逆さまつげとは？原因と治療法

はじめに

逆さまつげは、眼に不快感をもたらし、治療しないと視力に深刻な影響を与える可能性があります。逆さまつげがどのように生じるのか、その原因、症状、および治療法について、この記事では詳しく説明していきます。多くの方にとってはあまり知られていない問題ですが、この記事を通して理解を深め、適切な対策を取る手助けになれば幸いです。

逆さまつげとは何か？

逆さまつげ（逆睫毛）とは、まつげが本来の方向とは逆に生え、眼球に直接接触して、痛みや刺激を引き起こす状態を指します。この症状は主に成人に見られ、上まぶたや下まぶたのどちらでも発生する可能性があります。まぶたの縁が内側に巻き込まれる眼瞼内反（entropion）とは異なり、眼瞼内反ではまつげのみならずまぶた全体が内側に向く状態です。

逆さまつげは多くの人にとって日常的に煩わしいものとなり得ます。その症状はまつげの成長方向が異常な方向に向いてしまうことにより、眼球にまつげが接触することで持続的な痛みやかゆみを引き起こします。この状態が続くことで、眼の表面（角膜）に傷がつくリスクが高まるため、視力に影響を与えるリスクが高まる点が大きな問題です。

逆さまつげは、子どもから大人まで幅広い年齢層に影響を及ぼし得るため、その重要性を理解することが必要です。適切な治療を受けなければ、視力低下や慢性的な眼の痛みが長引き、生活の質を著しく損なう可能性があります。特に、仕事や学業に影響を及ぼすことがあり、集中力や作業効率を低下させる要因にもなります。

逆さまつげの症状

逆さまつげの主な症状には、以下のようなものがあります：

• 眼の不快感、赤み、痛み
  • まつげが直接眼球に触れることによる摩擦で、眼の表面に炎症が生じます。この炎症により、眼が赤くなったり痛みを伴ったりすることがあります。痛みは目を開けるたびに生じることが多く、特に風やほこりなどが眼に入ると強まる傾向があります。また、この赤みは慢性的に続くことがあり、周囲の人にも気づかれるため心理的な負担にもなり得ます。
• 過剰な涙の分泌
  • まつげの刺激により眼の防御機能が働き、涙が過剰に分泌されることがあります。これにより、目が常に涙目になり、日常生活に支障をきたすことがあります。涙が頻繁に出るため、視界がぼやけることが多く、細かい作業や読書が難しくなることがあります。また、涙が乾くと目の周りに乾燥した痕跡が残り、不快感を引き起こします。
• 眼に何かが入っているような感覚
  • まつげが眼に接触していることで、砂粒が入っているような違和感を感じます。この感覚は非常に不快で、集中力を奪うこともあります。患者はしばしば眼をこすってしまい、それによって炎症が悪化するリスクが高まります。このような感覚が続くことで、精神的なストレスも増加します。
• 視力の低下や視界のぼやけ
  • まつげが角膜を傷つけることで、視力が低下する可能性があります。特に、角膜に細かい傷がつくことで視界がぼやけてしまうことがあります。このぼやけは、一時的なものから持続的なものまでさまざまであり、症状が進行すると、角膜の潰瘍や瘢痕の形成に至ることがあります。その結果、視力が恒久的に損なわれるリスクもあるため、早急な対処が必要です。

これらの症状は、日常生活に支障をきたす可能性があるため、早期の診断と適切な処置が求められます。例えば、持続的な涙や視界のぼやけは、仕事や学業に影響を及ぼすだけでなく、精神的な負担も大きくなることが考えられます。

