近視矯正手術とは？ 安全に受けるための手順と注意点
眼の病気

近視矯正手術とは？ 安全に受けるための手順と注意点

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はじめに

皆さん、こんにちは。近視手術は、日常生活でメガネやコンタクトレンズに頼る状況を改善し、視力を向上させるための方法として多くの人々に注目されています。たとえば、仕事中に何度もメガネを拭いたり、コンタクトレンズの違和感や乾燥に悩まされたりする経験は、誰にとっても軽視できるものではありません。また、スポーツやアウトドア活動で自由に動き回る際、視界に制限があると感じた方は少なくないでしょう。近視手術は、こうした不便さを軽減し、より快適な暮らしを実現する手段として確立されています。

免責事項

当サイトの情報は、Hello Bacsi ベトナム版を基に編集されたものであり、一般的な情報提供を目的としています。本情報は医療専門家のアドバイスに代わるものではなく、参考としてご利用ください。詳しい内容や個別の症状については、必ず医師にご相談ください。

本記事では、近視手術とは何か、その適応条件や各種手術法の特徴、手術前後に求められるケア、さらに手術に伴うリスクやアフターケアまで、できる限り詳しく、かつ日常生活の視点からもわかりやすく解説していきます。専門的な医学知識を織り交ぜつつ、専門用語に馴染みのない方にも理解しやすい表現を心がけております。ぜひ最後までお読みいただき、近視手術に関する理解を深め、不安や疑問を解消してみてください。視力を矯正することで得られる生活の向上や、手術を行ううえでの注意点についても、具体的に学んでいただければ幸いです。

専門家への相談

近視手術を検討する際には、必ず信頼性の高い医療機関や豊富な経験を有する専門医へ相談することが重要です。たとえば、Tuyen Quang General HospitalのNguyen Thi Ngoc Bich医師は、近視手術の分野で数多くの臨床経験を持ち、確かな知見を有する専門家として知られています。こうした専門医は、角膜や屈折異常に関する深い理解に基づき、個々の目の状態に最も適した手術法を選び、術前・術後の丁寧なフォローアップを行ってくれます。また、本記事の末尾で示す参考資料には、Mayo ClinicやCleveland Clinicなど世界的に評価の高い医療機関の公式サイトが含まれています。これらの機関は近視手術に関する科学的根拠や手術の流れ、リスク管理、長期的な視力変化の知見などを公表しており、正確性と信頼性の両面で大きな指標となっています。

専門医への相談や信頼できる情報源の活用によって、読者は確かな知識に裏付けされた判断を下しやすくなるでしょう。どの手術法が自分に向いているのか、そして術後の生活はどのような変化が見込まれるのか、といった不安や疑問にも明確な答えを得ることができます。特に、視力矯正に際しては、一人ひとりの角膜や全身状態に最適化された医療が求められます。十分なカウンセリングと診断により、最適解を導きやすくなるのです。

近視手術とは何か

近視手術の基本

近視手術とは、角膜の形状をレーザーなどで変化させ、光が正確に網膜上へ結ばれるよう補正する医療行為です。近視が生じる大きな要因は、眼軸が長い、あるいは角膜の曲率が強いことにより、網膜より手前で焦点が結ばれてしまう点にあります。これに対し、近視手術は角膜を削ったり形状を変えたりすることで、メガネやコンタクトレンズに依存せずとも遠方が見えやすい状態を目指します。

具体的には、LASIK、LASEK、PRK、SMILEといった多様な手法があり、患者それぞれの角膜の厚みや形状、生活スタイルに合わせて選択されます。たとえば、回復が早いLASIKはデスクワーク中心の方にとって利点が大きい場合があります。一方、角膜が薄い方や、特定の角膜形状を持つ方にはPRKやLASEKが適しているケースもあるのです。また、近年注目を集めるSMILEは、レーザーで角膜内に作成した小さな組織片を取り除く手法であり、術後のドライアイ症状が少ない可能性が示唆されています。こうしたバリエーションを活用することで、一人ひとりのライフスタイルに合った“オーダーメイド”の近視矯正が実現できる点が大きな特長といえます。

