遅発性ふん尿漏れ解消手術とは？決断前に知っておきたい8つのポイント
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遅発性ふん尿漏れ解消手術とは？決断前に知っておきたい8つのポイント

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はじめに

加齢や妊娠・出産、急激な体重減少などによって、女性のバストは時間とともに下垂（さすい）しやすくなります。胸が垂れると見た目や下着のフィット感に違和感を覚え、自信を失いがちです。そのようななか、「乳房吊上（ちぶさつりあげ）手術（以下、便宜上“乳房吊上術”と記載）」は、下垂しているバストを元の位置に戻し、より若々しいシルエットを取り戻すための方法として知られています。

免責事項

当サイトの情報は、Hello Bacsi ベトナム版を基に編集されたものであり、一般的な情報提供を目的としています。本情報は医療専門家のアドバイスに代わるものではなく、参考としてご利用ください。詳しい内容や個別の症状については、必ず医師にご相談ください。

本記事では、乳房吊上術の基本から、なぜ胸が垂れてしまうのか、どのような手術方法があり、どの程度のリスクがあるのか、さらに術前術後の注意点などを詳しく解説します。あわせて、海外を含む医学界で認められているデータを適宜補足しつつ、できるだけわかりやすく説明します。

なお、本記事の情報はあくまで医学的情報に基づく一般的な内容であり、個々の症状や体調を診断するものではありません。実際に治療や手術を考える場合は、必ず医師や専門家に相談してください。

専門家への相談

本記事の内容は、医療従事者の執刀経験や信頼性のある研究論文に基づいています。とくに、Bác sĩ Tạ Trung Kiên（形成外科医）による見解・助言を参照しています。また、以下に示す文献リスト（参考文献）にある学術論文・医療機関の公式サイトなど、権威ある情報源をもとにまとめています。手術の適応可否や具体的な経過は、個々人の健康状態や希望内容によって大きく異なるため、まずは専門医療機関や病院でのカウンセリングを受けることをおすすめします。

乳房吊上術（いわゆる「乳房リフト」）とは何か

乳房吊上術は、加齢や授乳、体重変動などのさまざまな理由で生じたバストの下垂を改善するために、余分な皮膚や組織を切除しながら乳房を引き上げる手術です。もともとのバストの大きさは大きく変えずに、「下がってしまった乳腺組織を本来の位置に戻す」ことを目的とします。

  • 形を整える
    乳房下垂が進行すると、胸の上部がそげ落ちたように見えたり、乳頭（にゅうとう）が下向きになるなど、見た目の変化が起きます。乳房吊上術では、余分な皮膚を切り取り、乳腺組織を上に引き上げることで、張りのある丸みを持った形状へと近づけます。
  • 乳頭・乳輪の位置の修正
    重力や皮膚の伸びによって、乳頭や乳輪の位置が下がる、あるいは左右の高さが不ぞろいになる場合があります。手術の際に乳頭・乳輪を適切な高さと大きさに調整し、バランスを整えることが可能です。
  • 乳頭内包（陥没乳頭）の修正
    下垂とは別に、乳頭が内側に陥没している場合（陥没乳頭）にも、同時に修正が行われることがあります。

なお、乳房吊上術では、豊胸術のようにシリコンインプラント（豊胸用の人工乳腺バッグ）を入れるわけではありません。そのため、バストそのものの大きさを増やしたい場合は、乳房吊上術に加えて同時に豊胸手術を行うケースもあります。逆に、胸が重たすぎる場合には、乳房縮小術を組み合わせることも考えられます。

胸が垂れてしまう主な原因

一般的に、乳房は皮膚、脂肪組織、乳腺組織などで構成されており、靭帯（クーパー靭帯）が内部を支えるように張り巡らされています。しかし、以下のような要因によって靭帯が伸びたり、皮膚が余ってしまうと、バスト全体の形が崩れ、下垂が生じやすくなります。