原因とリスク要因

逆さまつげが発生する原因には、さまざまな要因が存在します。以下にその主な原因を挙げます：

1. 慢性的なまぶたの炎症
   • 睫毛炎などの慢性的な炎症により、まつげの成長方向が変わってしまうことがあります。睫毛炎とは、まつげの根元に炎症が起きることで、腫れやかゆみが生じる状態です。この炎症が繰り返されると、まつげの毛根が変形し、異常な方向に成長することがあります。また、まぶたの縁の皮膚が厚くなることで、毛根が押されて方向が変わってしまうこともあり、この状態が続くと逆さまつげが慢性化するリスクが高まります。
2. まぶたの損傷や過去の手術
   • 外傷や過去の手術によるまぶたの変形も逆さまつげの原因になります。まぶたの構造が変わることで、まつげが内向きに生えたり、眼球に向かってしまうことがあります。事故やけがなどによる外傷が原因でまぶたの組織が損傷した場合、修復過程でまつげの方向が変わることがよくあります。手術後に瘢痕が形成された場合、まつげの成長方向に影響を与える可能性が高く、慎重なケアが求められます。
3. 麦粒腫や嚢胞の既往歴
   • 麦粒腫（ものもらい）や嚢胞が繰り返し発生することで、まぶたの組織が変形し、まつげが内向きに生えることがあります。これにより、まつげが常に眼球に触れるような状態になります。特に、ものもらいが大きく腫れた場合、まぶたの形状が一時的に変わることがあり、その影響でまつげが正常に生えない状態になることがあります。このような状態が何度も繰り返されると、最終的にまぶたが変形し、恒久的な逆さまつげの原因となることがあります。
4. 特定の薬剤の影響
   • 一部の薬剤（例：抗がん剤治療など）は異常なまつげの成長を引き起こすことがあります。これにより、まつげが不規則に生え、眼球に触れることが原因となることがあります。また、ホルモン治療や一部の眼薬もまつげの成長に影響を与えることがあり、不自然な方向に生える原因となります。このような副作用を経験した場合は、医師に相談し、必要に応じて薬の変更や治療方法の調整を検討することが重要です。
5. 遺伝的要因
   • 一部の人は遺伝的にまつげが重なりやすく、逆さまつげを発生しやすい傾向があります。この遺伝的要因により、家族内で同様の症状を経験している人が多い場合もあります。まつげの密度や生え方は遺伝的に決まることが多く、親や祖父母に同様の症状が見られる場合、そのリスクが高まります。このため、家族歴を把握し、早期に適切な対策を講じることが推奨されます。

これらの原因を突き止めることで、適切な治療方針を決定することが重要です。例えば、炎症が主な原因であれば、抗炎症薬の使用や眼の衛生管理が有効な手段となりますし、手術による損傷が原因であれば、外科的な処置が必要になることがあります。

合併症

十分な治療が行われなければ逆さまつげは長期的な眼の刺激を引き起こし、次のような合併症を引き起こす可能性があります：

• 角膜潰瘍
  • まつげが眼球を長期間擦ることにより、角膜に深い傷がつき、最終的に潰瘍を形成することがあります。この状態は非常に痛みを伴い、迅速な治療を行わなければ視力に恒久的な損傷を与える可能性があります。角膜は眼の透明な部分であり、その損傷は視力に直接的な影響を与えます。角膜潰瘍が進行すると、視力の恒久的な損傷だけでなく、最悪の場合には失明に至ることもあります。
• 慢性的な感染症
  • 眼が常に刺激を受けていることで、細菌が侵入しやすくなり、慢性的な感染症が発生するリスクが増加します。これにより、眼の痛みや赤み、膿のような分泌物が見られることがあります。感染症が慢性化すると、頻繁な炎症が眼の構造にダメージを与え、さらなる視力の低下を引き起こすことがあります。抗生物質の点眼薬を用いた治療が行われますが、治療を怠るとさらに重篤な状態に発展する可能性があるため注意が必要です。
• 視力の恒久的な損傷
  • 長期間治療を怠った場合、角膜の損傷が進行し、視力の一部が失われる可能性があります。このため、逆さまつげの症状が見られたら早急に専門医の診断を受けることが重要です。視力は生活の質に直結しており、その損失は日常生活の中で重大な不便を引き起こします。したがって、早期の対処が最も重要です。

治療方法

逆さまつげの治療法は、その原因、影響を受けているまぶたの状態、そして逆さまつげの本数によって異なります。以下に主な治療法を挙げます：

感染症の治療

眼の感染症が原因である場合は、例えば睫毛炎のような症状を予防するための治療が必要です。感染症自体は完全に治癒させることが難しい場合がありますが、温湿布を用いたり、目を清潔に保つことで症状を軽減し、再発を防ぐことが可能です。また、抗生物質の目薬が処方されることもあります。これにより、炎症を抑え、まつげが再び正常に成長する可能性を高めることができます。

温湿布は、まぶたの血流を改善し、炎症を和らげる効果があります。また、まつげの根元に付着した汚れや皮脂を取り除くためには、専用のまぶた洗浄シートや低刺激性の洗浄液を使うと良いでしょう。眼を清潔に保つことは、感染の再発防止に非常に効果的です。

逆さまつげの除去

もし逆さまつげが1本か2本程度であれば、自力でピンセットなどを利用して除去することが可能です。ただし、慎重に行う必要があり、この方法はあくまで一時的な措置であることに注意が必要です。通常、除去されたまつげは6〜8週間後に再び生えてくるため、長期的な解決策ではありません。また、頻繁に抜くことによって、まつげの毛根が弱まり、生えにくくなる場合もあります。