さらに近年の研究として、たとえばChang, D.H.ら（2021年, Ophthalmology and Therapy, 10, 21–29, doi:10.1007/s40123-020-00315-8）では、SMILE手術とフェムト秒レーザーを用いたLASIK（FS-LASIK）の効果や安全性を比較し、どちらの手術法も高い矯正効果を示す一方で、SMILEのほうが術後ドライアイ症状の発生頻度が低い傾向があると報告されています。もちろん個人差はあるものの、最新の知見として参考になるでしょう。

手術が必要な状況

近視手術を検討する背景は人によってさまざまです。以下のような状況に当てはまる場合、手術が適応される可能性があります。

  • 矯正具では不十分な視力低下: 近視が進行し、メガネやコンタクトレンズを使用していても視力が安定せず、日常生活に支障をきたすほど視界がぼやけるケースがあります。例えば、パソコン作業中に頻繁に視界があいまいになり、集中力を損ねる状況が続くと、仕事の効率や安全面に影響が及ぶかもしれません。
  • 視力の安定性が確認できる場合: 過去半年ほどで度数変化（ディオプトリー）が極めて小さく、視力が一定範囲で推移している場合は手術が検討されやすくなります。視力が急激に変動している段階で手術を行うと、術後に再度度数が変わり、期待した結果が得られにくくなるからです。
  • コンタクトやメガネの使用が困難または避けたい場合: コンタクトレンズ装用時の不快感やドライアイがひどい方、またはスポーツ選手や接客業などの職業的理由からメガネやコンタクトの着用が制約になる方にとっても、近視手術は大きなメリットをもたらします。コンタクトやメガネが汗や雨で曇る、試合中にレンズがずれる、ビジュアル面の問題で業務に支障が生じる――こういった悩みを手術によって軽減できれば、日常や仕事の質が一段と向上します。
  • 日常生活の利便性: 朝起きてすぐに明瞭な視界が得られる喜びは、多くの人にとって魅力的です。家事や育児、旅行先での活動など、視力補助具に頼らずに行動できる自由さは、心身のストレスを大幅に軽減するかもしれません。こうしたメリットを求める方にも近視手術は適した選択肢となります。

近視手術を検討する際は、上記のような状況と自分自身の目の状態や生活のニーズを総合的に考え、専門医に相談することが欠かせません。

近視手術の種類とプロセス

手術前の準備

手術の安全性と効果を最大化するためには、以下のポイントを事前に押さえておく必要があります。

  • 送迎の手配: 手術直後は視界が不安定になる可能性が高く、公共交通機関の利用や自動車の運転にはリスクが伴います。あらかじめ家族や友人に送迎をお願いするなど、帰宅手段を確保しておくことで安心です。
  • コンタクトレンズの使用中止期間: 角膜の正確な形状データを得るため、手術前にはコンタクトレンズ装用を一定期間中止することが一般的です。ソフトコンタクトレンズであれば手術前数日～数週間、ハードコンタクトレンズの場合はそれ以上の期間が必要な場合もあります。これは角膜形状を自然な状態に戻すためで、手術計画や検査精度に大きく影響する重要なプロセスです。
  • 目元の清潔保持: 手術前数日間はアイメイクやまつげエクステ、強いアイクリームの使用などを控えることが推奨されます。これにより、手術中の汚染リスクや術後の感染リスクを抑え、よりスムーズな回復をサポートできます。

これらを徹底することで、手術そのものの成功率が高まるだけでなく、術後の経過や回復速度にも良い影響が期待できます。

手術の流れ

近視手術は概して短時間で完了することが多く、通常は1時間以内に終了します。ただし、検査や麻酔、術後の説明なども含めると、病院に滞在する時間はやや長くなるかもしれません。代表的な手術法と特徴は以下のとおりです。