  • 加齢
    年齢を重ねると、ホルモンバランスや皮膚の弾力性が変化します。その結果、バストを支える組織が弱くなり、垂れやすくなります。
  • 妊娠・出産・授乳
    妊娠中は乳腺が発達し、胸が大きく変化しますが、出産後や授乳終了後に乳腺が萎縮すると、伸びきった皮膚や靭帯が戻りきらず、下垂を起こす原因になります。
  • 急激な体重変化（ダイエットや体重増加）
    急激に体重が落ちると、胸の脂肪組織も減り、皮膚がたるんでしまいます。一方、体重が急に増えて胸が大きくなった後に再び減量すると、皮膚が伸び縮みを繰り返し、形状が崩れやすくなります。
  • 遺伝的要因
    もともと皮膚の弾力性が低い、またはバストが大きくなりやすい体質など、遺伝的要因で下垂が起こりやすい場合があります。
  • 大きすぎるバスト
    バストが過度に大きいと、重みによって下垂を起こしやすくなります。肩こりや姿勢不良にもつながりやすく、さまざまな不調を招く恐れがあります。

どのタイミングで乳房吊上術を検討すべきか

「胸が垂れている」と感じても、必ずしも全員が手術を受ける必要はありません。下垂の程度や日常生活への影響、本人の意欲などを総合的に判断して決めます。以下のような状況がある場合、乳房吊上術を検討するケースが多いです。

  • 乳頭や乳輪の位置が明らかに下がり、下向きになっている
    鏡を見たときに乳頭がバスト下縁（インフラママリーフォルド、IMF）より明らかに下にある場合、または著しく左右差があり、美容的にも日常生活の着衣感にも影響がある場合。
  • 胸の上部がそげたようになり、デコルテにボリュームがなくなったと感じる
    下垂によって胸の上部が平らになり、下にかたまっているように見えると、見た目の若々しさが損なわれると感じる方が多いです。
  • 妊娠・出産や大幅な減量を終え、ある程度体重が安定している
    出産予定がすぐにはない、または子育てが落ち着いた時期に考えることも多いです。授乳期が終わってから半年以上経ち、胸の状態が落ち着いていることが望ましいとされます。
  • 大きすぎる胸の負担を感じているが、単なる縮小術だけでは形が整いにくい
    バストの重量による肩こりや姿勢不良がある場合、吊上と同時にバストを適度な大きさに調整する「乳房縮小術」を組み合わせるケースもあります。

下垂の度合いと主な手術アプローチ

下垂にはさまざまな分類がありますが、多くの形成外科医が参照するRegnaultの分類によれば、大きく下記のように分けられます（参考文献内参照）。バストの中央（乳頭）の高さが、胸の下縁（IMF）に対してどの位置にあるかを基準に定義されます。

  1. 軽度の下垂（I度）
    乳頭がIMF付近、あるいはわずかに下に位置する程度。皮膚の弾力性が多少残っており、早期の対策で改善しやすい。
  2. 中等度の下垂（II度）
    乳頭がIMFより2〜3cm程度下に位置し、上部が大きくそげた印象になる。
  3. 重度の下垂（III度）
    乳頭がIMFより3cm以上下にあり、かなり垂れて見える。皮膚や靭帯の弛緩（しかん）が進行しているケース。

代表的な切開デザインと手術法

  • ドーナツ型切開（ドーナツ・マストペクシー）
    乳輪を1周する切開を行う方法。下垂が軽度の場合に適しており、傷跡は乳輪の境目に隠れるため、比較的目立ちにくいとされています。
  • ペリ・アレオラ＋縦切開（いわゆるロリポップ型）
    乳輪周囲を切開しつつ、そこから縦に切開を延ばして皮膚と組織を切除する手術法。中等度以上の下垂の場合に行われることが多いです。
  • 逆T字切開（アンカーデザイン）
    乳輪周囲から垂直方向、さらに胸の下に水平切開を加えたもの。重度の下垂で皮膚の余りが多く、しっかり引き上げる必要があるケースに有用です。

