
  1. 3時間など、一定の時間（ブロック）を決めます。まずは3時間ブロックから始めてみるのが一般的です¹⁶。
  2. その時間ブロック内では、赤ちゃんが何度欲しがっても、常に同じ側の乳房だけで授乳します。
  3. 次の時間ブロックになったら、反対側の乳房に切り替えて授乳します³。
• 生理学的根拠： 授乳されない側の乳房に母乳が溜まることで、母乳産生を抑制する因子「FIL (Feedback Inhibitor of Lactation)」が働きます⁸。これにより、体は「もうこれ以上作る必要はない」という信号を受け取り、生産量が自然に調整される仕組みです。
• 注意点： 使っていない側の乳房が痛みを伴うほど張る場合は、我慢せずに少量の母乳を手で搾り（「楽になる程度」で搾りすぎないことが重要）、圧を抜いてください¹⁶。もし未使用側の胸の張りが痛みを伴うほど強くなる場合は、ブロック時間を2時間に短縮するなど、無理のない範囲で調整してください。個々の母親の母乳を貯めておける量（乳房容量）には大きな個人差があります¹⁷。

4.4. ステップ4：授乳前の「ガス抜き」（噴出を和らげる）

これは、授乳直前に手で少量の母乳を搾り出す方法です。勢いの良い最初の噴出（レットダウン）を逃がすことで、赤ちゃんが落ち着いて飲み始められるようになります。特に、赤ちゃんが授乳開始直後にむせることが多い場合に有効です⁸。

5. よくある質問（FAQ）

6. 専門家への相談：一人で悩まないために

セルフケアを試しても改善が見られない場合や、不安が強い場合は、一人で抱え込まずに専門家の助けを借りることが非常に重要です。

6.1. 医療機関を受診すべきタイミング

以下のいずれかのサインが見られる場合は、直ちに専門家（助産師、小児科医）に相談してください。

• 赤ちゃんの体重が増えない、または減少している。
• 便に血が混じっている（アレルギーなどの可能性がある）。
• 母親に38度以上の発熱、乳房の強い痛みや赤み、悪寒など、乳腺炎を強く疑う症状がある。
• 上記のセルフケアを2〜3日試しても、母子双方の症状が全く改善しない。

6.2. 日本国内の相談窓口

日本では、産後の母子ケアにおいて助産師が非常に重要な役割を担っています。これは欧米諸国と比較しても特徴的な文化です。問題が解決しない場合は、以下の専門家や機関に相談することを検討してください。

• かかりつけの小児科、産婦人科： まずは最も身近な医療専門家です。病的な問題がないかを確認してもらえます。
• 地域の助産院、母乳育児相談室： 母乳育児の専門家として、授乳姿勢の直接的なチェックや、あなたと赤ちゃんに合った個別のケアプランを一緒に考えてくれます。実践的なサポートが受けられるのが大きな利点です。
• 公益社団法人日本助産師会： ウェブサイトでは、お住まいの地域の相談窓口（助産所）を検索できます²¹。
• お住まいの市区町村の保健センター： 保健師や助産師による無料の育児相談や母乳相談が利用できる場合があります。母子健康手帳を持参して相談に行くと、成長曲線の確認も含めてアドバイスをもらえます。

7. まとめ：自信を持って、あなたらしい母乳育児を

赤ちゃんの不調は、決してあなたのせいでも、あなたの母乳の質が悪いせいでもありません。多くの場合、それはあなたの体が赤ちゃんのために一生懸命に働きすぎているサインなのです。本記事で解説した重要なポイントを再確認しましょう。

• 赤ちゃんの緑色の便や不機嫌は「母乳分泌過多」と「乳糖過負荷」のサインかもしれません。
• 「前乳と後乳」の誤解を解き、母乳は連続的に変化するものだと理解しましょう。
• 授乳姿勢の工夫やブロック授乳など、科学的根拠に基づいた具体的な解決策があります。
• 一人で悩まず、日本の充実した支援体制（助産師、保健センターなど）を積極的に活用しましょう。

あなたの体と赤ちゃんは、素晴らしいチームです。正しい知識を身につけ、必要に応じて専門家のサポートを得ることで、多くの問題は解決できます。自信を持って、あなたと赤ちゃんにとって最も快適な母乳育児の道を見つけていきましょう。