  • LASIK: 角膜上にフラップと呼ばれる蓋のような薄い膜を作り、その下の角膜組織をエキシマレーザーで削る手法です。フラップを元に戻すことで、術後の痛みや異物感が比較的少なく、回復も早いとされています。デスクワークなど休みが取りづらい人にとって、早期復帰できる点は大きなメリットでしょう。
  • LASEK: 角膜上皮をフラップ状に剥離し、エキシマレーザーで矯正後に上皮を再度元に戻す方法です。LASIKより回復に時間がかかるものの、角膜が薄い方にも適応が可能な点が大きな強みです。角膜厚の制約でLASIKが困難な場合でも検討できるため、さまざまな屈折異常に対応しやすいといわれています。
  • PRK: 角膜上皮を完全に除去してから、エキシマレーザーで角膜を再形成する方法です。術後に角膜上皮が自然再生するまでの間、痛みや違和感が出やすくなりますが、角膜が極端に薄い方でも適応できる場合があるため、多様なケースに対応できるメリットがあります。
  • SMILE: レーザーで角膜内部に円盤状の組織片（レンチクル）を形成し、ごく小さな切開部からその組織片を取り出す手法です。角膜表面の大きなフラップを作成しないため、術後のドライアイなど角膜表面のトラブルが起きにくい可能性が指摘されています。近年、比較的侵襲の少ない手術法として注目を集めており、角膜への負担を軽減したい方に選択されることが増えているようです。

これらの手術法には、それぞれメリット・デメリットがあります。角膜の厚さや形状、乱視の有無、患者のライフスタイルや職業上の要件などを総合的に判断し、専門医との相談をもとに決定することが望ましいでしょう。

手術後のケア

術後の管理は視力の安定と合併症の予防に直結するため、非常に重要です。以下の点を守ることで、より良好な結果が得られやすくなります。

  • 安静と光刺激の回避: 手術後24時間ほどは、スマートフォンやパソコン、テレビなど強い光や目の疲れにつながる行為をできる限り控えることが推奨されます。これは角膜の安定化や感染予防の観点からも非常に有用です。
  • 処方薬の遵守: 医師から処方された抗生物質や抗炎症点眼薬は、決められた期間・回数を厳守して使用します。これにより、感染リスクを大幅に低減し、角膜の炎症を抑えて回復を早めることが期待できます。
  • 保護メガネの着用: 術後しばらくは、外部刺激や物理的な衝撃を避けるために保護メガネをかけることが奨励されます。何気なく目に触れてしまう癖を持つ方にとっても、自己防衛の観点で有効な手段です。
  • 目をこすらない: 術後、乾燥感や軽いかゆみがあらわれる場合がありますが、目を強くこすると角膜へのダメージや感染リスクが高まり、矯正効果に影響が出る可能性があります。意識的にこすらないよう注意が必要です。

これらの術後ケアを徹底することは、視力回復の最適化や合併症の回避において非常に大切です。医師の指示を守り、疑問や不安があれば遠慮なく相談するようにしましょう。

よくある質問

1. 近視手術は誰にでも受けられますか？

回答:

必ずしも全ての人に適応するわけではありません。角膜の状態や度数変動、年齢、全身的な健康状態など、多角的に評価したうえで判断が下されます。

説明とアドバイス:

若年者で視力がまだ安定していない場合や、角膜の形状によっては手術適応が制限されることがあります。また、糖尿病や自己免疫疾患など、全身の状態が角膜の回復に大きく影響するケースでは、医師がより慎重に検討します。信頼できる専門医は術前に詳細な検査や問診を行い、リスクとメリットの両面を説明してくれます。患者側も、生活パターンや仕事、将来的なビジョンなどを考慮し、納得したうえで手術を決断することが大切です。

2. 近視手術のリスクはどのようなものがありますか？

回答:

近視手術は高い成功率が示されている一方、リスクが皆無ではありません。ドライアイ、光がにじんで見える（グレア・ハロー）、矯正不足または過剰矯正による再度のメガネやコンタクトレンズの必要性、まれなケースでは感染症などが挙げられます。

説明とアドバイス:

これらのリスクは術式や個人の状態によって異なり、術前の精密検査や医師との綿密な相談によって、多くの場合は事前に把握しておくことが可能です。たとえば、ドライアイ傾向の強い方には、SMILEのように角膜への侵襲が少ない手術法を選択することで症状を軽減できる可能性があります。最終的な選択に際しては、自分の目と生活スタイルに合った手術法を納得いくまで検討し、不安や疑問は医師に率直に質問することが重要です。

3. 近視手術後、再びメガネが必要になることはありますか？

回答:

多くの場合、手術後の視力は大きく改善しますが、老眼などの加齢性変化や視力がわずかに低下してくる場合など、将来的にメガネやコンタクトが必要となるケースも存在します。

説明とアドバイス:

たとえば、40代以降になると自然に近い形で老眼が進行する人は少なくありません。近視手術は主に遠方視力の改善を目的としているため、近くを見る力が年齢とともに衰える老眼の発症を完全には防げないのが実情です。よって、将来的には老眼鏡や遠近両用メガネを使う可能性を視野に入れておくと安心です。また、術後も定期的に眼科検診を受けることで、トラブルの早期発見や視力の再評価を行い、必要に応じて適切な補正手段を選択できるようになります。

結論と提言

結論

近視手術は、多くの方にとって日常生活の質を高める有用な選択肢となり得ます。角膜をレーザーで加工して屈折異常を補正することで、メガネやコンタクトレンズから解放される可能性が広がります。各手術法には特有の長所・短所があり、角膜の形状や厚さ、個々のライフスタイル、職業的な要件などを考慮したオーダーメイドのアプローチが可能です。また、適切な術前検査と丁寧な術後ケアを行うことで、安全かつ高い矯正効果を期待できることが、これまでの臨床データからも示されています。

ただし、リスクや限界が全くないわけではありません。ドライアイやグレア・ハロー、再矯正の必要性、まれには感染症など、術式に応じた注意点が存在します。手術を検討する際には、最新の科学的根拠と信頼できる医療機関の情報に基づき、慎重に比較検討することが大切です。

提言

  • 専門医に相談する: 術前の詳細な検査を受け、自分の角膜状態や日々の生活パターンに合わせた術式を選択するためにも、専門医の診断は欠かせません。豊富な経験を持つ医師とじっくり相談し、リスクや術後の生活を具体的にイメージしましょう。
  • 術後の定期検診を受ける: 手術が成功しても、その後の回復や視力の経過を確認し、必要に応じたケアや治療を継続することが重要です。老眼の進行や微細な度数変化に対応しながら、長期的に良好な視界を維持しましょう。
  • 生活の質を考慮する: 仕事、スポーツ、趣味、家事、育児など、手術によって得られるメリットを整理しましょう。視力の向上は、生活全般にわたって大きな自由と可能性をもたらすかもしれません。
  • 正確な情報源を活用する: 本記事末尾で挙げる各医療機関の公式サイトや専門家による解説は、高い信頼度と豊富なデータに裏打ちされた情報が提供されています。疑問点をクリアにしたうえで判断することで、より安心して近視手術に臨めるはずです。

メガネやコンタクトレンズを使わずに明瞭な視界を得ることで、スポーツパフォーマンスの向上や仕事の効率アップ、日々のアクティブな生活のサポートなど、人生のさまざまな場面で恩恵を感じられるでしょう。正しい知識と専門家のサポートを活用して、自分に最適な近視手術の選択を行い、より充実した視生活を送れるよう願っています。

参考文献

重要な注意事項
本記事で提供している情報は、あくまで一般的な医学的知見や臨床研究に基づく参考情報です。個々の病状や生活スタイル、合併症のリスクなどにより最適な治療法は異なります。実際の治療方針の決定や手術の適否については、必ず眼科専門医と十分に相談したうえで、最終的な判断を下してください。術後のケアや経過観察も非常に重要な要素であり、専門家の指導に従うことが望まれます。なお、本記事は医療行為の推奨や保証を行うものではなく、参考資料としてご利用ください。

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