バストの大きさ、皮膚弾力、希望する仕上がりなどに合わせて、医師が最適な方法を選択します。

手術によるリスクと考慮点

乳房吊上術は、比較的安全性の高い美容外科手術とされていますが、以下のようなリスクや合併症が起こる可能性があります。

  • 感覚の変化
    乳頭や乳輪、胸全体の感覚が一時的または永久的に鈍くなる可能性があります。多くは数週間〜数か月で徐々に回復しますが、まれに完全には戻らないことがあります。
  • 左右差の出現
    術前に細かく計測しても、個々の回復過程で左右差が生じることがあります。完全な対称を約束できるわけではありません。
  • 乳頭・乳輪の血流障害
    切開線の位置や程度によっては、乳頭・乳輪への血流が悪くなり、まれに部分的な壊死が生じるリスクが報告されています。
  • 母乳育児への影響
    乳管を切断する可能性や、手術によって乳腺組織にダメージが起こると、授乳に影響が出る場合があります。将来的に授乳を計画している方は、手術のタイミングを慎重に考える必要があります。
  • その他、一般的な手術リスク
    手術時の出血や感染症、麻酔による合併症、血腫、創部のトラブルなど。皮膚がかぶれる、傷の治りが遅れるなどもリスクとして挙げられます。

海外でのデータや研究（近年の報告）

2021年から2022年にかけて、アメリカの美容外科学会や形成外科学会（American Society of Plastic Surgeons, ASPS）などが発表している統計によると、乳房吊上術（mastopexy）は美容外科手術の中でも比較的リスクが小さい手術とされますが、感染症や血腫などの術後合併症の発生率は数％程度あると報告されています。また、2022年のASPS統計レポート（Plastic Surgery Statistics Report 2022）でも、乳房吊上術の実施数は継続的に増加傾向にある一方で、合併症の割合は大幅には増えていないとされています（アメリカ社会が主な対象の統計であり、すべての国や地域に当てはまるわけではありませんが、傾向として有用な比較材料になり得ます）。

手術前の注意点と準備

1. 医師とのカウンセリング・診察

  • 期待する仕上がりを明確にする
    どの程度の高さに乳頭を持っていきたいか、バストの大きさはそのままで良いのか、豊胸や縮小も同時に考えているのか、といった具体的な希望を医師にしっかり伝えます。
  • 既往症や服薬情報の共有
    高血圧、糖尿病など慢性的な疾患がある場合、または抗凝固薬をはじめとする薬を常用している場合は、術中・術後の合併症リスクに影響を及ぼす可能性があるため、必ず申告が必要です。
  • 乳がんリスクへの対応
    過去に乳がんや乳腺の病変を指摘されたことがある方や、家族に乳がんの病歴がある方は、事前にマンモグラフィーや超音波検査などを受け、問題がないことを確認しておくことが推奨されます。

2. 生活習慣の見直し

  • 喫煙を控える
    タバコを吸っていると血流が悪くなり、傷の治りが遅くなる可能性があります。できれば術前4週間程度は禁煙するよう医師から指示を受ける場合が多いです。
  • 体重の安定
    大きな減量や増量を計画している場合は、体重がある程度落ち着いてから手術するのが好ましいとされます。手術後に体重変化が激しいと、再び胸が下垂する恐れが高まるからです。
  • サプリメントや薬の調整
    ビタミン剤やサプリメントでも、手術に影響を与える成分があるかもしれません。医師に相談し、必要に応じて中止や変更を行います。

手術後の経過とセルフケア

乳房吊上術は比較的短時間で退院可能なケースが多いですが、術後にはいくつかの注意点が存在します。

  • 1〜2週間は安静を保つ
    術後すぐは傷口の保護が必要です。無理に動かしたり、腕を大きく上げる動作などは控えます。翌日〜数日後からゆっくりと日常生活に戻していきますが、激しい運動や重いものを持ち上げる動作は少なくとも2〜4週間程度は避けるよう指示されることが多いです。
  • 就寝時の姿勢に注意する
    仰向けで寝るようにし、うつぶせ寝や横向き寝でバストに圧がかからないように配慮します。枕を高めにして上半身をやや起こした状態にすると、腫れが引きやすい場合があります。
  • 圧迫ブラジャーや専用の下着を着用
    術後は弾性ブラジャーやサポート下着を装着し、傷跡や腫れを最小限に抑えるよう指示されます。適度な圧迫は、血腫・腫れを抑えて回復を促すうえで重要です。
  • 創部のケア
    傷口は清潔に保つ必要があります。入浴可否のタイミングは医師からの指示に従い、シャワーなどで優しく洗浄し、定期的にガーゼ交換や軟膏の塗布を行います。
  • 術後検診を怠らない
    定期的に医師の診察を受け、回復状況をチェックします。赤みや痛みが強い、発熱がある、傷口からの分泌物が止まらないなどの異常を感じたら、すぐに連絡してください。