ピンセットでの除去は、一時的に症状を和らげる効果がありますが、まつげを引き抜くことで痛みを伴うことがあります。また、まつげを抜いた部分から炎症を引き起こすこともあるため、清潔な状態で行うことが必須です。可能であれば、専門の医療機関で処置を受けることを推奨します。

電気分解による治療

より長期的な解決策として、電気分解を用いることがあります。この方法では、電流を利用してまつげの毛根を破壊し、永久的に生えなくすることが可能です。成功率はおよそ80％とされており、特に限られた本数の逆さまつげに効果的です。施術には専門的なケアが必要で、実施後は抗生物質の点眼薬や軟膏を使用することが推奨されます。この処置により、まつげの再生を抑え、眼の不快感を取り除くことができます。

電気分解は毛根に直接作用するため、逆さまつげの再発を防ぐことに非常に効果的です。ただし、毛根を破壊する過程で痛みを伴うことがあり、局所麻酔を用いて行うことが一般的です。施術後は目の周りに軽い腫れや赤みが生じることがありますが、これは通常数日で治まります。

外科的手術

逆さまつげが広範囲にわたる場合、外科的手術を検討することもあります。手術ではまぶたを適切な位置に戻し、まつげが眼球に接触しないように調整します。この方法には凍結療法やレーザー治療も含まれ、まつげの再成長を抑えることが可能です。ただし、手術には瘢痕やまぶたの変形などのリスクがあり、患者一人ひとりの状態に応じて慎重に判断されるべきです。また、手術後の回復期間中は、適切なアフターケアが必要であり、炎症や感染症を防ぐために医師の指示に従うことが重要です。

手術は、まぶた全体の形を変えることで、まつげが眼球に接触しないように調整するため、特に重症例には適しています。手術後には一時的な腫れや違和感を感じることがありますが、適切なケアを行うことで早期に回復することができます。医師は術後の経過を観察し、必要に応じて追加の治療を行うことがあります。

その他の治療法

• アイシールドの使用
  • アイシールドを用いることで、まつげが眼に直接触れるのを防ぐことができます。これは一時的な処置ですが、特に急な外出時などに便利です。アイシールドは眼の乾燥を防ぐ効果もあり、風が強い日やほこりの多い場所での眼の保護に役立ちます。
• まつげ矯正装置
  • 特殊な器具を使用して、まつげの生え方を矯正する治療法もあります。これはまつげが再成長する際に正しい方向へと誘導するためのもので、時間がかかりますが、非侵襲的な治療法として有効です。まつげ矯正装置は、定期的に装着することでまつげの成長方向を修正し、眼球への接触を防ぐことが期待されます。

日常生活での予防と管理

逆さまつげの再発を防ぐために、日常生活でもいくつかの対策を取ることが重要です。

• 眼の衛生を保つ
  • 眼とその周辺を清潔に保つことは非常に重要です。毎日の顔洗いとまつげの清掃を心掛け、汚れや化粧品の残留物を完全に除去することで、睫毛炎などの炎症を防ぐことができます。特に、夜にアイメイクを落とさずに寝ることは避け、専用のクレンジング剤を用いて優しく洗浄することが推奨されます。
• アイメイクの使用に注意する
  • アイメイク（特にマスカラやアイライナー）は、まつげの根元に刺激を与えることがあるため、使用後はきちんと洗い流すことが大切です。また、低刺激性の製品を選ぶことで、眼への負担を軽減することができます。使い捨てのコットンパッドや低刺激のメイク落としを使用することで、眼の周りを優しく清潔に保つことができます。
• 定期的な眼科検診
  • 眼科の専門医による定期的な検診を受けることで、早期に問題を発見し、適切な治療を受けることが可能です。特に逆さまつげの再発リスクが高い人は、定期的なチェックが推奨されます。検診では、眼の健康状態を総合的に評価し、必要に応じて早期の治療や適切な対策を講じることが可能です。

結論と提言

逆さまつげは視覚や生活の質に影響を与える可能性のある問題です。早期の診断と治療が、角膜潰瘍や感染症を予防し、視力を保護する鍵となります。逆さまつげの症状を感じた場合は、できるだけ早く専門医の診断を受けることをお勧めします。また、日常的に目元を清潔に保ち、定期的な眼科検診を行うことで、この問題を未然に防ぐことができるでしょう。

眼の健康は私たちの日常生活において非常に重要です。逆さまつげの症状を軽視せず、適切な予防と治療を心掛けることで、快適な視界を維持することができます。自分自身の眼を大切にし、異常を感じた際にはすぐに医療機関を受診することが重要です。

参考文献

• Trichiasis (ingrowing eyelashes). アクセス日: 09/08/2022
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• SURGERY FOR INGROWING EYELASHES. アクセス日: 09/08/2022

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