手術できない・すべきでないケース

以下のようなケースでは、乳房吊上術を延期するか、慎重に判断することが求められます。

  • 近々に妊娠・出産の予定がある
    妊娠によるホルモン変化や授乳で再びバストが変化し、手術効果が安定しなくなるため、出産・授乳後に行うのが一般的です。
  • 長期にわたる大幅なダイエットを予定している
    体重が大きく変動すると、せっかく整えた形が再び崩れたり下垂したりする可能性が高まります。
  • 持病や健康状態に問題がある
    高血圧、糖尿病、自己免疫疾患などが重度の場合は、手術リスクが上がります。専門医とよく相談し、術前に状態を安定させる必要があります。

よくある質問

1. 乳房吊上術は危険ではないの？

美容外科手術の中でも比較的リスクが小さいとされています。しかし、手術である以上、麻酔リスクや感染症のリスクがゼロにはなりません。また、医師の技量や施設の設備、個々の体質によって合併症の可能性は変わります。以下の点を考慮しましょう。

  • 信頼できる医療機関を選ぶ
    口コミや公式サイト、実績を確認し、しっかりとした設備のある病院を選択することが重要です。
  • 無理のない治療計画
    一度に複数の大きな施術をまとめて行うとリスクが上がる場合もあります。カウンセリングで十分な説明を受け、納得したうえで決めましょう。

2. 効果はどれくらい持続するのか？

術後のバストは、加齢や生活習慣により少しずつ変化します。完全に「一生涯、下垂しない」わけではありません。ただし、適切なケアと体重管理を行えば、手術前よりは長く若々しい形を保ちやすくなります。

  • 術後の定期検診
    医師の判断にもよりますが、年に1回程度のペースで検診を受け、状態を維持するためのアドバイスをもらうと安心です。
  • 生活習慣で差が出る
    大幅な体重変動や激しい運動、喫煙など、胸の形に影響する要因を避けることが持続期間を延ばすポイントとなります。

3. 傷跡はどの程度残るの？

乳輪周囲や縦・横切開など、どの方法を選ぶかによって傷の範囲は異なります。一般的には、時間の経過とともに傷はやや薄くなり、肌色に近い色へ変化し目立ちにくくなりますが、完全に消えることはありません。

  • ケロイド体質の人
    元々傷が盛り上がりやすい体質の場合、切開線がケロイド化する可能性があります。術前に対策を取る場合もあるので、カウンセリングで相談しておきましょう。

4. 術後どのくらいで日常生活に戻れる？

軽作業やデスクワークなどは1週間程度で復帰する方が多いですが、個人差があります。腕を大きく動かすスポーツや重い物を持つ仕事への復帰は、2〜4週間ほど医師の指示に従い慎重に行ってください。

  • 痛みや腫れのピーク
    術後数日〜1週間程度は痛みや腫れが強く出ることが多く、痛み止めを適切に使用しながら休養を取る必要があります。
  • 乳頭や乳輪のしびれ
    数週間〜数か月続く場合がありますが、徐々に改善するケースが一般的です。

5. 授乳への影響は？

乳管を切断しない方法や、極力乳腺を傷つけないように配慮する方法もありますが、必ずしも完全に授乳機能を維持できるとは限りません。今後、妊娠・授乳を予定している方は、医師に相談のうえタイミングを検討することが望ましいです。

乳房吊上術の手術例数に関する近年の研究

近年、欧米を中心に美容外科学や形成外科学の分野で、乳房吊上術の安全性や患者満足度を調査する研究が増えています。2021〜2022年にかけてのAmerican Society of Plastic Surgeons (ASPS)の年次報告によると、北米において乳房吊上術は依然として人気の施術であり、年間数万件の施術が行われています。術後合併症は感染や血腫など限られた例であり、多くの症例で安全に行われているとの報告です。

一方、東アジア地域（日本を含む）でも近年は手術件数が増えつつありますが、文化的な背景により欧米に比べて豊胸や乳房吊上術への関心が低かった歴史があり、現状データはまだ十分に蓄積されていない面があります。ただし国内でも、美容外科クリニックや大学病院の形成外科で乳房吊上術が適切に行われる機会が増え、個々のケースレポートや研究報告が少しずつ蓄積されてきています。

具体的な推奨事項（あくまで参考・医師相談推奨）

乳房吊上術を検討するときは、以下のポイントをぜひご参考ください（最終的には医療機関や医師の指示を優先してください）。

  • 減量計画や妊娠計画の確認
    大きな体重変化や妊娠の予定が近々ある場合は、タイミングを後ろにずらすことで、より長く効果を保ちやすいと考えられます。
  • 医師の実績チェック
    実際に乳房吊上術の実績が豊富な形成外科専門医や、美容外科専門クリニックを選びましょう。症例写真などを見せてもらい、自分の求める仕上がりのイメージに近いか確認することも大切です。
  • 術後の生活スタイル調整
    治癒期間を考慮して、お仕事や家事、スポーツなど、少なくとも2〜4週間の調整を可能にするスケジュールを組みましょう。赤ちゃんや小さなお子さんがいる場合は、家族や友人にサポートをお願いするのも重要です。
  • 仕上がりのイメージ共有
    術前カウンセリングで、写真や図示を通じて具体的な仕上がりを医師と共有すると、満足度が高まります。乳頭の高さ、乳輪の大きさ、胸のボリューム感についてできるだけ細かく希望を伝えましょう。

結論と提言

乳房吊上術（マストペクシーとも呼ばれる）は、加齢や妊娠・出産、急激な体重変化などによるバスト下垂を改善し、より若々しいラインを取り戻すための有効な手術です。大きな特徴は、基本的にシリコンインプラントを使用せず、自分の乳腺組織を再配置することでバストを上向きに整えること。必要に応じて豊胸術や縮小術を同時に行うケースもあり、個々の希望や体質に合わせたカスタマイズが可能です。

ただし、手術には感染や感覚低下、瘢痕形成（はんこんけいせい）などのリスクがあり、また将来的に体重変動や妊娠・授乳を予定している方は、タイミングを慎重に選ぶ必要があります。事前のカウンセリングでリスクとメリットをしっかり理解し、自分のライフプランや健康状態と照らし合わせて最適な判断をすることが大切です。

そして、術後はダウンタイムがあり、数週間程度の日常生活制限や定期的な通院が必要です。術後の腫れや痛みが落ち着くまでのケアをきちんと行い、バストを圧迫する専用下着を着用することで、美しい仕上がりをより長く保ちやすくなります。

本記事で示した情報は、あくまで一般的な医学情報に基づく参考資料です。実際に手術を受ける際は、医師とのカウンセリングや必要な検査によってリスクを把握し、最適な治療方法を選択してください。

重要
この記事の情報はあくまでも一般的な医学知識を提供するもので、医師など有資格の専門家の診断や治療を代替するものではありません。疑問点がある場合や、具体的な治療をお考えの場合は、必ず医師または専門家に直接ご相談ください。

参考文献

（以下は記事中にも示したとおり、本記事はあくまで情報提供を目的としており、個々の医療的判断や治療を推奨するものではありません。必ず専門医に相談し、十分な説明・診察を経て適切な治療法を選択してください）

【情報のご利用にあたって】
本記事の内容は一般的な情報に基づくものであり、個々の症状や目的に応じた治療方針を示すものではありません。最終的な判断は必ず医師・専門家にご相談ください。また、新たな知見や研究結果が出る場合もありますので、情報が更新される可能性があります。定期的に信頼できる医学情報ソースを確認し、常に最新の情報を得るよう心がけてください。

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